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Klinische Analyse von Blut. Blutbild

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Die Gesamtblutbild

Die Gesamtblutbild -. Die häufigste Analyse, die an alle weitergeben hatte Blutbild gilt als eine der wichtigsten Untersuchungsmethoden in den meisten Krankheiten verwendet werden, und bei der Diagnose von Erkrankungen des blutbildenden Systems - eine führende Rolle spielt. Veränderungen im Blut, oft unspezifisch, aber zur gleichen Zeit während einer Veränderung im gesamten Organismus.

Blutbild enthält:

  • die Untersuchung der quantitativen und qualitativen Zusammensetzung von Blutzellen (Blutkörperchen):
    • Bestimmen der Anzahl, Größe, Form der Erythrozyten und deren Hämoglobingehalt;
    • Bestimmung des Hämatokrit (Anteil des Volumens von Blut und Plasma gebildet Elemente);
    • Bestimmung der Gesamtzahl der Leukozyten sowie des Anteils der einzelnen Formen von diesen (WBC);
    • Bestimmung der Anzahl der Blutplättchen
  • ESR-Studie

Zelluläre Zusammensetzung des Blutes eines gesunden Menschen ist ziemlich konstant. Daher kann es kommen verschiedene Änderungen in Krankheiten haben wichtige diagnostische Wert. Unter bestimmten physiologischen Bedingungen des Organismus qualitative und quantitative Zusammensetzung der Blut häufig ändert (Schwangerschaft, Menstruation). Jedoch kleine Schwankungen im Laufe des Tages unter dem Einfluss der Mahlzeit auftreten, arbeiten usw. Um den Einfluss dieser Faktoren zu beseitigen, muss das Blut für weitere Tests zur gleichen Zeit und unter den gleichen Bedingungen durchgeführt werden.

Umfrage Vorbereitung: Eine spezielle Vorbereitung auf das Studium ist nicht erforderlich. Es wird empfohlen, für die Durchführung der Blutentnahme nüchtern oder mindestens 2 Stunden nach der letzten Mahlzeit.

Material für die Studie: Vollblut (EDTA).

Frist: 1 Tag

Interpretation der Ergebnisse: Voll interpretieren gemeinsame Bluttest kann nur ein Arzt sein. Betrachtet man allerdings die Analyse, können auch Sie sich einen Überblick über ihre Gesundheit haben. Was können Sie auf Ihre CBC lernen? Prüfung kann durchgeführt werden. Nehmen Sie die wichtigsten Indikatoren.

Hämoglobin

Hämoglobin (Hb Hämoglobin) - der Hauptbestandteil der roten Blutzellen (rote Blutkörperchen), ist ein komplexes Protein, bestehend aus Häm (Eisen enthaltenden Teil Hb) und Globin (Protein Teil Hb). Die Hauptfunktion von Hämoglobin zu Sauerstoff von den Lungen zu den Geweben, als auch bei der Entfernung von Kohlendioxid (CO2) aus dem Körper und der Regulation des Säure-Basen-Status (CBS) tragen.

Physiologischen Formen von Hämoglobin:

  1. Oxyhämoglobin (HbO2) - Verbindung Hämoglobin mit Sauerstoff - wird vorwiegend im arteriellen Blut gebildet und vermittelt rote Farbe
  2. reduziertes Hämoglobin und Deoxyhämoglobin (HbH) - Hämoglobin, der Sauerstoffverbindung Gewebe gab
  3. Carboxyhämoglobins (HbCO2) - eine Verbindung von Hämoglobin mit Kohlendioxid - vor allem im venösen Blut, das wird deshalb dunkler Kirsche gebildet

Einheiten: - g / l

Referenzwerte:

Alter Sex Hämoglobin-Wert, g / l
weniger als 2 Wochen 134-198
2 Wochen - 1 Monat 107-171
1 - 2 Monate 94-130
2-4 months 103-141
4 - 6 Monate 111-141
6 - 9 Monate 114-140
9 - 12 Monate 113-141
1 - 6 Jahre 110-140
6 - 9 Jahre 115-145
9 - 12 Jahre 120-150
12 - 15 Jahre F 115-150
M 120-160
15. - 18. F 117-153
M 117-166
18 - 45 Jahre F 117-155
M 132-173
45 - 65 years F 117-160
M 131-172
65 Jahre und älter F 117-161
M 126-174


Erhöhung der Hämoglobin:

  • Krankheiten, die mit einer Erhöhung der Zahl der roten Blutkörperchen (primäre und sekundäre Erythrozytose)
  • Blutgerinnsel (Dehydratation)
  • Angeborene Herzfehler, Lungenherzkrankheit
  • Rauchen (Bildung von funktionell inaktiven HbCO)
  • Physiologischen Gründen (unter den Bewohnern von hohen Bergen, die Piloten nach der Höhenflüge, Kletterer, nachdem erhöhte körperliche Aktivität)

Reduktion von Hämoglobin (Anämie)

  • Erhöhte Hämoglobin Verlust mit Blutungen - hämorrhagische Anämie
  • Erhöhte Zerstörung (Hämolyse) der roten Blutkörperchen - hämolytische Anämie
  • Mangel an Eisen für Hämoglobin-Synthese benötigt wird, oder Vitamine in der Bildung der roten Blutzellen (vor allem B12, Folsäure) beteiligt - Eisen oder B12 Mangelanämie
  • Verletzung der Blutzellbildung an bestimmten hämatologischen Erkrankungen - aplastische Anämie, Sichelzellanämie, Thalassämie

Anämie kann auch auftreten, sekundär zu verschiedenen Arten von chronischen, nicht-hämatologischen Erkrankungen.

Abnorme Formen von Hämoglobin:

  • Karbgemoglobin (HbCO) - durch das Kohlenmonoxid (CO) gebildet, und die Hämoglobin verliert seine Fähigkeit, Sauerstoff zu befestigen
  • Methämoglobin - wird durch die Wirkung von Nitriten, Nitraten und bestimmte Medikamente gebildet (es gibt einen Übergang von zweiwertigem Eisen zu dreiwertigem Eisen zu Methämoglobin zu bilden - HbMet)

Erythrozyten

Erythrozyten - (rote Blutkörperchen, rote Blutkörperchen, RBC) - die zahlreichsten Blutkörperchen, Hämoglobin, das Sauerstoff und Kohlendioxid transportiert enthalten. Von Retikulozyten in ihrem Austritt aus dem Knochenmark gebildet. Reifen roten Blutkörperchen haben Kerne enthalten, die Form bikonkaven Scheibe. Die durchschnittliche Lebensdauer der roten Blutkörperchen - 120 Tage.

Einheiten: - 10 ^ 12 Zellen / l

Referenzwerte:

Alter Sex Anzahl der roten Blutkörperchen, 12 x 10 Zellen / l
weniger als 2 Wochen 3,9-5,9
2 Wochen - 1 Monat 3,3-5,3
1-4 months 3,5-5,1
4 - 6 Monate 3,9-5,5
6 - 9 Monate 4,0-5,3
9 - 12 Monate 4,1-5,3
1 - 3 Jahre 3,8-4,9
3 - 6 Jahre 3,7-4,9
6 - 9 Jahre 3,8-4,9
9 - 12 Jahre 3,9-5,1
12 - 15 Jahre F 3,8-5,0
M 4,1-5,2
15. - 18. F 3,9-5,1
M 4,2-5,6
18 - 45 Jahre F 3,8-5,1
M 4,2-5,6
45 - 65 years F 3,8-5,3
M 4,2-5,6
65 Jahre und älter F 3,8-5,2
M 3,8-5,8


Erhöhung der roten Blutkörperchen (Polyzythämie)

  • Absolute Polyglobulie (aufgrund der erhöhten Produktion der roten Blutkörperchen)
    • Erythrämie oder Krankheit Vakeza - eine Variante der chronischen Leukämie (primäre Polyzythämie)
    • Sekundär Erythrozytosen:
      • durch Hypoxie (chronische Lungenerkrankungen, angeborene Herzfehler, das Vorhandensein von abnormen Hämoglobin, erhöhte körperliche Aktivität, die Exposition in die Höhe)
      • mit einer erhöhten Produktion von Erythropoetin, das die Erythropoese stimuliert (Krebs der Nierenparenchym, Hydronephrose und polyzystische Nierenerkrankung, einer Krebserkrankung des Leberparenchyms, gutartige familiäre Polyzythämie) zugeordnet
      • mit einem Überschuß von Androgenen oder adrenokortikosteroidov (Phäochromozytom, eine Erkrankung / Cushing-Syndrom, Hyperaldosteronismus, zerebelläre Hämangioblastom) zugeordnet ist
  • Relative - mit Verdickung der Blutplasmavolumen reduziert, wenn, unter Beibehaltung der Zahl der Erythrozyten
    • Dehydrierung (übermäßiges Schwitzen, Erbrechen, Durchfall, Verbrennungen, zunehmende Ödeme und Aszites)
    • emotionalen Stress
    • Alkoholismus
    • Rauchen
    • systemischen Bluthochdruck

Tieferlegung (erythropenia)

  • Akutem Blutverlust
  • Mangel Anämie unterschiedlicher Ätiologie - infolge von Eisenmangel, Protein, Vitamine
  • Hämolyse
  • Sekundär zu verschiedenen Arten von chronischen Krankheiten auftreten nonhematological
  • Die Zahl der roten Blutzellen können physiologisch leicht nach einer Mahlzeit zwischen 17.00 und 7.00 reduziert, in der Zeit, als auch die Blutentnahme in der Rückenlage.

Neben der Bestimmung der Anzahl der Erythrozyten in der Diagnose mit einer Reihe von morphologischen Eigenschaften der roten Blutzellen, die durch einen automatischen Analysator gemessen werden (siehe. Erythrozytenindizes MCV, MCH, MCHC) oder visuell - in einem Blutausstrich unter dem Mikroskop beim Zählen leykoformuly. Der normale Durchmesser der roten Blutzellen ist, von 7,2 bis 7,5 Mikrometer. Erythrozyten Durchmesser von 6,7 Mikrometer oder weniger werden als Mikrozyten, mehr als 7,7 Mikrometer - Makrozyten mehr als 9,5 Mikrometer Durchmesser - Megalozyten. Makrozytose - ein Zustand, in dem 50% oder mehr der Gesamtzahl der roten Blutzellen Makrozyten (B12 und folievodefitsitnoy Anämie, Lebererkrankungen zu sehen). Microcythemia - ein Zustand, in dem 30-50% sind Mikrozyten. Mit Eisenmangel-Anämie, microspherocytosis, Thalassämie, Bleivergiftung beobachtet. Anisozytose bezogen auf das Vorhandensein von roten Blutzellen in verschiedenen Größen. Poikilozytose - Veränderung der Form der roten Blutkörperchen (ovalocytes, shizotsity, Kugelzellen, mishenevidnye Erythrozyten), mit stark ausgeprägten Anämie und einer ungünstigen Vorzeichen entwickelt. Vorhanden Kern Form Erythrozyten (Normozyten) und Erythrozyten mit dem modifizierten Farbe und das Vorhandensein von Einschlüssen sein. Einschlüsse sind Elemente der pathologischen Regeneration: Ringe Kebot (Ausstellung im Megaloblastenanämie, Thalassämie), Kalb Jolly (nach Splenektomie erkannt, hämolytische Gifte im Fall von Vergiftung, Anämie unterschiedlicher Herkunft), basophile Tüpfelung (tritt in Bleivergiftung, sidero- und Megaloblastenanämie, Thalassämie) , Kalb-Heinz Ehrlich (ein Zeichen für das Kommen des Hämolyse).

Zählen von Retikulozyten (junge rote Blutkörperchen) wird in einem separaten Test durchgeführt.

Erythrozyten-Indizes

Erythrozyten-Indizes - Ist die berechneten Werte, so dass die quantitative Charakterisierung der wichtigsten Indikatoren für den Zustand der Erythrozyten.

MCV - MCV (mittleres Zellvolumen) - es ist genauer als Parameter visuelle Beurteilung der Größe der roten Blutzellen. Es ist jedoch nicht zuverlässig, in Gegenwart von Blut in der Untersuchung einer großen Anzahl von abnormalen Erythrozyten (z.B. Sichelzell).

Maßeinheiten: - fl (femtolitry)

Referenzwerte:

Alter Sex MCV, fl
weniger als 2 Wochen 88-140
2 Wochen - 1 Monat 91-112
1 - 2 Monate 84-106
2-4 months 76-97
4 - 6 Monate 68-85
6 - 9 Monate 70-85
9 - 12 Monate 71-84
1 - 6 Jahre 73-86
6 - 9 Jahre 75-87
9 - 12 Jahre 76-90
12 - 15 Jahre F 73-95
M 77-94
15. - 18. F 78-98
M 79-95
18 - 45 Jahre F 81 - 100
M 80-99
45 - 65 years F 81-101
M 81-101
65 Jahre und älter F 81-102
M 81-103


Basierend auf den Werten der MCV unterscheiden mikrozytären Anämie (MCV <80 fl) normozytäre (MCV 80 bis 100 fl) und makrozytären (MCV> 100 fl):

  • Microcythemia Merkmal von Eisenmangelanämie, Thalassämie, Sideroblastenanämie
  • Makrozytose - für B12 und folievodefitsitnoy
  • Normozytäre Anämie - hämolytische Anämie nach Blutverlust, Hämoglobinopathien
  • Aplastische Anämie kann die Standard-Einstellung oder makrozytären sein.

MCH - durchschnittliche Gehalt an Hämoglobin (mittlere Zellhämoglobin) - Der Parameter bestimmt die durchschnittliche Hämoglobingehalt der einzelnen roten Blutkörperchen. Es ist ähnlich zu dem Farbindex, aber genauer widerspiegelt die Synthese von Hb und den Grad der Erythrozyten.

Maßeinheiten: - pg (Pikogramm)

Referenzwerte:

Alter Sex MCH, pg
weniger als 2 Wochen 30-73
2 Wochen - 1 Monat 29-36
1 - 2 Monate 27-34
2-4 months 25 - 32
4 - 6 Monate 24 - 30
6 - 9 Monate 25-30
9 - 12 Monate 24 - 30
1 - 3 Jahre 22 - 30
3 - 9 Jahre 25-31
9 - 12 Jahre 26-32
12 - 15 Jahre F 26-34
M 27-32
15. - 18. F 26-34
M 27-32
18 - 45 Jahre F 27-34
M 27-34
45 - 65 years F 27-34
M 27-34
65 Jahre und älter F 27 - 35
M 27-34


Basierend auf diesen Index, kann zu Blutarmut in den Standard-Einstellung geteilt werden, Hypo-und hyperchromen:

  • Normohromiya typisch für gesunde Menschen, können aber auftreten und in hämolytische und aplastische Anämie und Anämie mit akutem Blutverlust verbunden
  • Gipohromiya aufgrund einer Verringerung des Volumens der roten Blutzellen (Mikrozytose) oder einer Abnahme der Hämoglobinwert des normalen Volumens. Dh gipohromiya kann mit einer Abnahme des Volumens der roten Blutzellen kombiniert werden, und in der normalen und Makrozytose beobachtet. Tritt in Eisenmangelanämie, Anämie der chronischen Erkrankung, Thalassämie, in einigen Hämoglobinopathien, Bleivergiftung, Verletzung der Synthese der Porphyrine
  • Hyperchromia nicht vom Grad der Sättigung der Erythrozyten, Hämoglobin abhängt, und wird durch die Menge der roten Blutzellen verursacht. Mit megaloblastischer, viele chronische hämolytische Anämie, aplastische Anämie nach akutem Blutverlust, Hypothyreose, Lebererkrankungen, beobachtet beim Empfang Zytostatika, Kontrazeptiva, Antikonvulsiva.

MCHC (mittlere Zellhämoglobinkonzentration) - die durchschnittliche Konzentration an Hämoglobin - spiegelt die Sättigung des Hämoglobins und der roten Blutkörperchen charakterisiert das Verhältnis der Menge von Hämoglobin, um das Volumen der Zelle. Somit ist im Gegensatz zu den SIT nicht abhängig von der Menge der Erythrozyten.

Einheiten: g / L

Referenzwerte:

Alter Sex MCHC g / l
weniger als 2 Wochen 280-350
2 Wochen - 1 Monat 280-360
1 - 2 Monate 280-350
2-4 months 290-370
4 Monate - 1 Jahr 320-370
1 - 3 Jahre 320-380
3 - 6 Jahre 320-370
6 - 9 Jahre 320-370
9 - 12 Jahre 320-370
12 - 15 Jahre F 320 - 360
M 320-370
15. - 18. F 320 - 360
M 320 - 360
18 - 45 Jahre F 320 - 360
M 320-370
45 - 65 years F 310-360
M 320 - 360
65 Jahre und älter F 320 - 360
M 310-360


Erhöhen ICSU:

  • Hyperchrome Anämie (Sphärozytose und andere angeborene spherocytic Anämie)

Senkung der ICSU:

  • Eisenmangelanämie
  • Sideroblasticheskie Anämie
  • Thalassämie

Hämatokrit

Hämatokrit (Ht, Hämatokrit) - ist der Volumenanteil der roten Blutzellen in Vollblut (das Volumenverhältnis der roten Blutzellen und Plasma), die von der Anzahl und Volumen der Erythrozyten abhängt.

Hämatokrit weithin verwendet, um die Schwere der Anämie, in denen es um 25-15% reduziert werden, zu bewerten. Aber diese Zahl kann nicht bald nach Blutverlust oder Bluttransfusion beurteilt werden, da Sie können eine falsch erhöhte oder falsch niedrige Ergebnisse zu erhalten.

Hämatokrit kann etwas ablehnen, wenn die Blutentnahme in der Rückenlage und Anstieg der langfristigen Venenkompressionsbaum an Blutentnahme.

Maßeinheit:%

Referenzwerte:

Alter Sex Hämatokrit,%
weniger als 2 Wochen 41-65
2 Wochen - 1 Monat 33-55
1 - 2 Monate 28 - 42
2-4 months 32-44
4 - 6 Monate 31-41
6 - 9 Monate 32 - 40
9 - 12 Monate 33-41
1 - 3 Jahre 32 - 40
3 - 6 Jahre 32 - 42
6 - 9 Jahre 33-41
9 - 12 Jahre 34-43
12 - 15 Jahre F 34-44
M 35 - 45
15. - 18. F 34-44
M 37-48
18 - 45 Jahre F 35 - 45
M 39-49
45 - 65 years F 35 - 47
M 39-50
65 Jahre und älter F 35 - 47
M 37-51


Erhöhung Hämatokrit:

  • Erythrämie (primäre Erythrozytose)
  • Sekundär Erythrozytosen (angeborene Herzfehler, Lungenversagen, Hämoglobinopathien, Nieren Neoplasmen, wird durch eine erhöhte Produktion von Erythropoietin, polyzystische Nierenerkrankung begleitet)
  • Verringerung des Volumens der zirkulierenden Plasma (Blutgerinnsel) in Verbrennungskrankheit, Bauchfellentzündung, etc ..
  • Dehydration (in schweren Durchfall, unstillbares Erbrechen, übermäßiges Schwitzen, Diabetes)

Abnahme der Hämatokrit:

  • Anämie
  • Die Zunahme des Blutvolumens (der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, Hyperproteinämie)
  • Überwässerung

Leukozyten

Leukozyten (weiße Blutzellen, weiße Blutzellen, WBC) - Diese Blutzellen, deren Hauptfunktion ist es, den Körper vor fremden Substanzen (Toxine, Viren, Bakterien, sterbenden Zellen des eigenen Körpers, etc. ..) zu schützen.

Bildung Leukozyten (leykopoez) findet im Knochenmark und Lymphknoten. Es gibt 5 Arten von Leukozyten: Neutrophile, Lymphozyten, Monozyten, Eosinophile, Basophile (siehe Abschnitt ". Leukozyten-Formel ").

Anzahl der Leukozyten im Blutkreislauf - ein wichtiger diagnostischer Indikator, der auf der Zuflussgeschwindigkeit von Zellen aus dem Knochenmark und der Austrittsgeschwindigkeit des Gewebes abhängt.

Die Anzahl der Leukozyten während des Tages kann durch verschiedene Faktoren verändert werden, ohne jedoch außerhalb des Referenzbereichs.

Physiologische Erhöhung der weißen Blutkörperchen (Leukozytose Kochsalzlösung) ergibt sich zum Beispiel nach einer Mahlzeit (so ist es ratsam, das Fasten zu analysieren), nach dem Training (nicht empfohlen körperliche Anstrengung zur Blutabnahme) und am Nachmittag (vorzugsweise Blutentnahme für die Analyse der Übung am Morgen), mit Stress, Belastung durch Kälte und Wärme. Bei Frauen, die physiologische Erhöhung der Anzahl der Leukozyten beobachtet in der prämenstruellen Phase, die zweite Hälfte der Schwangerschaft und Geburt.

Einheiten: x 10 ^ 9 Zellen / L

Referenzwerte:

Alter Ebene Leukozyten x 10 9 Zellen / L
Kinder bis zu 1 Jahr 6,0-17,5
1 - 2 Jahre 6,0-17,0
2 - 4 Jahre 5,5-15,5
4 - 6 Jahre 5,0-14,5
6 - 10 Jahre 4,5-13,5
10 - 16 Jahre 4,5-13,0
Kinder, die älter als 16 Jahre 4,5-11,0
Erwachsene 4,0-9,0


Upgrade (Leukozytose)

  • Akute Infektionen, vor allem, wenn ihre Mittel sind Kokken (Staphylokokken, Streptokokken, Pneumokokken, Gonokokken). Während eine Reihe von akuten Infektionen (Typhus, Paratyphus, Salmonellose, etc. ..) in einigen Fällen zu Leukopenie führen (Verminderung der Anzahl der weißen Blutkörperchen)
  • Entzündlichen Erkrankungen; rheumatisches Fieber
  • Rausch, einschließlich endogener (diabetische Azidose, Eklampsie, Urämie, Gicht)
  • Malignome
  • Trauma, Verbrennungen
  • Akute Blutungen (vor allem, wenn die Blutung intern: die Bauchhöhle, Brustfellraum, Gelenk-oder in der Nähe der Dura mater)
  • Operationen
  • Myokardiale Eingeweide (Myokard, Lunge, Niere, Milz)
  • Myeloischer und lymphatischer Leukämie
  • Das Ergebnis der Wirkung von Adrenalin und Steroidhormonen
  • Reaktive (physiologische) Leukozytose: die Auswirkungen von physiologischen Faktoren (Schmerzen, Kälte oder Whirlpool, Fitness, Stress, Sonneneinstrahlung und UV-Strahlen); Menstruation; während der Geburt

Tieferlegung (Leukopenie)

  • Einige virale und bakterielle Infektionen (Grippe, Typhus, Tularämie, Masern, Malaria, Masern, Mumps, infektiöse Mononukleose, Miliartuberkulose, AIDS)
  • Sepsis
  • Hypo-und Knochenmarkaplasie
  • Chemische Schädigung des Knochenmarks, Drogen
  • Exposition gegenüber ionisierender Strahlung
  • Splenomegalie, Hypersplenismus, Post-Splenektomie
  • Akute Leukämien
  • Myelofibrose
  • Myelodysplastischen Syndromen
  • Plasmozytom
  • Metastasierte Tumoren in Knochenmark
  • Addison-Krankheit - Biermer
  • Anaphylaxie
  • Systemischen Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis und andere. Kollagenosen
  • Eintritt Sulfonamide, Chloramphenicol, Analgetika, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, Thyreostatika, Zytostatika

WBC

WBC (Differential der weißen Blutkörperchen, leukogram) - ist der Anteil der verschiedenen Arten von Leukozyten. По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов:

  • нейтрофилы
  • лимфоциты
  • моноциты
  • эозинофилы
  • базофилы

Darüber hinaus unterscheiden sich Leukozyten in Reife. Die meisten Vorfahren reifen Leukozyten-Formen (jung, Myelozyten, Promyelozyten, Hochzellform), und Plasmazellen, junge Kern Erythrozyten und andere. Erscheinen im peripheren Blut nur in pathologischen Fällen.

Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм, описание характерных изменений морфологии клеток, отражающих изменение их функциональной активности, несет ценную диагностическую информацию. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными - они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).

Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста

Alter Нейтрофилы
п/я (%)
Нейтрофилы
с/я (%)
Эозинофилы
(%)
Базофилы
(%)
Лимфоциты
(%)
Моноциты
(%)
от 0 до 2 недель 1 - 5 30 - 50 1 - 6 0 - 1 22 - 55 5 - 15
с 2 недель до 1 года 1 - 5 16-45 1 - 5 0 - 1 45-70 4 - 10
с 1 год до 2 лет 1 - 5 28 - 48 1-7 0 - 1 37 - 60 3 - 10
с 2 лет до 5 лет 1 - 5 32 - 55 1 - 6 0 - 1 33 - 55 3-9
с 5 лет до 7 лет 1 - 5 38 - 58 1 - 5 0 - 1 30 - 50 3-9
ab 7 Jahren und 9 Jahren 1 - 5 41 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 50 3-9
с 9 лет до 11 лет 1 - 5 43 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 46 3 - 9
с 11 лет до 15 лет 1 - 5 45 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 46 3 - 9
с 15 лет и старше 1 - 5 47 - 72 1 - 5 0 - 1 19 - 37 3 - 11


При многих тяжелых инфекциях, септических и гнойных процессах лейкоцитарная формула меняется за счет увеличения количества палочкоядерных нейтрофилов, а также возможного появления более юных форм - метамиелоцитов и миелоцитов. Такое изменение лейкограммы с увеличением процентного содержания молодых форм нейтрофилов называют сдвигом влево ; Anstieg ist vor allem auf den segmentierten und polisegmentoyadernyh Formen (die, wenn Megaloblastenanämie, Nierenerkrankungen und Lebererkrankung nach Bluttransfusion auftritt) - als eine Verschiebung nach rechts bezeichnet. Значительное омоложение клеток (в крови отмечается присутствие метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, бластных клеток) может указывать на хронические лейкозы; эритролейкоз; миелофиброз; метастазы злокачественных новообразований; острые лейкозы. В таких случаях принято говорить о лейкемоидной реакции .

Для лейкоцитоза (лейкопении) нехарактерно пропорциональное увеличение (уменьшение) числа лейкоцитов всех видов; в большинстве случаев имеется увеличение (уменьшение) числа какого-либо одного типа клеток, поэтому применяют термины «нейтрофилез», «нейтропения», «лимфоцитоз», «лимфопения», «эозинофилия», «эозинопения» и т.д.

Нейтрофилы (Neutrophils) - наиболее многочисленная разновидность белых кровяных телец, они составляют 50-75% всех лейкоцитов.

Je nach dem Grad der Reife und der Form des Kerns in dem peripheren Blut isoliert segmentiert (reifen) Neutrophile und eine relativ kleine Menge an Band (jüngere) Neutrophilen. Более молодые клетки нейтрофильного ряда - метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты - появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида.

Основная функция нейтрофилов состоит в защите организма от инфекций, которая осуществляется главным образом с помощью фагоцитоза (поглощения и переваривания чужеродных микроорганизмов).

Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия):

  • Острые бактериальные инфекции
    • локализованные (абсцессы, остеомиелит, острый аппендицит, острый отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты, ангины, острый холецистит и др.)
    • generali (Sepsis, Peritonitis, Empyem, Scharlach, Cholera, etc. ..)
  • Воспалительные процессы и некроз тканей (инфаркт миокарда, обширные ожоги, ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит)
  • Zustand nach der Operation
  • Endogene Intoxikation (Diabetes, Urämie, Eklampsie, hepatischer Nekrose)
  • Экзогенные интоксикации (свинец, змеиный яд, вакцины)
  • Онкологические заболевания (опухоли различных органов)
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина
  • Physischen Stress und emotionale Belastung und Stress-Situationen: die Auswirkungen von Wärme, Kälte, Schmerz, Verbrennungen, Geburt, Schwangerschaft, mit der Angst, Wut, Freude,

Senkung des Neutrophilen (Neutropenie)

  • Bestimmte Infektionen, die durch Bakterien (Typhus und Paratyphus, Brucellose), Viren (Influenza, Masern, Windpocken, Hepatitis, Röteln), Protozoen (Malaria), Rickettsien (Fleckfieber), verlängerte Infektion bei älteren und behinderten Menschen verursacht
  • Erkrankungen des Blutes (Hypo-und aplastische, megaloblastischer und Eisenmangelanämie, paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie, akute Leukämie)
  • Kongenitaler Neutropenie (hereditäre Agranulozytose)
  • Anaphylaxie
  • Splenomegalie verschiedener Herkunft
  • Hyperthyreose
  • Ionisierender Strahlung
  • Exposition gegenüber Zytostatika, Antikrebsmitteln
  • Heil Neutropenie mit erhöhter Empfindlichkeit von Individuen auf die Wirkung bestimmter Drogen (nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, Antikonvulsiva, Antihistaminika, Antibiotika, antivirale Mittel, Psychopharmaka, Drogen, die das Herz-Kreislauf-System beeinflussen, Diuretika, Antidiabetika)

Agranulozytose - ein starker Rückgang in der Zahl der Granulozyten im peripheren Blut bis zu ihrem vollständigen Verschwinden, was zu einer Abnahme der körpereigenen Widerstandskraft gegen Infektionen und die Entwicklung von bakteriellen Komplikationen. Abhängig von dem Mechanismus unterscheidet myelotoxischen (vor der Einwirkung von zytotoxischen Faktoren resultieren) und Immun Agranulozytose.

Lymphozyten (Lymphozyten) - sind die wichtigsten zellulären Elemente des Immunsystems. Produziert im Knochenmark und aktiv in die lymphatischen Gewebe funktionieren. Siehe agranulocytes, dh Sie Granula im Zytoplasma enthalten.

Die primäre Funktion der Lymphozyten ist die Erkennung von Fremdantigen und die Teilnahme an einer ausreichenden Immunantwort des Organismus. Verschiedenen Subpopulationen von Lymphozyten unterschiedliche Funktionen - eine effektive zelluläre Immunität (einschließlich Transplantatabstoßung, Zerstörung von Tumorzellen), humorale Antwort (in Form von Antikörpersynthese an Fremdprotein - verschiedene Immunglobulinklassen), sowie immunologische Löten (die Fähigkeit des Körpers zu beschleunigen und zu verbessern Immunantwort bei der zweiten Begegnung mit einem ausländischen Agenten).

Bei Erwachsenen sind Lymphozyten 20-40% der Gesamtzahl der Leukozyten. Bei Kindern bis zu 4 - 6 Jahre in einer Gesamtmenge von Leukozyten wiegen Lymphozyten, das heißt Sie werden durch absolute Lymphozytose gekennzeichnet, nach 6 Jahren gab chiasm und der Gesamtzahl von Leukozyten, Neutrophilen wiegen.

WICHTIG!

Es sollte berücksichtigt werden, dass WBC spiegelt die relative (Prozent) der verschiedenen Arten von Leukozyten werden, und erhöhen oder verringern Sie den Prozentsatz der Lymphozyten möglicherweise nicht die wahre (absolute) oder Lymphopenie Lymphozytose reflektieren und aufgrund einer Abnahme oder Zunahme der absoluten Zahl der Leukozyten von anderen Tierarten (in der Regel Neutrophilen ).

Erhöhung der Lymphozyten (Lymphozytose)

  • Infektionskrankheiten: infektiöse Mononukleose, virale Hepatitis, Zytomegalie, Keuchhusten, SARS, Toxoplasmose, Herpes, Masern, HIV-Infektion
  • Bluterkrankungen (chronische lymphatische Leukämie, Lymphosarkom, Schwerkettenkrankheit - eine Krankheit, von Franklin)
  • Tetravergiftung, Blei, Arsen, Kohlenstoffdisulfid
  • Behandlung mit Medikamenten wie Levodopa, Phenytoin, Valproinsäure, Schmerzmitteln
  • Senkung des Lymphozyten (Lymphopenie)

    • Schweren Viruserkrankung
    • Miliartuberkulose
    • Hodgkin-Krankheit
    • Aplastischer Anämie
    • Panzytopenie
    • Nierenversagen
    • Kreislaufversagen
    • Krebs im Endstadium
    • Immundefekte (mangel T-Zellen)
    • Strahlentherapie
    • Supplementierung mit Zytostatika-Effekt (Chlorambucil, Asparaginase), Glucocorticoide

    Monozyten (Monozyten) - Größte Zellen von Leukozyten enthalten Körnchen. Produziert im Knochenmark von monoblastov und sind einkernige Phagozytensystems. Monozyten im Blut zirkulieren von 36 bis 104 Stunden, und dann in das Gewebe wandern, wo sie in einer gewebespezifischen und Orgel-Makrophagen zu differenzieren.

    Makrophagen spielen eine entscheidende Rolle im Prozess der Phagozytose. Sie sind in der Lage, bis zu 100 Keime aufnehmen, während Neutrophilen - nur 20-30. Makrophagen scheinen bei Entzündungen nach Neutrophilen und weisen maximale Aktivität im sauren Medium, in dem Neutrophilen ihre Aktivität verlieren. In der Mitte der Entzündung Makrophagen phagozytieren Mikroorganismen, toten weißen Blutkörperchen und beschädigte Zellen der entzündeten Gewebe, Reinigungs es den Fokus von Entzündungen und bereitet es für die Regeneration. Für diese Funktion Monozyten als "Hausmeister Organismus."

    Erhöhte Monozyten (Monozytose)

    • Infektion (das Virus (infektiöse Mononukleose), Pilz, Protozoen (Malaria, Leishmaniose) und Rickettsien Ätiologie), bakterielle Endokarditis und in der Rekonvaleszenz von akuten Infektionen
    • Granulomatose: Tuberkulose, Syphilis, Brucellose, Sarkoidose, Colitis ulcerosa (unspezifische)
    • Blutkrankheiten (akute und monoblastischen mielomnoblastny Leukämie, myeloproliferative Erkrankungen, multiplem Myelom, Hodgkin-Krankheit)
    • System Kollagen (systemischer Lupus erythematodes), der rheumatoiden Arthritis, Periarteriitis nodosa
    • Vergiftung durch Phosphor, Tetrachlorethan

    Senkung der Monozyten (monotsitopeniya)

    • Aplastische Anämie (Knochenmark)
    • Haarzell-Leukämie
    • Operationen
    • Schockzustand
    • Steroide!

    Eosinophile (Eosinophile) vorhanden im peripheren Blut in relativ geringen Mengen - 0,5 bis 5% der Gesamtzahl an Leukozyten. Diese bewegliche Zellen mit Phagozytosefähigkeit, aber ihre Phagozytose niedriger als Neutrophilen. Reifen Eosinophilen im Knochenmark, zirkulierendem Blut, sind sie weniger als 12 Stunden und dann in das Gewebe überführt. Ihre Ziele sind die Organe wie Haut, Lunge und Magen-Darm-Trakt.

    Für Eosinophilen charakteristischen zirkadianen Rhythmus Schwankungen im Blut, werden die höchsten Raten in der Nacht gefunden, die niedrigste - am Nachmittag.

    Eosinophile werden als Reaktion des Körpers auf die parasitäre (Helminthen und Protozoen), allergische, infektiöse Erkrankungen und Krebs, für die Aufnahme in der Pathogenese der Erkrankung allergische Komponente, die durch die Überproduktion von IgE begleitet handelt.

    Beurteilung der Dynamik der Änderung der Anzahl von Eosinophilen in dem Entzündungsprozess hat prognostische Bedeutung. Eosinopenie (Verringerung der Menge von Eosinophilen) wird häufig in frühen Entzündung beobachtet. Eosinophilie (Erhöhung der Anzahl von Eosinophilen) entspricht dem Beginn der Erholung. Jedoch eine Reihe von infektiösen und anderen Erkrankungen, die durch hohe Niveaus von IgE-Eosinophilie nach dem Entzündungsprozess, der Unvollständigkeit der Immunantwort mit allergischer Komponente angibt. Verringerung der Anzahl von Eosinophilen in der aktiven Phase der Erkrankung oder bei der postoperativen Phase ist oft ein Zeichen für eine ernsthafte Erkrankung des Patienten.

    Upgrade (Eosinophilie)

    • Allergische Reaktionen des Organismus (Asthma bronchiale, allergische Rhinitis, Heuschnupfen, Neurodermitis, Ekzeme, eosinophile granulomatöse Vaskulitis, Nahrungsmittelallergie)
    • Arzneimittel-Allergien
    • Hautkrankheiten (Ekzeme, Dermatitis herpetiformis)
    • Parasitäre (Wurm und Protozoen) Invasion: Giardiasis, Echinokokkose, Ascariasis, Trichinose, strongyloidiasis, opisthorchiasis, Toxocariasis usw.
    • Die akute Phase der Infektionskrankheiten (Scharlach, Windpocken, Tuberkulose, infektiöse Mononukleose, Gonorrhoe)
    • Bösartige Tumoren (insbesondere metastasiertem und Nekrose)
    • Proliferativen Erkrankungen des blutbildenden Systems (Hodgkin-Krankheit, akute und chronische Leukämie, Lymphom, Polyzythämie, myeloproliferative Störungen, post-Splenektomie hypereosinophiles Syndrom)
    • Entzündung des Bindegewebes (Periarteriitis nodosa, rheumatoider Arthritis, systemischer Sklerose)
    • Lungenerkrankungen - sarkaidoz, Lungen eosinophile Pneumonie, histiocytosis von Langerhans-Zellen, eosinophile Pleuraerguss, Lungen eosinophile Infiltration (Krankheit Leffler)
    • Myokardinfarkt (ungünstiges Zeichen)

    Tieferlegung (Eosinopenie)

    • Die erste Phase des Entzündungsprozesses
    • Schweren eitrigen Infektionen
    • Schock, Stress
    • Vergiftungen mit verschiedenen chemischen Verbindungen, Schwermetalle

    Basophile (Basophile) - die meisten kleinen Populationen von Leukozyten. Lebensdauer Basophilen 8-12 Tage; während der Zirkulation im peripheren Blut, sowie alle Granulozyten, kurz - wenige Stunden. Die Hauptfunktion der Basophilen ist es, in einer anaphylaktischen Reaktion sofort Überempfindlichkeit zu beteiligen. Sie sind auch in verzögerter artige Reaktionen Lymphozyten in entzündliche und allergische Reaktionen bei der Regulierung der vaskulären Permeabilität beteiligt ist. Basophile enthalten biologisch aktive Substanzen, wie Heparin und Histamin (ähnlich Zellen des Bindegewebes Mast).

    Erhöhte Basophile (Basophilie)

    • Allergische Reaktionen auf Lebensmittel, Medizin, Verwaltung des fremden Proteins
    • Chronische myeloische Leukämie, Myelofibrose, Erythrämie
    • Hodgkin-Krankheit
    • Chronischen Colitis ulcerosa
    • Myxödem (Hypothyreose)
    • Windpocken
    • Nephrose
    • Zustand nach Splenektomie
    • Hodgkin-Krankheit
    • Behandlung von Östrogen

    Reduzierung der basophilen Granulozyten (bazopeniya) - schwierig, aufgrund der niedrigen Gehalt an Basophilen im normalen bewerten.

    Thrombozyten

    Thrombozyten (Blutplättchen, Thrombozyten, PLT) - kleine nicht-nuklearen Zelldurchmesser von 2-4 mm, die die "Fragmente" von Zytoplasma von Knochenmark Megakaryozyten sind. Die Lebensdauer der Thrombozyten beträgt 7-10 Tage. Blutgefäße können Blutplättchen an den Wänden und in den Blutkreislauf entfernt werden. Im Ruhezustand (im Blut), Blutplättchen haben eine scheibenartige Form aufweist. Wenn aktiviert, Thrombozyten Kugelzellen und bilden eine besondere Auswüchse (Pseudopodien). Mit Hilfe dieser Auswüchse Plättchen aneinander zu haften oder zu der beschädigten Gefäßwand. Thrombozyten führen angiotroficheskuyu, Klebstoff und Aggregationsfunktionen werden in den Verfahren der Koagulation und Fibrinolyse beteiligt haften, bereitzustellen Einfahren des Blutgerinnsels. Sie können auf ihrer Membran zirkulierenden Immunkomplexen, Gerinnungsfaktoren (Fibrinogen), Antikoagulantien, biologisch aktiven Substanzen (Serotonin), sowie Aufrechterhaltung Vasospasmus tragen. In der Blutplättchen-Pellet enthält Blutgerinnungsfaktoren, Enzym Peroxidase, Serotonin, Calciumionen Ca2 +, ADP (Adenosindiphosphat), von Willebrand-Faktor, Plättchen-Fibrinogen, Blutplättchen-Wachstumsfaktor.

    Thrombozytenzahl in Abhängigkeit von der Tageszeit und während des ganzen Jahres variiert. Physiologische Reduktion der während der Menstruation (25-50%) und während der Schwangerschaft beobachtet Plättchen und eine Erhöhung - nach dem Training.

    Единицы измерения: х 10^9 клеток/л

    Referenzbereich: 150 - 350 × 10 9 Zellen / L

    Upgrade (Thrombozytose)

    • Первичные тромбоцитозы (в результате пролиферации мегакариоцитов)
      • Эссенциальная тромбоцитемия
      • Эритремия
      • Миелопролиферативные расстройства (миелолейкозы)
    • Вторичные тромбоцитозы (возникающие на фоне какого-либо заболевания)
      • Воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, язвенный колит, туберкулез)
      • Leberzirrhose
      • Острая кровопотеря или гемолиз
      • Состояние после спленэктомии (в течение 2 мес и более)
      • Онкологические заболевания (рак, лимфома)
      • Состояния после хирургического вмешательства (в течение 2 нед)

    Понижение уровня (тромбоцитопения):

    • Врожденные тромбоцитопении:
      • Синдром Вискотта - Олдрича
      • Синдром Чедиака - Хигаси
      • Синдром Фанкони
      • Аномалия Мея- Хегглина
      • Syndrom Bernard - Soulier (Riesen Blutplättchen)
    • Приобретенные тромбоцитопении:
      • Идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
      • Лекарственная тромбоцитопения
      • Systemischer Lupus erythematodes
      • Тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз)
      • Спленомегалия
      • Апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью)
      • Tumor Metastasen in Knochenmark
      • Мегалобластные анемии
      • Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы-Микели)
      • Syndrom Evans (autoimmune hämolytische Anämie und Thrombozytopenie)
      • ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания)
      • Massiven Bluttransfusion, Herz-Lungen-
      • В период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура)
      • Застойная сердечная недостаточность
      • Тромбоз почечных вен

    Blutsenkungsgeschwindigkeit

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, Erythrocyte sedimentation rate, ESR) - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегациии, т. е. их способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. Im normalen Erythrozyten eine negative Ladung tragen (Zetapotential) und stoßen sich ab. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме т.н. белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. На дзета-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на оседание. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации (оседания).

    При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

    ESR-Parameter hängt von einer Vielzahl von physiologischen und pathologischen Faktoren. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

    ВАЖНО!

    In CMD ESR Bestimmung erfolgt mit Westergren durchgeführt. Es ist ein internationales Verfahren zur Bestimmung des ESR. Результаты, получаемые этим методом, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Но метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

    Единицы измерения: - мм/ч

    Referenzwerte:

    Alter Sex ESR, mm / h
    Kinder bis zu 10 Jahren 0 - 10
    11 bis 50 Jahre F 0 - 20
    M 0 - 15
    über 50 Jahre F 0 - 30
    M 0 - 20


    Повышение (ускорение СОЭ):

    • Entzündliche Erkrankungen verschiedener Genese
    • Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис)
    • Парапротеинемии (множественная миелома, болезнь Вальденстрема)
    • Neoplastischen Erkrankungen (Karzinom, Sarkom, akute Leukämie, Hodgkin-Krankheit, Lymphom)
    • Аутоиммунные заболевания (коллагенозы)
    • Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром)
    • Инфаркт миокарда
    • Hypoproteinämie
    • Анемии, состояние после кровопотери
    • Интоксикации
    • Травмы, переломы костей
    • Состояние после шока, операционных вмешательств
    • Hyperfibrinogenämie
    • Bei Frauen während der Schwangerschaft, Menstruation, nach der Geburt
    • Пожилой возраст
    • Medikamente (Östrogen, Glucocorticoide)

    Понижение (замедление СОЭ):

    • Eritremii und Blind Erythrozytosen
    • Выраженные явления недостаточности кровообращения
    • Эпилепсия
    • Голодание, снижение мышечной массы
    • Прием кортикостероидов, салицилатов, кальция и препаратов ртути
    • Беременность (особенно 1 и 2 семестр)
    • Vegetarische Ernährung
    • Миодистрофии
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