Der Frühling ist da...
Wetter + 14 ° Kiew
EUR
  • RUB
  • USD
  • EUR
28,7366 + 0,45%
Отправить идею Bericht senden Nachrichten Idee
Spezialthema

This page has been robot translated, sorry for typos if any. Original content here.

Klinische Analyse von Blut. Blutbild

Auf Seite:


Gesamtblutbild

Die gesamte klinische Analyse von Blut - die häufigste Analyse, die jede Person Allgemeine Blutprobe zu nehmen hatte , ist als eine der wichtigsten Methoden der Inspektion in den meisten Krankheiten und bei der Diagnose von Erkrankungen des blutbildenden Systems weit verbreitet -. Es spielt eine führende Rolle. Veränderungen im Blut, oft unspezifisch, aber gleichzeitig eine Veränderung des gesamten Organismus zu reflektieren.

Blutbild enthält:

  • die Untersuchung der quantitativen und qualitativen Zusammensetzung von Blutzellen (Blutkörperchen):
    • Bestimmung der Anzahl, Größe, Form der Erythrozyten und deren Hämoglobingehalt;
    • Bestimmung des Hämatokrit (Anteil des Volumens von Blutplasma und geformte Elemente);
    • Bestimmen der Gesamtzahl von Leukozyten und den Prozentsatz der einzelnen Formen unter ihnen (WBC);
    • Bestimmen der Anzahl der Blutplättchen
  • ESR-Studie

Die zelluläre Zusammensetzung des Blutes eines gesunden Menschen ist ziemlich konstant. Daher verschiedene Veränderungen kommt es bei Krankheiten von großem diagnostischem Wert sein kann. In einigen physiologischen Bedingungen die körper qualitative und quantitative Zusammensetzung der Blut häufig ändert (Schwangerschaft, Menstruation). Jedoch kleine Schwankungen im Laufe des Tages unter dem Einfluss der Mahlzeit auftreten, arbeiten usw. Um den Einfluss dieser Faktoren zu eliminieren, Blut für weitere Tests müssen zur gleichen Zeit und unter den gleichen Bedingungen genommen werden.

Umfrage Vorbereitung: Keine spezielle Ausbildung der Studie ist nicht erforderlich. Es wird empfohlen, die Blutentnahme auf nüchternen Magen durchzuführen oder mindestens 2 Stunden nach der letzten Mahlzeit.

Das Material für die Studie: Vollblut (EDTA).

Termin: 1 Tag

Die Interpretation der Ergebnisse: Das voll eine gemeinsame Bluttest ein Arzt sein kann , nur zu interpretieren. Doch bei Ihrer Analyse suchen, können auch Sie eine allgemeine Vorstellung von Ihrer Gesundheit haben. Was kann man an den gemeinsamen Bluttest lernen? Erfahren Sie mehr möglich. Nehmen Sie die Kennzahlen.

Hämoglobin

Hämoglobin (Hb, Hämoglobin) - der Hauptbestandteil der roten Blutkörperchen (Erythrozyten), ist ein komplexes Protein von Häm aus (Eisen enthaltende Teil Hb) und Globin (das Protein Teil Hb). Die Hauptfunktion des Hämoglobins für Sauerstoff von den Lungen zu den Geweben zu transportieren, als auch bei der Entfernung von Kohlendioxid (CO2) aus dem Körper, und der Regulation des Säure-Basen-Status (CBS).

Physiologische Formen von Hämoglobin:

  1. Oxyhämoglobin (HbO 2) - Verbindung von Hämoglobin mit Sauerstoff - ist vor allem im arteriellen Blut gebildet und erhält eine rote Farbe
  2. reduziertes Hämoglobin und Desoxyhämoglobin (HbH) - Hämoglobin, der Sauerstoff Gewebe gab
  3. Carboxyhämoglobin (HbCO2) - Schließen Sie das Hämoglobin mit Kohlendioxid - gebildet hauptsächlich im venösen Blut, die dadurch eine dunkle kirschrote Farbe erhält

Einheiten: - g / l

Referenzbereich:

Alter Paul Hb - Wert, g / l
weniger als 2 Wochen 134-198
2 Wochen - 1 Monat 107-171
1 - 2 Monate 94-130
2-4 Monate 103-141
4 - 6 Monate 111-141
6 - 9 Monate 114-140
9 - 12 Monate 113-141
1 - 6 Jahre 110-140
6 - 9 Jahre 115-145
9 - 12 Jahre 120-150
12 - 15 Jahre F 115-150
M 120-160
15-18 F 117-153
M 117-166
18 - 45 F 117-155
M 132-173
45 - 65 F 117-160
M 131-172
65 Jahre F 117-161
M 126-174


Die Anhebung Hämoglobinspiegel:

  • Krankheiten, die durch eine Erhöhung in der Zahl der roten Blutkörperchen (primäre und sekundäre Erythrozytose) begleitet
  • Eindickung des Blutes (Dehydratation)
  • Angeborene Herzkrankheit, Lungenherzkrankheit
  • Rauch (Bildung von funktionell inaktiven HbCO)
  • Physiologische Ursachen (die Bewohner des Hochlandes, die Piloten nach der Flughöhe, Kletterer, nachdem erhöhte körperliche Aktivität)

Reduzierte Hämoglobinwert (Anämie)

  • Erhöhte Hämoglobin Verlust bei Blutungen - hämorrhagische Anämie
  • Erhöhte Zerstörung (Hämolyse) der roten Blutkörperchen - hämolytische Anämie
  • Mangel an Eisen, die für die Synthese von Hämoglobin, oder bei der Bildung beteiligt Vitamine der roten Blutzellen (insbesondere B12, Folsäure) - B12 oder Eisenmangel-Anämie
  • Verletzung von Blutzellen in bestimmten hämatologischen Erkrankungen - aplastische Anämie, Sichelzellenanämie, Thalassämie

Anämie kann auch sekundäre auftreten, um verschiedene Arten von chronischen nicht-hämatologischen Erkrankungen.

Pathologische Formen von Hämoglobin:

  • Karbgemoglobin (HbCO) - gebildet in Fällen von Vergiftung durch Kohlenmonoxid (CO), verliert die Hämoglobin seine Fähigkeit, Sauerstoff zu befestigen
  • Methämoglobin - wird durch die Wirkung von Nitriten, Nitraten und bestimmte Medikamente gebildet (ein Übergang von zweiwertigem Eisen zu Eisen unter Bildung von Methämoglobin - HbMet)

Rote Blutkörperchen

Rote Blutkörperchen - (rote Blutkörperchen, rote Blutkörperchen, RBC) - bietet die zahlreichen Blutzellen enthalten Hämoglobin, den Transport von Sauerstoff und Kohlendioxid. Gebildet von Retikulozyten nach ihrem Austritt aus dem Knochenmark. Reife rote Blutkörperchen enthalten keine Kerne bikonkave Scheibenform sind. Die durchschnittliche Lebensdauer der roten Blutkörperchen - 120 Tage beträgt.

Einheiten: - 10 ^ 12 Zellen / l

Referenzbereich:

Alter Paul Die Höhe der roten Blutkörperchen, 12 x 10 Zellen / l
weniger als 2 Wochen 3,9-5,9
2 Wochen - 1 Monat 3,3-5,3
1 bis 4 Monate 3,5-5,1
4 - 6 Monate 3,9-5,5
6 - 9 Monate 4,0-5,3
9 - 12 Monate 4,1-5,3
1 - 3 Jahre 3,8-4,9
3 - 6 Jahre 3,7-4,9
6 - 9 Jahre 3,8-4,9
9 - 12 Jahre 3,9-5,1
12 - 15 Jahre F 3,8-5,0
M 4,1-5,2
15-18 F 3,9-5,1
M 4,2-5,6
18 - 45 F 3,8-5,1
M 4,2-5,6
45 - 65 F 3,8-5,3
M 4,2-5,6
65 Jahre F 3,8-5,2
M 3,8-5,8


Eine Erhöhung der Zahl der roten Blutkörperchen (Polyzythämie)

  • Absolute Erythrozytose (aufgrund der erhöhten Produktion der roten Blutkörperchen)
    • Erythrämie oder Vakeza Krankheit - eine Variante der chronischen Leukämie (primäre Polyzythämie)
    • Sekundäre Erythrozytose:
      • verursacht durch Hypoxie (chronische Lungenerkrankungen, angeborene Herzkrankheit, das Vorhandensein von abnormen Hämoglobin, erhöhte körperliche Aktivität, die Exposition zu großen Höhen)
      • im Zusammenhang mit einer erhöhten Produktion von Erythropoetin, das die Erythropoese (Krebs des Nierenparenchyms, Hydronephrose und polyzystische Nierenerkrankungen, Krebs des Leberparenchyms, gutartiger familiärer polycythemia) stimuliert
      • im Zusammenhang mit einem Überschuß von Androgenen oder adrenokortikosteroidov (Phäochromozytom, eine Erkrankung / Cushing-Syndrom, Hyperaldosteronismus, Hämangioblastom des Kleinhirns)
  • Relative - in Eindickung des Bluts, wenn das Plasmavolumen abnimmt, während die Anzahl der Erythrozyten beibehalten
    • Dehydrierung (übermäßiges Schwitzen, Erbrechen, Durchfall, Verbrennungen, zunehmende Ödemen und Aszites)
    • emotionaler Stress
    • Alkoholismus
    • Rauchen
    • systemischer Hypertonie

Das Absenken der Pegel (erythropenia):

  • Akutem Blutverlust
  • Mangelanämie unterschiedlicher Ätiologie - infolge von Eisenmangel, Protein, Vitamine
  • Hämolyse
  • Es kann auf verschiedene Arten von chronischen nicht-hämatologischen Erkrankungen auftreten Sekundär
  • Die Anzahl der roten Blutkörperchen kann mehr physiologisch nach unten nach einer Mahlzeit, in der Zeit zwischen 17.00 und 7.00 Uhr sowie Blut in Rückenlage zu ziehen.

Zusätzlich zu der Anzahl von Erythrozyten in der Diagnose Bestimmung verwendet eine Reihe von morphologischen Eigenschaften der roten Blutzellen, die durch einen automatischen Analysator gemessen werden (siehe. Erythrocyte Indices MCV, MCH, MCHC), eine optisch - in einem Blutausstrich unter einem Mikroskop gezählt leykoformuly. Normalerweise ist der Durchmesser der roten Blutzellen von 7,2 bis 7,5 Mikrometer. Erythrocyten 6,7 Mikron oder weniger im Durchmesser Mikrozyten genannt wird, mehr als 7,7 Mikrometer - Makrozyten, mehr als 9,5 Mikrometer im Durchmesser - Megalozyten. Makrozytose - ein Zustand, in dem 50% oder mehr der Gesamtzahl der roten Blutkörperchen Makrozyten (gesehen mit B12 und Folsäure-Mangel Anämie, Lebererkrankungen) bilden. Микроцитоз - состояние, при котором 30-50% составляют микроциты. Наблюдается при железодефицитной анемии, микросфероцитозе, талассемии, свинцовой интоксикации. Анизоцитозом называют присутствие эритроцитов разного размера. Пойкилоцитоз - изменение формы эритроцитов (овалоциты, шизоциты, сфероциты, мишеневидные эритроциты), развивается при сильно выраженных анемиях и является неблагоприятным признаком. Могут присутствовать ядерные формы эритроцитов (нормоциты), а также эритроциты с измененной окраской и с наличием включений. Включения являются элементами патологической регенерации: кольца Кебота (обнаруживают при мегалобластных анемиях, талассемии), тельца Жолли (обнаруживают после спленэктомии, при отравлении гемолитическими ядами, анемиях различного генеза), базофильная зернистость (встречается при свинцовом отравлении, сидеро- и мегалобластной анемиях, талассемии), тельца Гейнца-Эрлиха (признак наступающего гемолиза).

Подсчет ретикулоцитов (молодых эритроцитов) выполняется в отдельном тесте.

Эритроцитарные индексы

Эритроцитарные индексы - это расчетные величины, позволяющие количественно характеризовать важные показатели состояния эритроцитов.

MCV - средний объем эритроцита (mean cell volume) – это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов. Однако он не является достоверным при наличии в исследуемой крови большого числа аномальных эритроцитов (например, серповидных клеток).

Единицы измерения: - fl (фемтолитры)

Референсные значения:

Alter Paul MCV, fl
менее 2 недель 88 – 140
2 недели – 1 месяц 91 – 112
1 – 2 месяца 84 – 106
2 – 4 мес 76 – 97
4 – 6 мес 68 – 85
6 – 9 мес 70 – 85
9 – 12 мес 71 – 84
1 – 6 лет 73 - 86
6 – 9 лет 75 – 87
9 – 12 лет 76 - 90
12 – 15 лет F 73 – 95
M 77 – 94
15 – 18 лет F 78 – 98
M 79 – 95
18 – 45 лет F 81 – 100
M 80 – 99
45 – 65 лет F 81 – 101
M 81 – 101
старше 65 лет F 81 - 102
M 81 – 103


На основании значения MCV различают анемии микроцитарные (MCV < 80 fl), нормоцитарные (MCV от 80 до 100 fl) и макроцитарные (MCV > 100 fl):

  • Микроцитоз характерен для железодефицитных анемий, талассемии, сидеробластных анемий
  • Макроцитоз - для В12- и фолиеводефицитных
  • Нормоцитарные анемии – гемолитические, анемии после кровопотерь, гемоглобинопатии
  • Апластическая анемия бывает нормо- или макроцитарной.

MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean cell hemoglobin) – этот показатель определяет среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците. Он аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает синтез Hb и его уровень в эритроците.

Единицы измерения: - pg (пикограммы)

Референсные значения:

Alter Paul MCH, pg
менее 2 недель 30 – 73
2 недели – 1 месяц 29 – 36
1 – 2 месяца 27 – 34
2 – 4 мес 25 – 32
4 – 6 мес 24 – 30
6 – 9 мес 25 – 30
9 – 12 мес 24 – 30
1 – 3 года 22 – 30
3 – 9 лет 25 – 31
9 – 12 лет 26 – 32
12 – 15 лет F 26 – 34
M 27 – 32
15 – 18 лет F 26 – 34
M 27 – 32
18 – 45 лет F 27 – 34
M 27 – 34
45 – 65 лет F 27 – 34
M 27 – 34
старше 65 лет F 27 – 35
M 27 – 34


На основании этого индекса анемии можно разделить на нормо-, гипо- и гиперхромные:

  • Нормохромия характерна для здоровых людей, но может встречаться и при гемолитических и апластических анемиях, а также анемиях, связанных с острой кровопотерей
  • Гипохромия обусловлена уменьшением объема эритроцитов (микроцитоз) или снижением уровня гемоглобина в эритроците нормального объема. dh гипохромия может сочетаться как с уменьшением объема эритроцитов, так и наблюдаться при нормо- и макроцитозе. Встречается при железодефицитных анемиях, анемиях при хронических заболеваниях, талассемии, при некоторых гемоглобинопатиях, свинцовом отравлении, нарушении синтеза порфиринов
  • Гиперхромия не зависит от степени насыщения эритроцитов, гемоглобином, а обусловлена только объемом красных кровяных клеток. Наблюдается при мегалобластных, многих хронических гемолитических анемиях, гипопластической анемии после острой кровопотери, гипотиреозе, заболеваниях печени, при приеме цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных препаратов.

MCHC (mean cell hemoglobin concentration) - средняя концентрация гемоглобина в эритроците - отражает насыщение эритроцита гемоглобином и характеризует отношение количества гемоглобина к объему клетки. Таким образом, в отличие от МСН, не зависит от объема эритроцита.

Единицы измерения: г/л

Референсные значения:

Alter Paul MCHC, г/л
менее 2 недель 280 – 350
2 недели – 1 месяц 280 – 360
1 – 2 месяца 280 – 350
2 – 4 месяца 290 – 370
4 месяца – 1 год 320 - 370
1 – 3 года 320 – 380
3 – 6 лет 320 – 370
6 – 9 лет 320 – 370
9 – 12 лет 320 - 370
12 – 15 лет F 320 – 360
M 320 – 370
15 – 18 лет F 320 – 360
M 320 – 360
18 – 45 лет F 320 – 360
M 320 – 370
45 – 65 лет F 310 – 360
M 320 – 360
старше 65 лет F 320 - 360
M 310 – 360


Повышение МСНС:

  • Гиперхромные анемии (врожденный сфероцитоз и другие сфероцитарные анемии)

Понижение МСНС:

  • Железодефицитные анемии
  • Сидеробластические анемии
  • Талассемия

Гематокрит

Гематокрит (Ht, hematocrit) – это объемная фракция эритроцитов в цельной крови (соотношение объемов эритроцитов и плазмы), которая зависит от количества и объема эритроцитов.

Величина гематокрита широко используется для оценки степени выраженности анемии, при которой он может снижаться до 25-15 %. Но этот показатель нельзя оценивать вскоре после потери крови или гемотрансфузии, т.к. можно получить ложно повышенные или ложно заниженные результаты.

Гематокрит может несколько снижаться при взятии крови в положении лежа и повышаться при длительном сжатии вены жгутом при заборе крови.

Единицы измерения: %

Референсные значения:

Alter Paul Показатель гематокрита, %
менее 2 недель 41 - 65
2 недели – 1 месяц 33 – 55
1 – 2 месяца 28 – 42
2 – 4 месяца 32 – 44
4 – 6 месяцев 31 – 41
6 – 9 месяцев 32 – 40
9 – 12 мес 33 – 41
1 – 3 года 32 – 40
3 – 6 лет 32 - 42
6 – 9 лет 33 - 41
9 – 12 лет 34 - 43
12 – 15 лет F 34 - 44
M 35 - 45
15 – 18 лет F 34 - 44
M 37 - 48
18 – 45 лет F 35 - 45
M 39 - 49
45 – 65 лет F 35 - 47
M 39 - 50
старше 65 лет F 35 - 47
M 37 - 51


Повышение гематокрита:

  • Эритремия (первичные эритроцитозы)
  • Вторичные эритроцитозы (врожденные пороки сердца, дыхательная недостаточность, гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, поликистоз почек)
  • Уменьшение объема циркулирующей плазмы (сгущение крови) при ожоговой болезни, перитоните и др.
  • Дегидратация организма (при выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете)

Понижение гематокрита:

  • Анемии
  • Увеличение объема циркулирующей крови (вторая половина беременности, гиперпротеинемии)
  • Гипергидратация

Лейкоциты

Лейкоциты (белые кровяные тельца, white blood cells, WBC) – это форменные элементы крови, основной функцией которых является защита организма от чужеродных агентов (токсинов, вирусов, бактерий, отмирающих клеток собственного организма и др.).

Образование лейкоцитов (лейкопоэз) проходит в костном мозге и лимфатических узлах. Существует 5 видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы (см. раздел " Лейкоцитарная формула ").

Количество лейкоцитов в циркулирующей крови – важный диагностический показатель, который зависит от скорости притока клеток из костного мозга и скорости выхода их в ткани.

Число лейкоцитов в течение дня может изменяться под действием различных факторов, не выходя, однако, за пределы референсных значений.

Физиологическое повышение уровня лейкоцитов (физиологический лейкоцитоз) возникает например, после приема пищи (поэтому желательно проводить анализ натощак), после физической нагрузки (не рекомендуются физические усилия до взятия крови) и во второй половине дня (желательно забор крови для анализа осуществлять утром), при стрессах, воздействии холода и тепла. У женщин физиологическое повышение количества лейкоцитов отмечается в предменструальный период, во второй половине беременности и при родах.

Единицы измерения: х 10^9 клеток /л

Референсные значения:

Alter Уровень лейкоцитов, х 10 9 клеток /л
Дети до 1 года 6,0 – 17,5
1 – 2 года 6,0 - 17,0
2 - 4 года 5,5 - 15,5
4 - 6 лет 5,0 - 14,5
6 - 10 лет 4,5 - 13,5
10 - 16 лет 4,5 - 13,0
Дети старше 16 лет 4,5 - 11,0
Erwachsene 4,0 – 9,0


Повышение уровня (лейкоцитоз):

  • Острые инфекции, особенно если их возбудителями являются кокки (стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк). Хотя целый ряд острых инфекций (тиф, паратиф, сальмонеллез и др.) может в отдельных случаях привести к лейкопении (снижению числа лейкоцитов)
  • Воспалительные состояния; ревматическая атака
  • Интоксикации, в том числе эндогенные (диабетический ацидоз, эклампсия, уремия, подагра)
  • Злокачественные новообразования
  • Травмы, ожоги
  • Острые кровотечения (особенно если кровотечение внутреннее: в брюшную полость, плевральное пространство, сустав или в непосредственной близости от твердой мозговой оболочки)
  • Оперативные вмешательства
  • Инфаркты внутренних органов (миокарда, легких, почек, селезенки)
  • Миело- и лимфолейкоз
  • Результат действия адреналина и стероидных гормонов
  • Реактивный (физиологический) лейкоцитоз: воздействие физиологических факторов (боль, холодная или горячая ванна, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, воздействие солнечного света и УФ-лучей); менструация; период родов

Понижение уровня (лейкопения):

  • Некоторые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, брюшной тиф, туляремия, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз, милиарный туберкулез, СПИД)
  • Сепсис
  • Гипо- и аплазия костного мозга
  • Повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами
  • Воздействие ионизирующего излучения
  • Спленомегалия, гиперспленизм, состояние после спленэктомии
  • Острые лейкозы
  • Миелофиброз
  • Миелодиспластические синдромы
  • Плазмоцитома
  • Метастазы новообразований в костный мозг
  • Болезнь Аддисона – Бирмера
  • Анафилактический шок
  • Системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др. коллагенозы
  • Прием сульфаниламидов, левомицетина, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, тиреостатиков, цитостатиков

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула (Differential White Blood Cell Count, лейкограмма) - это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов:

  • нейтрофилы
  • лимфоциты
  • моноциты
  • эозинофилы
  • базофилы

Кроме того, лейкоциты различаются по степени зрелости. Большая часть клеток-предшественников зрелых форм лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты, бластные формы клеток), а также плазматические клетки, молодые ядерные клетки эритроидного ряда и др. в периферической крови появляются только в случае патологии.

Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм, описание характерных изменений морфологии клеток, отражающих изменение их функциональной активности, несет ценную диагностическую информацию. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными - они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).

Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста

Alter Нейтрофилы
п/я (%)
Нейтрофилы
с/я (%)
Эозинофилы
(%)
Базофилы
(%)
Лимфоциты
(%)
Моноциты
(%)
от 0 до 2 недель 1 - 5 30 - 50 1 - 6 0 - 1 22 - 55 5 - 15
с 2 недель до 1 года 1 - 5 16 - 45 1 - 5 0 - 1 45 - 70 4 - 10
с 1 год до 2 лет 1 - 5 28 - 48 1 - 7 0 - 1 37 - 60 3 - 10
с 2 лет до 5 лет 1 - 5 32 - 55 1 - 6 0 - 1 33 - 55 3 - 9
с 5 лет до 7 лет 1 - 5 38 - 58 1 - 5 0 - 1 30 - 50 3 - 9
с 7 лет до 9 лет 1 - 5 41 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 50 3 - 9
с 9 лет до 11 лет 1 - 5 43 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 46 3 - 9
с 11 лет до 15 лет 1 - 5 45 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 46 3 - 9
с 15 лет и старше 1 - 5 47 - 72 1 - 5 0 - 1 19 - 37 3 - 11


При многих тяжелых инфекциях, септических и гнойных процессах лейкоцитарная формула меняется за счет увеличения количества палочкоядерных нейтрофилов, а также возможного появления более юных форм - метамиелоцитов и миелоцитов. Такое изменение лейкограммы с увеличением процентного содержания молодых форм нейтрофилов называют сдвигом влево ; увеличение же в основном за счет сегментоядерных и полисегментоядерных форм (возникающее при мегалобластной анемии; болезнях почек и печени; состоянии после переливания крови) – называют сдвигом вправо . Значительное омоложение клеток (в крови отмечается присутствие метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, бластных клеток) может указывать на хронические лейкозы; эритролейкоз; миелофиброз; метастазы злокачественных новообразований; острые лейкозы. В таких случаях принято говорить о лейкемоидной реакции .

Для лейкоцитоза (лейкопении) нехарактерно пропорциональное увеличение (уменьшение) числа лейкоцитов всех видов; в большинстве случаев имеется увеличение (уменьшение) числа какого-либо одного типа клеток, поэтому применяют термины «нейтрофилез», «нейтропения», «лимфоцитоз», «лимфопения», «эозинофилия», «эозинопения» и т.д.

Нейтрофилы (Neutrophils) - наиболее многочисленная разновидность белых кровяных телец, они составляют 50-75% всех лейкоцитов.

В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы и относительно небольшое количество палочкоядерных (более молодые) нейтрофилов. Более молодые клетки нейтрофильного ряда - метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты - появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида.

Основная функция нейтрофилов состоит в защите организма от инфекций, которая осуществляется главным образом с помощью фагоцитоза (поглощения и переваривания чужеродных микроорганизмов).

Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия):

  • Острые бактериальные инфекции
    • локализованные (абсцессы, остеомиелит, острый аппендицит, острый отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты, ангины, острый холецистит и др.)
    • генерализованные (сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и пр.)
  • Воспалительные процессы и некроз тканей (инфаркт миокарда, обширные ожоги, ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит)
  • Состояние после оперативного вмешательства
  • Эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов)
  • Экзогенные интоксикации (свинец, змеиный яд, вакцины)
  • Онкологические заболевания (опухоли различных органов)
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина
  • Физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, гневе, радости

Понижение уровня нейтрофилов (нейтропения):

  • Bestimmte Infektionen durch Bakterien (Typhus und Paratyphus, Brucellose), Viren (Influenza, Masern, Windpocken, Hepatitis, Röteln), Protozoen (Malaria), Rickettsien (Typhus), verlängerte Infektion bei älteren und geschwächten Menschen
  • Erkrankungen des Blutsystems (Hypo-und aplastische, Megaloblastische und Eisenmangelanämie, paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie, akute Leukämie)
  • Kongenitaler Neutropenie (Agranulozytose erblich)
  • anaphylaktischer Schock
  • Splenomegalie verschiedener Herkunft
  • Hyperthyreose
  • Ionisierende Strahlung
  • Die Exposition gegenüber Zytostatika, Krebsmedikamente
  • Medicinal Neutropenie mit einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber individuellen Wirkung bestimmter Drogen (nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, Antikonvulsiva, Antihistaminika, Antibiotika, antivirale Mittel, Psychopharmaka, Drogen auf das Herz-Kreislauf-System wirken, Diuretika, Antidiabetika)

Agranulozytose - eine scharfe Verringerung der Zahl der Granulozyten im peripheren Blut bis zu ihrem vollständigen Verschwinden, in den Körper der Widerstandskraft gegen Infektionen und die Entwicklung von bakteriellen Komplikationen zu einer Abnahme führt. In Abhängigkeit von dem Mechanismus des Auftretens unterscheiden myelotoxischen (Handlungs aus zytostatischen Faktoren) und Immun Agranulozytose.

Lymphozyten (Lymphozyten) - sind wichtige zelluläre Komponenten des Immunsystems. Gegründet im Knochenmark und Funktion aktiv im lymphatischen Gewebe. Es gehört zu agranulocytes, dh Sie enthalten keine Granula im Zytoplasma.

Die Hauptfunktion von Lymphozyten ist in Anerkennung von ausländischen Antigen und eine angemessene Beteiligung an der Immunantwort des Organismus. Verschiedene Subpopulationen von Lymphozyten unterschiedliche Funktionen - eine wirksame zelluläre Immunität (einschließlich Transplantatabstoßung, die Zerstörung von Tumorzellen), humorale Antwort (in Form von Fusions von Antikörpern gegen Fremdproteine ​​- Immunglobuline verschiedener Klassen) sowie immunologischer Löten (die Fähigkeit des Körpers zu beschleunigen und zu verbessern Immunantwort auf der zweiten Sitzung mit einem ausländischen Agenten).

In adulten Zellen ist 20 bis 40% der Gesamtzahl der Leukozyten. Bei Kindern bis zu 4 - 6 Jahre in einer Gesamtmenge von Leukozyten Lymphozyten dominieren, das heißt Sie zeichnen sich durch absolute Lymphozytose gekennzeichnet, nach 6 Jahren dort überquert und in der Gesamtzahl der weißen Blutzellen, Neutrophilen vorherrschen.

WICHTIG!

Es sollte klar sein, dass leukocytic Formel spiegelt die relative (prozentuale) Gehalt an Leukozyten verschiedener Art, und erhöhen oder den Prozentsatz der Lymphozyten-Gehalt verringern kann nicht die wahre (absolut) Lymphozytose oder Lymphopenie, zu reflektieren und das Ergebnis der Verringerung oder Erhöhung der absoluten Zahl von Leukozyten anderen Spezies (typischerweise Neutrophilen ).

Die Erhöhung des Niveaus von Lymphozyten (Lymphozytose)

  • Infektionskrankheiten: infektiöse Mononukleose, virale Hepatitis, Cytomegalovirus-Infektion, Keuchhusten, SARS, Toxoplasmose, Herpes, Masern, HIV-Infektion
  • Erkrankungen des Blutsystems (chronische lymphatische Leukämie, Lymphosarkom, schwere Kettenerkrankung - Franklin-Krankheit)
  • Tetrachloräthan Vergiftung, Blei, Arsen, Kohlenstoffdisulfid
  • Die Behandlung mit Medikamenten wie Levodopa, Phenytoin, Valproinsäure, Narkoanalgetika
  • Eine Senkung der Höhe der Lymphozyten (Lymphopenie):

    • Schweren Viruserkrankungen
    • Miliartuberculose
    • megakaryoblastoma
    • aplastischer Anämie
    • Panzytopenie
    • Nierenversagen
    • Kreislaufversagen
    • Endstadium Krebs
    • Immunschwächen (defizienten T-Zellen)
    • Strahlentherapie
    • Supplementierung mit zytostatische Wirkung (Chlorambucil, Asparaginase), Glucocorticoide

    Monozyten (Monozyten) - die unter den Leukozytzellen größten enthalten keine Granulate. Gegründet im Knochenmark von Monoblasten und sind einkernigen Phagozytensystems. Monozyten zirkulieren im Blut von 36 bis 104 Stunden und dann in das Gewebe wandern , wo sie in einer gewebespezifischen und organ Makrophagen unterscheiden.

    Makrophagen spielen eine wichtige Rolle im Prozess der Phagozytose. Sie sind in der Lage bis 100 Keime zu absorbieren, während Neutrophilen - nur 20-30. Makrophagen scheinen im Fokus der Entzündung nach Neutrophilen und maximale Aktivität im sauren Milieu aufweisen, in der Neutrophilen ihre Aktivität verlieren. In der Mitte der Entzündung Makrophagen Phagozytose Bakterien, toten weißen Blutkörperchen, und geschädigte Zellen entzündete Gewebe, diese Entzündungsherd Clearing- und es für die Regeneration vorbereitet. Für diese Funktion genannt Monozyten "Betreuern des Körpers."

    Erhöhte Monozyten (Monozytose):

    • Infektionen (viral (infektiöse Mononukleose), Pilz-, Protozoen (Malaria, Leishmaniose) und Rickettsien Ätiologie), bakterielle Endokarditis, und eine Zeit der Rekonvaleszenz nach einer akuten Infektion
    • Granulomatose: Tuberkulose, Syphilis, Brucellose, Sarkoidose, Colitis ulcerosa (unspezifische)
    • Krankheiten des Blutes (akute und monoblastny mielomnoblastny Leukämie, myeloproliferative Erkrankungen, multiples Myelom, Morbus Hodgkin)
    • System Kollagenosen (systemischer Lupus erythematodes), der rheumatoiden Arthritis, Periarteriitis nodosa
    • Vergiftung durch Phosphor, Tetrachlorethan

    Eine Senkung der Niveaus von Monozyten (monotsitopeniya):

    • Aplastische Anämie (Knochenmark)
    • Haarzellenleukämie
    • Chirurgie
    • Schockzustand
    • Empfangen von Glukokortikoiden

    Eosinophile (Eosinophile) vorhanden sind in dem peripheren Blut in einer relativ kleinen Menge - 0,5 bis 5% der gesamten Leukocyten. Diese bewegliche Zellen mit phagozytischen Fähigkeit, aber ihre Phagozytose niedriger als Neutrophile. Mature Eosinophilen in Knochenmark, zirkulierendem Blut, sind sie weniger als 12 Stunden, und dann auf die Gewebe übertragen. Ihre Ziele sind die Organe wie Haut, Lunge und Magen-Darm-Trakt.

    Denn durch zirkadianen Rhythmus der Blutschwankungen gekennzeichnet Eosinophilen, sind die höchsten Raten in der Nacht gefunden, die niedrigste - am Nachmittag.

    Eosinophile werden in der Reaktion des Körpers auf parasitäre (Helminth und Protozoen), allergische, infektiöse und onkologischen Erkrankungen beteiligt sind, für die Aufnahme in der Pathogenese von allergischen Erkrankungen Komponente, die durch die Überproduktion von IgE begleitet wird.

    Die Beurteilung der Dynamik der Veränderung der Anzahl der Eosinophilen im Entzündungsprozess hat prognostische Bedeutung. Eosinopenie (Reduktion von Eosinophilen) wird oft in der frühen Entzündung beobachtet. Eosinophilie (Erhöhung der Eosinophilen) entspricht dem Beginn der Erholung. Jedoch eine Reihe von infektiösen und anderen durch hohe IgE-Eosinophilie nach Entzündung gekennzeichnet Krankheiten, die anzeigt, dass die Unvollständigkeit seiner Immunreaktion mit einer allergischen Komponente. Verringerung der Anzahl der Eosinophilen, die in der aktiven Phase der Erkrankung oder in der postoperativen Phase zeigt oft schwere dem Zustand des Patienten.

    Raising (Eosinophilie)

    • Allergische Reaktionen des Körpers (Asthma bronchiale, allergische Rhinitis, Heuschnupfen, Neurodermitis, Ekzeme, eosinophile granulomatöse Vaskulitis, Nahrungsmittelallergie)
    • Medikamentenallergie
    • Hautkrankheiten (Ekzeme, Dermatitis herpetiformis)
    • Parasitäre (Wurm- und Protozoen) Befall: giardiasis, Echinokokkose, ascariasis, Trichinose, strongyloidiasis, opistorhoz, Toxocariasis usw.
    • Die akute Periode von Infektionskrankheiten (Scharlach, Windpocken, Tuberkulose, infektiöse Mononukleose, Gonorrhö)
    • Bösartiger Tumor (und insbesondere metastatischen Nekrose)
    • Proliferativen Erkrankungen des hämatopoetischen Systems (Hodgkin-Krankheit, akute und chronische Leukämie, Lymphom, Polyzythämie, myeloproliferative Erkrankung, Zustand nach Splenektomie, hypereosinophilen-Syndrom)
    • Entzündung des Bindegewebes (Periarteriitis nodosa, rheumatoider Arthritis, systemischer Sklerodermie)
    • Lungenkrankheiten - sarkaidoz, Lungen eosinophile Pneumonie, Histiozytose Langerhans'schen Zellen, eosinophile Pleuraerguss, Lungen eosinophile Infiltration (Leffler-Krankheit)
    • Myokardinfarkte (ungünstiges Zeichen)

    Das Absenken der Pegel (hypoeosinophilia):

    • Die Anfangsphase des Entzündungsprozesses
    • Schwere eitrige Infektion
    • Schock, Stress
    • Intoxication von verschiedenen chemischen Verbindungen, Schwermetalle

    Basophils (Basophile) - die meisten kleinen Populationen von Leukozyten. Die Lebensdauer von Basophilen 8-12 Tage; während im peripheren Blut zirkulierenden, wie in allen Granulozyten kurz - wenige Stunden. Die Hauptfunktion des Basophilen ist in einer anaphylaktischen Reaktion des unmittelbaren Überempfindlichkeits teilzunehmen. Sie werden auch in verzögerten Reaktionen von Lymphozyten in den inflammatorischen und allergischen Reaktionen in der Regulierung der vaskulären Permeabilität beteiligt ist. Basophile enthalten biologisch aktive Substanzen, wie Heparin und Histamin (ähnlich Bindegewebe Mastzellen).

    Erhöhte basophilen Granulozyten (Basophilie)

    • Allergische Reaktionen auf Nahrungsmittel, Medikamente, die Einführung eines fremden Proteins
    • Chronische myeloische Leukämie, Myelofibrose, Erythrämie
    • megakaryoblastoma
    • Chronische Colitis ulcerosa
    • Myxödem (Hypothyreose)
    • Windpocken
    • nephrosis
    • Zustand nach Splenektomie
    • Hodgkin-Krankheit
    • Östrogen-Behandlung

    Reduktions Basophilen (bazopeniya) - schwierig wegen des geringen Gehalts an Basophilen in der Norm zu beurteilen.

    Platelets

    Тромбоциты (кровяные пластинки, platelets, PLT) – мелкие безъядерные клетки диаметром 2 - 4 мкм, являющиеся «осколками» цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 7-10 дней. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии (в кровотоке) тромбоциты имеют дисковидную форму. При активации клеток тромбоциты приобретают сферичность и образуют специальные выросты (псевдоподии). С помощью подобных выростов кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, факторы свертывания (фибриноген), антикоагулянты, биологически активные вещества (серотонин), а также поддерживать спазм сосудов. В гранулах тромбоцитов содержатся факторы свертывания крови, фермент пероксидаза, серотонин, ионы кальция Са2+, АДФ (аденозиндифосфат), фактор Виллебранда, тромбоцитарный фибриноген, фактор роста тромбоцитов.

    Количество тромбоцитов изменяется в зависимости от времени суток, а также в течение года. Физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации (на 25-50%) и в период беременности, а повышение - после физической нагрузки.

    Единицы измерения: х 10^9 клеток/л

    Референсные значения: 150 - 350 х 10^9 клеток/л

    Повышение уровня (тромбоцитоз):

    • Первичные тромбоцитозы (в результате пролиферации мегакариоцитов)
      • Эссенциальная тромбоцитемия
      • Эритремия
      • Миелопролиферативные расстройства (миелолейкозы)
    • Вторичные тромбоцитозы (возникающие на фоне какого-либо заболевания)
      • Воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, язвенный колит, туберкулез)
      • Цирроз печени
      • Острая кровопотеря или гемолиз
      • Состояние после спленэктомии (в течение 2 мес и более)
      • Онкологические заболевания (рак, лимфома)
      • Состояния после хирургического вмешательства (в течение 2 нед)

    Понижение уровня (тромбоцитопения):

    • Врожденные тромбоцитопении:
      • Синдром Вискотта - Олдрича
      • Синдром Чедиака - Хигаси
      • Синдром Фанкони
      • Аномалия Мея- Хегглина
      • Синдром Бернара - Сулье (гигантских тромбоцитов)
    • Приобретенные тромбоцитопении:
      • Идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
      • Лекарственная тромбоцитопения
      • Системная красная волчанка
      • Тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз)
      • Спленомегалия
      • Апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью)
      • Метастазы опухолей в костный мозг
      • Мегалобластные анемии
      • Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы-Микели)
      • Синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения)
      • ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания)
      • Массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение
      • В период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура)
      • Застойная сердечная недостаточность
      • Тромбоз почечных вен

    Скорость оседания эритроцитов

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, Erythrocyte sedimentation rate, ESR) - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегациии, т. е. их способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (дзета-потенциал) и отталкиваются друг от друга. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме т.н. белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. На дзета-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на оседание. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации (оседания).

    При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

    Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

    ВАЖНО!

    В CMD определение СОЭ проводится по методу Вестергрена. Это международный метод определения СОЭ. Результаты, получаемые этим методом, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Но метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

    Единицы измерения: - мм/ч

    Референсные значения:

    Alter Paul СОЭ, мм/ч
    Дети до 10 лет 0 - 10
    11- 50 лет F 0 - 20
    M 0 - 15
    старше 50 лет F 0 - 30
    M 0 - 20


    Повышение (ускорение СОЭ):

    • Воспалительные заболевания различной этиологии
    • Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис)
    • Парапротеинемии (множественная миелома, болезнь Вальденстрема)
    • Опухолевые заболевания (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома)
    • Аутоиммунные заболевания (коллагенозы)
    • Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром)
    • Инфаркт миокарда
    • Гипопротеинемии
    • Анемии, состояние после кровопотери
    • Интоксикации
    • Травмы, переломы костей
    • Состояние после шока, операционных вмешательств
    • Гиперфибриногенемия
    • У женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде
    • Пожилой возраст
    • Прием лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов)

    Понижение (замедление СОЭ):

    • Эритремии и реактивные эритроцитозы
    • Выраженные явления недостаточности кровообращения
    • Эпилепсия
    • Голодание, снижение мышечной массы
    • Прием кортикостероидов, салицилатов, кальция и препаратов ртути
    • Беременность (особенно 1 и 2 семестр)
    • Вегетарианская диета
    • Миодистрофии
    Wie es? News abonnieren RSS - !
    Sie können auch shram.kiev.ua unterstützen, klicken Sie auf:
    Wenn Sie einen Fehler finden, markieren Sie den gewünschten Text ein und drücken Sie Strg + Enter, um davon zu erzählen.
    Wenn der Artikel nützlich für Sie war, unterstützen Sie uns, indem Sie den "Like" in jeder sozialen Einheit klicken. Vielen Dank im Voraus!
    Expand / Collapse Kommentarfeld >>> Expand / Collapse Box mit Kommentaren

    Kommentare

    im Auge kommentierte halten , dass der Inhalt und der Ton Ihrer Nachrichten , die Gefühle von echten Menschen verletzen können, Respekt und Toleranz gegenüber seinen Gesprächspartnern, auch wenn Sie Ihr Verhalten in Bezug auf die Meinungsfreiheit und die Anonymität des Internets, ändert ihre Meinung nicht teilen, nicht nur virtuell, sondern realen Welt. Alle Kommentare werden aus dem Index, Spam - ​​Kontrolle versteckt.
    Wird geladen ...
    Kostenlose Kreditkarte mit einem Limit von 15.000 US-Dollar.