Werbung

CBC. Blutbild

Auf der Seite:


Die Gesamtblutbild

Die gesamte klinische Analyse von Blut -. Die häufigste Analyse, die für alle zu nehmen hatte Blutbild gilt als einer der wichtigsten Untersuchungsmethoden in den meisten Krankheiten und bei der Diagnose von Erkrankungen des blutbildenden Systems - es eine führende Rolle spielt. Veränderungen im Blut, oft unspezifisch, aber zur gleichen Zeit eine Änderung darstellt, in den gesamten Organismus.

Blutbild beinhaltet:

  • das Studium der quantitativen und qualitativen Zusammensetzung von Blutzellen (Blutkörperchen):
    • Bestimmen der Anzahl, Größe, Form und Inhalt der roten Blutzellen ist ihr Hämoglobin;
    • Bestimmung des Hämatokrit (Anteil des Volumens des Blutplasmas und geformte Elemente);
    • Bestimmung der Gesamtzahl der Leukocyten und der Anteil der einzelnen Formen unter ihnen (WBC);
    • Bestimmung der Anzahl der Blutplättchen
  • ESR-Studie

Die zelluläre Zusammensetzung des Blutes eines gesunden Menschen ist ziemlich konstant. Daher können verschiedene Änderungen es kommen in Krankheiten haben wichtige diagnostische Wert. In einigen physiologischen Bedingungen des Organismus qualitative und quantitative Zusammensetzung der Blut häufig ändert (Schwangerschaft, Menstruation). Jedoch kleine Schwankungen während des Tages unter dem Einfluß der Mahlzeit auftretenden arbeiten usw. Um den Einfluss dieser Faktoren zu eliminieren, muss Blut für weitere Tests zur gleichen Zeit und unter den gleichen Bedingungen durchgeführt werden.

Umfrage Zubereitung: Eine besondere Ausbildung ist nicht erforderlich, um zu untersuchen. Es wird auf Zaun Fasten oder mindestens 2 Stunden nach der letzten Mahlzeit empfohlen.

Material für die Studie: Vollblut (EDTA).

Einsendeschluss: 1 Tag

Interpretation der Ergebnisse: Voll interpretieren gemeinsamen Bluttest kann nur ein Arzt sein. Betrachtet man allerdings die Analyse, können auch Sie einen Überblick über Ihre Gesundheit haben. Was können Sie auf Ihrem CBC lernen? Erfahre mehr möglich. Nehmen Sie die wichtigsten Indikatoren.

Hämoglobin

Hämoglobin (Hb Hämoglobin) - der Hauptbestandteil der roten Blutzellen (rote Blutkörperchen), ist ein komplexes Protein, bestehend aus Häm (Eisen enthaltenden Teil Hb) und Globin (Protein Teil Hb). Die Hauptfunktion von Hämoglobin ist, um Sauerstoff von den Lungen zu den Geweben, als auch bei der Entfernung von Kohlendioxid (CO2) aus dem Körper und der Regulation des Säure-Basen-Status (CBS) zu tragen.

Physiologischen Hämoglobinformen:

  1. Oxyhämoglobin (HbO 2) - Verbindung von Hämoglobin mit Sauerstoff - in vorteilhafter Weise im arteriellen Blut gebildet und vermittelt rot
  2. reduziertes Hämoglobin und Desoxyhämoglobin (HbH) - Hämoglobin, der Sauerstoff Gewebe gab
  3. Carboxyhämoglobin (HbCO2) - Verbindung Hämoglobin mit Kohlendioxid - in vorteilhafter Weise in das venöse Blut, das wird so zu dunkler Kirsche gebildet

Einheiten: - g / l

Referenzwerte:

Alter Paul Hämoglobin-Wert, g / l
weniger als 2 Wochen 134-198
2 Wochen - 1 Monat 107-171
1 - 2 Monate 94-130
2-4 months 103-141
4 - 6 Monate 111-141
6 - 9 Monate 114-140
9 - 12 Monate 113-141
1 - 6 Jahre 110-140
6 - 9 Jahre 115-145
9 - 12 Jahre 120-150
12 - 15 Jahre F 115-150
M 120-160
15-18 F 117-153
M 117-166
18 - 45 F 117-155
M 132-173
45 - 65 F 117-160
M 131-172
über 65 Jahre F 117-161
M 126-174


Erhöhte Hämoglobin:

  • Krankheiten, die mit einer Erhöhung der Zahl der roten Blutkörperchen (primäre und sekundäre Erythrozytosen)
  • Blutgerinnsel (Dehydratation)
  • Angeborene Herzfehler, Cor pulmonale
  • Smoke (Bildung von funktionell inaktiv HbCO)
  • Physiologischen Ursachen (die Bewohner des Hochlandes, die Piloten nach Höhenflüge, Kletterer, nachdem erhöhte körperliche Aktivität)

Reduzierung des Hämoglobin (Anämie):

  • Erhöhte Hämoglobin Verlust für Blutungen - hämorrhagische Anämie
  • Erhöhte Zerstörung (Hämolyse) der roten Blutkörperchen - hämolytische Anämie
  • Eisenmangel für die Hämoglobinsynthese oder Vitamine in die Bildung von roten Blutkörperchen (hauptsächlich B12, Folsäure) beteiligt notwendig - B12 oder Eisenmangel-Anämie
  • Verletzung der Blutbildung zu bestimmten hämatologischen Erkrankungen - aplastische Anämie, Sichelzellenanämie, Thalassämie

Anämie kann auch auftreten, sekundär zu verschiedenen Arten von chronischen, nicht-hämatologischen Erkrankungen.

Abnorme Formen von Hämoglobin:

  • Karbgemoglobin (HbCO) - von Kohlenmonoxid (CO) gebildet wird, verliert die Hämoglobin die Fähigkeit, Sauerstoff zu befestigen
  • Methämoglobin - wird durch die Wirkung von Nitriten, Nitraten und bestimmte Medikamente gebildet (es gibt einen Übergang von Eisen zu Eisen zu Methämoglobin zu bilden - HbMet)

Erythrozyten

Erythrozyten - (rote Blutkörperchen, rote Blutkörperchen, RBC) - die meisten zahlreiche Blutzellen, Hämoglobin, das Sauerstoff und Kohlendioxid transportiert enthalten. Nachdem sie aus der Knochenmark von Retikulozyten gebildet. Reifen roten Blutkörperchen haben Kerne enthalten, die Form bikonkaver Scheibe. Die durchschnittliche Lebensdauer der roten Blutkörperchen - 120 Tage.

Einheiten: - 10 ^ 12 Zellen / l

Referenzwerte:

Alter Paul Anzahl der roten Blutkörperchen, 12 x 10 Zellen / l
weniger als 2 Wochen 3,9-5,9
2 Wochen - 1 Monat 3,3-5,3
1-4 months 3,5-5,1
4 - 6 Monate 3,9-5,5
6 - 9 Monate 4,0-5,3
9 - 12 Monate 4,1-5,3
1 - 3 Jahre 3,8-4,9
3 - 6 Jahre 3,7-4,9
6 - 9 Jahre 3,8-4,9
9 - 12 Jahre 3,9-5,1
12 - 15 Jahre F 3,8-5,0
M 4,1-5,2
15-18 F 3,9-5,1
M 4,2-5,6
18 - 45 F 3,8-5,1
M 4,2-5,6
45 - 65 F 3,8-5,3
M 4,2-5,6
über 65 Jahre F 3,8-5,2
M 3,8-5,8


Erhöhte roten Blutkörperchen (Polyzythämie):

  • Absolute Polyglobulie (aufgrund der erhöhten Produktion von roten Blutkörperchen)
    • Erythrämie oder Vakeza Krankheit - eine Variante der chronischen Leukämie (primäre Polyzythämie)
    • Sekundäre Polyglobulie:
      • durch Hypoxie (chronische Lungenerkrankungen, angeborene Herzfehler, das Vorhandensein von abnormen Hämoglobin, erhöhte körperliche Aktivität, die Exposition gegen großen Höhen)
      • mit einer erhöhten Produktion von Erythropoetin, das die Erythropoese stimuliert, (Krebs der Nierenparenchym, Hydronephrose und polyzystische Nierenerkrankung, eine Krebserkrankung des Leberparenchyms, familiärer gutartiger Polyzythämie) verbunden
      • mit einem Überschuss an Androgenen oder adrenokortikosteroidov verbunden (Phäochromozytom, Krankheit / Cushing-Syndrom, Hyperaldosteronismus, Kleinhirn Hämangioblastom)
  • Relative - Verdickung des Blutes, wenn das Plasmavolumen abnimmt, während die Anzahl der roten Blutzellen
    • Dehydrierung (übermäßiges Schwitzen, Erbrechen, Durchfall, Verbrennungen, zunehmende Ödeme und Aszites)
    • emotionaler Stress
    • Alkoholismus
    • Rauchen
    • systemischer Hypertonie

Tieferlegung (erythropenia):

  • Akutem Blutverlust
  • Mangel Anämie unterschiedlicher Genese - infolge von Eisenmangel, Proteinen, Vitaminen
  • Hämolyse
  • Sekundär zu verschiedenen Arten von chronischen Krankheiten auftreten nonhematological
  • Die Anzahl der roten Blutkörperchen können physiologisch leicht nach den Mahlzeiten reduziert, zwischen 17.00 Uhr und 7.00 sowie Blutentnahme in der Rückenlage.

Zusätzlich zur Bestimmung der Anzahl der Erythrozyten in der Diagnose unter Verwendung einer Reihe von morphologischen Eigenschaften der roten Blutzellen, die durch ein automatisches Analysegerät gemessen werden (vgl. Erythrozytenindizes MCV, MCH, MCHC), entweder visuell - in einem Blutausstrich unter einem Mikroskop bei der Berechnung leykoformuly. Üblicherweise ist der Durchmesser der roten Blutzellen ist von 7,2 bis 7,5 Mikrometer. Erythrozyten Durchmesser von 6,7 Mikrometer oder weniger genannt Mikrozyten, mehr als 7,7 Mikrometer - Makrozyten mehr als 9,5 Mikrometer im Durchmesser - Megalozyten. Makrozytose - ein Zustand, wo 50% oder mehr der Gesamtzahl der roten Blutzellen zu bilden Makrozyten (B12 und Folsäure-Anämie gesehen, Leber). Microcythemia - ein Zustand, in dem 30 bis 50% sind Mikrozyten. Mit Eisenmangelanämie, microspherocytosis, Thalassämie, Bleivergiftung beobachtet. Anisozytose bezogen auf das Vorhandensein von roten Blutzellen in verschiedenen Größen. Poikilozytose - Veränderung in der Form der roten Blutkörperchen (ovalocytes, shizotsity, Sphärozyten, mishenevidnye roten Blutkörperchen), mit viel Schwere der Anämie und einer ungünstigen Vorzeichen entwickelt. Kernformen vorliegen Erythrozyten (Normozyten) und entfärbt mit Erythrozyten und der Gegenwart von Einschlüssen. Einschlüsse sind Elemente der pathologischen Regeneration: Kebota Ring (gefunden bei Megaloblastenanämie, Thalassämie), Kalb Jolly, basophile Tüpfelung (nach Splenektomie bei Vergiftungen Toxine Anämie unterschiedlicher Herkunft zu finden) (gemeinsam in einer Bleivergiftung, sidero- und Megaloblastenanämie, Thalassämie) , Kalb Heinz-Ehrlich (ein Zeichen für die kommende von Hämolyse).

Zählen von Retikulozyten (junge rote Blutkörperchen) wird in einem separaten Test durchgeführt.

Erythrozyten-Indizes

Erythrozyten-Indizes - wird Werte, die quantitativ wichtigsten Indikatoren der roten Blutzellen zu charakterisieren lassen berechnet.

MCV - mittlere Zellvolumen (mittlere Zellvolumen) - es ist genauer Parameter als visuelle Beurteilung der Größe der roten Blutkörperchen. Es ist jedoch nicht zuverlässig, in Gegenwart von Blut in der Untersuchung einer großen Anzahl von abnormalen Erythrozyten (z.B. Sichelzell).

Maßeinheiten: - fl (femtolitry)

Referenzwerte:

Alter Paul MCV, fl
weniger als 2 Wochen 88-140
2 Wochen - 1 Monat 91-112
1 - 2 Monate 84-106
2-4 months 76-97
4 - 6 Monate 68-85
6 - 9 Monate 70-85
9 - 12 Monate 71-84
1 - 6 Jahre 73-86
6 - 9 Jahre 75-87
9 - 12 Jahre 76-90
12 - 15 Jahre F 73-95
M 77-94
15-18 F 78-98
M 79-95
18 - 45 F 81-100
M 80-99
45 - 65 F 81-101
M 81-101
über 65 Jahre F 81-102
M 81-103


Basierend auf den Werten der MCV unterscheiden microcytic Anämie (MCV <80 fl) normocytic (MCV 80 bis 100 fl) oder macrocytic (MCV> 100 fl):

  • Microcythemia charakteristisch für Eisenmangelanämie, Thalassämie, Sideroblastenanämie
  • Makrozytose - für B12 und Folsäure
  • Normozytäre Anämie - hämolytische Anämie nach Blutverlust, Hämoglobinopathien
  • Aplastische Anämie ist normo oder makrozytären.

MCH - mittlere Hämoglobingehalt (mittlere Zellhämoglobin) - Der Parameter bestimmt den durchschnittlichen Hämoglobingehalt der einzelnen roten Blutkörperchen. Es ist ähnlich zu dem Farbindikator, aber genauer widerspiegelt die Synthese von Hb und ihre Höhe im Erythrozyten.

Maßeinheiten: - pg (Pikogramm)

Referenzwerte:

Alter Paul MCH, pg
weniger als 2 Wochen 30-73
2 Wochen - 1 Monat 29-36
1 - 2 Monate 27-34
2-4 months 25 - 32
4 - 6 Monate 24-30
6 - 9 Monate 25-30
9 - 12 Monate 24-30
1 - 3 Jahre 22 - 30
3 - 9 Jahre 25-31
9 - 12 Jahre 26-32
12 - 15 Jahre F 26-34
M 27-32
15-18 F 26-34
M 27-32
18 - 45 F 27-34
M 27-34
45 - 65 F 27-34
M 27-34
über 65 Jahre F 27 - 35
M 27-34


Basierend auf diesen Index kann Anämie in Standard-Einstellung, Hypo- und hyper unterteilt werden:

  • Normohromiya charakteristisch für gesunde Menschen, können aber auftreten und in hämolytischen und aplastische Anämie und Anämie mit akutem Blutverlust
  • Gipohromiya aufgrund der Abnahme des Volumens der roten Blutzellen (microcythemia) oder eine Abnahme des Pegels von Hämoglobin normale Lautstärke. Dh gipohromiya kann sowohl mit einer Abnahme des Volumens der roten Blutzellen kombiniert werden, und in der normalen und Makrozytose beobachtet. Tritt in Eisenmangelanämie, Anämie chronischer Erkrankungen, Thalassämie, mit einigen Hämoglobinopathien, Bleivergiftung, gestörter Synthese von Porphyrinen
  • Hyperchromia nicht vom Grad der Sättigung der Erythrozyten, Hämoglobin abhängt, und wird durch die Menge der roten Blutzellen verursacht. Bei megaloblastische, viele chronische Anämie, aplastische Anämie nach akutem Blutverlust, Hypothyreose, Lebererkrankungen, beobachtet beim Empfang von Zytostatika, Verhütungsmittel, Antikonvulsiva.

MCHC (mittlere Zellhämoglobinkonzentration) - die durchschnittliche Konzentration an Hämoglobin - spiegelt die Sättigung des Hämoglobins und der roten Blutkörperchen ist das Verhältnis der Menge an Hämoglobin zu dem Volumen der Zelle. Somit ist im Gegensatz zu den SIT nicht abhängig von der Menge der Erythrozyten.

Einheit: g / l

Referenzwerte:

Alter Paul MCHC g / l
weniger als 2 Wochen 280-350
2 Wochen - 1 Monat 280-360
1 - 2 Monate 280-350
2-4 months 290-370
4 Monate - 1 Jahr 320-370
1 - 3 Jahre 320-380
3 - 6 Jahre 320-370
6 - 9 Jahre 320-370
9 - 12 Jahre 320-370
12 - 15 Jahre F 320-360
M 320-370
15-18 F 320-360
M 320-360
18 - 45 F 320-360
M 320-370
45 - 65 F 310-360
M 320-360
über 65 Jahre F 320-360
M 310-360


Erhöhen ICSU:

  • Hyperchrome Anämie (kongenitale Sphärozytose und andere spherocytic Anämie)

Eine Senkung der ICSU:

  • Eisenmangelanämie
  • Sideroblasticheskie Anämie
  • Thalassämie

Hämatokrit

Hämatokrit (Ht, Hämatokrit) - ist der Volumenanteil der roten Blutzellen in Vollblut (dem Volumenverhältnis der roten Blutzellen und Plasma), die von der Anzahl und Größe der roten Blutzellen ab.

Hämatokrit weithin verwendet, um die Schwere der Anämie, bei denen es um 25-15% reduziert werden, zu beurteilen. Aber diese Zahl kann nicht kurz nach der Blutverlust oder Bluttransfusionen beurteilt werden, da Sie können ein falsch erhöhte oder niedrige Ergebnisse.

Hämatokrit kann leicht zurückgehen, wenn die Blutentnahme in der Rückenlage und erhöhen Sie bei längerem Aderpresse Kompression der Venen bei der Einnahme von Blut.

Einheit:%

Referenzwerte:

Alter Paul Hämatokrit,%
weniger als 2 Wochen 41-65
2 Wochen - 1 Monat 33-55
1 - 2 Monate 28 - 42
2-4 months 32-44
4 - 6 Monate 31-41
6 - 9 Monate 32 - 40
9 - 12 Monate 33-41
1 - 3 Jahre 32 - 40
3 - 6 Jahre 32-42
6 - 9 Jahre 33-41
9 - 12 Jahre 34-43
12 - 15 Jahre F 34-44
M 35 - 45
15-18 F 34-44
M 37-48
18 - 45 F 35 - 45
M 39-49
45 - 65 F 35 - 47
M 39-50
über 65 Jahre F 35 - 47
M 37-51


Steigende Hämatokrit:

  • Erythrämie (primäre Erythrozytose)
  • Sekundäre Polyglobulie (angeborene Herzkrankheit, Lungenversagen, Hämoglobinopathien, Nierentumoren, begleitet von einer erhöhten Produktion von Erythropoetin, polyzystische Nierenerkrankung)
  • Apoplasmia (Blutgerinnsel), das im Brandkrankheit, Peritonitis und andere.
  • Dehydration (in schweren Durchfall, unstillbares Erbrechen, übermäßiges Schwitzen, Diabetes)

Abnahme der Hämatokrit:

  • Anämie
  • Die Zunahme des Blutvolumens (der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, Hyperproteinämie)
  • Überwässerung

Leukozyten

Leukozyten (weiße Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, WBC) - diese Blutzellen, deren Hauptfunktion ist es, den Körper vor fremden Mitteln zu schützen (Toxine, Viren, Bakterien, sterbenden Zellen des eigenen Körpers und andere.).

Bildung von Leukozyten (leykopoez) im Knochenmark und Lymphknoten. Es gibt 5 Arten von weißen Blutzellen: Neutrophile, Lymphozyten, Monozyten, Eosinophile, Basophile (siehe Abschnitt ". wbc ").

Die Zahl der Leukozyten im Blutkreislauf - ein wichtiger diagnostischer Indikator, der auf die Geschwindigkeit der Zulauf Zellen aus Knochenmark und ihre Freisetzungsraten im Gewebe ab.

Die Anzahl der Tage innerhalb von Leukozyten kann aufgrund verschiedener Faktoren variieren, ohne jedoch außerhalb des Referenzbereichs.

Physiologische Anstieg der weißen Blutkörperchen (physiologische Leukozytose) tritt zB nach einer Mahlzeit (so ist es ratsam, die Analyse auf nüchternen Magen) nach dem Training (nicht empfohlen körperliche Anstrengung zur Blutabnahme) und am Nachmittag (vorzugsweise Blutproben für die Analyse der Übung am Morgen), und Stress, Belastung durch Kälte und Wärme. Bei Frauen, die physiologische Zunahme der Zahl der in der prämenstruellen Phase beobachtet, in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft und der Geburt der weißen Blutkörperchen.

Einheiten: x 10 ^ 9 Zellen / L

Referenzwerte:

Alter Das Niveau der Leukozytenzellen x 10 9 / l
Kinder bis zu 1 Jahr 6,0-17,5
1 - 2 Jahre 6,0-17,0
2 - 4 Jahre 5,5-15,5
4 - 6 Jahre 5,0-14,5
6 - 10 4,5-13,5
10-16 4,5-13,0
Kinder älter als 16 Jahre 4,5-11,0
Erwachsene 4,0-9,0


Raising (Leukozytose):

  • Akute Infektionen, vor allem, wenn ihre Mittel sind Kokken (Staphylococcus aureus, Streptokokken, Pneumokokken, Gonokokken). Während eine Reihe von akuten Infektionen (Typhus, Paratyphus, Salmonellose et al.) Kann in einigen Fällen zu führen, Leukopenie (Verminderung der Anzahl der weißen Blutkörperchen)
  • Entzündlichen Erkrankungen; rheumatisches Fieber
  • Intoxication, einschließlich endogener (diabetische Azidose, Eklampsie, Urämie, Gicht)
  • Malignome
  • Trauma, Verbrennungen
  • Akute Blutungen (vor allem, wenn innere Blutungen: die Bauchhöhle, die Pleurahöhle, Gelenk- oder in unmittelbarer Nähe zu der Dura)
  • Operationen
  • Myocardial inneren Organe (Myokard, Lunge, Niere, Milz)
  • Myeloische und lymphatische Leukämie
  • Ergebnis der Wirkung von Adrenalin und Steroide
  • Reaktive (physiologischen) Leukozytose: Die Auswirkungen der physiologischen Faktoren (Schmerzen, Kälte oder Whirlpool, Fitness, emotionaler Stress, Sonnenlicht und UV-Strahlung); Menstruation; während der Geburt

Tieferlegung (Leukopenie):

  • Einige virale und bakterielle Infektionen (Grippe, Typhus, Tularämie, Masern, Malaria, Masern, Mumps, infektiöse Mononukleose, Miliartuberkulose, AIDS)
  • Sepsis
  • Hypo- und Knochenmarkaplasie
  • Chemische Schädigung des Knochenmarks, Drogen
  • Strahlenexposition
  • Splenomegalie, Hypersplenismus, Zustand nach Splenektomie
  • Akute Leukämien
  • Myelofibrose
  • Myelodysplastische Syndrome
  • Plasmozytom
  • Metastasen von Tumoren in Knochenmark
  • Addison-Krankheit - Biermer
  • Anaphylaktischer Schock
  • Systemischer Lupus erythematosus, rheumatoide Arthritis und andere. Kollagenosen
  • Eintritt Sulfonamide, Chloramphenicol, Analgetika, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, Thyreostatika, Zytostatika

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула (Differential White Blood Cell Count, лейкограмма) - это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов:

  • нейтрофилы
  • лимфоциты
  • моноциты
  • эозинофилы
  • базофилы

Кроме того, лейкоциты различаются по степени зрелости. Большая часть клеток-предшественников зрелых форм лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты, бластные формы клеток), а также плазматические клетки, молодые ядерные клетки эритроидного ряда и др. в периферической крови появляются только в случае патологии.

Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм, описание характерных изменений морфологии клеток, отражающих изменение их функциональной активности, несет ценную диагностическую информацию. В то же время, изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными - они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных больных.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).

Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста

Alter Нейтрофилы
п/я (%)
Нейтрофилы
с/я (%)
Эозинофилы
(%)
Базофилы
(%)
Лимфоциты
(%)
Моноциты
(%)
от 0 до 2 недель 1 - 5 30 - 50 1 - 6 0 - 1 22 - 55 5-15
с 2 недель до 1 года 1 - 5 16 - 45 1 - 5 0 - 1 45 - 70 4 - 10
с 1 год до 2 лет 1 - 5 28 - 48 1 - 7 0 - 1 37-60 3 - 10
с 2 лет до 5 лет 1 - 5 32 - 55 1 - 6 0 - 1 33 - 55 3 - 9
с 5 лет до 7 лет 1 - 5 38 - 58 1 - 5 0 - 1 30 - 50 3 - 9
с 7 лет до 9 лет 1 - 5 41 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 50 3 - 9
с 9 лет до 11 лет 1 - 5 43 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 46 3 - 9
с 11 лет до 15 лет 1 - 5 45 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 46 3 - 9
с 15 лет и старше 1 - 5 47 - 72 1 - 5 0 - 1 19 - 37 3 - 11


При многих тяжелых инфекциях, септических и гнойных процессах лейкоцитарная формула меняется за счет увеличения количества палочкоядерных нейтрофилов, а также возможного появления более юных форм - метамиелоцитов и миелоцитов. Такое изменение лейкограммы с увеличением процентного содержания молодых форм нейтрофилов называют сдвигом влево ; увеличение же в основном за счет сегментоядерных и полисегментоядерных форм (возникающее при мегалобластной анемии; болезнях почек и печени; состоянии после переливания крови) – называют сдвигом вправо . Значительное омоложение клеток (в крови отмечается присутствие метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов, бластных клеток) может указывать на хронические лейкозы; эритролейкоз; миелофиброз; метастазы злокачественных новообразований; острые лейкозы. В таких случаях принято говорить о лейкемоидной реакции .

Для лейкоцитоза (лейкопении) нехарактерно пропорциональное увеличение (уменьшение) числа лейкоцитов всех видов; в большинстве случаев имеется увеличение (уменьшение) числа какого-либо одного типа клеток, поэтому применяют термины «нейтрофилез», «нейтропения», «лимфоцитоз», «лимфопения», «эозинофилия», «эозинопения» и т.д.

Нейтрофилы (Neutrophils) - наиболее многочисленная разновидность белых кровяных телец, они составляют 50-75% всех лейкоцитов.

В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы и относительно небольшое количество палочкоядерных (более молодые) нейтрофилов. Более молодые клетки нейтрофильного ряда - метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты - появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида.

Основная функция нейтрофилов состоит в защите организма от инфекций, которая осуществляется главным образом с помощью фагоцитоза (поглощения и переваривания чужеродных микроорганизмов).

Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия):

  • Острые бактериальные инфекции
    • локализованные (абсцессы, остеомиелит, острый аппендицит, острый отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты, ангины, острый холецистит и др.)
    • генерализованные (сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и пр.)
  • Воспалительные процессы и некроз тканей (инфаркт миокарда, обширные ожоги, ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит)
  • Состояние после оперативного вмешательства
  • Эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов)
  • Экзогенные интоксикации (свинец, змеиный яд, вакцины)
  • Онкологические заболевания (опухоли различных органов)
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина
  • Физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, гневе, радости

Понижение уровня нейтрофилов (нейтропения):

  • Некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей
  • Болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные и железодефицитные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, острый лейкоз)
  • Врожденные нейтропении (наследственный агранулоцитоз)
  • Анафилактический шок
  • Спленомегалия различного происхождения
  • Тиреотоксикоз
  • Ионизирующая радиация
  • Воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов
  • Лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, противовирусных средств, психотропных средств, препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных, антидиабетических препаратов)

Агранулоцитоз – резкое уменьшение числа гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к инфекции и развитию бактериальных осложнений. В зависимости от механизма возникновения различают миелотоксический (возникающий в результате действия цитостатических факторов) и иммунный агранулоцитоз.

Лимфоциты (Lymphocytes) – являются главными клеточными элементами иммунной системы. Образуются в костном мозге и активно функционируют в лимфоидной ткани. Относятся к агранулоцитам, т.е. не содержат гранул в цитоплазме.

Главная функция лимфоцитов состоит в узнавании чужеродного антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма. Разные субпопуляции лимфоцитов выполняют различные функции - обеспечивают эффективный клеточный иммунитет (в том числе отторжение трансплантата, уничтожение опухолевых клеток), гуморальный ответ (в виде синтеза антител к чужеродным белкам - иммуноглобулинов различных классов), а также иммунологическую паять (способность организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом).

У взрослых лимфоциты составляют 20 - 40% от всего числа лейкоцитов. У детей до 4 – 6 лет в общем количестве лейкоцитов преобладают лимфоциты, т.е. для них характерен абсолютный лимфоцитоз, после 6 лет происходит перекрест и в общем количестве лейкоцитов преобладают нейтрофилы.

WICHTIG!

Следует иметь в виду, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов, и увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов может не отражать истинный (абсолютный) лимфоцитоз или лимфопению, а быть следствием снижения или повышения абсолютного числа лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов).

Повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз):

  • Инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция
  • Заболевания системы крови (хронический лимфолейкоз; лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей - болезнь Франклина)
  • Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода
  • Лечение такими препаратами, как леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики
  • Понижение уровня лимфоцитов (лимфопения):

    • Тяжелые вирусные заболевания
    • Милиарный туберкулез
    • Megakaryoblastoma
    • Апластическая анемия
    • Панцитопения
    • Nierenversagen
    • Недостаточность кровообращения
    • Терминальная стадия онкологических заболеваний
    • Иммунодефициты (с недостаточностью Т-клеток)
    • Рентгенотерапия
    • Прием препаратов с цитостатическим действием (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидов

    Моноциты (Monocytes) - самые крупные клетки среди лейкоцитов, не содержат гранул. Образуются в костном мозге из монобластов и относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Моноциты циркулируют в крови от 36 до 104 ч, а затем мигрируют в ткани, где дифференцируются в органо- и тканеспецифичные макрофаги.

    Макрофагам принадлежит важнейшая роль в процессах фагоцитоза. Они способны поглотить до 100 микробов, в то время как нейтрофилы - лишь 20-30. Макрофаги появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, погибшие лейкоциты, а также поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая этим очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. За эту функцию моноциты называют "дворниками организма".

    Повышение уровня моноцитов (моноцитоз):

    • Инфекции (вирусной (инфекционный мононуклеоз), грибковой, протозойной (малярия, лейшманиоз) и риккетсиозной этиологии), септический эндокардит, а также период реконвалесценции после острых инфекций
    • Гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический)
    • Болезни крови (острый монобластный и миеломнобластный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз)
    • Системные коллагенозы (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, узелковый периартериит
    • Отравление фосфором, тетрахлорэтаном

    Понижение уровня моноцитов (моноцитопения):

    • Апластическая анемия (поражение костного мозга)
    • Haarzell-Leukämie
    • Оперативные вмешательства
    • Шоковые состояния
    • Прием глюкокортикоидов

    Эозинофилы (Eosinophils) присутствуют в периферической крови в относительно небольшом количестве - от 0,5 до 5 % от общего числа лейкоцитов. Это подвижные клетки, обладающие способностью к фагоцитозу, однако их фагоцитарная активность ниже, чем у нейтрофилов. Созревают эозинофилы в костном мозге, в циркулирующей крови они находятся менее 12 ч и потом переходят в ткани. Их мишенями являются такие органы, как кожа, легкие и желудочнокишечный тракт.

    Для эозинофилов характерен суточный ритм колебания в крови, самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие – днем.

    Эозинофилы участвуют в реакциях организма на паразитарные (гельминтные и протозойные), аллергические, инфекционные и онкологические заболевания, при включении в патогенез заболевания аллергического компонента, который сопровождается гиперпродукцией IgЕ.

    Оценка динамики изменения количества эозинофилов в течение воспалительного процесса имеет прогностическое значение. Эозинопения (снижение количества эозинофилов) часто наблюдается в начале воспаления. Эозинофилия ( увеличение числа эозинофилов) соответствует началу выздоровления. Однако ряд инфекционных и других заболеваний с высоким уровнем IgE характеризуются эозинофилией после окончания воспалительного процесса, что указывает на незаконченность иммунной реакции с ее аллергическим компонентом. Снижение числа эозинофилов в активной фазе заболевания или в послеоперационном периоде часто свидетельствует о тяжелом состоянии пациента.

    Повышение уровня (эозинофилия):

    • Аллергические реакции организма (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллинозы, атопический дерматит, экзема, эозинофильный гранулематозный васкулит, пищевая аллергия)
    • Лекарственная аллергия
    • Заболевания кожи (экзема, герпетиформный дерматит)
    • Паразитарные (глистные и протозойные) инвазии: лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез, стронгилоидоз, описторхоз, токсокароз и т.д.
    • Острый период инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулез инфекционный мононуклеоз, гонорея)
    • Злокачественные опухоли (особенно метастазирующие и с некрозом)
    • Пролиферативные заболевания кроветворной системы (лимфогранулематоз, острый и хронический лейкоз, лимфома, полицитемия, миелопролиферативные заболевания, состояние после спленэктомии, гиперэозинофильный синдром)
    • Воспалительные процессы соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия)
    • Заболевания легких - саркаидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, легочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера)
    • Инфаркт миокарда (неблагоприятный признак)

    Понижение уровня (эозинопения):

    • Начальная фаза воспалительного процесса
    • Тяжелые гнойные инфекции
    • Шок, стресс
    • Интоксикация различными химическими соединениями, тяжелыми металлами

    Базофилы (Basophils) - наиболее малочисленная популяция лейкоцитов. Продолжительность жизни базофилов 8-12 суток; время циркуляции в периферической крови, как и у всех гранулоцитов, короткое – несколько часов. Главная функция базофилов заключается в участии в анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа. Они также участвуют в реакциях замедленного типа через лимфоциты, в воспалительных и аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки. Базофилы содержат такие биологически активные вещества, как гепарин и гистамин (аналогичны тучным клеткам соединительной ткани).

    Повышение уровня базофилов (базофилия):

    • Аллергические реакции на пищу, лекарства, введение чужеродного белка
    • Хронический миелолейкоз, миелофиброз, эритремия
    • Megakaryoblastoma
    • Хронический язвенный колит
    • Микседема (гипотиреоз)
    • Ветряная оспа
    • Нефроз
    • Состояние после спленэктомии
    • Болезнь Ходжкина
    • Лечение эстрогенами

    Снижение уровня базофилов (базопения) – оценить трудно из-за малого содержания базофилов в норме.

    Тромбоциты

    Тромбоциты (кровяные пластинки, platelets, PLT) – мелкие безъядерные клетки диаметром 2 - 4 мкм, являющиеся «осколками» цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 7-10 дней. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии (в кровотоке) тромбоциты имеют дисковидную форму. При активации клеток тромбоциты приобретают сферичность и образуют специальные выросты (псевдоподии). С помощью подобных выростов кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, факторы свертывания (фибриноген), антикоагулянты, биологически активные вещества (серотонин), а также поддерживать спазм сосудов. В гранулах тромбоцитов содержатся факторы свертывания крови, фермент пероксидаза, серотонин, ионы кальция Са2+, АДФ (аденозиндифосфат), фактор Виллебранда, тромбоцитарный фибриноген, фактор роста тромбоцитов.

    Количество тромбоцитов изменяется в зависимости от времени суток, а также в течение года. Физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации (на 25-50%) и в период беременности, а повышение - после физической нагрузки.

    Единицы измерения: х 10^9 клеток/л

    Референсные значения: 150 - 350 х 10^9 клеток/л

    Повышение уровня (тромбоцитоз):

    • Первичные тромбоцитозы (в результате пролиферации мегакариоцитов)
      • Эссенциальная тромбоцитемия
      • Эритремия
      • Миелопролиферативные расстройства (миелолейкозы)
    • Вторичные тромбоцитозы (возникающие на фоне какого-либо заболевания)
      • Воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, язвенный колит, туберкулез)
      • Zirrhose
      • Острая кровопотеря или гемолиз
      • Состояние после спленэктомии (в течение 2 мес и более)
      • Онкологические заболевания (рак, лимфома)
      • Состояния после хирургического вмешательства (в течение 2 нед)

    Понижение уровня (тромбоцитопения):

    • Врожденные тромбоцитопении:
      • Синдром Вискотта - Олдрича
      • Синдром Чедиака - Хигаси
      • Синдром Фанкони
      • Аномалия Мея- Хегглина
      • Синдром Бернара - Сулье (гигантских тромбоцитов)
    • Приобретенные тромбоцитопении:
      • Идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
      • Лекарственная тромбоцитопения
      • Systemischer Lupus erythematodes
      • Тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз)
      • Спленомегалия
      • Апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью)
      • Метастазы опухолей в костный мозг
      • Мегалобластные анемии
      • Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы-Микели)
      • Синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения)
      • ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания)
      • Массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение
      • В период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура)
      • Застойная сердечная недостаточность
      • Тромбоз почечных вен

    Скорость оседания эритроцитов

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, Erythrocyte sedimentation rate, ESR) - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегациии, т. е. их способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (дзета-потенциал) и отталкиваются друг от друга. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме т.н. белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. На дзета-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на оседание. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации (оседания).

    При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

    Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

    WICHTIG!

    В CMD определение СОЭ проводится по методу Вестергрена. Это международный метод определения СОЭ. Результаты, получаемые этим методом, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Но метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

    Единицы измерения: - мм/ч

    Референсные значения:

    Alter Paul СОЭ, мм/ч
    Дети до 10 лет 0 - 10
    11- 50 лет F 0 - 20
    M 0 - 15
    старше 50 лет F 0 - 30
    M 0 - 20


    Повышение (ускорение СОЭ):

    • Воспалительные заболевания различной этиологии
    • Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис)
    • Парапротеинемии (множественная миелома, болезнь Вальденстрема)
    • Опухолевые заболевания (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома)
    • Аутоиммунные заболевания (коллагенозы)
    • Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром)
    • Инфаркт миокарда
    • Гипопротеинемии
    • Анемии, состояние после кровопотери
    • Интоксикации
    • Травмы, переломы костей
    • Состояние после шока, операционных вмешательств
    • Гиперфибриногенемия
    • У женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде
    • Пожилой возраст
    • Прием лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов)

    Понижение (замедление СОЭ):

    • Эритремии и реактивные эритроцитозы
    • Выраженные явления недостаточности кровообращения
    • Epilepsie
    • Голодание, снижение мышечной массы
    • Прием кортикостероидов, салицилатов, кальция и препаратов ртути
    • Беременность (особенно 1 и 2 семестр)
    • Vegetarische Ernährung
    • Миодистрофии
    Wenn Sie einen Fehler finden, markieren Sie den gewünschten Text ein und drücken Sie Strg + Enter, um davon zu erzählen.
    Werbung
    Erweitern / Reduzieren Feld Kommentare >>> Erweitern / Reduzieren-Box mit Kommentaren

    Kommentare

    Kommentierte, denken Sie daran, dass der Inhalt und Ton Ihrer Nachricht kann die Gefühle von echten Menschen, die Respekt und Toleranz gegenüber seinen Gesprächspartnern zeigen, schaden, auch wenn Sie ihre Meinung, Ihr Verhalten unter den Bedingungen der Freiheit der Meinungsäußerung und die Anonymität des Internets, nicht teilen, Änderungen nicht nur virtuell, sondern auch reale Welt.
    2.0 /5.0 (11)
    • Die Ergebnisse der Bewertung 2.00 / 5
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5
    Wird geladen ...
    Kostenlose Kreditkarte mit einem Limit von 15.000 USD.
    Zusammenstöße in der Ukraine Annexion der Krim, Krieg Zusammenstöße in der Ukraine Annexion der Krim, Krieg Zusammenstöße in der Ukraine Annexion der Krim, Krieg
    Haben Sie eine Idee? War UA-RUS 2014
    Weltnachrichten
    Стильная бижутерия и аксессуары. Бижутерия и аксессуары для волос
    cityflashco.ru
    Wir sind auf Facebook
    Wir Facebook
    Persönliche Passport
    Datenfehler gefunden?
    Orphus system