Werbung

This page has been robot translated, sorry for typos if any.

Klinische Analyse von Blut. Allgemeine Blutuntersuchung

Auf der Seite:


Gesamtblutbild

Gesamtblutbild. - Die häufigste Analyse, die für jedermann zu nehmen hatte Allgemeine Bluttest gilt als einer der wichtigsten Untersuchungsmethoden für die meisten Krankheiten und bei der Diagnose von Erkrankungen des blutbildenden Systems - es eine führende Rolle spielt. Veränderungen im Blut, oft unspezifisch, aber zur gleichen Zeit eine Änderung darstellt, in den gesamten Organismus.

Allgemeine Bluttest sind:

  • die Untersuchung der quantitativen und qualitativen Zusammensetzung von Blutzellen (Blutkörperchen):
    • Bestimmen der Anzahl, Größe, Form der Erythrozyten und deren Hämoglobingehalt;
    • Bestimmung des Hämatokrit (Verhältnis von Blutplasma und geformte Elemente);
    • Bestimmen der Gesamtzahl von Leukozyten und den Prozentsatz der einzelnen Formen davon (WBC);
    • Bestimmen der Anzahl der Blutplättchen
  • ESR-Studie

Die zelluläre Zusammensetzung des Blutes eines gesunden Menschen ist ziemlich konstant. Daher sind verschiedene Änderungen es tritt auf, wenn Krankheiten von großem diagnostischen Wert. In einigen physiologischen Bedingungen der Körper qualitative und quantitative Zusammensetzung der Blut häufig ändert (Schwangerschaft, Menstruation). Jedoch kleine Schwankungen während des Tages unter dem Einfluß der Mahlzeit auftretenden arbeiten usw. Um den Einfluss dieser Faktoren zu eliminieren, muss Blut für weitere Tests zur gleichen Zeit und unter den gleichen Bedingungen durchgeführt werden.

Vorbereitung für die Forschung: das Studium der besondere Ausbildung erforderlich ist. Es wird auf Zaun Fasten oder mindestens 2 Stunden nach der letzten Mahlzeit empfohlen.

Material für die Studie: Vollblut (EDTA).

Einsendeschluss: 1 Tag

Interpretation der Ergebnisse: Voll interpretieren gemeinsamen Bluttest kann nur ein Arzt sein. Betrachtet man allerdings die Analyse, können auch Sie einen Überblick über Ihre Gesundheit haben. Was können Sie auf Ihrem CBC lernen? Sie können eine Menge lernen. Nehmen Sie die wichtigsten Indikatoren.

Hämoglobin

Hämoglobin (Hb Hämoglobin) - der Hauptbestandteil der roten Blutkörperchen (rote Blutkörperchen), ist ein komplexes Protein, bestehend aus Häm (eisenhaltige Teil Hb) und Globin (die Proteinteils Hb). Die Hauptfunktion von Hämoglobin zu Sauerstoff von den Lungen zu den Geweben führen, sowie bei der Entfernung von Kohlendioxid (CO 2) aus dem Körper und der Regulierung des Säure-Basen-Status (CBS).

Physiologischen Hämoglobinformen:

  1. Oxyhämoglobin (HbO 2) - Vereinigte Hämoglobin mit Sauerstoff - ist vor allem im arteriellen Blut hergestellt und gibt ihm eine rote Farbe
  2. Desoxyhämoglobin oder reduziertem Hämoglobin (HbH) - Hämoglobin, der Sauerstoff Gewebe gab
  3. Carboxyhämoglobin (HbCO2) - Schließen Sie das Hämoglobin mit Kohlendioxid - hauptsächlich im venösen Blut hergestellt, die dadurch erwirbt ein dunkler Kirsche

Einheiten: - g / l

Referenzbereich:

Alter Paul Das Niveau von Hämoglobin in g / l
weniger als 2 Wochen 134-198
2 Wochen - 1 Monat 107-171
12 Monate 94-130
2-4 months 103-141
4 - 6 Monate 111-141
6 - 9 Monate 114-140
9 - 12 Monate 113-141
16 Jahre 110-140
6 - 9 Jahre 115-145
9 - 12 Jahre 120-150
12 - 15 Jahre F 115-150
M 120-160
15-18 F 117-153
M 117-166
18 - 45 F 117-155
M 132-173
45 - 65 F 117-160
M 131-172
65 Jahre F 117-161
M 126-174


Erhöhte Hämoglobin:

  • Krankheiten, die mit einer Erhöhung der Zahl der roten Blutkörperchen (primäre und sekundäre Erythrozytosen)
  • Blutgerinnsel (Dehydratation)
  • Angeborene Herzfehler, Cor pulmonale
  • Smoke (Bildung von funktionell inaktiv HbCO)
  • Physiologischen Ursachen (die Bewohner des Hochlandes, Höhenflüge nach Piloten, Bergsteiger, nachdem erhöhte körperliche Aktivität)

Verringerung der Menge an Hämoglobin (Anämie):

  • Erhöhte Hämoglobin Verlust von Blutungen - hämorrhagische Anämie
  • Erhöhte Zerstörung (Hämolyse) der roten Blutkörperchen - hämolytische Anämie
  • Eisenmangel, für die Synthese von Hämoglobin, oder Vitamine, in der Bildung von roten Blutzellen (hauptsächlich B12, Folsäure) beteiligt nötig - B12 oder Eisenmangel-Anämie
  • Verletzung der Blutzellbildung an bestimmten hämatologischen Erkrankungen - aplastische Anämie, Sichelzellenanämie, Thalassämie

Anämie kann auch auftreten, sekundär zu verschiedenen Arten von chronischen, nicht-hämatologischen Erkrankungen.

Pathologischen Formen von Hämoglobin:

  • Karbgemoglobin (HbCO) - durch Kohlenmonoxid (CO) gebildet wird, verliert die Hämoglobin die Fähigkeit, Sauerstoff zu verbinden
  • Methämoglobin - durch die Wirkung von Nitrit, Nitrat und bestimmte Medikamente gebildet (gibt es einen Übergang von zweiwertigem Eisen zu dreiwertigem zu Methämoglobin zu produzieren - HbMet)

Rote Blutkörperchen

Rote Blutzellen - (rote Blutkörperchen, rote Blutkörperchen, RBC) - die zahlreichsten Blutkörperchen Hämoglobin enthält, transportiert Sauerstoff und Kohlendioxid. Von Retikulozyten nach ihrem Knochenmark gebildet. Reifen roten Blutkörperchen haben Kerne enthalten, die Form bikonkaver Disc. Die durchschnittliche Lebensdauer der roten Blutkörperchen - 120 Tage.

Einheiten: - 10 ^ 12 Zellen / l

Referenzbereich:

Alter Paul Die Zahl der roten Blutkörperchen, 12 x 10 Zellen / l
weniger als 2 Wochen 3,9-5,9
2 Wochen - 1 Monat 3,3-5,3
1-4 months 3,5-5,1
4 - 6 Monate 3,9-5,5
6 - 9 Monate 4,0-5,3
9 - 12 Monate 4,1-5,3
1 - 3 Jahre 3,8-4,9
3 - 6 Jahre 3,7-4,9
6 - 9 Jahre 3,8-4,9
9 - 12 Jahre 3,9-5,1
12 - 15 Jahre F 3,8-5,0
M 4,1-5,2
15-18 F 3,9-5,1
M 4,2-5,6
18 - 45 F 3,8-5,1
M 4,2-5,6
45 - 65 F 3,8-5,3
M 4,2-5,6
65 Jahre F 3,8-5,2
M 3,8-5,8


Erhöhte rote Blutkörperchen (Polyzythämie)

  • Absolute Erythrozytose (aufgrund der erhöhten Produktion von roten Blutkörperchen)
    • Erythrämie oder Vakeza Krankheit - eine Variante der chronischen Leukämie (primäre Polyzythämie)
    • Sekundäre Erythrozytose:
      • durch Hypoxie (chronische Lungenerkrankungen, angeborene Herzfehler, das Vorhandensein von abnormen Hämoglobin, erhöhte körperliche Aktivität, die Exposition gegenüber großen Höhen)
      • mit einer erhöhten Produktion von Erythropoetin, die Erythropoese stimuliert (Krebs der Nierenparenchym, Hydronephrose und polyzystische Nierenerkrankung, eine Krebserkrankung des Leberparenchyms, gutartige familiäre Polyzythämie) zugeordnet
      • mit einem Überschuss an Androgenen oder adrenokortikosteroidov assoziiert (Phäochromozytom, Krankheit / Cushing-Syndrom, Hyperaldosteronismus, Kleinhirn Hämangioblastom)
  • Relative - Verdickung des Blutes, wenn das Plasmavolumen abnimmt, während die Zahl der Erythrozyten
    • Dehydrierung (übermäßiges Schwitzen, Erbrechen, Durchfall, Verbrennungen, zunehmende Ödeme und Aszites)
    • emotionaler Stress
    • Alkoholismus
    • Rauchen
    • systemischer Hypertonie

Tieferlegung (erythropenia):

  • Akutem Blutverlust
  • Mangelanämie verschiedener Ätiologie - infolge von Eisenmangel, Proteinen, Vitaminen
  • Hämolyse
  • Es kann sekundär zu verschiedenen Arten von chronischen, nicht-hämatologischen Erkrankungen auftreten
  • Die Anzahl der roten Blutkörperchen kann mehr physiologisch fallen nach dem Essen, in der Zeit zwischen 17.00 und 7.00 sowie Blutentnahme in der Rückenlage.

Zusätzlich zur Bestimmung der Anzahl der roten Blutkörperchen in der Diagnose einer Anzahl von morphologischen Eigenschaften der roten Blutzellen, die durch einen automatischen Analysator gemessen werden (siehe. Erythrozytenindizes MCV, MCH, MCHC), eine optisch - in einem Blutausstrich unter dem Mikroskop gezählt leykoformuly. Üblicherweise ist der Durchmesser der roten Blutzellen ist von 7,2 bis 7,5 Mikrometer. Erythrozyten 6,7 Mikrometer im Durchmesser und weniger heißen Mikrozyten, mehr als 7,7 Mikrometer - Makrozyten, mehr als 9,5 Mikrometer im Durchmesser - Megalozyten. Makrozytose - ein Zustand, in dem 50% oder mehr der Gesamtzahl der roten Blutkörperchen bilden Makrozyten (mit B12 und folievodefitsitnoy Anämie, Leber gesehen). Mikrozytose - ein Zustand, in dem 30-50% sind Mikrozyten. Er beobachtet in Eisenmangelanämie, microspherocytosis, Thalassämie, Bleivergiftung. Anisozytose bezogen auf das Vorhandensein von roten Blutzellen in verschiedenen Größen. Poikilozytose - Veränderung in der Form der roten Blutkörperchen (ovalocytes, shizotsity, Sphärozyten, mishenevidnye roten Blutkörperchen), mit sehr viel schwerer Anämie entwickelt und ist ein ungünstiges Zeichen. Vorhanden Kernform Erythrozyten (Normozyten) und verfärbt mit Erythrozyten und das Vorhandensein von Einschlüssen sein. Einschlüsse sind Elemente der pathologischen Regeneration: Kebota Ring (Show auf Megaloblastenanämie, Thalassämie), Kalb Jolly (Finden nach Splenektomie, für Vergiftungen Toxine hämolytische Anämie unterschiedlicher Herkunft), basophile Tüpfelung (common in Bleivergiftung, sidero- und Megaloblastenanämie, Thalassämie) , Kalb Heinz-Ehrlich (ein Zeichen des Kommens Hämolyse).

Zählen von Retikulozyten (junge rote Blutkörperchen) wird in einem separaten Test durchgeführt.

Erythrozyten-Indizes

Erythrozyten-Indizes - wird Werte, die Quantifizierung der wichtigsten Indikatoren der roten Blutzellen zu ermöglichen berechnet.

MCV - durchschnittliche Volumen der roten Blutkörperchen (mittlere Zellvolumen) - es ist genauer Parameter als visuelle Beurteilung der Größe der roten Blutkörperchen. Es ist jedoch nicht zuverlässig, in Gegenwart von Blut in der Untersuchung einer großen Anzahl von abnormalen Erythrozyten (z.B. Sichelzell).

Einheiten: - fl (femtolitry)

Referenzbereich:

Alter Paul MCV, fl
weniger als 2 Wochen 88-140
2 Wochen - 1 Monat 91-112
12 Monate 84-106
2-4 months 76-97
4 - 6 Monate 68-85
6 - 9 Monate 70-85
9 - 12 Monate 71-84
16 Jahre 73-86
6 - 9 Jahre 75-87
9 - 12 Jahre 76-90
12 - 15 Jahre F 73-95
M 77-94
15-18 F 78-98
M 79-95
18 - 45 F 81 - 100
M 80-99
45 - 65 F 81-101
M 81-101
65 Jahre F 81-102
M 81-103


Basierend auf den Werten von MCV unterscheiden microcytic Anämie (MCV <80 fl) normocytic (MCV 80-100 fl) und macrocytic (MCV> 100 fl):

  • Mikrozytose Merkmal von Eisenmangelanämie, Thalassämie, sideroblastic Anämien
  • Makrozytose - für B12 und folievodefitsitnoy
  • Normozytäre Anämie - hämolytische Anämie nach Blutverlust, Hämoglobin-Erkrankungen
  • Aplastische Anämie ist normo- oder makrozytären.

MCH - mittlere Hämoglobingehalt (mittlere Zellhämoglobin) - Dieser Indikator misst die Durchschnittsgehalt von Hämoglobin in einer einzelnen Erythrozyten. Es ist ähnlich zu dem Farbindikator, aber genauer widerspiegelt die Synthese von Hb und ihre Höhe im Erythrozyten.

Einheiten: - pg (Pikogramm)

Referenzbereich:

Alter Paul MCH, pg
weniger als 2 Wochen 30-73
2 Wochen - 1 Monat 29-36
12 Monate 27-34
2-4 months 25 - 32
4 - 6 Monate 24 - 30
6 - 9 Monate 25-30
9 - 12 Monate 24 - 30
1 - 3 Jahre 22 - 30
3 - 9 Jahre 25-31
9 - 12 Jahre 26-32
12 - 15 Jahre F 26-34
M 27-32
15-18 F 26-34
M 27-32
18 - 45 F 27-34
M 27-34
45 - 65 F 27-34
M 27-34
65 Jahre F 27 - 35
M 27-34


Auf der Grundlage dieses Index kann Anämie in Standard-Einstellung, Hypo- und hyperchromen unterteilt werden:

  • Normohromiya charakteristisch für gesunde Menschen, können aber auftreten und hämolytische und aplastische Anämie und Anämie mit akutem Blutverlust assoziiert
  • Hypochromia aufgrund der Abnahme des Volumens der roten Blutzellen (Mikrozytose) oder einer Abnahme der Hämoglobinwert des normalen Volumens. Dh Hypochromie kann sowohl mit einer Abnahme des Volumens der roten Blutkörperchen in Verbindung gebracht werden, und in Standard-Einstellung und Makrozytose beobachtet. Es tritt in Eisenmangelanämie, Anämie bei chronischen Erkrankungen, Thalassämie, mit einigen Hämoglobinopathien, Bleivergiftung, gestörter Synthese von Porphyrinen
  • Hyperchromia nicht vom Grad der Sättigung der Erythrozyten, Hämoglobin ab und ist nur durch die Menge der roten Blutzellen verursacht. In megaloblastische, viele chronische Anämie, aplastische Anämie nach akutem Blutverlust, Schilddrüsenunterfunktion, Lebererkrankungen, beobachtet beim Empfang von Zytostatika, Verhütungsmittel, Antikonvulsiva.

MCHC (mittlere Zellhämoglobinkonzentration) - die durchschnittliche Konzentration an Hämoglobin - spiegelt die Sättigung des Hämoglobins und roten Blutkörperchen ist das Verhältnis der Menge an Hämoglobin in dem Zellvolumen. Somit, anders als die SIT, unabhängig von dem Volumen der roten Blutkörperchen.

Einheit: g / l

Referenzbereich:

Alter Paul MCHC g / l
weniger als 2 Wochen 280-350
2 Wochen - 1 Monat 280-360
12 Monate 280-350
2-4 months 290-370
4 Monate - 1 Jahr 320-370
1 - 3 Jahre 320-380
3 - 6 Jahre 320-370
6 - 9 Jahre 320-370
9 - 12 Jahre 320-370
12 - 15 Jahre F 320-360
M 320-370
15-18 F 320-360
M 320-360
18 - 45 F 320-360
M 320-370
45 - 65 F 310-360
M 320-360
65 Jahre F 320-360
M 310-360


Erhöhte MCHC:

  • Hyperchromen Anämie (kongenitale Sphärozytose und andere spherocytic Anämie)

Eine Senkung der ICSU:

  • Eisenmangelanämie
  • Sideroblasticheskie Anämie
  • Thalassämie

Hämatokrit

Hämatokrit (Ht, Hämatokrit) - ist der Volumenanteil der roten Blutzellen in Vollblut (dem Volumenverhältnis der roten Blutzellen und Plasma), die von der Anzahl und Größe der roten Blutzellen ab.

Hämatokrit weithin verwendet, um die Schwere der Anämie, wo es um 25-15% reduziert werden, zu beurteilen. Aber diese Zahl kann nicht bald nach der Blutverlust oder Bluttransfusionen gemessen werden, wie Sie können ein falsch erhöhten oder falsch niedrige Ergebnisse.

Hämatokrit etwas verringert, wenn die Blutentnahme in der Rückenlage und erhöhen bei längerem Aderpresse Kompression der Venen bei der Einnahme von Blut.

Einheiten:%

Referenzbereich:

Alter Paul Hämatokrit,%
weniger als 2 Wochen 41-65
2 Wochen - 1 Monat 33 - 55
12 Monate 28 - 42
2-4 months 32 - 44
4 - 6 Monate 31-41
6 - 9 Monate 32 - 40
9 - 12 Monate 33-41
1 - 3 Jahre 32 - 40
3 - 6 Jahre 32 - 42
6 - 9 Jahre 33-41
9 - 12 Jahre 34-43
12 - 15 Jahre F 34-44
M 35 - 45
15-18 F 34-44
M 37 - 48
18 - 45 F 35 - 45
M 39-49
45 - 65 F 35 - 47
M 39 - 50
65 Jahre F 35 - 47
M 37-51


Erhöhte Hämatokrit:

  • Erythrämie (primäre Erythrozytose)
  • Sekundäre Erythrozytose (angeborene Herzkrankheit, Lungenversagen, Hämoglobinopathien, Nierentumoren, begleitet von einer erhöhten Produktion von Erythropoetin, Zystennieren)
  • Verringerung des Volumens der zirkulierenden Plasma (Blutgerinnsel) in Brandkrankheit, Bauchfellentzündung und andere.
  • Dehydration des Körpers (in schweren Durchfall, unstillbares Erbrechen, übermäßiges Schwitzen, Diabetes)

Absenken des Hämatokrit:

  • Anämie
  • Die Zunahme des Blutvolumens (der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, Hyperproteinämie)
  • Überwässerung

Weiße Blutkörperchen

Weiße Blutzellen (weiße Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, WBC) - diese Blutzellen, deren Hauptfunktion ist es, den Körper von ausländischen Agenten zu schützen (Toxine, Viren, Bakterien, toten Zellen des eigenen Körpers und andere.).

Bildung von Leukozyten (leykopoez) sich im Knochenmark und Lymphknoten. Es gibt 5 Arten von Leukozyten: Neutrophile, Lymphozyten, Monozyten, Eosinophile, Basophile (siehe Abschnitt ". Leukocyte Formel ").

Die Anzahl der Leukozyten in dem Blutkreislauf - ein wichtiger diagnostischer Indikator, der auf die Geschwindigkeit der Zulauf Zellen aus Knochenmark und ihre Freisetzungsraten des Gewebes abhängt.

Die Anzahl der Leukozyten während des Tages kann durch verschiedene Faktoren geändert werden, ohne jedoch außerhalb des Referenzbereichs.

Physiologischen Anstieg der weißen Blutkörperchen (physiologische Leukozytose) tritt zB nach einer Mahlzeit (so ist es ratsam, das Fasten zu analysieren), nach dem Training (körperliche Anstrengungen sind erst Blutentnahme empfohlen) und nachmittags (vorzugsweise Blutproben für die Analyse der Übung am Morgen), und Stress, die Exposition gegenüber Kälte und Wärme. Bei Frauen, die physiologische Zunahme der Zahl der in der prämenstruellen Phase beobachtet, in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft und Geburt weißen Blutkörperchen.

Einheiten: × 10 9 Zellen / L

Referenzbereich:

Alter Ebene Leukozyten x 10 9 Zellen / l
Kinder bis zu 1 Jahr 6,0-17,5
1 - 2 Jahre 6,0-17,0
24 Jahre 5,5-15,5
4 - 6 Jahre 5,0-14,5
6-10 4,5-13,5
10-16 4,5-13,0
Kinder älter als 16 Jahre 4,5-11,0
Erwachsene 4,0-9,0


Zunahme (Leukozytose)

  • Akute Infektion, vor allem, wenn ihre Mittel sind Kokken (Staphylokokken, Streptokokken, Pneumokokken, Gonokokken). Während eine Reihe von akuten Infektionen (Typhus, Paratyphus, Salmonellose, etc ..) kann manchmal dazu führen Leukopenie (Verminderung der weißen Blutkörperchen)
  • Entzündlichen Erkrankungen; rheumatisches Fieber
  • Vergiftung, einschließlich endogener (diabetische Azidose, Eklampsie, Urämie, Gicht)
  • Malignome
  • Verletzungen, Verbrennungen
  • Akute Blutungen (vor allem, wenn innere Blutungen: die Bauchhöhle, die Pleuraraum, Gelenk oder in unmittelbarer Nähe zu der harten Hirnhaut)
  • Operationen
  • Myocardial inneren Organe (Myokard, Lunge, Niere, Milz)
  • Myeloischen und lymphatischen Leukämie
  • Das Ergebnis der Wirkung von Adrenalin und Steroide
  • Reaktiven (physiologischen) Leukozytose: die Auswirkungen der physiologischen Faktoren (Schmerzen, Kälte oder heißes Bad, Bewegung, Stress, Exposition gegenüber Sonnenlicht und UV-Strahlen); Menstruation; während der Geburt

Tieferlegung (Leukopenie):

  • Einige virale und bakterielle Infektionen (Grippe, Typhus, Tularämie, Masern, Malaria, Masern, Mumps, infektiöse Mononukleose, Miliartuberkulose, AIDS)
  • Sepsis
  • Hypo und Knochenmarkaplasie
  • Chemische Schädigung des Knochenmarks, Drogen
  • Strahlenexposition
  • Splenomegalie, Hypersplenismus, Zustand nach Splenektomie
  • Akute Leukämien
  • Myelofibrose
  • Myelodysplastische Syndrome
  • Plasmozytom
  • Metastasen im Knochenmark
  • Addison-Krankheit - Biermer
  • Anaphylaktischer Schock
  • Systemischer Lupus erythematosus, rheumatoide Arthritis und andere. Kollagenose
  • Eintritt Sulfonamide, Chloramphenicol, Analgetika, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, Thyreostatika, Zytostatika

Wbc

WBC (Differential der weißen Blutkörperchen, Leukogramm) - ist der Anteil der verschiedenen Arten von weißen Blutkörperchen. Die morphologischen Merkmale (Kerntyp, der Verfügbarkeit und der Art Zytoplasmaeinschlüsse) zuzuweisen 5 Arten von weißen Blutzellen:

  • Neutrophile
  • Lymphozyten
  • Monozyten
  • Eosinophilen
  • Basophile

Darüber hinaus unterscheiden sich Leukozyten in Reife. Die meisten Vorläuferzellen zu reifen Formen Leukozyten (Young, Myelozyten, Promyelozyten, Hochzellform), und Plasmazellen, junge Kern erythroiden Zellen und al. In peripheren Blut wird nur im Falle einer Pathologie.

Verschiedene Arten von weißen Blutzellen haben verschiedene Funktionen, so dass die Definition des Verhältnisses von verschiedenen Typen von weißen Blutzellen, der Gehalt der Jugendformen, Identifizierung abnormaler Zellformen eine Beschreibung der charakteristischen Veränderungen der Zellmorphologie, was auf die Veränderung ihrer funktionellen Aktivität führt wertvolle diagnostische Informationen. Gleichzeitig Veränderungen der Leukozytenzahlen nicht spezifisch sind - sie ähnlich in der Natur mit verschiedenen Krankheiten sein kann, oder alternativ können diverse Änderungen an der gleichen Krankheit bei verschiedenen Patienten entsprechen.

WBC hat Eigenheiten von Alter, so verschiebt sollte aus der Perspektive der Altersnorm bewertet werden (dies ist besonders wichtig bei der Untersuchung von Kindern).

Referenzbereich: Kinder und Erwachsene, je nach Alter

Alter Neutrophile
p / n (%)
Neutrophile
S / N (%)
Eosinophilen
(%)
Basophile
(%)
Lymphozyten
(%)
Monozyten
(%)
0-2 weeks 15 30 - 50 16 0-1 22-55 5-15
ab 2 Wochen bis zu 1 Jahr 15 16-45 15 0-1 45 - 70 4-10
ab 1 Jahr bis 2 Jahren 15 28 - 48 1-7 0-1 37-60 3-10
from 2 bis 5 Jahren 15 32-55 16 0-1 33 - 55 3-9
ab 5 Jahren und 7 Jahren 15 38-58 15 0-1 30 - 50 3-9
7 bis 9 Jahren 15 41 - 60 15 0-1 30 - 50 3-9
ab 9 Jahren und 11 Jahren 15 43-60 15 0-1 30 - 46 3-9
ab 11 Jahren bis 15 Jahren 15 45 - 60 15 0-1 30 - 46 3-9
15 und mehr Jahren 15 47-72 15 0-1 19-37 3-11


In vielen schweren Infektionen, septische und eitrige Prozesse WBC Veränderungen durch die Erhöhung der Menge an Band Neutrophilen, sowie die Möglichkeit der Entstehung eines jungen Formen - Metamyelozyten und Myelozyten. Diese Änderung Leukogramm mit zunehmendem Prozentsätze der Jugendformen der Neutrophilen wird als eine Verschiebung nach links; Eine Erhöhung der im Wesentlichen auf den segmentierten und polisegmentoyadernyh Formen (die nach der Transfusion bei megaloblastischer Anämie, Nierenerkrankung und Lebererkrankung auftritt) - als eine Verschiebung nach rechts bezeichnet. Deutliche Verjüngung von Zellen (in Anwesenheit von Blut Metamyelozyten, Myelozyten, Promyelozyten, Blasten) können chronische Leukämie anzuzeigen; Erythroleukämie; Myelofibrose; Metastasen von malignen Tumoren; akute Leukämie. In einem solchen Fall von der leukemoid Reaktion sprechen.

Für Leukozytose (Leukopenie) untypisch proportionale Zunahme (Abnahme) der Anzahl der weißen Blutzellen aller Art; In den meisten Fällen gibt es eine Zunahme (Abnahme) der Anzahl der einem Zelltyp, aber die Begriffe "Neutrophilie" "Neutropenie" "Lymphozytose" "Lymphopenie" "Eosinophilie" "Eosinopenie" usw.

Neutrophile Granulozyten (Neutrophile) - die häufigste Art von weißen Blutkörperchen, machen sie 50-75% aller weißen Blutkörperchen.

Je nach dem Grad der Reife und der Form des Kerns im peripheren Blut isoliert segmentiert (reifen) Neutrophile und eine relativ kleine Menge an Band (jüngere) Neutrophilen. Younger neutrophilen Zellzahl - Metamyelozyten, Myelozyten, Promyelozyten - erscheinen im peripheren Blut bei Pathologie und sind ein Beweis für die Stimulation der Zellen dieses Typs.

Основная функция нейтрофилов состоит в защите организма от инфекций, которая осуществляется главным образом с помощью фагоцитоза (поглощения и переваривания чужеродных микроорганизмов).

Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия):

  • Острые бактериальные инфекции
    • локализованные (абсцессы, остеомиелит, острый аппендицит, острый отит, пневмония, острый пиелонефрит, сальпингит, менингиты, ангины, острый холецистит и др.)
    • генерализованные (сепсис, перитонит, эмпиема плевры, скарлатина, холера и пр.)
  • Воспалительные процессы и некроз тканей (инфаркт миокарда, обширные ожоги, ревматизм, ревматоидный артрит, панкреатит, дерматит, перитонит)
  • Состояние после оперативного вмешательства
  • Эндогенные интоксикации (сахарный диабет, уремия, эклампсия, некроз гепатоцитов)
  • Экзогенные интоксикации (свинец, змеиный яд, вакцины)
  • Онкологические заболевания (опухоли различных органов)
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, препаратов наперстянки, гепарина, ацетилхолина
  • Физическое напряжение и эмоциональная нагрузка и стрессовые ситуации: воздействие жары, холода, боли, при ожогах и родах, при беременности, при страхе, гневе, радости

Понижение уровня нейтрофилов (нейтропения):

  • Некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей
  • Болезни системы крови (гипо- и апластические, мегалобластные и железодефицитные анемии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, острый лейкоз)
  • Врожденные нейтропении (наследственный агранулоцитоз)
  • Анафилактический шок
  • Спленомегалия различного происхождения
  • Тиреотоксикоз
  • Ионизирующая радиация
  • Воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов
  • Лекарственные нейтропении, связанные с повышенной чувствительностью отдельных лиц к действию некоторых лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, противовирусных средств, психотропных средств, препаратов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему, мочегонных, антидиабетических препаратов)

Агранулоцитоз – резкое уменьшение числа гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к инфекции и развитию бактериальных осложнений. В зависимости от механизма возникновения различают миелотоксический (возникающий в результате действия цитостатических факторов) и иммунный агранулоцитоз.

Лимфоциты (Lymphocytes) – являются главными клеточными элементами иммунной системы. Образуются в костном мозге и активно функционируют в лимфоидной ткани. Относятся к агранулоцитам, т.е. не содержат гранул в цитоплазме.

Главная функция лимфоцитов состоит в узнавании чужеродного антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма. Разные субпопуляции лимфоцитов выполняют различные функции - обеспечивают эффективный клеточный иммунитет (в том числе отторжение трансплантата, уничтожение опухолевых клеток), гуморальный ответ (в виде синтеза антител к чужеродным белкам - иммуноглобулинов различных классов), а также иммунологическую паять (способность организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом).

У взрослых лимфоциты составляют 20 - 40% от всего числа лейкоцитов. У детей до 4 – 6 лет в общем количестве лейкоцитов преобладают лимфоциты, т.е. для них характерен абсолютный лимфоцитоз, после 6 лет происходит перекрест и в общем количестве лейкоцитов преобладают нейтрофилы.

ВАЖНО!

Следует иметь в виду, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов, и увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов может не отражать истинный (абсолютный) лимфоцитоз или лимфопению, а быть следствием снижения или повышения абсолютного числа лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов).

Повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз):

  • Инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция
  • Заболевания системы крови (хронический лимфолейкоз; лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей - болезнь Франклина)
  • Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода
  • Лечение такими препаратами, как леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики
  • Понижение уровня лимфоцитов (лимфопения):

    • Тяжелые вирусные заболевания
    • Милиарный туберкулез
    • Megakaryoblastoma
    • Апластическая анемия
    • Панцитопения
    • Почечная недостаточность
    • Kreislaufversagen
    • Терминальная стадия онкологических заболеваний
    • Иммунодефициты (с недостаточностью Т-клеток)
    • Рентгенотерапия
    • Прием препаратов с цитостатическим действием (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидов

    Моноциты (Monocytes) - самые крупные клетки среди лейкоцитов, не содержат гранул. Образуются в костном мозге из монобластов и относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Моноциты циркулируют в крови от 36 до 104 ч, а затем мигрируют в ткани, где дифференцируются в органо- и тканеспецифичные макрофаги.

    Макрофагам принадлежит важнейшая роль в процессах фагоцитоза. Они способны поглотить до 100 микробов, в то время как нейтрофилы - лишь 20-30. Макрофаги появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, погибшие лейкоциты, а также поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая этим очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. За эту функцию моноциты называют "дворниками организма".

    Повышение уровня моноцитов (моноцитоз):

    • Инфекции (вирусной (инфекционный мононуклеоз), грибковой, протозойной (малярия, лейшманиоз) и риккетсиозной этиологии), септический эндокардит, а также период реконвалесценции после острых инфекций
    • Гранулематозы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит (неспецифический)
    • Болезни крови (острый монобластный и миеломнобластный лейкоз, миелопролиферативные заболевания, миеломная болезнь, лимфогранулематоз)
    • Системные коллагенозы (системная красная волчанка), ревматоидный артрит, узелковый периартериит
    • Отравление фосфором, тетрахлорэтаном

    Понижение уровня моноцитов (моноцитопения):

    • Апластическая анемия (поражение костного мозга)
    • Волосатоклеточный лейкоз
    • Оперативные вмешательства
    • Шоковые состояния
    • Прием глюкокортикоидов

    Эозинофилы (Eosinophils) присутствуют в периферической крови в относительно небольшом количестве - от 0,5 до 5 % от общего числа лейкоцитов. Это подвижные клетки, обладающие способностью к фагоцитозу, однако их фагоцитарная активность ниже, чем у нейтрофилов. Созревают эозинофилы в костном мозге, в циркулирующей крови они находятся менее 12 ч и потом переходят в ткани. Их мишенями являются такие органы, как кожа, легкие и желудочнокишечный тракт.

    Для эозинофилов характерен суточный ритм колебания в крови, самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие – днем.

    Эозинофилы участвуют в реакциях организма на паразитарные (гельминтные и протозойные), аллергические, инфекционные и онкологические заболевания, при включении в патогенез заболевания аллергического компонента, который сопровождается гиперпродукцией IgЕ.

    Оценка динамики изменения количества эозинофилов в течение воспалительного процесса имеет прогностическое значение. Эозинопения (снижение количества эозинофилов) часто наблюдается в начале воспаления. Эозинофилия ( увеличение числа эозинофилов) соответствует началу выздоровления. Однако ряд инфекционных и других заболеваний с высоким уровнем IgE характеризуются эозинофилией после окончания воспалительного процесса, что указывает на незаконченность иммунной реакции с ее аллергическим компонентом. Снижение числа эозинофилов в активной фазе заболевания или в послеоперационном периоде часто свидетельствует о тяжелом состоянии пациента.

    Повышение уровня (эозинофилия):

    • Аллергические реакции организма (бронхиальная астма, аллергический ринит, поллинозы, атопический дерматит, экзема, эозинофильный гранулематозный васкулит, пищевая аллергия)
    • Лекарственная аллергия
    • Заболевания кожи (экзема, герпетиформный дерматит)
    • Паразитарные (глистные и протозойные) инвазии: лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз, трихинеллез, стронгилоидоз, описторхоз, токсокароз и т.д.
    • Острый период инфекционных заболеваний (скарлатина, ветряная оспа, туберкулез инфекционный мононуклеоз, гонорея)
    • Злокачественные опухоли (особенно метастазирующие и с некрозом)
    • Пролиферативные заболевания кроветворной системы (лимфогранулематоз, острый и хронический лейкоз, лимфома, полицитемия, миелопролиферативные заболевания, состояние после спленэктомии, гиперэозинофильный синдром)
    • Воспалительные процессы соединительной ткани (узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия)
    • Заболевания легких - саркаидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, легочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера)
    • Инфаркт миокарда (неблагоприятный признак)

    Понижение уровня (эозинопения):

    • Начальная фаза воспалительного процесса
    • Тяжелые гнойные инфекции
    • Шок, стресс
    • Интоксикация различными химическими соединениями, тяжелыми металлами

    Базофилы (Basophils) - наиболее малочисленная популяция лейкоцитов. Продолжительность жизни базофилов 8-12 суток; время циркуляции в периферической крови, как и у всех гранулоцитов, короткое – несколько часов. Главная функция базофилов заключается в участии в анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа. Они также участвуют в реакциях замедленного типа через лимфоциты, в воспалительных и аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки. Базофилы содержат такие биологически активные вещества, как гепарин и гистамин (аналогичны тучным клеткам соединительной ткани).

    Повышение уровня базофилов (базофилия):

    • Аллергические реакции на пищу, лекарства, введение чужеродного белка
    • Хронический миелолейкоз, миелофиброз, эритремия
    • Megakaryoblastoma
    • Хронический язвенный колит
    • Микседема (гипотиреоз)
    • Ветряная оспа
    • Нефроз
    • Состояние после спленэктомии
    • Болезнь Ходжкина
    • Лечение эстрогенами

    Снижение уровня базофилов (базопения) – оценить трудно из-за малого содержания базофилов в норме.

    Blutplättchen

    Тромбоциты (кровяные пластинки, platelets, PLT) – мелкие безъядерные клетки диаметром 2 - 4 мкм, являющиеся «осколками» цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 7-10 дней. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии (в кровотоке) тромбоциты имеют дисковидную форму. При активации клеток тромбоциты приобретают сферичность и образуют специальные выросты (псевдоподии). С помощью подобных выростов кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, факторы свертывания (фибриноген), антикоагулянты, биологически активные вещества (серотонин), а также поддерживать спазм сосудов. В гранулах тромбоцитов содержатся факторы свертывания крови, фермент пероксидаза, серотонин, ионы кальция Са2+, АДФ (аденозиндифосфат), фактор Виллебранда, тромбоцитарный фибриноген, фактор роста тромбоцитов.

    Количество тромбоцитов изменяется в зависимости от времени суток, а также в течение года. Физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации (на 25-50%) и в период беременности, а повышение - после физической нагрузки.

    Единицы измерения: х 10^9 клеток/л

    Референсные значения: 150 - 350 х 10^9 клеток/л

    Повышение уровня (тромбоцитоз):

    • Первичные тромбоцитозы (в результате пролиферации мегакариоцитов)
      • Эссенциальная тромбоцитемия
      • Эритремия
      • Миелопролиферативные расстройства (миелолейкозы)
    • Вторичные тромбоцитозы (возникающие на фоне какого-либо заболевания)
      • Воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, язвенный колит, туберкулез)
      • Цирроз печени
      • Острая кровопотеря или гемолиз
      • Состояние после спленэктомии (в течение 2 мес и более)
      • Онкологические заболевания (рак, лимфома)
      • Состояния после хирургического вмешательства (в течение 2 нед)

    Понижение уровня (тромбоцитопения):

    • Врожденные тромбоцитопении:
      • Синдром Вискотта - Олдрича
      • Синдром Чедиака - Хигаси
      • Синдром Фанкони
      • Аномалия Мея- Хегглина
      • Синдром Бернара - Сулье (гигантских тромбоцитов)
    • Приобретенные тромбоцитопении:
      • Идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
      • Лекарственная тромбоцитопения
      • Системная красная волчанка
      • Тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз)
      • Спленомегалия
      • Апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью)
      • Метастазы опухолей в костный мозг
      • Мегалобластные анемии
      • Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы-Микели)
      • Синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения)
      • ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания)
      • Массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение
      • В период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура)
      • Застойная сердечная недостаточность
      • Тромбоз почечных вен

    Скорость оседания эритроцитов

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, Erythrocyte sedimentation rate, ESR) - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегациии, т. е. их способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (дзета-потенциал) и отталкиваются друг от друга. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме т.н. белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. На дзета-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на оседание. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации (оседания).

    При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

    Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

    ВАЖНО!

    В CMD определение СОЭ проводится по методу Вестергрена. Это международный метод определения СОЭ. Результаты, получаемые этим методом, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Но метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений, полученные методом Вестергрена, выше результатов, получаемых методом Панченкова.

    Единицы измерения: - мм/ч

    Референсные значения:

    Возраст Paul СОЭ, мм/ч
    Kinder unter 10 Jahren 0 - 10
    11- 50 лет F 0 - 20
    M 0 - 15
    старше 50 лет F 0 - 30
    M 0 - 20


    Повышение (ускорение СОЭ):

    • Воспалительные заболевания различной этиологии
    • Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис)
    • Парапротеинемии (множественная миелома, болезнь Вальденстрема)
    • Опухолевые заболевания (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома)
    • Аутоиммунные заболевания (коллагенозы)
    • Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром)
    • Инфаркт миокарда
    • Гипопротеинемии
    • Анемии, состояние после кровопотери
    • Интоксикации
    • Травмы, переломы костей
    • Состояние после шока, операционных вмешательств
    • Гиперфибриногенемия
    • У женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде
    • Пожилой возраст
    • Прием лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов)

    Понижение (замедление СОЭ):

    • Эритремии и реактивные эритроцитозы
    • Выраженные явления недостаточности кровообращения
    • Эпилепсия
    • Голодание, снижение мышечной массы
    • Прием кортикостероидов, салицилатов, кальция и препаратов ртути
    • Беременность (особенно 1 и 2 семестр)
    • Вегетарианская диета
    • Миодистрофии
    Wenn der Artikel war hilfreich unterstützen Sie uns, indem Sie auf die "+1" oder "Ich mag es" in jedem sozialen Einheit. Vielen Dank im Voraus!
    Wenn Sie einen Fehler finden, markieren Sie den gewünschten Text ein und drücken Sie Strg + Enter, um davon zu erzählen.
    Werbung
    Erweitern / Reduzieren box Kommentare >>> Erweitern / Reduzieren-Box mit Kommentaren

    Comments

    Kommentierte, denken Sie daran, dass der Inhalt und Ton Ihrer Nachrichten können die Gefühle von echten Menschen zu verletzen, mit Respekt und Toleranz gegenüber seinen Gesprächspartnern, auch wenn Sie ihre Meinung, Ihr Verhalten in der Meinungsfreiheit und Anonymität des Internets nicht teilen, Änderungen nicht nur virtuell, sondern Realität. Alle Kommentare werden aus dem Index, Spam-Kontrolle verborgen.
    1.8 /5.0 (13)
    • Die Ergebnisse der Bewertung 1.85 / 5
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5
    Wird geladen ...
    Credit Card kostenlos mit einem Limit von 15.000 USD.
    Haben Sie eine Idee? War UA-RUS 2015
    Weltnachrichten
    Horoskop
    4. Juli: Der Tag wird mehr der Wunsch nach neuen Erfahrungen, den Dialog, die Freiheit zu bringen. Dies ist ein guter Zeitpunkt, um zu reisen und reisen insbesondere zusammen mit seinen Freunden. Erfolgreiche Kommunikation entwickeln, wahrscheinlich, dass heute finden Sie viele neue und interessante lernen. Nicht ausgeschlossen, neue Bekanntschaften.
    5. Juli: Der Tag wird viel Emotion zu bringen. Jetzt ist es wichtig, Faulheit und Nachsicht zu vermeiden, dann wird der Tag produktiver. Treffen Sie sich mit Freunden, machen Sie einen Spaziergang oder gehen Sie zu einem kleinen Ausflug mit Ihren Liebsten. Versuchen Sie, nicht allein für eine lange Zeit sein, nicht an diesem Tag Routinearbeiten zu planen.
    6. Juli: Die Planeten in den Tag werden mehr Phantasie, Intuition, Phantasie zu bringen. Die Wahrscheinlichkeit für einen Erfolg in schöpferische Tätigkeit. Es ist besser, den Tag mit Familie und geliebten zu verbringen, sondern beteiligt sich an öffentlichen Veranstaltungen ist unerwünscht. Der Tag ist nicht angebracht, mit einflussreichen Leuten zu streiten.
    Wir sind auf Facebook
    Wir Facebook
    Persönliche Passport
    Datenfehler gefunden?
    Orphus system