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CBC. Blutbild

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Die Gesamtblutbild

Die gesamte klinische Analyse von Blut -. Die häufigste Analyse, die für alle zu nehmen hatte Blutbild gilt als einer der wichtigsten Untersuchungsmethoden in den meisten Krankheiten und bei der Diagnose von Erkrankungen des blutbildenden Systems - es eine führende Rolle spielt. Veränderungen im Blut, oft unspezifisch, aber zur gleichen Zeit eine Änderung darstellt, in den gesamten Organismus.

Blutbild beinhaltet:

  • das Studium der quantitativen und qualitativen Zusammensetzung von Blutzellen (Blutkörperchen):
    • Bestimmen der Anzahl, Größe, Form und Inhalt der roten Blutzellen ist ihr Hämoglobin;
    • Bestimmung des Hämatokrit (Anteil des Volumens des Blutplasmas und geformte Elemente);
    • Bestimmung der Gesamtzahl der Leukocyten und der Anteil der einzelnen Formen unter ihnen (WBC);
    • Bestimmung der Anzahl der Blutplättchen
  • ESR-Studie

Die zelluläre Zusammensetzung des Blutes eines gesunden Menschen ist ziemlich konstant. Daher können verschiedene Änderungen es kommen in Krankheiten haben wichtige diagnostische Wert. In einigen physiologischen Bedingungen des Organismus qualitative und quantitative Zusammensetzung der Blut häufig ändert (Schwangerschaft, Menstruation). Jedoch kleine Schwankungen während des Tages unter dem Einfluß der Mahlzeit auftretenden arbeiten usw. Um den Einfluss dieser Faktoren zu eliminieren, muss Blut für weitere Tests zur gleichen Zeit und unter den gleichen Bedingungen durchgeführt werden.

Umfrage Zubereitung: Eine besondere Ausbildung ist nicht erforderlich, um zu untersuchen. Es wird auf Zaun Fasten oder mindestens 2 Stunden nach der letzten Mahlzeit empfohlen.

Material für die Studie: Vollblut (EDTA).

Einsendeschluss: 1 Tag

Interpretation der Ergebnisse: Voll interpretieren gemeinsamen Bluttest kann nur ein Arzt sein. Betrachtet man allerdings die Analyse, können auch Sie einen Überblick über Ihre Gesundheit haben. Was können Sie auf Ihrem CBC lernen? Erfahre mehr möglich. Nehmen Sie die wichtigsten Indikatoren.

Hämoglobin

Hämoglobin (Hb Hämoglobin) - der Hauptbestandteil der roten Blutzellen (rote Blutkörperchen), ist ein komplexes Protein, bestehend aus Häm (Eisen enthaltenden Teil Hb) und Globin (Protein Teil Hb). Die Hauptfunktion von Hämoglobin ist, um Sauerstoff von den Lungen zu den Geweben, als auch bei der Entfernung von Kohlendioxid (CO2) aus dem Körper und der Regulation des Säure-Basen-Status (CBS) zu tragen.

Physiologischen Hämoglobinformen:

  1. Oxyhämoglobin (HbO 2) - Verbindung von Hämoglobin mit Sauerstoff - in vorteilhafter Weise im arteriellen Blut gebildet und vermittelt rot
  2. reduziertes Hämoglobin und Desoxyhämoglobin (HbH) - Hämoglobin, der Sauerstoff Gewebe gab
  3. Carboxyhämoglobin (HbCO2) - Verbindung Hämoglobin mit Kohlendioxid - in vorteilhafter Weise in das venöse Blut, das wird so zu dunkler Kirsche gebildet

Einheiten: - g / l

Referenzwerte:

Alter Paul Hämoglobin-Wert, g / l
weniger als 2 Wochen 134-198
2 Wochen - 1 Monat 107-171
1 - 2 Monate 94-130
2-4 months 103-141
4 - 6 Monate 111-141
6 - 9 Monate 114-140
9 - 12 Monate 113-141
1 - 6 Jahre 110-140
6 - 9 Jahre 115-145
9 - 12 Jahre 120-150
12 - 15 Jahre F 115-150
M 120-160
15-18 F 117-153
M 117-166
18 - 45 F 117-155
M 132-173
45 - 65 F 117-160
M 131-172
über 65 Jahre F 117-161
M 126-174


Erhöhte Hämoglobin:

  • Krankheiten, die mit einer Erhöhung der Zahl der roten Blutkörperchen (primäre und sekundäre Erythrozytosen)
  • Blutgerinnsel (Dehydratation)
  • Angeborene Herzfehler, Cor pulmonale
  • Smoke (Bildung von funktionell inaktiv HbCO)
  • Physiologischen Ursachen (die Bewohner des Hochlandes, die Piloten nach Höhenflüge, Kletterer, nachdem erhöhte körperliche Aktivität)

Reduzierung des Hämoglobin (Anämie):

  • Erhöhte Hämoglobin Verlust für Blutungen - hämorrhagische Anämie
  • Erhöhte Zerstörung (Hämolyse) der roten Blutkörperchen - hämolytische Anämie
  • Eisenmangel für die Hämoglobinsynthese oder Vitamine in die Bildung von roten Blutkörperchen (hauptsächlich B12, Folsäure) beteiligt notwendig - B12 oder Eisenmangel-Anämie
  • Verletzung der Blutbildung zu bestimmten hämatologischen Erkrankungen - aplastische Anämie, Sichelzellenanämie, Thalassämie

Anämie kann auch auftreten, sekundär zu verschiedenen Arten von chronischen, nicht-hämatologischen Erkrankungen.

Abnorme Formen von Hämoglobin:

  • Karbgemoglobin (HbCO) - von Kohlenmonoxid (CO) gebildet wird, verliert die Hämoglobin die Fähigkeit, Sauerstoff zu befestigen
  • Methämoglobin - wird durch die Wirkung von Nitriten, Nitraten und bestimmte Medikamente gebildet (es gibt einen Übergang von Eisen zu Eisen zu Methämoglobin zu bilden - HbMet)

Erythrozyten

Erythrozyten - (rote Blutkörperchen, rote Blutkörperchen, RBC) - die meisten zahlreiche Blutzellen, Hämoglobin, das Sauerstoff und Kohlendioxid transportiert enthalten. Nachdem sie aus der Knochenmark von Retikulozyten gebildet. Reifen roten Blutkörperchen haben Kerne enthalten, die Form bikonkaver Scheibe. Die durchschnittliche Lebensdauer der roten Blutkörperchen - 120 Tage.

Einheiten: - 10 ^ 12 Zellen / l

Referenzwerte:

Alter Paul Anzahl der roten Blutkörperchen, 12 x 10 Zellen / l
weniger als 2 Wochen 3,9-5,9
2 Wochen - 1 Monat 3,3-5,3
1-4 months 3,5-5,1
4 - 6 Monate 3,9-5,5
6 - 9 Monate 4,0-5,3
9 - 12 Monate 4,1-5,3
1 - 3 Jahre 3,8-4,9
3 - 6 Jahre 3,7-4,9
6 - 9 Jahre 3,8-4,9
9 - 12 Jahre 3,9-5,1
12 - 15 Jahre F 3,8-5,0
M 4,1-5,2
15-18 F 3,9-5,1
M 4,2-5,6
18 - 45 F 3,8-5,1
M 4,2-5,6
45 - 65 F 3,8-5,3
M 4,2-5,6
über 65 Jahre F 3,8-5,2
M 3,8-5,8


Erhöhte roten Blutkörperchen (Polyzythämie):

  • Absolute Polyglobulie (aufgrund der erhöhten Produktion von roten Blutkörperchen)
    • Erythrämie oder Vakeza Krankheit - eine Variante der chronischen Leukämie (primäre Polyzythämie)
    • Sekundäre Polyglobulie:
      • durch Hypoxie (chronische Lungenerkrankungen, angeborene Herzfehler, das Vorhandensein von abnormen Hämoglobin, erhöhte körperliche Aktivität, die Exposition gegen großen Höhen)
      • mit einer erhöhten Produktion von Erythropoetin, das die Erythropoese stimuliert, (Krebs der Nierenparenchym, Hydronephrose und polyzystische Nierenerkrankung, eine Krebserkrankung des Leberparenchyms, familiärer gutartiger Polyzythämie) verbunden
      • mit einem Überschuss an Androgenen oder adrenokortikosteroidov verbunden (Phäochromozytom, Krankheit / Cushing-Syndrom, Hyperaldosteronismus, Kleinhirn Hämangioblastom)
  • Relative - Verdickung des Blutes, wenn das Plasmavolumen abnimmt, während die Anzahl der roten Blutzellen
    • Dehydrierung (übermäßiges Schwitzen, Erbrechen, Durchfall, Verbrennungen, zunehmende Ödeme und Aszites)
    • emotionaler Stress
    • Alkoholismus
    • Rauchen
    • systemischer Hypertonie

Tieferlegung (erythropenia):

  • Akutem Blutverlust
  • Mangel Anämie unterschiedlicher Genese - infolge von Eisenmangel, Proteinen, Vitaminen
  • Hämolyse
  • Sekundär zu verschiedenen Arten von chronischen Krankheiten auftreten nonhematological
  • Die Anzahl der roten Blutkörperchen können physiologisch leicht nach den Mahlzeiten reduziert, zwischen 17.00 Uhr und 7.00 sowie Blutentnahme in der Rückenlage.

Zusätzlich zur Bestimmung der Anzahl der Erythrozyten in der Diagnose unter Verwendung einer Reihe von morphologischen Eigenschaften der roten Blutzellen, die durch ein automatisches Analysegerät gemessen werden (vgl. Erythrozytenindizes MCV, MCH, MCHC), entweder visuell - in einem Blutausstrich unter einem Mikroskop bei der Berechnung leykoformuly. Üblicherweise ist der Durchmesser der roten Blutzellen ist von 7,2 bis 7,5 Mikrometer. Erythrozyten Durchmesser von 6,7 Mikrometer oder weniger genannt Mikrozyten, mehr als 7,7 Mikrometer - Makrozyten mehr als 9,5 Mikrometer im Durchmesser - Megalozyten. Makrozytose - ein Zustand, wo 50% oder mehr der Gesamtzahl der roten Blutzellen zu bilden Makrozyten (B12 und Folsäure-Anämie gesehen, Leber). Microcythemia - ein Zustand, in dem 30 bis 50% sind Mikrozyten. Mit Eisenmangelanämie, microspherocytosis, Thalassämie, Bleivergiftung beobachtet. Anisozytose bezogen auf das Vorhandensein von roten Blutzellen in verschiedenen Größen. Poikilozytose - Veränderung in der Form der roten Blutkörperchen (ovalocytes, shizotsity, Sphärozyten, mishenevidnye roten Blutkörperchen), mit viel Schwere der Anämie und einer ungünstigen Vorzeichen entwickelt. Kernformen vorliegen Erythrozyten (Normozyten) und entfärbt mit Erythrozyten und der Gegenwart von Einschlüssen. Einschlüsse sind Elemente der pathologischen Regeneration: Kebota Ring (gefunden bei Megaloblastenanämie, Thalassämie), Kalb Jolly, basophile Tüpfelung (nach Splenektomie bei Vergiftungen Toxine Anämie unterschiedlicher Herkunft zu finden) (gemeinsam in einer Bleivergiftung, sidero- und Megaloblastenanämie, Thalassämie) , Kalb Heinz-Ehrlich (ein Zeichen für die kommende von Hämolyse).

Zählen von Retikulozyten (junge rote Blutkörperchen) wird in einem separaten Test durchgeführt.

Erythrozyten-Indizes

Erythrozyten-Indizes - wird Werte, die quantitativ wichtigsten Indikatoren der roten Blutzellen zu charakterisieren lassen berechnet.

MCV - mittlere Zellvolumen (mittlere Zellvolumen) - es ist genauer Parameter als visuelle Beurteilung der Größe der roten Blutkörperchen. Es ist jedoch nicht zuverlässig, in Gegenwart von Blut in der Untersuchung einer großen Anzahl von abnormalen Erythrozyten (z.B. Sichelzell).

Maßeinheiten: - fl (femtolitry)

Referenzwerte:

Alter Paul MCV, fl
weniger als 2 Wochen 88-140
2 Wochen - 1 Monat 91-112
1 - 2 Monate 84-106
2-4 months 76-97
4 - 6 Monate 68-85
6 - 9 Monate 70-85
9 - 12 Monate 71-84
1 - 6 Jahre 73-86
6 - 9 Jahre 75-87
9 - 12 Jahre 76-90
12 - 15 Jahre F 73-95
M 77-94
15-18 F 78-98
M 79-95
18 - 45 F 81-100
M 80-99
45 - 65 F 81-101
M 81-101
über 65 Jahre F 81-102
M 81-103


Basierend auf den Werten der MCV unterscheiden microcytic Anämie (MCV <80 fl) normocytic (MCV 80 bis 100 fl) oder macrocytic (MCV> 100 fl):

  • Microcythemia charakteristisch für Eisenmangelanämie, Thalassämie, Sideroblastenanämie
  • Makrozytose - für B12 und Folsäure
  • Normozytäre Anämie - hämolytische Anämie nach Blutverlust, Hämoglobinopathien
  • Aplastische Anämie ist normo oder makrozytären.

MCH - mittlere Hämoglobingehalt (mittlere Zellhämoglobin) - Der Parameter bestimmt den durchschnittlichen Hämoglobingehalt der einzelnen roten Blutkörperchen. Es ist ähnlich zu dem Farbindikator, aber genauer widerspiegelt die Synthese von Hb und ihre Höhe im Erythrozyten.

Maßeinheiten: - pg (Pikogramm)

Referenzwerte:

Alter Paul MCH, pg
weniger als 2 Wochen 30-73
2 Wochen - 1 Monat 29-36
1 - 2 Monate 27-34
2-4 months 25 - 32
4 - 6 Monate 24-30
6 - 9 Monate 25-30
9 - 12 Monate 24-30
1 - 3 Jahre 22 - 30
3 - 9 Jahre 25-31
9 - 12 Jahre 26-32
12 - 15 Jahre F 26-34
M 27-32
15-18 F 26-34
M 27-32
18 - 45 F 27-34
M 27-34
45 - 65 F 27-34
M 27-34
über 65 Jahre F 27 - 35
M 27-34


Basierend auf diesen Index kann Anämie in Standard-Einstellung, Hypo- und hyper unterteilt werden:

  • Normohromiya charakteristisch für gesunde Menschen, können aber auftreten und in hämolytischen und aplastische Anämie und Anämie mit akutem Blutverlust
  • Gipohromiya aufgrund der Abnahme des Volumens der roten Blutzellen (microcythemia) oder eine Abnahme des Pegels von Hämoglobin normale Lautstärke. Dh gipohromiya kann sowohl mit einer Abnahme des Volumens der roten Blutzellen kombiniert werden, und in der normalen und Makrozytose beobachtet. Tritt in Eisenmangelanämie, Anämie chronischer Erkrankungen, Thalassämie, mit einigen Hämoglobinopathien, Bleivergiftung, gestörter Synthese von Porphyrinen
  • Hyperchromia nicht vom Grad der Sättigung der Erythrozyten, Hämoglobin abhängt, und wird durch die Menge der roten Blutzellen verursacht. Bei megaloblastische, viele chronische Anämie, aplastische Anämie nach akutem Blutverlust, Hypothyreose, Lebererkrankungen, beobachtet beim Empfang von Zytostatika, Verhütungsmittel, Antikonvulsiva.

MCHC (mittlere Zellhämoglobinkonzentration) - die durchschnittliche Konzentration an Hämoglobin - spiegelt die Sättigung des Hämoglobins und der roten Blutkörperchen ist das Verhältnis der Menge an Hämoglobin zu dem Volumen der Zelle. Somit ist im Gegensatz zu den SIT nicht abhängig von der Menge der Erythrozyten.

Einheit: g / l

Referenzwerte:

Alter Paul MCHC g / l
weniger als 2 Wochen 280-350
2 Wochen - 1 Monat 280-360
1 - 2 Monate 280-350
2-4 months 290-370
4 Monate - 1 Jahr 320-370
1 - 3 Jahre 320-380
3 - 6 Jahre 320-370
6 - 9 Jahre 320-370
9 - 12 Jahre 320-370
12 - 15 Jahre F 320-360
M 320-370
15-18 F 320-360
M 320-360
18 - 45 F 320-360
M 320-370
45 - 65 F 310-360
M 320-360
über 65 Jahre F 320-360
M 310-360


Erhöhen ICSU:

  • Hyperchrome Anämie (kongenitale Sphärozytose und andere spherocytic Anämie)

Eine Senkung der ICSU:

  • Eisenmangelanämie
  • Sideroblasticheskie Anämie
  • Thalassämie

Hämatokrit

Hämatokrit (Ht, Hämatokrit) - ist der Volumenanteil der roten Blutzellen in Vollblut (dem Volumenverhältnis der roten Blutzellen und Plasma), die von der Anzahl und Größe der roten Blutzellen ab.

Hämatokrit weithin verwendet, um die Schwere der Anämie, bei denen es um 25-15% reduziert werden, zu beurteilen. Aber diese Zahl kann nicht kurz nach der Blutverlust oder Bluttransfusionen beurteilt werden, da Sie können ein falsch erhöhte oder niedrige Ergebnisse.

Hämatokrit kann leicht zurückgehen, wenn die Blutentnahme in der Rückenlage und erhöhen Sie bei längerem Aderpresse Kompression der Venen bei der Einnahme von Blut.

Einheit:%

Referenzwerte:

Alter Paul Hämatokrit,%
weniger als 2 Wochen 41-65
2 Wochen - 1 Monat 33-55
1 - 2 Monate 28 - 42
2-4 months 32-44
4 - 6 Monate 31-41
6 - 9 Monate 32 - 40
9 - 12 Monate 33-41
1 - 3 Jahre 32 - 40
3 - 6 Jahre 32-42
6 - 9 Jahre 33-41
9 - 12 Jahre 34-43
12 - 15 Jahre F 34-44
M 35 - 45
15-18 F 34-44
M 37-48
18 - 45 F 35 - 45
M 39-49
45 - 65 F 35 - 47
M 39-50
über 65 Jahre F 35 - 47
M 37-51


Steigende Hämatokrit:

  • Erythrämie (primäre Erythrozytose)
  • Sekundäre Polyglobulie (angeborene Herzkrankheit, Lungenversagen, Hämoglobinopathien, Nierentumoren, begleitet von einer erhöhten Produktion von Erythropoetin, polyzystische Nierenerkrankung)
  • Apoplasmia (Blutgerinnsel), das im Brandkrankheit, Peritonitis und andere.
  • Dehydration (in schweren Durchfall, unstillbares Erbrechen, übermäßiges Schwitzen, Diabetes)

Abnahme der Hämatokrit:

  • Anämie
  • Die Zunahme des Blutvolumens (der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, Hyperproteinämie)
  • Überwässerung

Leukozyten

Leukozyten (weiße Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, WBC) - diese Blutzellen, deren Hauptfunktion ist es, den Körper vor fremden Mitteln zu schützen (Toxine, Viren, Bakterien, sterbenden Zellen des eigenen Körpers und andere.).

Bildung von Leukozyten (leykopoez) im Knochenmark und Lymphknoten. Es gibt 5 Arten von weißen Blutzellen: Neutrophile, Lymphozyten, Monozyten, Eosinophile, Basophile (siehe Abschnitt ". wbc ").

Die Zahl der Leukozyten im Blutkreislauf - ein wichtiger diagnostischer Indikator, der auf die Geschwindigkeit der Zulauf Zellen aus Knochenmark und ihre Freisetzungsraten im Gewebe ab.

Die Anzahl der Tage innerhalb von Leukozyten kann aufgrund verschiedener Faktoren variieren, ohne jedoch außerhalb des Referenzbereichs.

Physiologische Anstieg der weißen Blutkörperchen (physiologische Leukozytose) tritt zB nach einer Mahlzeit (so ist es ratsam, die Analyse auf nüchternen Magen) nach dem Training (nicht empfohlen körperliche Anstrengung zur Blutabnahme) und am Nachmittag (vorzugsweise Blutproben für die Analyse der Übung am Morgen), und Stress, Belastung durch Kälte und Wärme. Bei Frauen, die physiologische Zunahme der Zahl der in der prämenstruellen Phase beobachtet, in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft und der Geburt der weißen Blutkörperchen.

Einheiten: x 10 ^ 9 Zellen / L

Referenzwerte:

Alter Das Niveau der Leukozytenzellen x 10 9 / l
Kinder bis zu 1 Jahr 6,0-17,5
1 - 2 Jahre 6,0-17,0
2 - 4 Jahre 5,5-15,5
4 - 6 Jahre 5,0-14,5
6 - 10 4,5-13,5
10-16 4,5-13,0
Kinder älter als 16 Jahre 4,5-11,0
Erwachsene 4,0-9,0


Raising (Leukozytose):

  • Akute Infektionen, vor allem, wenn ihre Mittel sind Kokken (Staphylococcus aureus, Streptokokken, Pneumokokken, Gonokokken). Während eine Reihe von akuten Infektionen (Typhus, Paratyphus, Salmonellose et al.) Kann in einigen Fällen zu führen, Leukopenie (Verminderung der Anzahl der weißen Blutkörperchen)
  • Entzündlichen Erkrankungen; rheumatisches Fieber
  • Intoxication, einschließlich endogener (diabetische Azidose, Eklampsie, Urämie, Gicht)
  • Malignome
  • Trauma, Verbrennungen
  • Akute Blutungen (vor allem, wenn innere Blutungen: die Bauchhöhle, die Pleurahöhle, Gelenk- oder in unmittelbarer Nähe zu der Dura)
  • Operationen
  • Myocardial inneren Organe (Myokard, Lunge, Niere, Milz)
  • Myeloische und lymphatische Leukämie
  • Ergebnis der Wirkung von Adrenalin und Steroide
  • Reaktive (physiologischen) Leukozytose: Die Auswirkungen der physiologischen Faktoren (Schmerzen, Kälte oder Whirlpool, Fitness, emotionaler Stress, Sonnenlicht und UV-Strahlung); Menstruation; während der Geburt

Tieferlegung (Leukopenie):

  • Einige virale und bakterielle Infektionen (Grippe, Typhus, Tularämie, Masern, Malaria, Masern, Mumps, infektiöse Mononukleose, Miliartuberkulose, AIDS)
  • Sepsis
  • Hypo- und Knochenmarkaplasie
  • Chemische Schädigung des Knochenmarks, Drogen
  • Strahlenexposition
  • Splenomegalie, Hypersplenismus, Zustand nach Splenektomie
  • Akute Leukämien
  • Myelofibrose
  • Myelodysplastische Syndrome
  • Plasmozytom
  • Metastasen von Tumoren in Knochenmark
  • Addison-Krankheit - Biermer
  • Anaphylaktischer Schock
  • Systemischer Lupus erythematosus, rheumatoide Arthritis und andere. Kollagenosen
  • Eintritt Sulfonamide, Chloramphenicol, Analgetika, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, Thyreostatika, Zytostatika

Wbc

Wbc (Differential der weißen Blutkörperchen, Leukogramm) - ist der Anteil der verschiedenen Arten von weißen Blutkörperchen. Die morphologischen Merkmale (Kerntyp, das Vorhandensein und die Art der Zytoplasmaeinschlüsse) zuzuweisen 5 Grundtypen von Leukozyten:

  • Neutrophile
  • Lymphozyten
  • Monozyten
  • Eosinophilen
  • Basophile

Darüber hinaus unterscheiden sich Leukozyten in Reife. Die meisten Vorläuferzellen zu reifen Leukozyten-Formen (Young, Myelozyten, Promyelozyten, Form Blasten) sowie Plasmazellen, junge Kern Erythrozyten und andere. Erscheint im peripheren Blut nur in pathologischen Fällen.

Verschiedene Arten von weißen Blutzellen haben verschiedene Funktionen, so dass die Definition des Verhältnisses von verschiedenen Typen von weißen Blutzellen, deren Inhalt Jugendformen, die Identifizierung von pathologischen Zellformen, eine Beschreibung der charakteristischen Veränderungen der Zellmorphologie, die auf Änderungen in ihrer funktionellen Aktivität, ist eine wertvolle diagnostische Informationen. Gleichzeitig, Veränderungen der Leukozytenzahlen nicht spezifisch sind - sie im Charakter ähnlich mit verschiedenen Krankheiten sein kann, oder alternativ kann bei dem Veränderungen im Gegensatz zu der gleichen Krankheit bei verschiedenen Patienten.

WBC hat altersspezifische Eigenschaften, so verschiebt muß aus Sicht der Altersnorm ausgewertet werden (dies ist besonders wichtig bei der Untersuchung von Kindern).

Referenzwerte: bei Kindern und Erwachsenen, je nach Alter

Alter Neutrophile
n / n (%)
Neutrophile
s / n (%)
Eosinophilen
(%)
Basophile
(%)
Lymphozyten
(%)
Monozyten
(%)
von 0 bis 2 weeks 1-5 30 - 50 1-6 0-1 22-55 5-15
ab 2 Wochen bis zu 1 Jahr 1-5 16-45 1-5 0-1 45-70 4-10
von 1 Jahr bis 2 Jahre 1-5 28 - 48 1-7 0-1 37-60 3-10
from 2 bis 5 Jahren 1-5 32-55 1-6 0-1 33-55 3-9
ab 5 Jahren und 7 Jahren 1-5 38-58 1-5 0-1 30 - 50 3-9
7-9 Jahre 1-5 41 - 60 1-5 0-1 30 - 50 3-9
ab 9 Jahren und 11 Jahren 1-5 43-60 1-5 0-1 30 - 46 3-9
ab 11 Jahren bis 15 Jahren 1-5 45 - 60 1-5 0-1 30 - 46 3-9
15 Jahren 1-5 47-72 1-5 0-1 19-37 3-11


Metamyelozyten und Myelozyten - In vielen schweren Infektionen, WBC septischen und eitrige Prozesse durch die Erhöhung der Zahl der Neutrophilen-Band, sowie die Möglichkeit der Entstehung jüngeren Formen verändert. Diese Änderung Leukogramm mit zunehmenden Prozentsätze der Jugendformen der Neutrophilen wird als eine Verschiebung nach links; gleichen Anstieg beruht hauptsächlich auf den segmentierten und polisegmentoyadernyh Formen (was bei megaloblastischer Anämie, Nierenerkrankung und Lebererkrankung nach Trans auftritt) - als eine Verschiebung nach rechts bezeichnet. Deutliche Verjüngung von Zellen (in Anwesenheit von Blut Metamyelozyten, Myelozyten, Promyelozyten, Blasten) können chronische Leukämie anzuzeigen; Erythroleukämie; Myelofibrose; Metastasen von malignen Tumoren; akuten Leukämien. In diesen Fällen sind die von leukemoid Reaktion sprechen.

Für Leukozytose (Leukopenie) untypisch proportionale Zunahme (Abnahme) der Anzahl der Zellen aller Art; In den meisten Fällen gibt es eine Zunahme (Abnahme) von einem Zelltyp, aber die Begriffe "Neutrophilie" "Neutropenie" "Lymphozytose" "Lymphopenie" "Eosinophilie" "hypoeosinophilia" usw.

Neutrophile Granulozyten (Neutrophile) - die häufigste Art von weißen Blutkörperchen, machen sie 50-75% der Leukozyten.

Je nach dem Grad der Reife und der Form des Kerns in dem peripheren Blut isoliert segmentiert (reife) Neutrophile und eine relativ kleine Menge an Band (jüngere) Neutrophilen. Jüngere neutrophilen Zellzahl - Metamyelozyten, Myelozyten, Promyelozyten - erscheinen im peripheren Blut bei der Pathologie und gibt Hinweise, dass die Stimulation von Zelltypen.

Die wichtigste Funktion von Neutrophilen besteht beim Schutz des Körpers gegen Infektionen, die vor allem durch Phagozytose (Aufnahme und Verdauung von ausländischen Mikroorganismen) durchgeführt wird.

Erhöhte Neutrophilen (Neutrophilie, Neutrophile):

  • Akute bakterielle Infektion
    • lokalisiert (Abszesse, Osteomyelitis, akute Appendizitis, akute Mittelohrentzündung, Lungenentzündung, akute Pyelonephritis, Salpingitis, Hirnhautentzündung, Angina, akuter Cholezystitis, etc.).
    • generali (Sepsis, Peritonitis, Empyem, Scharlach, Cholera, etc.).
  • Entzündung und Nekrose (Myokardinfarkt, umfangreichen Verbrennungen, Rheumatismus, rheumatoider Arthritis, Pankreatitis, Dermatitis, Peritonitis)
  • Zustand nach der Operation
  • Endogene Intoxikation (Diabetes, Urämie, Eklampsie, hepatischer Nekrose)
  • Exogene Intoxikation (Blei, Schlangengift, Impfstoffe)
  • Cancer (Tumoren verschiedener Organe)
  • Bestimmte Medikamente, wie Corticosteroide, Digitalis Medikamente, Heparin, Acetylcholin
  • Körperliche Spannungen und emotionale Belastungen und Stresssituationen: die Auswirkungen von Hitze, Kälte, Schmerz, Verbrennungen und Geburt, Schwangerschaft, mit der Angst, Wut, Freude,

Senkung des neutrophilen Granulozyten (Neutropenie):

  • Einige Infektionen durch Bakterien (Typhus und Paratyphus, Brucellose), Viren (Influenza, Masern, Windpocken, Hepatitis, Röteln), Protozoen (Malaria), Rickettsien (Typhus), verlängerte Infektion bei älteren und behinderten Menschen
  • Krankheiten des Blutes (hypo und aplastische, megaloblastische und Eisenmangelanämie, paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie, akute Leukämie)
  • Kongenitaler Neutropenie (erbliche Agranulozytose)
  • Anaphylaktischer Schock
  • Splenomegalie unterschiedlicher Herkunft
  • Hyperthyreose
  • Ionisierende Strahlung
  • Die Exposition gegenüber Zytostatika, Antikrebsmittel
  • Heil Neutropenie mit überempfindlichen Personen auf die Wirkung einiger Medikamente assoziiert (nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, Antikonvulsiva, Antihistaminika, Antibiotika, antivirale Mittel, Psychopharmaka, auf das kardiovaskuläre System wirken Medikamente, Diuretika, Antidiabetika)

Agranulozytose - eine starke Abnahme in der Zahl der Granulozyten im peripheren Blut bis zu ihrer vollständigen Verschwinden, was zu einer Abnahme in der körpereigenen Widerstandskraft gegen Infektionen und der Entwicklung von bakteriellen Komplikationen. Abhängig von dem Mechanismus der aufstrebenden myelotoxic (vor der Einwirkung von zytostatischen Faktors resultiert) und Immun Agranulozytose.

Lymphozyten (Lymphozyten) - sind die wichtigsten zellulären Elemente des Immunsystems. Im Knochenmark gebildet und aktiv an der lymphatischen Gewebe funktionieren. Siehe agranulocytes, dh Sie Granula im Zytoplasma enthalten.

Die Hauptfunktion des Lymphozyten ist die Anerkennung ausländischer Antigen und eine angemessene Beteiligung der Immunreaktion des Organismus. Verschiedene Subpopulationen verschiedene Funktionen haben - eine wirksame zelluläre Immunität (einschließlich Transplantatabstoßung, die Zerstörung von Tumorzellen), humorale Reaktion (Antikörper als Fusionsproteine ​​auf Fremd - Immunglobuline verschiedener Klassen) sowie immunologische Löten (die Fähigkeit des Körpers, um zu beschleunigen, und Immunantwort auf der zweiten Sitzung mit einem ausländischen Agenten).

Bei Erwachsenen sind die Lymphozyten 20-40% der Gesamtzahl der Leukozyten. Bei Kindern bis zu 4 - 6 Jahre in einer Gesamthöhe von Leukozyten Lymphozyten dominieren, das heißt Sie werden durch absolute Lymphozytose gekennzeichnet, nach 6 Jahren gibt es einen Durchgang und die Gesamtzahl von Leukozyten, Neutrophilen wiegen.

WICHTIG!

Es sei daran erinnert, dass wbc spiegelt die relative (in Prozent) von verschiedenen Arten von Leukozyten werden, und erhöhen oder verringern Sie den Prozentsatz der Lymphozyten möglicherweise nicht den wahren (absolut) oder Lymphopenie Lymphozytose reflektieren und auf einen Rückgang oder Anstieg der absoluten Anzahl von anderen Arten von Leukozyten werden (Neutrophilen in der Regel ).

Erhöhte Lymphozyten (Lymphozytose):

  • Infektionskrankheiten: infektiöse Mononukleose, virale Hepatitis, Cytomegalie-Infektionen, Keuchhusten, SARS, Toxoplasmose, Herpes, Masern, HIV-Infektion
  • Blutkrankheit (chronische lymphatische Leukämie, Lymphosarkom, Schwere-Kettenerkrankung - eine Krankheit, Franklin)
  • Tetravergiftung, Blei, Arsen, Kohlenstoffdisulfid
  • Die Behandlung mit Medikamenten wie Levodopa, Phenytoin, Valproinsäure, narkotische Analgetika
  • Senkung der Lymphozyten (Lymphopenie):

    • Schweren Viruserkrankungen
    • Miliartuberkulose
    • Megakaryoblastoma
    • Aplastische Anämie
    • Panzytopenie
    • Nierenversagen
    • Kreislaufversagen
    • Krebs im Endstadium
    • Immundefekte (mangelhaft T-Zellen)
    • Strahlentherapie
    • Supplementierung mit zytostatische Wirkung (Chlorambucil, Asparaginase), Glucocorticoide

    Monozyten (Monozyten) - der größte unter den Leukozyten-Zellen nicht Granulate enthalten. Im Knochenmark von monoblastov ausgebildet und einkernigen phagozytierenden Systems. Monozyten zirkulieren im Blut von 36 bis 104 Stunden, und dann in das Gewebe wandern, wo sie in einer gewebespezifischen und organ Makrophagen zu differenzieren.

    Makrophagen spielen eine kritische Rolle bei der Phagozytose. Sie sind in der Lage, auf 100 Keime absorbieren, während Neutrophilen - nur 20-30. Makrophagen werden in Entzündung nach Neutrophilen und weisen maximale Aktivität im sauren Medium, in dem Neutrophilen ihre Aktivität verlieren. In der Mitte der Entzündung Makrophagen phagozytieren Bakterien, toten weißen Blutkörperchen und beschädigte Zellen entzündete Gewebe, reinigen Sie den Entzündungsherd und bereitet sie für die Regeneration. Für diese Funktion aufgerufen Monozyten "Scheibenwischer Organismus."

    Erhöhte Monozyten (Monozytose):

    • Infektion (das Virus (infektiöse Mononukleose), Pilz-, Protozoen (Malaria, Leishmaniose) und Rickettsien Ätiologie), bakterielle Endokarditis, und in der Rekonvaleszenz nach akuten Infektion
    • Granulomatose: Tuberkulose, Syphilis, Brucellose, Sarkoidose, Colitis ulcerosa (unspezifische)
    • Blutkrankheiten (akute und monoblastny mielomnoblastny Leukämie, myeloproliferative Erkrankungen, multiplem Myelom, Hodgkin-Krankheit)
    • System Kollagenosen (systemischer Lupus erythematodes), der rheumatoiden Arthritis, Polyarteritis nodosa
    • Vergiftung durch Phosphor, Tetrachlorethan

    Senkung der Monozyten (monotsitopeniya):

    • Aplastische Anämie (Knochenmark)
    • Haarzell-Leukämie
    • Operationen
    • Schock
    • Steroide!

    Eosinophile (Eosinophile) vorliegende im peripheren Blut in relativ geringen Mengen - 0,5 bis 5% der Gesamtzahl an Leukozyten. Diese bewegliche Zellen, die eine Phagozytosefähigkeit, aber ihre Phagozytoseaktivität niedriger als Neutrophilen ist. Ältere Eosinophilen im Knochenmark, zirkulierendem Blut, sind sie weniger als 12 Stunden und dann in das Gewebe übertragen. Ihre Ziele sind Organe wie Haut, Lunge und Magen-Darm-Trakt.

    Für Eosinophilen ist typisch Tagesrhythmus von Schwankungen im Blut, sind die höchsten Raten in der Nacht gefunden, die niedrigste - in den Nachmittag.

    Eosinophile werden als Reaktion des Körpers auf die parasitäre (Helminthen- und Protozoen), allergische, infektiöse Erkrankungen und Krebs, zur Aufnahme in die Pathogenese der Erkrankung allergische Komponente, die durch die Überproduktion von IgE in Begleitung beteiligt ist.

    Beurteilung der Dynamik der Änderung der Anzahl von Eosinophilen in dem Entzündungsprozess hat prognostische Bedeutung. Eosinopenie (Reduktion der eosinophilen Granulozyten) wird oft in der frühen Entzündung beobachtet. Eosinophilie (Erhöhung Eosinophile) entspricht dem Beginn der Erholung. Jedoch eine Reihe von infektiösen und anderen Erkrankungen, die durch hohe Niveaus von IgE-Eosinophilie nach Entzündung, was anzeigt, dass die Unvollständigkeit der Immunreaktion mit einer allergischen Komponente. Verminderung der Anzahl von Eosinophilen in der aktiven Phase der Erkrankung oder bei der postoperativen Phase ist oft ein Anzeichen für eine ernsthafte Erkrankung des Patienten.

    Raising (Eosinophilie):

    • Allergische Reaktionen des Organismus (Asthma bronchiale, allergische Rhinitis, Heuschnupfen, atopische Dermatitis, Ekzem, eosinophile granulomatöse Vaskulitis, Nahrungsmittelallergie)
    • Medikamentenallergien
    • Hautkrankheiten (Ekzeme, Dermatitis Herpetiformis)
    • Parasitäre (Wurm- und Protozoen) Invasion: Giardiasis, Echinokokkose, Ascariasis, Trichinose, strongyloidiasis, opistorhoz, Toxocariasis usw.
    • Akute Phase von Infektionskrankheiten (Scharlach, Windpocken, Tuberkulose, infektiöse Mononukleose, Tripper)
    • Bösartiger Tumor (und insbesondere metastasierenden Nekrose)
    • Proliferativen Erkrankungen des blutbildenden Systems (Morbus Hodgkin, akute und chronische Leukämien, Lymphome, Polyzythämie, myeloproliferative Erkrankungen, post-Splenektomie hypereosinophiles Syndrom)
    • Entzündung des Bindegewebes (Periarteritis nodosa, rheumatoider Arthritis, systemische Sklerodermie)
    • Lungenkrankheiten - sarkaidoz, Lungen eosinophile Pneumonie, Langerhans-Zell-Histiozytose, eosinophile Pleuraerguss, Lungen eosinophile Infiltration (Krankheit Leffler)
    • Myokardinfarkt (ungünstiges Zeichen)

    Tieferlegung (hypoeosinophilia):

    • Die Anfangsphase der Entzündung
    • Schwere eitrige Infektion
    • Schock, Stress
    • Intoxikation mit verschiedenen chemischen Verbindungen, Schwermetalle

    Basophile (Basophile) - die meisten kleinen Populationen von Leukozyten. Lebensdauer Basophile 8-12 Tage; während der Zirkulation im peripheren Blut sowie Granulozyten, kurz - nur wenige Stunden. Die Hauptfunktion der Basophilen ist in einer anaphylaktischen Reaktion sofortige Überempfindlichkeit zu beteiligen. Sie werden auch zu einer verzögerten Reaktionen durch Lymphozyten in den inflammatorischen und allergischen Reaktionen in der Regulierung der vaskulären Permeabilität beteiligt ist. Basophile enthalten biologisch aktive Substanzen, wie Histamin, Heparin (bindegewebsartigen Mastzellen).

    Erhöhte Basophile (Basophilie):

    • Allergische Reaktionen auf Lebensmittel, Arzneimittel, Verabreichung des Fremdproteins
    • Chronische myeloische Leukämie, Myelofibrose, Erythrämie
    • Megakaryoblastoma
    • Chronische Colitis ulcerosa
    • Myxödem (Hypothyreose)
    • Windpocken
    • Nephrose
    • Zustand nach Splenektomie
    • Hodgkin-Krankheit
    • Östrogen-Behandlung

    Die Reduzierung Basophile (bazopeniya) - schwer zu beurteilen aufgrund der geringen Gehalt an Basophile normal.

    Thrombozyten

    Blutplättchen (Thrombozyten, Blutplättchen, PLT) - kleine Nichtkernzelldurchmesser von 2-4 mm, die "Fragmente" des Zytoplasma von Knochenmark Megakaryozyten sind. Lebensdauer Thrombozyten 7-10 Tage. Blutplättchen, Blutgefäße in den Wänden und in den Blutkreislauf entfernt werden. Im Ruhezustand (im Blut) Plättchen haben eine scheibenartige Form hat. Wenn Thrombozyten aktiviert Zellen werden kugelförmig und bilden eine besondere Auswüchse (Pseudopodien). Mit Hilfe dieser Auswüchse Blutplättchen zusammenkleben oder halten Sie sich an der beschädigten Gefäßwand. Thrombozyten führen angiotroficheskuyu klebeAggregationsFunktionen in den Prozessen der Blutgerinnung und Fibrinolyse beteiligt sind, bieten Einfahren eines Blutgerinnsels. Sie sind auf ihrer Membran zirkulierenden Immunkomplexen, Gerinnungsfaktoren (Fibrinogen), Antikoagulantien, biologisch aktiven Substanzen (Serotonin), sowie Aufrechterhaltung Vasospasmus tragen. Thrombozyten enthält Granulaten in den Blutgerinnungsfaktoren, Enzym Peroxidase, Serotonin, Calciumionen Ca2 +, ADP (Adenosindiphosphat), von Willebrand-Faktor, Plättchen-Fibrinogen, Blutplättchen abgeleiteter Wachstumsfaktor ist.

    Thrombozytenzahl in Abhängigkeit von der Tageszeit und während des ganzen Jahres variiert. Während der Menstruation (25-50%) und während der Schwangerschaft physiologischen Rückgang der Blutplättchen beobachtet zählen, und erhöhen - nach dem Training.

    Einheiten: x 10 ^ 9 Zellen / L

    Referenzbereich: 150 - 350 x 10 9 Zellen / L

    Raising (Thrombozytose):

    • Primäre Thrombozytose (als Folge der Proliferation von Megakaryozyten)
      • Essentielle Thrombozythämie
      • Erythrämie
      • Myeloproliferative Erkrankungen (myeloische Leukämie)
    • Sekundäre Thrombozytose (die sich vor dem Hintergrund einer Krankheit)
      • Entzündungen (systemische entzündliche Krankheit, Osteomyelitis, Colitis ulcerosa, Tuberkulose)
      • Zirrhose
      • Akutem Blutverlust oder Hämolyse
      • Zustand nach Splenektomie (für 2 Monate oder mehr)
      • (Krebs, Lymphom)
      • Stehen nach der Operation (innerhalb von 2 Wochen)

    Tieferlegung (Thrombozytopenie):

    • Angeborene Thrombozytopenie:
      • Wiskott - Aldrich
      • Syndrom Chediak - Higashi
      • Fanconi-Anämie
      • Anomaly Meya- Hegglina
      • Syndrom Bernard - Soulier (Riesenthrombozyten)
    • Erworbene Thrombozytopenie:
      • Idiopathische thrombozytopenische Purpura Autoimmun
      • Drug Thrombozytopenie
      • Systemischer Lupus erythematodes
      • Thrombozytopenie mit Infektion assoziiert (virale und bakterielle Infektionen, Fleckfieber, Malaria, Toxoplasmose)
      • Splenomegalie
      • Aplastische Anämie und mieloftiz (Substitution Knochenmark Tumorzellen oder Bindegewebe)
      • Tumormetastasen Knochenmark
      • Megaloblastenanämie
      • Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie (Krankheit Marchiafava-Micheli)
      • Syndrom Evans (autoimmune hämolytische Anämie und Thrombozytopenie)
      • DIC (disseminierte intravaskuläre Koagulation)
      • Massive Bluttransfusion, extrakorporale Zirkulation
      • In der Neugeborenenperiode (Frühgeburt, hämolytische Erkrankung des Neugeborenen, Neugeborenen-Autoimmun-Thrombozytopenie)
      • Herzinsuffizienz
      • Thrombose der Nierenvenen

    Blutsenkungsgeschwindigkeit

    Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG, Blutsenkungsgeschwindigkeit, ESR) - Messung der Geschwindigkeit der Trennung von Blut in einem Reagenzglas mit einem Antikoagulans in 2 Schichten hinzugefügt: der obere (transparent Plasma) und unteren (siedelt Erythrozyten). Blutsenkungsgeschwindigkeit wird auf der Höhe des resultierenden Plasmaschicht (in mm) für 1 Stunde gemessen. Das spezifische Gewicht der Erythrozyten höher als das spezifische Gewicht des Plasmas, so dass die Gegenwart des Antigerinnungsröhre unter Schwer Erythrozyten setzen sich auf der Unterseite. Die Geschwindigkeit, mit der Blutsenkungs erfolgt in erster Linie durch den Grad der Aggregation, dh. E. Ihre Fähigkeit, miteinander zu verkleben bestimmt. Aggregation von roten Blutkörperchen, hängt hauptsächlich von den elektrischen Eigenschaften des Plasmaproteins und Blut. Im normalen Erythrozyten eine negative Ladung tragen (Zeta-Potential) und stoßen sich ab. Der Aggregationsgrad (und damit Senkungsgeschwindigkeit) mit zunehmender Plasmakonzentrationen des sogenannten erhöht Akute Phase Proteine ​​- Entzündungsmarker. Primär - Fibrinogen, C-reaktivem Protein, Ceruloplasmin, und andere Immunglobuline. Umgekehrt verringert ESR mit erhöhter Konzentration an Albumin. Auf das Zeta-Potential der roten Blutzellen wird durch andere Faktoren beeinflusst: der pH des Plasmas (ESR verringert Acidose, Alkalose zunimmt), die ionische Ladung von Plasmalipiden, die Viskosität des Blutes, das Vorhandensein von Anti-Erythrozyten-Antikörper. Die Anzahl, Form und Größe der roten Blutkörperchen auch Auswirkungen auf die Abscheidung. Reduktion von Erythrozyten (Anämie) im Blut führt zu einer Beschleunigung der Erythrozytensedimentationsrate und, im Gegenteil, die Erhöhung der Erythrozyten verlangsamt die Geschwindigkeit der Sedimentation (Absetzen).

    Bei akuten entzündlichen und infektiösen Prozessen ändern Erythrozyten bei 24 Stunden nach dem Temperaturanstieg und der Erhöhung der Zahl der weißen Blutzellen beobachtet Sedimentationsrate.

    ESR variiert je nach der Menge der physiologischen und pathologischen Faktoren. ESR-Werte bei Frauen etwas höher als bei Männern. Veränderungen in der Proteinzusammensetzung des Blutes während der Schwangerschaft führen zu Blutsenkungsgeschwindigkeit in diesem Zeitraum erhöht. Während des Tages, vielleicht der Differenz, der Maximalpegel in der Tageszeit beobachtet.

    WICHTIG!

    Im CMD Definition ESR nach dem Verfahren von Westergren geführt. Dies ist eine internationale Verfahren zur Bestimmung des ESR. Die durch dieses Verfahren erhalten wird, im Bereich der Normalwerte Ergebnisse stimmen mit den bei der Bestimmung des ESR-Verfahrens Panchenkova erhaltenen Ergebnisse. Aber Westergren Verfahren ist empfindlicher gegenüber einer Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate und resultiert in einer Zone von Westergren durch Panchenkova erhaltenen vorher erzielt erhöhte Werte.

    Einheiten: - mm / h

    Referenzwerte:

    Alter Paul ESR, mm / h
    Kinder unter 10 Jahren 0-10
    11- 50 F 0-20
    M 0-15
    mehr als 50 Jahren F 0-30
    M 0-20


    Erhöhen (ESR Beschleunigung):

    • Entzündliche Erkrankungen unterschiedlicher Genese
    • Akute und chronische Infektionen (Lungenentzündung, Knochenmarkentzündung, Tuberkulose, Syphilis)
    • Paraproteinämie (multiples Myelom, Waldenström-Krankheit)
    • Neoplastischen Erkrankungen (Karzinom, Sarkom, akute Leukämie, Hodgkin-Krankheit, Lymphom)
    • Autoimmunerkrankungen (Kollagen)
    • Nierenerkrankung (chronische Nephritis, nephrotisches Syndrom)
    • Herzinfarkt
    • Hypoproteinämie
    • Anämie, ein Zustand, nach Blutungen
    • Rausch
    • Verletzungen, Knochenbrüche
    • Staat nach dem Schock, operative Eingriffe,
    • Fibrinosis
    • Bei Frauen während der Schwangerschaft, Menstruation, Geburt
    • Fortgeschrittenes Alter
    • Medikamente (Östrogen, Glucocorticoide)

    Tieferlegung (Verlangsamung ESR):

    • Eritremii und Blind erythrocytoses
    • Deutliche Anzeichen von Kreislaufversagen
    • Epilepsie
    • Hunger, reduzierte Muskelmasse
    • Kortikosteroide, Salicylate, Calciumpräparate und Quecksilber
    • Schwangerschaft (vor allem 1 und 2 Semester)
    • Vegetarische Ernährung
    • Duchenne
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