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Klinische Analyse von Blut. Blutbild

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Insgesamt CBC

Gemeinsame klinische Blut -. Die häufigste Analyse, die an alle weitergeben hatte Komplette Blut gilt als einer der wichtigsten Untersuchungsmethoden in den meisten Krankheiten verwendet werden, und bei der Diagnose von Erkrankungen des blutbildenden Systems - es hat eine führende Rolle spielt. Veränderungen im Blut, oft unspezifisch, aber zur gleichen Zeit zeigt die Änderungen in den gesamten Organismus.

Blutbild enthält:

  • studieren die quantitative und qualitative Zusammensetzung der Blutzellen (rote Blutkörperchen):
    • Bestimmung der Anzahl, Größe, Form und Inhalt der Erythrozyten Hämoglobin in ihnen;
    • Bestimmung des Hämatokrit (das Verhältnis von Plasma-und Formelemente);
    • Bestimmung der Gesamtzahl der Leukozyten sowie des Anteils der einzelnen Formen von diesen (WBC);
    • Bestimmen der Anzahl der Blutplättchen
  • ESR-Studie

Zelluläre Zusammensetzung des Blutes eines gesunden Menschen ist ziemlich konstant. Daher kann es kommen verschiedene Änderungen für Krankheiten haben wichtige diagnostische Wert. Unter bestimmten physiologischen Bedingungen des Organismus qualitative und quantitative Zusammensetzung der Blut häufig ändert (Schwangerschaft, Menstruation). Jedoch kleine Schwankungen im Laufe des Tages auftreten unter dem Einfluss der Mahlzeit, Arbeit etc. Um den Einfluss dieser Faktoren zu eliminieren, muss Blut für weitere Tests zur gleichen Zeit und unter den gleichen Bedingungen durchgeführt werden.

Umfrage Vorbereitung: Eine besondere Ausbildung ist nicht erforderlich, um zu untersuchen. Es ist auf Zaun Fasten oder mindestens 2 Stunden nach der letzten Mahlzeit empfohlen.

Das Material für die Studie: Vollblut (EDTA).

Deadline: 1 Tag

Die Interpretation der Ergebnisse: Voll interpretieren gemeinsamen Bluttest kann nur ein Arzt sein. Betrachtet man allerdings die Analyse, auch Sie können sich einen Überblick über ihre Gesundheit haben. Was Sie auf Ihre allgemeine Analyse von Blut lernen können? Prüfung kann durchgeführt werden. Nehmen Sie die wichtigsten Indikatoren.

Hämoglobin

Hämoglobin (Hb Hämoglobin) - der Hauptbestandteil der roten Blutzellen (rote Blutkörperchen), ist ein komplexes Protein, bestehend aus Häm (Eisen enthaltenden Abschnitt von Hb) und Globin (Protein Teil Hb). Die Hauptfunktion von Hämoglobin zu Sauerstoff von den Lungen bei der Entfernung von Kohlendioxid (CO2) aus dem Körper und der Regulation des Säure-Basen-Status (CBS) zu tragen, um den Geweben sowie.

Physiologischen Formen von Hämoglobin:

  1. Oxyhämoglobin (HbO2) - eine Verbindung von Hämoglobin mit Sauerstoff - vor allem im arteriellen Blut gebildet und gibt ihm eine rote Farbe
  2. Deoxyhämoglobin oder reduzierte Hämoglobin (HbH) - Hämoglobin, der Sauerstoff Gewebe gab
  3. carboxyhemoglobin (HbCO2) - eine Verbindung von Hämoglobin mit Kohlendioxid - vor allem im venösen Blut gebildet, die daher wird dunkler Kirsche

Einheiten: - g / l

Referenzwerte:

Alter Paul Hämoglobin-Wert, g / l
weniger als 2 Wochen 134-198
2 Wochen - 1 Monat 107-171
1 - 2 Monate 94-130
2-4 months 103-141
4 - 6 Monate 111-141
6 - 9 Monate 114-140
9 - 12 Monate 113-141
1 - 6 Jahre 110-140
6 - 9 Jahre 115-145
9 - 12 Jahre 120-150
12 - 15 Jahre F 115-150
M 120-160
15 - 18 Jahren Erhaltene F 117-153
M 117-166
18 - 45 Jahre F 117-155
M 132-173
45 - 65 F 117-160
M 131-172
über 65 Jahre F 117-161
M 126-174


Die Erhöhung des Niveaus des Hämoglobins:

  • Krankheiten, die mit einer Erhöhung der Zahl der Erythrozyten (primäre und sekundäre Erythrozytose)
  • Blutgerinnsel (Dehydratation)
  • Angeborene Herzfehler, Lungenherzkrankheit
  • Rauchen (Bildung von funktionell inaktiven HbCO)
  • Physiologische Gründe (Hochland Bewohner, Piloten nach Höhenflügen, Kletterer, nachdem erhöhte körperliche Aktivität)

Reduktion von Hämoglobin (Anämie)

  • Erhöhte Hämoglobinverlust mit Blutungen - hämorrhagische Anämie
  • Erhöhte Zerstörung (Hämolyse) der roten Blutkörperchen - hämolytische Anämie
  • Mangel an Eisen für Hämoglobin-Synthese, oder Vitamine in der Bildung von roten Blutzellen (vor allem B12, Folsäure) beteiligt benötigt - Eisen oder B12 Mangelanämie
  • Verletzung der Blutzellbildung in bestimmten hämatologischen Erkrankungen - aplastische Anämie, Sichelzellanämie, Thalassämie

Anämie kann auch auftreten, sekundär zu verschiedenen Arten von chronischen, nicht-hämatologischen Erkrankungen.

Abnorme Formen von Hämoglobin:

  • Karbgemoglobin (HbCO) - durch Kohlenmonoxid (CO) gebildet wird, verliert die Hämoglobin seine Fähigkeit, Sauerstoff zu befestigen
  • Methämoglobin - unter der Einwirkung von Nitrit, Nitrat und bestimmte Medikamente gebildet (der Übergang von Eisen auf Eisen zu Methämoglobin bilden - HbMet)

Erythrozyten

Erythrozyten - (rote Blutkörperchen, rote Blutkörperchen, RBC) - die zahlreichsten Blutkörperchen, Hämoglobin, das Sauerstoff und Kohlendioxid transportiert enthalten. Der Retikulozyten nach ihrem Knochenmark gebildet. Reife rote Blutkörperchen Kerne enthalten, haben die Form von bikonkav-Disc. Die durchschnittliche Lebensdauer der roten Blutkörperchen - 120 Tage.

Einheiten: - 10 ^ 12 Zellen / l

Referenzwerte:

Alter Paul Rote Blutkörperchen, 12 x 10 Zellen / l
weniger als 2 Wochen 3,9-5,9
2 Wochen - 1 Monat 3,3-5,3
1-4 months 3,5 - 5,1
4 - 6 Monate 3,9-5,5
6 - 9 Monate 4,0-5,3
9 - 12 Monate 4,1-5,3
1 - 3 Jahre 3,8-4,9
3 - 6 Jahre 3,7-4,9
6 - 9 Jahre 3,8-4,9
9 - 12 Jahre 3,9-5,1
12 - 15 Jahre F 3,8-5,0
M 4,1-5,2
15 - 18 Jahren Erhaltene F 3,9-5,1
M 4,2-5,6
18 - 45 Jahre F 3,8-5,1
M 4,2-5,6
45 - 65 F 3,8-5,3
M 4,2-5,6
über 65 Jahre F 3,8-5,2
M 3,8-5,8


Die Erhöhung der Zahl der roten Blutkörperchen (Polyzythämie)

  • Absolute Polyglobulie (aufgrund der erhöhten Produktion der roten Blutkörperchen)
    • Erythrämie Vakeza oder Krankheit - eine der Varianten der chronischen Leukämie (primäre Polyzythämie)
    • Sekundäre Polyglobulie:
      • durch Hypoxie (chronische Lungenerkrankungen, angeborene Herzfehler, Vorhandensein von abnormen Hämoglobin, erhöhte körperliche Aktivität, Engagement in großen Höhen)
      • mit einer erhöhten Produktion von Erythropoietin, die Erythropoese (Krebs des Nierenparenchym, Hydronephrose und polyzystische Nierenerkrankung, einer Krebserkrankung des Leberparenchyms, gutartige familiäre Polyzythämie) stimuliert verbunden
      • mit überschüssigen Androgene oder adrenokortikosteroidov verbunden (Phäochromozytom, Krankheit / Cushing-Syndrom, Hyperaldosteronismus, Kleinhirn-Hämangioblastom)
  • Relative - mit Verdickung des Blutes reduziert, wenn das Plasmavolumen, während die Zahl der Erythrozyten
    • Dehydrierung (übermäßiges Schwitzen, Erbrechen, Durchfall, Verbrennungen, Ödeme und zunehmende Aszites)
    • emotionalen Stress
    • Alkoholismus
    • Rauchen
    • systemischen Bluthochdruck

Tieferlegung (erythropenia)

  • Akute Blutverlust
  • Mangelanämie verschiedener Ätiologien - infolge von Eisenmangel, Protein, Vitamine
  • Hämolyse
  • Sekundär zu verschiedenen Arten von chronischen Krankheiten auftreten nonhematological
  • Die Zahl der Erythrozyten physiologisch leicht nach den Mahlzeiten reduziert, zwischen 17.00 Uhr und 7.00 Uhr, sowie Zeichnung Blut in der Rückenlage.

Neben der Bestimmung der Anzahl der Erythrozyten in der Diagnose mit einer Reihe von morphologischen Eigenschaften der roten Blutzellen, die mit einem automatischen Analysegerät gemessen werden (siehe Erythrozytenindizes MCV, MCH, MCHC), entweder visuell - im Blutausstrich unter dem Mikroskop gezählt leykoformuly. Die normale Erythrozytendurchmesser von 7,2 bis 7,5 Mikrometer. Erythrozyten mit einem Durchmesser von 6,7 Mikrometern oder weniger bezeichnet Mikrozyten, mehr als 7,7 Mikrometer - Makrozyten, mehr als 9,5 Mikrometer im Durchmesser - Megalozyten. Makrozytose - ein Zustand, wo 50% oder mehr der Gesamtzahl der roten Blutkörperchen bilden Makrozyten (mit B12 und Folsäuremangel-Anämie, Leber sehen). Microcythemia - ein Zustand, in dem 30-50% sind Mikrozyten. In Eisenmangelanämie, microspherocytosis, Thalassämie, Bleivergiftung beobachtet. Anisozytose nannte die Anwesenheit der roten Blutzellen in verschiedenen Größen. Poikilozytose - Veränderung der Form der roten Blutkörperchen (ovalotsity, shizotsity, Kugelzellen, Ziel roten Blutkörperchen), bei der Entwicklung von Anämie und ein ungünstiges Zeichen stark exprimiert. Kernformen vorliegen Erythrozyten (Normozyten) und die modifizierten Erythrocyten und Fleck mit der Anwesenheit von Einschlüssen sein. Die Einbeziehung Elemente sind pathologische Regeneration: Kebot Ring (zu finden, wenn Megaloblastenanämie, Thalassämie), Kalb Jolly (Karte nach Splenektomie, hämolytische Gifte für Vergiftung, Anämie unterschiedlicher Herkunft), basophile Tüpfelung (Bleivergiftung auftritt, Siderit und Megaloblasten-Anämie, Thalassämie) , Heinz-Körper-Ehrlich (ein Zeichen für das Kommen des Hämolyse).

Zählung der Retikulozyten (junge rote Blutkörperchen) wird in einem separaten Test durchgeführt.

Erythrozyten-Indizes

Erythrozyten-Indizes - ist die berechneten Werte, so dass quantitativ charakterisieren die wichtigsten Indikatoren der Erythrozyten.

MCV - MCV (mittleres Zellvolumen) - es ist genauer als Parameter visuelle Beurteilung der Größe der roten Blutzellen. Es ist jedoch nicht zuverlässig, in Gegenwart von Blut in der Untersuchung einer großen Anzahl von abnormalen Erythrozyten (z. B. Sichelzellenanämie).

Einheiten: - fl (femtolitry)

Referenzwerte:

Alter Paul MCV, fl
weniger als 2 Wochen 88-140
2 Wochen - 1 Monat 91-112
1 - 2 Monate 84-106
2-4 months 76-97
4 - 6 Monate 68-85
6 - 9 Monate 70-85
9 - 12 Monate 71-84
1 - 6 Jahre 73-86
6 - 9 Jahre 75-87
9 - 12 Jahre 76-90
12 - 15 Jahre F 73-95
M 77-94
15 - 18 Jahren Erhaltene F 78-98
M 79-95
18 - 45 Jahre F 81 - 100
M 80-99
45 - 65 F 81-101
M 81-101
über 65 Jahre F 81-102
M 81-103


Basierend auf den Werten von MCV unterscheiden mikrozytäre Anämie (MCV <80 fl), normozytäre (MCV 80 bis 100 fl) und makrozytären (MCV> 100 fl):

  • Microcythemia Merkmal der Eisenmangelanämie, Thalassämie, Sideroblastenanämie
  • Makrozytose - für B12 und Folsäure
  • Normozytäre Anämie - hämolytische Anämie nach Blutverlust, Hämoglobinopathien
  • Aplastische Anämie ist normo-oder makrozytären.

MCH - mittlere Hämoglobin (mittlere Zellhämoglobin) - Der Parameter bestimmt die durchschnittliche Hämoglobingehalt in einem einzigen Erythrozyten. Es ist ähnlich zu dem Farbindex, aber genauer widerspiegelt die Synthese von Hb und den Grad der Erythrozyten.

Einheiten: - pg (Pikogramm)

Referenzwerte:

Alter Paul MCH, S.
weniger als 2 Wochen 30-73
2 Wochen - 1 Monat 29-36
1 - 2 Monate 27-34
2-4 months 25 - 32
4 - 6 Monate 24 - 30
6 - 9 Monate 25-30
9 - 12 Monate 24 - 30
1 - 3 Jahre 22 - 30
3 - 9 Jahre 25-31
9 - 12 Jahre 26-32
12 - 15 Jahre F 26-34
M 27-32
15 - 18 Jahren Erhaltene F 26-34
M 27-32
18 - 45 Jahre F 27-34
M 27-34
45 - 65 F 27-34
M 27-34
über 65 Jahre F 27 - 35
M 27-34


Basierend auf diesem Index können Anämie unterteilt werden in normo-, hypo-und hyperchromen:

  • Normohromiya typisch für gesunde Menschen, aber vielleicht in hämolytische und aplastische Anämie und Anämie mit akuten Blutungen assoziiert gefunden werden
  • Gipohromiya der Hämoglobin normalen Volumen aufgrund einer Abnahme des Zellvolumens (Mikrozytose) oder verringern. Ie gipohromiya kann sowohl mit einer Abnahme der Zellvolumen kombiniert werden und in normale und Makrozytose beobachtet. Tritt in Eisenmangelanämie, Anämie bei chronischen Erkrankungen, Thalassämie, in einigen Hämoglobinopathien, Bleivergiftung, unangemessene Synthese der Porphyrine
  • Hyperchromia nicht vom Grad der Sättigung der Erythrozyten, Hämoglobin ab und ist nur durch die Anzahl der roten Blutkörperchen verursacht. In megaloblastäre, viele chronische hämolytische Anämie, aplastische Anämie beobachtet nach akutem Blutverlust, Hypothyreose, Lebererkrankungen, beim Empfang von Zytostatika, Verhütungsmittel, Antikonvulsiva.

MCHC (mittlere Zellhämoglobinkonzentration) - die durchschnittliche Konzentration an Hämoglobin - spiegelt die Sättigung des Hämoglobins und der roten Blutkörperchen ist das Verhältnis der Menge an Hämoglobin zu dem Volumen der Zelle. Somit, im Gegensatz zu der MCH nicht auf die Menge der Erythrozyten abhängt.

Einheiten: g / l

Referenzwerte:

Alter Paul MCHC g / l
weniger als 2 Wochen 280-350
2 Wochen - 1 Monat 280-360
1 - 2 Monate 280-350
2-4 months 290-370
4 Monate - 1 Jahr 320-370
1 - 3 Jahre 320-380
3 - 6 Jahre 320-370
6 - 9 Jahre 320-370
9 - 12 Jahre 320-370
12 - 15 Jahre F 320 - 360
M 320-370
15 - 18 Jahren Erhaltene F 320 - 360
M 320 - 360
18 - 45 Jahre F 320 - 360
M 320-370
45 - 65 F 310-360
M 320 - 360
über 65 Jahre F 320 - 360
M 310-360


Steigende ICSU:

  • Hyperchrome Anämie (kongenitale Sphärozytose und andere spherocytic Anämie)

Tieferlegung ICSU:

  • Eisenmangelanämie
  • Sideroblasticheskie Anämie
  • Thalassämie

Hämatokrit

Der Hämatokrit (Ht, Hämatokrit) - ist der Volumenanteil der roten Blutzellen in Vollblut (das Volumenverhältnis der roten Blutzellen und Plasma), die von der Anzahl und Größe der roten Blutkörperchen abhängig.

Hämatokrit häufig verwendet, um die Schwere der Anämie, in denen es um 25-15% verringern beurteilen. Aber diese Zahl kann nicht früh nach dem Verlust von Blut oder Blutspende beurteilt werden, da können falsch erhöhte oder falsch niedrige Ergebnisse.

Hämatokrit kann etwas zurückgehen, wenn die Blutentnahme in der Rückenlage und bei längerer Tourniquet Kompression Vene Entnahme einer Blutprobe steigen.

Einheit:%

Referenzwerte:

Alter Paul Hämatokrit,%
weniger als 2 Wochen 41-65
2 Wochen - 1 Monat 33 - 55
1 - 2 Monate 28 - 42
2-4 months 32 - 44
4 - 6 Monate 31-41
6 - 9 Monate 32 - 40
9 - 12 Monate 33-41
1 - 3 Jahre 32 - 40
3 - 6 Jahre 32 - 42
6 - 9 Jahre 33-41
9 - 12 Jahre 34-43
12 - 15 Jahre F 34-44
M 35 - 45
15 - 18 Jahren Erhaltene F 34-44
M 37 - 48
18 - 45 Jahre F 35 - 45
M 39-49
45 - 65 F 35 - 47
M 39 - 50
über 65 Jahre F 35 - 47
M 37-51


Erhöhte Hämatokrit:

  • Erythrämie (primäre Erythrozytose)
  • Sekundäre Polyglobulie (angeborene Herzfehler, Lungenversagen, Hämoglobinopathien, Nieren-Tumoren, begleitet von einer erhöhten Produktion von Erythropoietin, polyzystische Nierenerkrankung)
  • Apoplasmia (Blutgerinnsel) in Verbrennungskrankheit, Peritonitis, usw.
  • Dehydration (mit schwerem Durchfall, unstillbares Erbrechen, übermäßiges Schwitzen, Diabetes)

Tieferlegung Hämatokrit:

  • Anämie
  • Zunahme des Blutvolumens (in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, Hyperproteinämie)
  • Hyperhydratationszustände

Leukozyten

Leukozyten (weiße Blutzellen, weiße Blutzellen, WBC) - diese Blutzellen, deren Hauptfunktion ist es, den Körper von Fremdmitteln zu schützen (Toxine, Viren, Bakterien, verfallenden körpereigenen Zellen, etc.).

Bildung Leukozyten (leykopoez) das Knochenmark und Lymphknoten. Es gibt fünf Arten von weißen Blutzellen: Neutrophile, Lymphozyten, Monozyten, Eosinophile, Basophile (siehe " Leukozyten-Formel ").

Die Zahl der Leukozyten im Blutkreislauf - ein wichtiger diagnostischer Indikator, der auf der Zulaufrate der Knochenmarkszellen und die Geschwindigkeit der Freisetzung des Gewebes abhängt.

Die Zahl der Leukozyten im Verlauf eines Tages variieren kann aufgrund verschiedener Faktoren, ohne jedoch außerhalb des Referenzbereichs.

Physiologische Anstieg der weißen Blutkörperchen (Leukozytose Kochsalzlösung) ergibt sich zum Beispiel nach einer Mahlzeit (so ist es ratsam, das Fasten zu analysieren), nach dem Training (nicht empfohlen körperliche Anstrengung zur Blutabnahme) und nachmittags (vorzugsweise Blutentnahme zur Analyse Übung am Morgen), wenn Stress, Belastung durch Kälte und Wärme. Bei Frauen, die physiologische Erhöhung der Anzahl der Leukozyten beobachtet in der prämenstruellen Phase, in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft und Geburt.

Einheiten: x 10 ^ 9 Zellen / L

Referenzwerte:

Alter Ebene Leukozyten x 10 9 Zellen / l
Kinder bis zu 1 Jahr 6,0-17,5
1 - 2 Jahre 6,0-17,0
2 - 4 Jahre 5,5-15,5
4 - 6 Jahre 5,0-14,5
6 - 10 Jahre 4,5-13,5
10-16 4,5-13,0
Kinder älter als 16 Jahre 4,5-11,0
Erwachsene 4,0-9,0


Erhöht (Leukozytose)

  • Akute Infektionen, vor allem, wenn ihre Mittel sind Kokken (Staphylokokken, Streptokokken, Pneumokokken, Gonokokken). Während eine Reihe von akuten Infektionen (Typhus, Paratyphus, Salmonellose, etc.) kann in einigen Fällen zu Leukopenie (Verminderung der Anzahl der weißen Blutkörperchen) führen
  • Entzündliche Erkrankungen; rheumatisches Fieber
  • Rausch, einschließlich endogenen (diabetische Azidose, Präeklampsie, Urämie, Gicht)
  • Malignome
  • Trauma, Verbrennungen
  • Akute Blutungen (insbesondere, wenn innere Blutungen: in der Bauchhöhle, der Brustraum, Gelenk-oder in der Nähe der Dura mater)
  • Praxen
  • Myokardiale Eingeweide (Infarkt, Lunge, Niere, Milz)
  • Myeloische und lymphatische Leukämie
  • Ergebnis der Wirkung von Adrenalin und Steroidhormonen
  • Reaktive (physiologische) Leukozytose: Wirkungen des physiologischen Faktoren (Schmerzen, Kälte oder Whirlpool, Fitness, emotionaler Stress, Sonneneinstrahlung und UV-Strahlen); Menstruation; während der Geburt

Tieferlegung (Leukopenie)

  • Einige virale und bakterielle Infektionen (Grippe, Typhus, Tularämie, Masern, Malaria, Masern, Mumps, infektiöse Mononukleose, Miliartuberkulose, AIDS)
  • Sepsis
  • Hypo-und Knochenmark-Aplasie
  • Chemische Schädigung der Knochenmark-, Drogen-
  • Die Exposition gegenüber ionisierender Strahlung
  • Splenomegalie, Hypersplenie, Post-Splenektomie
  • Akute Leukämien
  • Myelofibrose
  • Myelodysplastischen Syndromen
  • Plasmozytom
  • Metastasierten Tumoren in Knochenmark
  • Addison-Krankheit - Biermer
  • Der anaphylaktische Schock
  • Systemischer Lupus erythematodes, rheumatoider Arthritis und anderen Kollagen
  • Empfang Sulfonamide, Chloramphenicol, Schmerzmittel, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, Thyreostatika, Zytostatika

Wbc

Wbc (Differential Anzahl der weißen Blutkörperchen, leukogram) - ist der Anteil der verschiedenen Arten von Leukozyten. Morphologische Merkmale (Form des Kernels, das Vorhandensein und die Art der zytoplasmatischen Einschlüsse) isoliert fünf Haupttypen von Leukozyten:

  • Neutrophile
  • Lymphozyten
  • Monozyten
  • Eosinophile
  • Basophile

Darüber hinaus unterscheiden sich Leukozyten in Reife. Die meisten Vorläuferzellen zu reifen Leukozyten-Formen (junge, Myelozyten, Promyelozyten, Hochzellform) sowie Plasmazellen, jung und Kern Erythrozyten im peripheren Blut, usw. erscheinen nur im Falle der Pathologie.

Verschiedene Arten von weißen Blutzellen führen verschiedene Funktionen, so dass die Bestimmung des Verhältnisses der verschiedenen Arten von Leukozyten, junge Formen von Inhalten, Identifizierung abnormaler Zellformen, eine Beschreibung der charakteristischen Veränderungen der Zellmorphologie, was die Änderungen in ihrer funktionellen Aktivität führt wertvolle diagnostische Informationen. Zugleich sind die Veränderungen in Leukozyten unspezifische - es könnte eine ähnliche Art mit verschiedenen Erkrankungen oder alternativ können Änderungen auftreten, wenn unterschiedliche gleiche Krankheit bei verschiedenen Patienten.

WBC hat altersspezifischen Funktionen, so verschiebt sich die Position muss gegen die Altersnorm abgewogen werden (dies ist besonders wichtig bei der Untersuchung von Kindern).

Die Referenzwerte für Kinder und Erwachsene je nach Alter

Alter Neutrophile
N / N (%)
Neutrophile
S / N (%)
Eosinophile
(%)
Basophils
(%)
Lymphozyten
(%)
Monozyten
(%)
von 0 bis 2 weeks 1-5 30 - 50 1-6 0-1 22-55 5-15
ab 2 Wochen bis zu 1 Jahr 1-5 16-45 1-5 0-1 45 - 70 4 - 10
1 Jahr bis 2 Jahre 1-5 28 - 48 1-7 0-1 37-60 3-10
2 bis 5 Jahre 1-5 32-55 1-6 0-1 33 - 55 3 - 9
ab 5 Jahren und 7 Jahren 1-5 38-58 1-5 0-1 30 - 50 3 - 9
ab 7 Jahren und 9 Jahren 1-5 41 - 60 1-5 0-1 30 - 50 3 - 9
ab 9 Jahren und 11 Jahren 1-5 43 - 60 1-5 0-1 30 - 46 3 - 9
from 11 und 15 Jahren 1-5 45 - 60 1-5 0-1 30 - 46 3 - 9
15 und mehr Jahren 1-5 47-72 1-5 0-1 19-37 3 - 11


In vielen schweren Infektionen, Sepsis und septischen Prozessen WBC-Änderung durch die Erhöhung der Anzahl von Band Neutrophile und die mögliche Entstehung von mehr jungen Formen - Myelozyten und Metamyelozyten. Diese Änderung leukogram mit zunehmendem Anteil der jungen Formen der neutrophilen Granulozyten genannt Verschiebung nach links; gleichen Anstieg vor allem auf segmentierten und polisegmentoyadernyh Formen (die entstehen, wenn Megaloblastenanämie, Nierenerkrankungen und Leber Zustand nach Bluttransfusion) - als eine Verschiebung nach rechts bezeichnet. Deutliche Verjüngung von Zellen (in Gegenwart von Blut markiert Metamyelozyten, Myelozyten, Promyelozyten, Blastzellen) können chronische Leukämien anzuzeigen; erythroleukemia; Myelofibrose; Metastasen von malignen Neoplasmen; akuten Leukämien. In solchen Fällen, über die leukämoide Reaktion sprechen.

Für Leukozytose (Leukopenie) untypisch proportionale Zunahme (Abnahme) der Anzahl der Zellen aller Art; in den meisten Fällen gibt es eine Zunahme (Abnahme) der Anzahl der einem Typ von Zellen, also die Begriffe "neutrocytosis", "Neutropenie", "Lymphozytose", "Lymphopenie", "Eosinophilie", "Eosinopenie", usw.

Neutrophile Granulozyten (Neutrophile) - die zahlreichen Art von weißen Blutkörperchen, bilden sie 50-75% der Leukozyten.

Je nach dem Grad der Reife und dem Zellkern in Form von isolierten peripheren Blut segmentiert (reifen) Neutrophilen und einer relativ geringen Menge von Band (jüngere) Neutrophilen. Jüngere neutrophilen Zellzahl - Metamyelozyten, Myelozyten, Promyelozyten - erscheinen im peripheren Blut bei der Pathologie und gibt Hinweise, dass die Stimulation von Zelltypen.

Die wichtigste Funktion der Neutrophilen ist, den Körper gegen Infektionen, die hauptsächlich durch Phagozytose (Verdauung und Absorption von ausländischen Mikroorganismen) durchgeführt wird, zu schützen.

Erhöhte Neutrophilen (Neutrophilie, Neutrophile)

  • Akute bakterielle Infektion
    • lokalisiert (Abszesse, Osteomyelitis, akute Blinddarmentzündung, akuter Mittelohrentzündung, Lungenentzündung, akute Nierenbeckenentzündung, Salpingitis, Hirnhautentzündung, Mandelentzündung, akute Gallenblasenentzündung, etc.)
    • generali (Sepsis, Peritonitis, Empyem, Scharlach, Cholera, etc.)
  • Entzündung und Nekrose (Myokardinfarkt, umfangreichen Verbrennungen, Rheumatismus, rheumatoider Arthritis, Pankreatitis, Hautentzündung, Bauchfellentzündung)
  • Zustand nach der Operation
  • Endogene Rausch (Diabetes, Urämie, Eklampsie, hepatischer Nekrose)
  • Exogene Intoxikationen (Blei, Schlangengift, Impfstoffe)
  • Krebs (Tumoren verschiedener Organe)
  • Bestimmte Medikamente, wie Corticosteroide, Digitalis Medikamente, Heparin, Acetylcholin
  • Körperliche Belastung und emotionale Belastung und Stress-Situationen: Einwirkung von Hitze, Kälte, Schmerzen, Verbrennungen und Geburt, Schwangerschaft, mit der Angst, Wut, Freude,

Senkung des Neutrophilen (Neutropenie)

  • Einige Infektionen, die durch Bakterien (Typhus und Paratyphus, Brucellose), Viren (Influenza, Masern, Windpocken, Hepatitis, Röteln), Protozoen (Malaria), verursacht Rickettsien (Fleckfieber), verlängerte Infektion bei älteren und behinderten Menschen
  • Krankheiten des Blutes (hypo-und aplastische, Megaloblastäre und Eisenmangelanämie, paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie, akute Leukämie)
  • Kongenitale Neutropenie (erbliche Agranulozytose)
  • Der anaphylaktische Schock
  • Splenomegalie unterschiedlicher Herkunft
  • Thyrotoxicosis
  • Ionisierende Strahlung
  • Die Exposition gegenüber Zytostatika, Krebsmedikamente
  • Arzneimittel Neutropenie mit überempfindlichen Patienten die Wirkung von bestimmten Medikamenten (nicht-steroidale Antiphlogistika, Antiepileptika, Antihistaminika, Antibiotika, antivirale Mittel, Psychopharmaka, auf das kardiovaskuläre System, Diuretika, Antidiabetika wirkende Medikamente) verbundenen

Agranulozytose - einen starken Rückgang in der Zahl der Granulozyten im peripheren Blut bis zu ihrem vollständigen Verschwinden, was zu den Widerstand des Körpers gegen Infektionen und die Entwicklung von bakteriellen Komplikationen zu senken. Je nach dem Mechanismus der aufstrebenden myelotoxischen (aus der Wirkung von zytotoxischen Faktoren resultieren) und Immun Agranulozytose.

Lymphozyten (Lymphozyten) - sind die Hauptelemente des zellulären Immunsystems. Produziert im Knochenmark und Funktion aktiv in die lymphatischen Gewebe. Siehe agranulocytes, dh Sie Granulate enthalten im Zytoplasma.

Die Hauptfunktion der Lymphozyten ist die Anerkennung der ausländischen Antigen und eine angemessene Beteiligung der Immunreaktion des Organismus. Verschiedenen Subpopulationen von Lymphozyten unterschiedliche Funktionen - eine wirksame zelluläre Immunität (einschließlich Transplantatabstoßung, die Zerstörung von Tumorzellen), humorale Antwort (in Form von Antikörpern gegen Fremdfusionsproteine ​​- verschiedener Immunglobulinklassen), sowie immunologische Löten (die Fähigkeit des Körpers zu beschleunigen, und Immunantwort bei der zweiten Begegnung mit einem ausländischen Agenten).

Bei erwachsenen Lymphozyten bilden 20 - 40% der Gesamtzahl der Leukozyten. Bei Kindern bis zu 4 - 6 Jahre in einer Gesamtmenge von Leukozyten wiegen Lymphozyten, das heißt Sie zeichnen sich durch absolute Lymphozytose gekennzeichnet, dass nach 6 Jahren geht Kreuz und in der Gesamtzahl der Leukozyten, Neutrophile wiegen.

WICHTIG!

Es sollte berücksichtigt werden, dass WBC spiegelt relativ (in Prozent) Inhalte von verschiedenen Arten von weißen Blutkörperchen werden und Zu-oder Abnahme des Anteils der Lymphozyten nicht unbedingt den wahren (absolut) Lymphozytose oder Lymphopenie, und sein eine Folge der Verringerung oder Erhöhung der absoluten Zahl von anderen Arten von Leukozyten (Neutrophilen in der Regel ).

Erhöhte Lymphozyten (Lymphozytose)

  • Infektionskrankheiten: infektiöse Mononukleose, virale Hepatitis, Zytomegalie, Keuchhusten, SARS, Toxoplasmose, Herpes, Masern, HIV-Infektion
  • Bluterkrankungen (chronische lymphatische Leukämie, Lymphosarkom, Schwerkettenerkrankung - eine Erkrankung des Franklin)
  • Tetravergiftung, Blei, Arsen, Kohlenstoffdisulfid
  • Behandlung Medikamente wie Levodopa, Phenytoin, Valproinsäure, Schmerzmitteln
  • Tieferlegung Lymphozyten (Lymphopenie)

    • Schweren Viruserkrankungen
    • Miliartuberkulose
    • Megakaryoblastoma
    • Aplastischer Anämie
    • Panzytopenie
    • Nierenversagen
    • Kreislaufversagen
    • Krebs im Endstadium
    • Immundefekte (mangelhafte T-Zellen)
    • Strahlentherapie
    • Supplementierung mit Zytostatika-Effekt (Chlorambucil, Asparaginase), Glucocorticoide

    Monozyten (Monozyten) - größte der Leukozyten-Zellen nicht Perlen enthalten. Produziert in dem Knochenmark von monoblastov und sind einkernige Phagozytensystems. Monozyten zirkulieren im Blut von 36 bis 104 Stunden, und dann in Geweben, in denen differenzierte Organgewebespezifischen und Makrophagen wandern.

    Makrophagen spielen eine entscheidende Rolle im Prozess der Phagozytose. Sie sind in der Lage, bis zu 100 Keime absorbieren, während Neutrophilen - nur 20-30. Makrophagen erscheinen in neutrophilen Entzündung nach und zeigen maximale Aktivität im sauren Medium, in dem Neutrophilen ihre Aktivität verlieren. In der Mitte der Entzündung Makrophagen phagozytieren Mikroben, toten weißen Blutkörperchen, und beschädigte Zellen der entzündeten Gewebe, Reinigungs es den Fokus von Entzündungen und bereitet sie für die Regeneration. Für diese Funktion Monozyten als "Hausmeister Körper."

    Erhöhte Monozyten (Monozytose)

    • Infektion (das Virus (infektiöse Mononukleose), Pilz-, Protozoen (Malaria, Leishmaniose) und Rickettsien Ätiologie), bakterielle Endokarditis und Erholungsphase nach akuten Infektionen
    • Granulomatose: Tuberkulose, Syphilis, Brucellose, Sarkoidose, Colitis ulcerosa (unspezifische)
    • Blutkrankheiten (akute und monoblastny mielomnoblastny Leukämie, myeloproliferative Erkrankungen, multiplem Myelom, Hodgkin-Krankheit)
    • System Kollagen (systemischer Lupus erythematodes), der rheumatoiden Arthritis, Periarteriitis nodosa
    • Phosphorvergiftung, Tetrachlorethan

    Tieferlegung Monozyten (monotsitopeniya)

    • Aplastische Anämie (Knochenmark)
    • Haarzellenleukämie
    • Praxen
    • Schock
    • Glucocorticoid

    Eosinophile (Eosinophile) sind in dem peripheren Blut in einer relativ geringen Menge vorhanden ist, - 0,5 bis 5% der gesamten Leukocyten. Diese bewegliche Zellen mit einer Phagozytosefähigkeit, aber ihre Phagozytose niedriger als Neutrophilen. Reifen Eosinophilen in Knochenmark, zirkulierendem Blut, sind sie weniger als 12 Stunden und dann auf das Gewebe übertragen. Ihre Ziele sind Stellen wie der Haut, Lunge und Magen-Darm-Trakt.

    Für Eosinophile charakteristische Schwingungen in der circadianen Rhythmus des Blutes, sind die höchsten Raten in der Nacht gefunden werden, die niedrigste - am Nachmittag.

    Eosinophile werden als Reaktion des Körpers auf die parasitäre (Helminthen und Protozoen), allergische, infektiöse Erkrankungen und Krebs beteiligt sind, wenn die Krankheit in der Pathogenese von allergischen Komponente, die durch die Überproduktion von IgE begleitet wird.

    Beurteilung der Dynamik Änderung in der Anzahl von Eosinophilen in der Entzündung hat prognostische Bedeutung. Eosinopenie (Senkung der Menge von Eosinophilen) wird häufig in frühen Entzündung beobachtet. Eosinophilie (Anstieg der Eosinophilen) entspricht dem Beginn der Erholung. Jedoch eine Reihe von infektiösen und anderen Krankheiten nach den entzündlichen Prozess durch hohe IgE Eosinophilie, die anzeigt, dass die Immunantwort auf die Unvollständigkeit der allergische Komponente. Reduzieren der Anzahl von Eosinophilen in der aktiven Phase der Erkrankung oder bei der postoperativen Phase ist oft ein Anzeichen für eine ernsthafte Erkrankung des Patienten.

    Upgrade (Eosinophilie)

    • Allergische Reaktionen des Organismus (Asthma, allergische Rhinitis, Heuschnupfen, Neurodermitis, Ekzeme, eosinophile granulomatöse Vaskulitis, Nahrungsmittelallergie)
    • Arzneimittelallergie
    • Hautkrankheiten (Ekzeme, Dermatitis herpetiformis)
    • Parasitäre (Wurm-und Protozoen) Invasion: giardiasis, Echinokokkose, Askariasis, Trichinose, strongyloidiasis, opistorhoz, Toxocariasis usw.
    • Die akute Phase der Infektionskrankheiten (Scharlach, Windpocken, Tuberkulose, infektiöse Mononukleose, Gonorrhoe)
    • Bösartige Tumoren (insbesondere metastasiertem und Nekrose)
    • Proliferativen Erkrankungen des hämatopoetischen Systems (Morbus Hodgkin, akute und chronische Leukämie, Lymphom, Polyzythämie vera, myeloproliferative Erkrankungen, Splenektomie-Status, Hypereosinophilie-Syndrom)
    • Entzündlichen Bindegewebe (Periarteriitis nodosa, rheumatoider Arthritis, systemischer Sklerodermie)
    • Lungenerkrankungen - sarkaidoz, Lungen eosinophile Pneumonie, Histiozytose der Langerhans-Zellen, eosinophile Pleuraerguss, Lungen eosinophile Infiltration (Krankheit Leffler)
    • Myokardinfarkt (ungünstiges Zeichen)

    Tieferlegung (Eosinopenie)

    • Die erste Phase des Entzündungsprozesses
    • Schwere eitrige Infektionen
    • Schock, Stress
    • Intoxication von verschiedenen chemischen Verbindungen, Schwermetalle

    Basophile (Basophile) - die meisten kleinen Populationen von Leukozyten. Lebensdauer Basophilen 8-12 Tage; während der Zirkulation im peripheren Blut, sowie alle Granulozyten, kurz - wenige Stunden. Die Hauptfunktion der Basophilen in der anaphylaktischen Reaktion des unmittelbaren Überempfindlichkeits teilnehmen. Sie sind auch in Reaktionen vom verzögerten Typ nach Lymphozyten bei entzündlichen und allergischen Reaktionen in der Regulation der Gefäßwand Permeabilität beteiligt. Basophile enthalten biologisch aktive Substanzen, wie Histamin, Heparin (ähnlich Zellen des Bindegewebes Mast).

    Erhöhte Basophilen (Basophilie)

    • Allergische Reaktionen auf Nahrungsmittel, Medikamente, die Einführung von Fremdprotein
    • Chronische myeloische Leukämie, Myelofibrose, Erythrämie
    • Megakaryoblastoma
    • Chronische Colitis ulcerosa
    • Myxödem (Hypothyreose)
    • Windpocken
    • Nephrose
    • Zustand nach Splenektomie
    • Hodgkin-Krankheit
    • Östrogen-Behandlung

    Reduzierung Basophilen (bazopeniya) - schwierig, aufgrund der geringen Gehalt an Basophilen normalen beurteilen.

    Thrombozyten

    Thrombozyten (Blutplättchen, Thrombozyten, PLT) - Klein akaryote Durchmesser von 2-4 Mikrometer sind "Fragmente" des Zytoplasma der Megakaryozyten des Knochenmarks. Thrombozyten Lebensdauer beträgt 7-10 Tage. Blutgefäße können Blutplättchen an den Wänden und in den Blutkreislauf angeordnet sein. Im Ruhezustand (im Blut) Thrombozyten sind scheibenförmig. Bei Aktivierung Zellen und Blutplättchen werden Kugelform besondere Auswüchse (Pseudopodien). Mit Hilfe dieser Auswüchse Plättchen aneinander zu haften oder zu der beschädigten Gefäßwand anhaften. Thrombozyten führen angiotroficheskuyu klebeAggregationsFunktionen in den Verfahren der Koagulation und Fibrinolyse vorsehen, die Blutgerinnsel Retraktion. Sie sind auf ihrer Membran zirkulierenden Immunkomplexen, Gerinnungsfaktoren (Fibrinogen), Antikoagulantien, biologisch aktiven Substanzen (Serotonin), sowie die Unterstützung Vasospasmus tragen. Blutplättchen enthält Granulaten in den Gerinnungsfaktoren, Enzym Peroxidase, Serotonin, Calciumionen Ca2 +, ADP (Adenosindiphosphat), von Willebrand-Faktor, Plättchen-Fibrinogen, Thrombozyten-Wachstumsfaktor.

    Thrombozytenzahl ist abhängig von der Tageszeit und während des ganzen Jahres. Physiologische Rückgang während der Menstruation (25-50%) und während der Schwangerschaft beobachtet Blutplättchen und der Anstieg - nach dem Training.

    Einheiten: x 10 ^ 9 Zellen / L

    Referenzbereich: 150 - 350 x 10 9 Zellen / L

    Upgrade (Thrombozytose)

    • Primäre Thrombozytose (als Folge der Proliferation von Megakaryozyten)
      • Essentielle Thrombozythämie
      • Erythrämie
      • Myeloproliferativen Erkrankungen (myeloische Leukämie)
    • Sekundäre Thrombozytose (die sich auf dem Hintergrund der Erkrankung)
      • Entzündung (systemische entzündliche Krankheit, Osteomyelitis, Colitis ulcerosa, Tuberkulose)
      • Zirrhose
      • Akute Blutungen oder Hämolyse
      • Zustand nach Splenektomie (für 2 Monate oder mehr)
      • Krebs (Krebs, Lymphom)
      • Bedingungen nach der Operation (innerhalb von 2 Wochen)

    Tieferlegung (Thrombozytopenie)

    • Angeborene Thrombozytopenie:
      • Wiskott - Aldrich
      • Syndrom Chediak - Higashi
      • Fanconi-Anämie
      • Anomaly Meia Hegglina
      • Syndrom Bernard - Soulier (Riesen Blutplättchen)
    • Erworbene Thrombozytopenie:
      • Idiopathische Autoimmun-Thrombozytopenie
      • Drug Thrombozytopenie
      • Systemischer Lupus erythematodes
      • Thrombozytopenie mit einer Infektion (virale und bakterielle Infektionen, Typhus, Malaria, Toxoplasmose)
      • Splenomegalie
      • Aplastische Anämie und mieloftiz (Ersatz von Knochenmark Tumorzellen oder Bindegewebe)
      • Tumor Metastasen in Knochenmark
      • Megaloblastenanämie
      • Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie (Marchiafava Micheli-Krankheit)
      • Syndrom Evans (autoimmune hämolytische Anämie und Thrombozytopenie)
      • DIC (disseminierte intravaskuläre Koagulation)
      • Massivtransfusion, extrakorporale Zirkulation
      • In der Neugeborenenperiode (Frühgeburt, hämolytische Erkrankung des Neugeborenen, Neugeborenen-Autoimmun-Thrombozytopenie)
      • Herzinsuffizienz
      • Thrombose der Nierenvenen

    Blutsenkungsgeschwindigkeit

    Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG, Blutsenkungsgeschwindigkeit, ESR) - Geschwindigkeitsrekord Teilung in vitro Blut mit 2 Schichten antikoagulierte: der obere (transparent Plasma) und unten (siedelt Erythrozyten). Blutsenkungsgeschwindigkeit wird 1 Stunde geschätzt Anpassungsschicht gebildet Plasma (in mm). Spezifisches Gewicht von Erythrozyten höher als das spezifische Gewicht des Plasmas, so dass die Anwesenheit von in vitro-Antikoagulans Schwer Erythrozyten am Boden absetzen. Die Geschwindigkeit, mit der Erythrozyten-Sedimentation erfolgt hauptsächlich durch den Grad der Aggregation bestimmt, das heißt, die Fähigkeit, miteinander zu verkleben. Aggregation von roten Blutkörperchen vor allem von der elektrischen Eigenschaften und der Zusammensetzung des Blutplasmaprotein. Im normalen Erythrozyten eine negative Ladung tragen (Zetapotential) und stoßen sich ab. Der Aggregationsgrad (und damit der ESR) mit steigender Plasmakonzentrationen des sogenannten erhöht Akute-Phase-Proteine ​​- Entzündungsmarker. Primär - Fibrinogen, C-reaktivem Protein, Ceruloplasmin, und andere Immunglobuline. Umgekehrt verringert ESR mit Zunahme der Konzentration von Albumin. Plasma-pH-Wert (Azidose reduziert ESR, Alkalose Erhöhungen), die Ionenladung der Plasmalipide, Blutviskosität, das Vorhandensein von Anti-Erythrozyten-Antikörper: Auf das Zetapotential der roten Blutkörperchen wird durch andere Faktoren beeinflusst. Die Anzahl, Form und Größe der roten Blutkörperchen auch auf die Abscheidung. Verringerung der roten Blutkörperchen (Anämie) im Blut führt zu einer Beschleunigung der Blutsenkungsgeschwindigkeit, und umgekehrt, wodurch die Inhalte der Erythrozyten verlangsamt die Geschwindigkeit der Sedimentation (Absetzen).

    Bei akuten entzündlichen und infektiösen Prozessen ändern Erythrozyten nach 24 h nach der Temperaturerhöhung und die Erhöhung der Anzahl der Leukozyten beobachtet Senkungsgeschwindigkeit.

    ESR-Parameter hängt von einer Vielzahl von physiologischen und pathologischen Faktoren. ESR-Werte bei Frauen etwas höher als bei Männern. Änderungen des Blutproteins während der Schwangerschaft zu einer erhöhten Senkungsgeschwindigkeit führen in diesem Zeitraum. Während des Tages, vielleicht der Unterschied, der höchste Stand in der Tageszeit beobachtet.

    WICHTIG!

    In CMD Definition von ESR Westergren-Methode statt. Es ist ein internationales Verfahren zur Bestimmung des ESR. Die durch dieses Verfahren erhalten wird, im Bereich der Normalwerte stimmen mit den Ergebnissen bei der Bestimmung des ESR-Verfahren Panchenkova erhaltenen Ergebnisse. Aber Westergren Methode ist empfindlich auf eine Erhöhung der Erythrozytensenkungsgeschwindigkeit, und führt im Bereich von Westergren durch Panchenkova erhalten den obigen Ergebnissen erhaltenen Werte erhöht.

    Einheiten: - mm / h

    Referenzwerte:

    Alter Paul ESR, mm / h
    Kinder unter 10 Jahren 0 - 10
    11 - 50 Jahre F 0 - 20
    M 0 - 15
    über 50 Jahre F 0-30
    M 0 - 20


    Zunahme (ESR Beschleunigung):

    • Entzündliche Erkrankungen verschiedener Genese
    • Akute und chronische Infektionen (Lungenentzündung, Knochenmarkentzündung, Tuberkulose, Syphilis)
    • Paraproteinämie (multiples Myelom, Waldenström-Krankheit)
    • Neoplastischen Erkrankungen (Karzinom, Sarkom, akute Leukämie, Hodgkin-Krankheit, Lymphom)
    • Autoimmunerkrankungen (Kollagen)
    • Nierenerkrankungen (chronische Nephritis, nephrotisches Syndrom)
    • Herzinfarkt
    • Hypoproteinämie
    • Anämie, ein Zustand nach Blutung
    • Rausch
    • Verletzungen, Frakturen
    • Staat nach dem Schock, operative Eingriffe
    • Fibrinosis
    • Bei Frauen, die während der Schwangerschaft, Menstruation, nach der Geburt
    • Erweiterte Alters
    • Medikamente (Östrogene, Glukokortikoide)

    Relegation (Verlangsamung ESR)

    • Eritremii und reaktiven Polyglobulie
    • Deutliche Anzeichen von Kreislaufversagen
    • Epilepsie
    • Hunger, reduzierte Muskelmasse
    • Corticosteroide, Salicylate, Calcium-und Quecksilber Drogen
    • Schwangerschaft (vor allem 1 und 2 Semester)
    • Vegetarische Ernährung
    • Duchenne
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