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Klinische Blutuntersuchung. Komplettes Blutbild

Клинический анализ крови

Ein allgemeiner klinischer Bluttest ist der häufigste Test, den jeder Mensch durchführen muss. Veränderungen im Blut sind meist unspezifisch, spiegeln aber gleichzeitig Veränderungen im ganzen Körper wider.

Ein allgemeiner Bluttest wird häufig als eine der wichtigsten Untersuchungsmethoden für die meisten Krankheiten verwendet, und bei der Diagnose von Erkrankungen des hämatopoetischen Systems spielt er eine führende Rolle.

Auf der Seite:


Komplettes Blutbild

  • Untersuchung der quantitativen und qualitativen Zusammensetzung von Blutzellen (Blutzellen):
    • Bestimmung der Anzahl, Größe, Form der roten Blutkörperchen und des darin enthaltenen Hämoglobingehalts;
    • Bestimmung des Hämatokrits (Verhältnis von Blutplasmavolumen und einheitlichen Elementen);
    • Bestimmung der Gesamtzahl der Leukozyten und des Prozentsatzes der einzelnen Formen unter ihnen (Leukozytenformel);
    • Thrombozytenzahl
  • ESR-Studie

Die zelluläre Zusammensetzung des Blutes eines gesunden Menschen ist ziemlich konstant. Daher können verschiedene Veränderungen bei Krankheiten einen wichtigen diagnostischen Wert haben. Unter bestimmten physiologischen Bedingungen des Körpers ändert sich häufig die qualitative und quantitative Zusammensetzung des Blutes (Schwangerschaft, Menstruation). Unter dem Einfluss von Nahrungsaufnahme, Arbeit usw. treten jedoch tagsüber kleine Schwankungen auf. Um den Einfluss dieser Faktoren auszuschließen, sollte zur gleichen Zeit und unter den gleichen Bedingungen Blut für wiederholte Analysen entnommen werden.

Vorbereitung auf die Studie: Eine spezielle Vorbereitung auf die Studie ist nicht erforderlich. Es wird empfohlen, Blut auf leeren Magen oder mindestens 2 Stunden nach der letzten Mahlzeit zu entnehmen.

Forschungsmaterial: Vollblut (mit EDTA).

Frist: 1 Tag.

Interpretation des Ergebnisses: interpretieren Fully die CBC kann nur ein Arzt sein. Wenn Sie sich Ihre Analyse ansehen, können Sie jedoch auch eine allgemeine Vorstellung von Ihrer Gesundheit haben. Was können Sie aus Ihrer allgemeinen Blutuntersuchung lernen? Sie können viel lernen. Nehmen Sie die Schlüsselindikatoren.

Hämoglobin

Hämoglobin (Hb, Hämoglobin) - der Hauptbestandteil der roten Blutkörperchen (rote Blutkörperchen) ist ein komplexes Protein, das aus Häm (eisenhaltiger Teil von Hb) und Globin (Proteinteil von Hb) besteht. Die Hauptfunktion von Hämoglobin ist die Übertragung von Sauerstoff von der Lunge auf das Gewebe sowie die Entfernung von Kohlendioxid (CO2) aus dem Körper und die Regulierung des Säure-Base-Zustands (CBS).

Physiologische Formen von Hämoglobin:

  1. Oxyhämoglobin (HbO2) - eine Kombination von Hämoglobin mit Sauerstoff - wird hauptsächlich im arteriellen Blut gebildet und verleiht ihm eine scharlachrote Farbe
  2. wiederhergestelltes Hämoglobin oder Desoxyhämoglobin (HbH) - Hämoglobin, das das Gewebe mit Sauerstoff versorgt
  3. Carboxyhämoglobin (HbCO2) - eine Kombination von Hämoglobin mit Kohlendioxid - wird hauptsächlich im venösen Blut gebildet, das folglich eine dunkle Kirschfarbe annimmt


Maßeinheiten: - g / l

Referenzwerte:

Alter Geschlecht Hämoglobinspiegel, g / l
weniger als 2 Wochen 134 - 198
2 Wochen - 1 Monat 107 - 171
1 - 2 Monate 94 - 130
2 - 4 Monate 103 - 141
4 - 6 Monate 111 - 141
6 - 9 Monate 114 - 140
9 - 12 Monate 113 - 141
1 - 6 Jahre 110 - 140
6 - 9 Jahre alt 115 - 145
9-12 Jahre alt 120 - 150
12 - 15 Jahre alt F. 115 - 150
M. 120 - 160
15 - 18 Jahre alt F. 117 - 153
M. 117 - 166
18 - 45 Jahre alt F. 117 - 155
M. 132 - 173
45 - 65 Jahre alt F. 117 - 160
M. 131 - 172
über 65 Jahre alt F. 117 - 161
M. 126 - 174


Anstieg des Hämoglobinspiegels:

  • Krankheiten, die mit einer Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen (primäre und sekundäre rote Blutkörperchen) einhergehen
  • Blutverdickung (Dehydration)
  • Angeborene Herzfehler, Lungenherzinsuffizienz
  • Rauchen (Bildung von funktionell inaktivem HbCO)
  • Physiologische Gründe (unter Bewohnern des Hochlands, Piloten nach Höhenflügen, Kletterern nach erhöhter körperlicher Aktivität)

Verminderter Hämoglobinspiegel (Anämie):

  • Erhöhter Hämoglobinverlust durch Blutung - hämorrhagische Anämie
  • Erhöhte Zerstörung (Hämolyse) der roten Blutkörperchen - hämolytische Anämie
  • Eisenmangel, der für die Synthese von Hämoglobin oder Vitaminen erforderlich ist, die an der Bildung roter Blutkörperchen beteiligt sind (hauptsächlich B12, Folsäure) - Eisenmangel oder B12-Mangelanämie
  • Verletzung der Bildung von Blutzellen bei bestimmten hämatologischen Erkrankungen - hypoplastische Anämie, Sichelzellenanämie, Thalassämie

Eine Anämie kann auch ein zweites Mal bei verschiedenen Arten chronischer nicht hämatologischer Erkrankungen auftreten.

Pathologische Formen von Hämoglobin:

  • Carbhemoglobin (HbCO) - wird während einer Kohlenmonoxidvergiftung (CO) gebildet, während Hämoglobin seine Fähigkeit verliert, Sauerstoff zu binden
  • Methämoglobin - gebildet unter dem Einfluss von Nitriten, Nitraten und bestimmten Medikamenten (Eisen wird unter Bildung von Methämoglobin in Eisen (III) umgewandelt - HbMet)

Rote Blutkörperchen

Rote Blutkörperchen - (rote Blutkörperchen, rote Blutkörperchen, Erythrozyten) - die zahlreichsten Blutkörperchen, die Hämoglobin enthalten und Sauerstoff und Kohlendioxid transportieren. Sie werden aus Retikulozyten beim Austritt aus dem Knochenmark gebildet. Reife rote Blutkörperchen enthalten keinen Kern, haben die Form einer bikonkaven Scheibe. Die durchschnittliche Lebensdauer der roten Blutkörperchen beträgt 120 Tage.

Einheiten: - 10 ^ 12 Zellen / l

Referenzwerte:

Alter Geschlecht Der Gehalt an roten Blutkörperchen beträgt x10 12 Zellen / l
weniger als 2 Wochen 3.9 - 5.9
2 Wochen - 1 Monat 3.3 - 5.3
1 - 4 Monate 3.5 - 5.1
4 - 6 Monate 3,9 - 5,5
6 - 9 Monate 4,0 - 5,3
9 - 12 Monate 4.1 - 5.3
1 - 3 Jahre 3.8 - 4.9
3 bis 6 Jahre 3.7 - 4.9
6 - 9 Jahre alt 3.8 - 4.9
9-12 Jahre alt 3.9 - 5.1
12 - 15 Jahre alt F. 3,8 - 5,0
M. 4.1 - 5.2
15 - 18 Jahre alt F. 3.9 - 5.1
M. 4.2 - 5.6
18 - 45 Jahre alt F. 3.8 - 5.1
M. 4.2 - 5.6
45 - 65 Jahre alt F. 3.8 - 5.3
M. 4.2 - 5.6
über 65 Jahre alt F. 3.8 - 5.2
M. 3.8 - 5.8


Erhöhung der roten Blutkörperchen (Erythrozytose):

  • Absolute Erythrozytose (aufgrund erhöhter Produktion roter Blutkörperchen)
    • Erythrämie oder Wakez-Krankheit ist eine der Varianten der chronischen Leukämie (primäre Erythrozytose).
    • Sekundäre rote Blutkörperchen:
      • verursacht durch Hypoxie (chronische Lungenerkrankungen, angeborene Herzfehler, das Vorhandensein abnormaler Hämoglobine, erhöhte körperliche Aktivität, Aufenthalt in großer Höhe)
      • assoziiert mit einer erhöhten Produktion von Erythropoetin, das die Erythropoese stimuliert (Nierenparenchymkrebs, Hydronephrose und polyzystische Nierenerkrankung, Leberparenchymkrebs, gutartige Familienerythrozytose)
      • assoziiert mit einem Überschuss an Adrenocorticosteroiden oder Androgenen (Phäochromozytom, Itsenko-Cushing-Krankheit / -Syndrom, Hyperaldosteronismus, Kleinhirn-Hämangioblastom)
  • Relativ - mit einer Verdickung des Blutes, wenn das Plasmavolumen abnimmt, während die Anzahl der roten Blutkörperchen erhalten bleibt
    • Dehydration (übermäßiges Schwitzen, Erbrechen, Durchfall, Verbrennungen, wachsendes Ödem und Aszites)
    • emotionaler Stress
    • Alkoholismus
    • Rauchen
    • systemische Hypertonie


Senkung des Spiegels (Erythrozytopenie):

  • Akuter Blutverlust
  • Mangelanämie verschiedener Ursachen - infolge eines Mangels an Eisen, Eiweiß, Vitaminen
  • Hämolyse
  • Kann ein zweites Mal bei verschiedenen Arten chronischer nicht hämatologischer Erkrankungen auftreten
  • Die Anzahl der roten Blutkörperchen kann nach dem Essen zwischen 17.00 und 7.00 Uhr sowie bei der Blutentnahme in Bauchlage physiologisch leicht abnehmen.


Neben der Bestimmung der Anzahl roter Blutkörperchen in der Diagnostik werden eine Reihe morphologischer Merkmale roter Blutkörperchen verwendet , die mit einem automatischen Analysegerät (siehe RBC-Indizes MCV, MCH, MCHC) oder visuell - in einem Blutausstrich unter einem Mikroskop beim Zählen von Leukoformeln bewertet werden. Normalerweise beträgt der Durchmesser der roten Blutkörperchen 7,2 bis 7,5 Mikrometer. Rote Blutkörperchen mit einem Durchmesser von 6,7 Mikrometern oder weniger werden als Mikrozyten bezeichnet, mehr als 7,7 Mikrometer - Makrozyten, mehr als 9,5 Mikrometer Durchmesser - Megalozyten. Makrozytose ist eine Erkrankung, bei der 50% oder mehr der Gesamtzahl der roten Blutkörperchen aus Makrozyten bestehen (angegeben bei B12 und Folio-Mangelanämie, Lebererkrankungen). Mikrozytose ist eine Erkrankung, bei der Mikrozyten 30-50% ausmachen. Es wird bei Eisenmangelanämie, Mikrosphärenzytose, Thalassämie und Bleivergiftung beobachtet. Anisozytose bezieht sich auf das Vorhandensein roter Blutkörperchen unterschiedlicher Größe. Poikilozytose - eine Veränderung der Form der roten Blutkörperchen (Ovalozyten, Schizozyten, Sphärozyten, Zielerythrozyten), entwickelt sich mit schwerer Anämie und ist ein ungünstiges Zeichen. Kernformen von roten Blutkörperchen (Normozyten) sowie rote Blutkörperchen mit einer veränderten Farbe und mit Vorhandensein von Einschlüssen können vorhanden sein. Einschlüsse sind Elemente der pathologischen Regeneration: Kebot-Ringe (gefunden bei megaloblastischer Anämie, Thalassämie), lustige Körper (gefunden nach Splenektomie, Vergiftung mit hämolytischen Giften, Anämie verschiedener Herkunft), basophile Granularität (gefunden bei Bleivergiftung, sidero- und megaloblastischer Anämie) , Heinz-Erlich-Körper (Zeichen einer bevorstehenden Hämolyse).

Die Zählung der Retikulozyten (junge rote Blutkörperchen) wird in einem separaten Test durchgeführt.

Erythrozytenindizes

Erythrozytenindizes - sind die berechneten Werte, die wichtigen Indikatoren für den Zustand der roten Blutkörperchen quantifizieren lassen.

MCV - mittleres Erythrozytenvolumen (mittleres Zellvolumen) ist ein genauerer Parameter als die visuelle Schätzung der Größe roter Blutkörperchen. Es ist jedoch nicht zuverlässig, ob das Testblut eine große Anzahl abnormaler roter Blutkörperchen (z. B. Sichelzellen) enthält.

Maßeinheiten: - fl (Femtoliter)

Referenzwerte:

Alter Geschlecht MCV, fl
weniger als 2 Wochen 88 - 140
2 Wochen - 1 Monat 91 - 112
1 - 2 Monate 84 - 106
2 - 4 Monate 76 - 97
4 - 6 Monate 68 - 85
6 - 9 Monate 70 - 85
9 - 12 Monate 71 - 84
1 - 6 Jahre 73 - 86
6 - 9 Jahre alt 75 - 87
9-12 Jahre alt 76 - 90
12 - 15 Jahre alt F. 73 - 95
M. 77 - 94
15 - 18 Jahre alt F. 78 - 98
M. 79 - 95
18 - 45 Jahre alt F. 81 - 100
M. 80 - 99
45 - 65 Jahre alt F. 81 - 101
M. 81 - 101
über 65 Jahre alt F. 81 - 102
M. 81 - 103


Basierend auf dem MCV-Wert werden mikrozytische Anämie (MCV <80 fl), normozytische (MCV von 80 bis 100 fl) und makrozytische (MCV> 100 fl) unterschieden:

  • Mikrozytose ist charakteristisch für Eisenmangelanämie, Thalassämie und sideroblastische Anämie
  • Makrozytose - bei B12- und Folatmangel
  • Normozytäre Anämie - hämolytisch, Anämie nach Blutverlust, Hämoglobinopathie
  • Aplastische Anämie ist normal oder makrozytisch.


MCH - durchschnittlicher Hämoglobingehalt in einem Erythrozyten (mittleres Zellhämoglobin) - Dieser Indikator bestimmt den durchschnittlichen Hämoglobingehalt in einem einzelnen roten Blutkörperchen. Es ähnelt dem Farbindex, spiegelt jedoch die Synthese von Hb und seinen Gehalt in den roten Blutkörperchen genauer wider.

Einheiten: - pg (Pikogramme)

Referenzwerte:

Alter Geschlecht Mch pg
weniger als 2 Wochen 30 - 73
2 Wochen - 1 Monat 29 - 36
1 - 2 Monate 27 - 34
2 - 4 Monate 25 - 32
4 - 6 Monate 24 - 30
6 - 9 Monate 25 - 30
9 - 12 Monate 24 - 30
1 - 3 Jahre 22 - 30
3 bis 9 Jahre 25 - 31
9-12 Jahre alt 26 - 32
12 - 15 Jahre alt F. 26 - 34
M. 27 - 32
15 - 18 Jahre alt F. 26 - 34
M. 27 - 32
18 - 45 Jahre alt F. 27 - 34
M. 27 - 34
45 - 65 Jahre alt F. 27 - 34
M. 27 - 34
über 65 Jahre alt F. 27 - 35
M. 27 - 34


Basierend auf diesem Index kann Anämie in Normo, Hypo und Hyperchromie unterteilt werden:

  • Normochromie ist charakteristisch für gesunde Menschen, kann aber auch bei hämolytischer und aplastischer Anämie sowie bei Anämie im Zusammenhang mit akutem Blutverlust auftreten
  • Hypochromie wird durch eine Abnahme des Volumens roter Blutkörperchen (Mikrozytose) oder eine Abnahme des Hämoglobinspiegels in normalen roten Blutkörperchen verursacht. Das heißt, Hypochromie kann sowohl mit einer Abnahme des Volumens der roten Blutkörperchen kombiniert als auch mit Normo- und Makrozytose beobachtet werden. Es tritt bei Eisenmangelanämie, Anämie bei chronischen Krankheiten, Thalassämie, einigen Hämoglobinopathien, Bleivergiftung und beeinträchtigter Porphyrinsynthese auf
  • Hyperchromie hängt nicht vom Sättigungsgrad der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins ab und ist nur auf das Volumen der roten Blutkörperchen zurückzuführen. Es wird bei Megaloblasten, vielen chronischen hämolytischen Anämien, hypoplastischen Anämien nach akutem Blutverlust, Hypothyreose, Lebererkrankungen, bei der Einnahme von Zytostatika, Verhütungsmitteln und Antikonvulsiva beobachtet.


MCHC (mittlere Hämoglobinkonzentration der Zellen) - die durchschnittliche Hämoglobinkonzentration in den roten Blutkörperchen - spiegelt die Sättigung der roten Blutkörperchen mit Hämoglobin wider und charakterisiert das Verhältnis der Hämoglobinmenge zum Zellvolumen. Im Gegensatz zu MSN hängt es also nicht vom Volumen der roten Blutkörperchen ab.

Maßeinheiten: g / l

Referenzwerte:

Alter Geschlecht MCHC, g / l
weniger als 2 Wochen 280 - 350
2 Wochen - 1 Monat 280 - 360
1 - 2 Monate 280 - 350
2 - 4 Monate 290 - 370
4 Monate - 1 Jahr 320 - 370
1 - 3 Jahre 320 - 380
3 bis 6 Jahre 320 - 370
6 - 9 Jahre alt 320 - 370
9-12 Jahre alt 320 - 370
12 - 15 Jahre alt F. 320 - 360
M. 320 - 370
15 - 18 Jahre alt F. 320 - 360
M. 320 - 360
18 - 45 Jahre alt F. 320 - 360
M. 320 - 370
45 - 65 Jahre alt F. 310 - 360
M. 320 - 360
über 65 Jahre alt F. 320 - 360
M. 310 - 360


ICSU-Verbesserung:

  • Hyperchrome Anämie (angeborene Sphärozytose und andere sphärozytische Anämie)


ICSU-Downgrade:

  • Eisenmangelanämie
  • Sideroblastische Anämie
  • Thalassämie

Hämatokrit

Hämatokrit (Ht, Hämatokrit) ist der Volumenanteil der roten Blutkörperchen im Vollblut (das Verhältnis des Volumens der roten Blutkörperchen und des Plasmas), der von der Anzahl und dem Volumen der roten Blutkörperchen abhängt.

Der Hämatokritwert wird häufig verwendet, um den Schweregrad der Anämie zu bestimmen, bei dem er auf 25-15% sinken kann. Dieser Indikator kann jedoch nicht kurz nach Blutverlust oder Bluttransfusion ausgewertet werden, weil Sie können falsch erhöhte oder falsch unterschätzte Ergebnisse erzielen.

Der Hämatokrit kann bei der Blutentnahme im Liegen leicht abnehmen und bei längerer Kompression der Vene mit einem Tourniquet während der Blutentnahme zunehmen.

Einheiten: %

Referenzwerte:

Alter Geschlecht Hämatokrit,%
weniger als 2 Wochen 41 - 65
2 Wochen - 1 Monat 33 - 55
1 - 2 Monate 28 - 42
2 - 4 Monate 32 - 44
4 - 6 Monate 31 - 41
6 - 9 Monate 32 - 40
9 - 12 Monate 33 - 41
1 - 3 Jahre 32 - 40
3 bis 6 Jahre 32 - 42
6 - 9 Jahre alt 33 - 41
9-12 Jahre alt 34 - 43
12 - 15 Jahre alt F. 34 - 44
M. 35 - 45
15 - 18 Jahre alt F. 34 - 44
M. 37 - 48
18 - 45 Jahre alt F. 35 - 45
M. 39 - 49
45 - 65 Jahre alt F. 35 - 47
M. 39 - 50
über 65 Jahre alt F. 35 - 47
M. 37 - 51


Hämatokrit-Anstieg:

  • Erythrämie (primäre Erythrozytose)
  • Sekundäre Erythrozytosen (angeborene Herzfehler, Atemversagen, Hämoglobinopathien, Neoplasien der Nieren, begleitet von einer erhöhten Bildung von Erythropoetin, polyzystische Nierenerkrankung)
  • Reduzierung des Volumens des zirkulierenden Plasmas (Blutverdickung) mit einer Verbrennungskrankheit, Peritonitis usw.
  • Dehydration des Körpers (mit schwerem Durchfall, unbezwingbarem Erbrechen, übermäßigem Schwitzen, Diabetes)


Hämatokritreduktion:

  • Anämie
  • Erhöhtes zirkulierendes Blutvolumen (zweite Hälfte der Schwangerschaft, Hyperproteinämie)
  • Überhydratation

Weiße Blutkörperchen

Leukozyten (weiße Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, WBC) - ist eine hemocyte , deren Hauptfunktion ist es, den Körper vor fremden Agenten (Toxine, Viren, Bakterien, tote Zellen des eigenen Körpers und andere.) Zu schützen.

Die Bildung weißer Blutkörperchen (Leukopoese) findet im Knochenmark und in den Lymphknoten statt. Es gibt 5 Arten von weißen Blutkörperchen: Neutrophile, Lymphozyten, Monozyten, Eosinophile, Basophile (siehe Abschnitt " Leukozytenformel ").

Die Anzahl der Leukozyten im zirkulierenden Blut ist ein wichtiger diagnostischer Indikator, der von der Geschwindigkeit des Zustroms von Zellen aus dem Knochenmark und der Geschwindigkeit ihres Austritts in das Gewebe abhängt.

Die Anzahl der Leukozyten während des Tages kann unter dem Einfluss verschiedener Faktoren variieren, ohne jedoch die Referenzwerte zu überschreiten.

Ein physiologischer Anstieg des Leukozytenspiegels (physiologische Leukozytose) tritt beispielsweise nach dem Essen (daher ist es ratsam, eine Analyse auf nüchternen Magen durchzuführen), nach körperlicher Anstrengung (körperliche Anstrengung wird vor der Blutentnahme nicht empfohlen) und am Nachmittag (es ist ratsam, morgens Blut zur Analyse zu entnehmen) auf. Stress, Kälte und Hitze. Bei Frauen ist in der prämenstruellen Phase, in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft und während der Geburt ein physiologischer Anstieg der Leukozytenzahl festzustellen.

Einheiten: x 10 ^ 9 Zellen / l

Referenzwerte:

Alter Anzahl weißer Blutkörperchen, x 10 9 Zellen / l
Kinder unter 1 Jahr 6,0 - 17,5
1 - 2 Jahre 6,0 - 17,0
2 - 4 Jahre 5,5 - 15,5
4 bis 6 Jahre 5,0 - 14,5
6 bis 10 Jahre 4,5 - 13,5
10 - 16 Jahre 4,5 - 13,0
Kinder über 16 Jahre 4,5 - 11,0
Erwachsene 4,0 - 9,0


Spiegelerhöhung (Leukozytose):

  • Akute Infektionen, insbesondere wenn ihre Erreger Kokken sind (Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Gonococcus). Obwohl eine Reihe von akuten Infektionen (Typhus, Paratyphus, Salmonellose usw.) in einigen Fällen zu Leukopenie führen kann (eine Verringerung der Anzahl von Leukozyten)
  • Entzündungszustände; rheumatisches Fieber
  • Intoxikationen, einschließlich endogener (diabetische Azidose, Eklampsie, Urämie, Gicht)
  • Bösartige Neubildungen
  • Verletzungen, Verbrennungen
  • Akute Blutung (insbesondere wenn die Blutung innerlich ist: in die Bauchhöhle, den Pleuraraum, das Gelenk oder in unmittelbarer Nähe der Dura Mater)
  • Chirurgie
  • Herzinfarkt der inneren Organe (Myokard, Lunge, Nieren, Milz)
  • Myelo und lymphatische Leukämie
  • Das Ergebnis von Adrenalin und Steroidhormonen
  • Reaktive (physiologische) Leukozytose: Exposition gegenüber physiologischen Faktoren (Schmerzen, kaltes oder heißes Bad, körperliche Aktivität, emotionaler Stress, Sonnenlicht und UV-Strahlen); Menstruation; Geburt


Senkung des Niveaus (Leukopenie):

  • Einige virale und bakterielle Infektionen (Influenza, Typhus, Tularämie, Masern, Malaria, Röteln, Mumps, infektiöse Mononukleose, Miliartuberkulose, AIDS)
  • Sepsis
  • Knochenmarkshypo- und -aplasie
  • Schädigung des Knochenmarks durch Chemikalien, Drogen
  • Exposition gegenüber ionisierender Strahlung
  • Splenomegalie, Hypersplenismus, Zustand nach Splenektomie
  • Akute Leukämie
  • Myelofibrose
  • Myelodysplastische Syndrome
  • Plasmacytom
  • Knochenmarkmetastasen
  • Addison - Morbus Birmer
  • Anaphylaktischer Schock
  • Systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis und andere Kollagenosen
  • Rezeption von Sulfanilamiden, Chloramphenicol, Analgetika, nichtsteroidalen Antiphlogistika, Thyreostatika, Zytostatika

Leukozytenformel

Die Anzahl der weißen Blutkörperchen (Differential White Blood Cell Count, Leukogramm) ist der Prozentsatz der verschiedenen Arten von weißen Blutkörperchen. Nach morphologischen Merkmalen (Art des Kerns, Vorhandensein und Art der zytoplasmatischen Einschlüsse) werden 5 Haupttypen von Leukozyten unterschieden:

  • Neutrophile
  • Lymphozyten
  • Monozyten
  • Eosinophile
  • Basophile


Darüber hinaus variieren die weißen Blutkörperchen im Reifegrad. Die meisten Vorläuferzellen reifer Leukozytenformen (Jung-, Myelozyten-, Promyelozyten-, Blastenzellformen) sowie Plasmazellen, junge Kernzellen der Erythroidreihe usw. im peripheren Blut treten nur bei Pathologie auf.

Verschiedene Arten von Leukozyten erfüllen unterschiedliche Funktionen. Daher liefert die Bestimmung des Verhältnisses verschiedener Arten von Leukozyten, des Gehalts an jungen Formen, der Identifizierung pathologischer Zellformen, der Beschreibung charakteristischer Veränderungen in der Morphologie von Zellen, die Veränderungen ihrer funktionellen Aktivität widerspiegeln, wertvolle diagnostische Informationen. Gleichzeitig sind Änderungen in der Leukozytenformel nicht spezifisch - sie können bei verschiedenen Krankheiten einen ähnlichen Charakter haben oder im Gegenteil, es kann bei verschiedenen Patienten zu unterschiedlichen Veränderungen in derselben Pathologie kommen.

Die Leukozytenformel weist altersbedingte Merkmale auf, daher sollten ihre Verschiebungen anhand der Position der Altersnorm bewertet werden (dies ist besonders wichtig bei der Untersuchung von Kindern).

Referenzwerte: bei Kindern und Erwachsenen je nach Alter

Alter Neutrophile
Postfach (%)
Neutrophile
s / i (%)
Eosinophile
(%)
Basophile
(%)
Lymphozyten
(%)
Monozyten
(%)
von 0 bis 2 Wochen 1 - 5 30 - 50 1 - 6 0 - 1 22 - 55 5 - 15
von 2 Wochen bis 1 Jahr 1 - 5 16 - 45 1 - 5 0 - 1 45 - 70 4 - 10
von 1 Jahr bis 2 Jahre 1 - 5 28 - 48 1 - 7 0 - 1 37 - 60 3 - 10
von 2 Jahren bis 5 Jahren 1 - 5 32 - 55 1 - 6 0 - 1 33 - 55 3 - 9
von 5 Jahren bis 7 Jahren 1 - 5 38 - 58 1 - 5 0 - 1 30 - 50 3 - 9
von 7 bis 9 Jahren 1 - 5 41 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 50 3 - 9
von 9 Jahren bis 11 Jahren 1 - 5 43 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 46 3 - 9
von 11 Jahren bis 15 Jahren 1 - 5 45 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 46 3 - 9
ab 15 Jahren und älter 1 - 5 47 - 72 1 - 5 0 - 1 19 - 37 3 - 11


Bei vielen schwerwiegenden Infektionen, septischen und eitrigen Prozessen ändert sich die Leukozytenformel aufgrund einer Zunahme der Anzahl von Stichneutrophilen sowie des möglichen Auftretens jugendlicherer Formen - Metamyelozyten und Myelozyten. Eine solche Änderung des Leukogramms mit einem Anstieg des Prozentsatzes junger Formen von Neutrophilen wird als Linksverschiebung bezeichnet ; Der Anstieg ist hauptsächlich auf segmentierte und polysegmentierte Formen zurückzuführen (die sich aus einer Megaloblastenanämie ergeben; Erkrankungen der Nieren und der Leber; Zustand nach Bluttransfusion) - eine Verschiebung nach rechts . Eine signifikante Zellverjüngung (das Vorhandensein von Metamyelozyten, Myelozyten, Promyelozyten, Blastenzellen im Blut wird festgestellt) kann auf chronische Leukämie hinweisen; Erythroleukämie; Myelofibrose; Metastasen maligner Neoplasien; akute Leukämie. In solchen Fällen ist es üblich, von einer Leukämoidreaktion zu sprechen.

Bei Leukozytose (Leukopenie) ist eine proportionale Zunahme (Abnahme) der Anzahl von Leukozyten aller Art untypisch; In den meisten Fällen nimmt die Anzahl eines Zelltyps zu (ab), daher werden die Begriffe "Neutrophilie", "Neutropenie", "Lymphozytose", "Lymphopenie", "Eosinophilie", "Eosinopenie" usw. verwendet.

Neutrophile (Neutrophile) - die zahlreichste Sorte weißer Blutkörperchen - machen 50-75% aller weißen Blutkörperchen aus.

Je nach Reifegrad und Form des Kerns im peripheren Blut werden segmentierte (reife) Neutrophile und eine relativ geringe Anzahl von Stichneutrophilen isoliert. Jüngere neutrophile Zellen - Metamyelozyten, Myelozyten, Promyelozyten - erscheinen im Falle einer Pathologie im peripheren Blut und sind ein Beweis für die Stimulierung der Bildung von Zellen dieser Spezies.

Die Hauptfunktion von Neutrophilen besteht darin, den Körper vor Infektionen zu schützen, die hauptsächlich mit Hilfe der Phagozytose (Absorption und Verdauung fremder Mikroorganismen) durchgeführt werden.

Eine Erhöhung des Niveaus der Neutrophilen (Neutrophilie, Neutrophilie):

  • Akute bakterielle Infektionen
    • lokalisiert (Abszesse, Osteomyelitis, akute Blinddarmentzündung, akute Mittelohrentzündung, Lungenentzündung, akute Pyelonephritis, Salpingitis, Meningitis, Mandelentzündung, akute Cholezystitis usw.)
    • generalisiert (Sepsis, Peritonitis, Empyem der Pleura, Scharlach, Cholera usw.)
  • Entzündungsprozesse und Gewebenekrose (Myokardinfarkt, ausgedehnte Verbrennungen, Rheuma, rheumatoide Arthritis, Pankreatitis, Dermatitis, Peritonitis)
  • Zustand nach der Operation
  • Endogene Vergiftung (Diabetes mellitus, Urämie, Eklampsie, Hepatozytennekrose)
  • Exogene Vergiftung (Blei, Schlangengift, Impfstoffe)
  • Onkologische Erkrankungen (Tumoren verschiedener Organe)
  • Einnahme bestimmter Medikamente wie Kortikosteroide, Digitalis, Heparin, Acetylcholin
  • Körperlicher Stress und emotionaler Stress sowie Stresssituationen: Hitze, Kälte, Schmerzen, Verbrennungen und Geburt, Schwangerschaft, Angst, Wut, Freude


Abnahme des Neutrophilenspiegels (Neutropenie):

  • Einige Infektionen durch Bakterien (Typhus und Paratyphus, Brucellose), Viren (Influenza, Masern, Windpocken, Virushepatitis, Röteln), Protozoen (Malaria), Rickettsien (Typhus), langwierige Infektionen bei älteren und geschwächten Menschen
  • Erkrankungen des Blutsystems (hypo- und aplastische, megaloblastische und Eisenmangelanämie, paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie, akute Leukämie)
  • Angeborene Neutropenie (erbliche Agranulozytose)
  • Anaphylaktischer Schock
  • Splenomegalie verschiedener Herkunft
  • Thyreotoxikose
  • Ionisierende Strahlung
  • Die Auswirkungen von Zytostatika, Antitumormitteln
  • Medizinische Neutropenie in Verbindung mit einer erhöhten Empfindlichkeit von Personen gegenüber der Wirkung bestimmter Arzneimittel (nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel, Antikonvulsiva, Antihistaminika, Antibiotika, antivirale Arzneimittel, Psychopharmaka, Arzneimittel, die das Herz-Kreislauf-System beeinflussen, Diuretika, Antidiabetika).


Agranulozytose - eine starke Abnahme der Anzahl von Granulozyten im peripheren Blut bis zu ihrem vollständigen Verschwinden, was zu einer Abnahme der Infektionsresistenz des Körpers und zur Entwicklung bakterieller Komplikationen führt. Myelotoxische (resultierend aus der Wirkung von zytostatischen Faktoren) und Immun-Agranulozytose werden in Abhängigkeit vom Mechanismus des Auftretens unterschieden.

Lymphozyten (Lymphozyten) - sind die wichtigsten zellulären Elemente des Immunsystems. Sie bilden sich im Knochenmark und wirken aktiv im Lymphgewebe. Beziehen sich auf Agranulozyten, d.h. Enthält kein Granulat im Zytoplasma.

Die Hauptfunktion von Lymphozyten ist die Erkennung von fremden Antigenen und die Teilnahme an einer ausreichenden Immunantwort des Organismus. Verschiedene Subpopulationen von Lymphozyten erfüllen unterschiedliche Funktionen - sie bieten eine wirksame zelluläre Immunität (einschließlich Transplantatabstoßung, Zerstörung von Tumorzellen), eine humorale Reaktion (in Form der Synthese von Antikörpern gegen fremde Proteine ​​- Immunglobuline verschiedener Klassen) sowie immunologisches Löten (die Fähigkeit des Körpers zur Beschleunigung und Stärkung) Immunantwort bei einem erneuten Treffen mit einem ausländischen Agenten).

Bei Erwachsenen machen Lymphozyten 20 - 40% der Gesamtzahl der Leukozyten aus. Bei Kindern unter 4 bis 6 Jahren überwiegen Lymphozyten in der Gesamtzahl der Leukozyten, d.h. Sie sind durch absolute Lymphozytose gekennzeichnet, nach 6 Jahren tritt eine Kreuzung auf und Neutrophile überwiegen in der Gesamtzahl der Leukozyten.

WICHTIG!

Es sollte berücksichtigt werden, dass die Leukozytenformel den relativen (prozentualen) Gehalt an Leukozyten verschiedener Typen widerspiegelt und eine Zunahme oder Abnahme des Prozentsatzes an Lymphozyten möglicherweise keine echte (absolute) Lymphozytose oder Lymphopenie widerspiegelt, sondern möglicherweise auf eine Abnahme oder Zunahme der absoluten Anzahl von Leukozyten anderer Arten (normalerweise Neutrophile) zurückzuführen ist )

Erhöhung des Lymphozytenspiegels (Lymphozytose):

  • Infektionskrankheiten: infektiöse Mononukleose, Virushepatitis, Cytomegalievirus-Infektion, Keuchhusten, SARS, Toxoplasmose, Herpes, Röteln, HIV-Infektion
  • Erkrankungen des Blutsystems (chronische lymphatische Leukämie; Lymphosarkom, schwere Kettenerkrankung - Franklin-Krankheit)
  • Vergiftung mit Tetrachlorkohlenstoff, Blei, Arsen, Schwefelkohlenstoff
  • Behandlung mit Medikamenten wie Levodopa, Phenytoin, Valproinsäure, narkotischen Analgetika

  • Senkung des Lymphozytenspiegels (Lymphopenie):

    • Schwere Viruserkrankungen
    • Miliartuberkulose
    • Lymphogranulomatose
    • Aplastische Anämie
    • Panzytopenie
    • Nierenversagen
    • Kreislaufversagen
    • Das Endstadium von Krebs
    • Immundefekte (mit T-Zell-Mangel)
    • Röntgentherapie
    • Einnahme von zytostatisch wirkenden Arzneimitteln (Chlorambucil, Asparaginase), Glukokortikoiden


    Monozyten (Monozyten) - die unter den Leukocytenzellen größten enthalten keine Granulate. Sie werden im Knochenmark aus Monoblasten gebildet und gehören zum System der phagozytischen mononukleären Zellen. Monozyten zirkulieren 36 bis 104 Stunden im Blut und wandern dann in Gewebe, wo sie sich in organ- und gewebespezifische Makrophagen differenzieren.

    Makrophagen spielen eine entscheidende Rolle bei den Prozessen der Phagozytose. Sie können bis zu 100 Mikroben aufnehmen, während Neutrophile - nur 20-30. Makrophagen treten nach Neutrophilen im Fokus der Entzündung auf und zeigen maximale Aktivität in einer sauren Umgebung, in der Neutrophile ihre Aktivität verlieren. Im Fokus der Entzündung phagozytieren Makrophagen Mikroben, tote weiße Blutkörperchen und beschädigte Zellen des entzündeten Gewebes, wodurch der Fokus der Entzündung gelöscht und auf die Regeneration vorbereitet wird. Für diese Funktion werden Monozyten "Körperwischer" genannt.

    Erhöhte Monozytenzahl (Monozytose):

    • Infektionen (virale (infektiöse Mononukleose), Pilz-, Protozoen- (Malaria, Leishmaniose) und Rickettsien-Ätiologie), septische Endokarditis sowie die Rekonvaleszenz nach akuten Infektionen
    • Granulomatose: Tuberkulose, Syphilis, Brucellose, Sarkoidose, Colitis ulcerosa (unspezifisch)
    • Blutkrankheiten (akute monoblastische und myelomnoblastische Leukämie, myeloproliferative Erkrankungen, Myelom, Lymphogranulomatose)
    • Systemische Kollagenosen (systemischer Lupus erythematodes), rheumatoide Arthritis, Periarteritis nodosa
    • Phosphorvergiftung, Tetrachlorethan


    Abnahme des Monozytenspiegels (Monozytopenie):

    • Aplastische Anämie (Knochenmarkschaden)
    • Haarzellenleukämie
    • Chirurgie
    • Schockbedingungen
    • Glukokortikoide


    Eosinophile (Eosinophile) sind im peripheren Blut in relativ geringer Menge vorhanden - von 0,5 bis 5% der Gesamtzahl der Leukozyten. Dies sind bewegliche Zellen mit der Fähigkeit zur Phagozytose, aber ihre phagozytische Aktivität ist geringer als die von Neutrophilen. Eosinophile im Knochenmark reifen, sie befinden sich weniger als 12 Stunden im zirkulierenden Blut und gelangen dann in das Gewebe. Ihre Ziele sind Organe wie Haut, Lunge und Magen-Darm-Trakt.

    Eosinophile zeichnen sich durch einen täglichen Rhythmus von Blutschwankungen aus, die höchsten Raten werden nachts beobachtet, die niedrigsten - tagsüber.

    Eosinophile sind an Körperreaktionen auf parasitäre (Helminthen und Protozoen), allergische, infektiöse und onkologische Erkrankungen beteiligt, wenn die allergische Komponente, die von einer IgE-Hyperproduktion begleitet wird, in die Pathogenese einbezogen wird.

    Die Bewertung der Dynamik von Änderungen der Anzahl von Eosinophilen während des Entzündungsprozesses hat einen prognostischen Wert. Eosinopenie (eine Abnahme der Anzahl von Eosinophilen) wird häufig zu Beginn der Entzündung beobachtet. Eosinophilie (eine Zunahme der Anzahl von Eosinophilen) entspricht dem Beginn der Genesung. Eine Reihe von Infektions- und anderen Krankheiten mit einem hohen IgE-Spiegel sind jedoch nach dem Ende des Entzündungsprozesses durch Eosinophilie gekennzeichnet, was auf die Unvollständigkeit der Immunreaktion mit ihrer allergischen Komponente hinweist. Eine Abnahme der Anzahl von Eosinophilen in der aktiven Phase der Krankheit oder in der postoperativen Phase weist häufig auf einen schwerwiegenden Zustand des Patienten hin.

    Spiegelerhöhung (Eosinophilie):

    • Allergische Reaktionen des Körpers (Asthma bronchiale, allergische Rhinitis, Pollinose, atopische Dermatitis, Ekzeme, eosinophile granulomatöse Vaskulitis, Nahrungsmittelallergie)
    • Drogenallergie
    • Hautkrankheiten (Ekzeme, herpetiforme Dermatitis)
    • Parasitärer (Helminthen- und Protozoen-) Befall: Giardiasis, Echinokokkose, Ascariasis, Trichinose, Strongyloidose, Opisthorchiasis, Toxocariasis usw.
    • Akute Periode von Infektionskrankheiten (Scharlach, Windpocken, Tuberkulose, infektiöse Mononukleose, Gonorrhoe)
    • Bösartige Tumoren (insbesondere metastasierend und mit Nekrose)
    • Proliferative Erkrankungen des hämatopoetischen Systems (Lymphogranulomatose, akute und chronische Leukämie, Lymphom, Polyzythämie, myeloproliferative Erkrankungen, Zustand nach Splenektomie, hypereosinophiles Syndrom)
    • Entzündungsprozesse des Bindegewebes (Periarteritis nodosa, rheumatoide Arthritis, systemische Sklerodermie)
    • Lungenerkrankungen - Sarkidose, pulmonale eosinophile Pneumonie, Langerhans-Zell-Histiozytose, eosinophile Pleuritis, pulmonales eosinophiles Infiltrat (Lefler-Krankheit)
    • Myokardinfarkt (unerwünschtes Zeichen)


    Abnahme (Eosinopenie):

    • Die Anfangsphase des Entzündungsprozesses
    • Schwere eitrige Infektionen
    • Schock, Stress
    • Vergiftung mit verschiedenen chemischen Verbindungen, Schwermetallen


    Basophile (Basophile) - die kleinste Population weißer Blutkörperchen. Die Lebenserwartung von Basophilen beträgt 8-12 Tage; Die Zirkulationszeit im peripheren Blut ist wie bei allen Granulozyten kurz - mehrere Stunden. Die Hauptfunktion von Basophilen besteht darin, an der anaphylaktischen Reaktion einer sofortigen Überempfindlichkeit teilzunehmen. Sie sind auch an verzögerten Reaktionen durch Lymphozyten, an entzündlichen und allergischen Reaktionen sowie an der Regulierung der Gefäßwandpermeabilität beteiligt. Basophile enthalten biologisch aktive Substanzen wie Heparin und Histamin (ähnlich den Mastzellen des Bindegewebes).

    Erhöhte Basophile (Basophilie):

    • Allergische Reaktionen auf Lebensmittel, Medikamente, die Einführung von Fremdprotein
    • Chronische myeloische Leukämie, Myelofibrose, Erythrämie
    • Lymphogranulomatose
    • Chronische Colitis ulcerosa
    • Myxödem (Hypothyreose)
    • Windpocken
    • Nephrose
    • Zustand nach Splenektomie
    • Hodgkin-Krankheit
    • Östrogenbehandlung


    Eine Abnahme des Basophilenspiegels (Basopenie) ist aufgrund des geringen Gehalts an Basophilen in der Norm schwer einzuschätzen.

    Thrombozyten

    Blutplättchen (Blutplatten, Blutplättchen, PLT) sind kleine nichtnukleare Zellen mit einem Durchmesser von 2 bis 4 Mikrometern, die "Fragmente" des Zytoplasmas von Knochenmark-Megakaryozyten sind. Die Lebenserwartung der Blutplättchen beträgt 7-10 Tage. In Blutgefäßen können sich Blutplättchen in der Nähe der Wände und im Blutkreislauf befinden. In einem ruhigen Zustand (im Blutkreislauf) sind die Blutplättchen scheibenförmig. Wenn Zellen aktiviert werden, werden Blutplättchen kugelförmig und bilden spezielle Auswüchse (Pseudopodien). Mit Hilfe solcher Auswüchse können Blutplatten zusammenkleben oder an einer beschädigten Gefäßwand haften. Thrombozyten erfüllen angiotrophe Adhäsionsaggregationsfunktionen, sind an den Prozessen der Gerinnung und Fibrinolyse beteiligt und sorgen für das Zurückziehen eines Blutgerinnsels. Sie sind in der Lage, zirkulierende Immunkomplexe, Gerinnungsfaktoren (Fibrinogen), Antikoagulanzien, biologisch aktive Substanzen (Serotonin) zu übertragen und auch Gefäßkrämpfe auf ihren Membranen zu unterstützen. Blutplättchengranulat enthält Blutgerinnungsfaktoren, Peroxidaseenzym, Serotonin, Calciumionen Ca2 +, ADP (Adenosindiphosphat), von Willebrand-Faktor, Blutplättchenfibrinogen, Blutplättchenwachstumsfaktor.

    Die Thrombozytenzahl variiert je nach Tageszeit sowie während des ganzen Jahres. Während der Menstruation (um 25-50%) und während der Schwangerschaft wird eine physiologische Abnahme der Thrombozytenzahl und nach körperlicher Anstrengung eine Zunahme beobachtet.

    Einheit: x 10 9 Zellen / l

    Referenzbereich: 150 - 350 x 10 9 Zellen / l

    Spiegelerhöhung (Thrombozytose):

    • Primäre Thrombozytose (infolge der Proliferation von Megakaryozyten)
      • Essentielle Thrombozythämie
      • Erythrämie
      • Myeloproliferative Störungen (myeloische Leukämie)
    • Sekundäre Thrombozytose (aufgrund einer Krankheit)
      • Entzündungsprozesse (systemische entzündliche Erkrankungen, Osteomyelitis, Colitis ulcerosa, Tuberkulose)
      • Zirrhose
      • Akute Blutung oder Hämolyse
      • Zustand nach Splenektomie (für 2 Monate oder länger)
      • Onkologische Erkrankungen (Krebs, Lymphom)
      • Bedingungen nach der Operation (innerhalb von 2 Wochen)


    Abnahme (Thrombozytopenie):

    • Angeborene Thrombozytopenie:
      • Wiskott-Aldrich-Syndrom
      • Chediak-Syndrom - Higashi
      • Fanconi-Syndrom
      • May-Hegglin-Anomalie
      • Bernard-Syndrom - Soulier (Riesenplättchen)
    • Erworbene Thrombozytopenie:
      • Idiopathische autoimmune thrombozytopenische Purpura
      • Medikamententhrombozytopenie
      • Systemischer Lupus erythematodes
      • Mit einer Infektion verbundene Thrombozytopenie (virale und bakterielle Infektionen, Rickettsiose, Malaria, Toxoplasmose)
      • Splenomegalie
      • Aplastische Anämie und Myelophthis (Knochenmarkersatz durch Tumorzellen oder fibröses Gewebe)
      • Knochenmarktumor-Metastasen
      • Megaloblastenanämie
      • Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie (Markiafava-Mikeli-Krankheit)
      • Evans-Syndrom (autoimmune hämolytische Anämie und Thrombozytopenie)
      • DIC-Syndrom (disseminierte intravaskuläre Koagulation)
      • Massive Bluttransfusion, extrakorporale Zirkulation
      • In der Neugeborenenperiode (Frühgeburt, hämolytische Erkrankung des Neugeborenen, neonatale autoimmune thrombozytopenische Purpura)
      • Herzinsuffizienz
      • Nierenvenenthrombose

    Sedimentationsrate der Erythrozyten

    Erythrozytensedimentationsrate (ESR, Erythrozytensedimentationsrate, ESR) - ein Indikator für die Bluttrennungsrate in einem Reagenzglas mit zugesetztem Antikoagulans in zwei Schichten: obere (klares Plasma) und untere (abgesetzte rote Blutkörperchen). Die Erythrozytensedimentationsrate wird durch die Höhe der gebildeten Plasmaschicht (in mm) für 1 Stunde geschätzt. Das spezifische Gewicht von Erythrozyten ist höher als das spezifische Gewicht des Plasmas, daher setzen sich in einem Reagenzglas in Gegenwart eines Antikoagulans unter dem Einfluss der Schwerkraft rote Blutkörperchen am Boden ab. Die Geschwindigkeit, mit der Erythrozytensedimentation auftritt, wird hauptsächlich durch den Grad ihrer Aggregation bestimmt, d. H. Ihre Fähigkeit, zusammenzuhalten. Die Aggregation roter Blutkörperchen hängt hauptsächlich von ihren elektrischen Eigenschaften und der Proteinzusammensetzung des Blutplasmas ab. Normalerweise tragen rote Blutkörperchen eine negative Ladung (Zetapotential) und stoßen sich gegenseitig ab. Der Aggregationsgrad (und damit die ESR) steigt mit zunehmender Plasmakonzentration des sogenannten Akutphasenproteine ​​- Marker des Entzündungsprozesses. Zuallererst - Fibrinogen, C-reaktives Protein, Ceruloplasmin, Immunglobuline und andere. Im Gegensatz dazu nimmt die ESR mit zunehmender Albumin-Konzentration ab. Andere Faktoren beeinflussen das Zetapotential der Erythrozyten: Plasma-pH (Azidose reduziert ESR, Alkalose steigt), Plasmaionenladung, Lipide, Blutviskosität, Vorhandensein von Anti-Erythrozyten-Antikörpern. Die Anzahl, Form und Größe der roten Blutkörperchen beeinflusst auch die Sedimentation. Eine Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie) im Blut führt zu einer Beschleunigung der ESR und umgekehrt verlangsamt eine Erhöhung der Anzahl roter Blutkörperchen die Sedimentationsrate (Sedimentation).

    При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

    Der ESR-Indikator variiert in Abhängigkeit von vielen physiologischen und pathologischen Faktoren. Die ESR-Werte bei Frauen sind etwas höher als bei Männern. Veränderungen in der Proteinzusammensetzung des Blutes während der Schwangerschaft führen in diesem Zeitraum zu einem Anstieg der ESR. Tagsüber können die Werte schwanken, der Höchstwert wird tagsüber eingehalten.

    WICHTIG!

    Bei CMD wird die ESR nach der Westergren-Methode bestimmt. Dies ist eine internationale Methode zur Bestimmung des ESR. Die mit dieser Methode im Bereich der Normalwerte erhaltenen Ergebnisse stimmen mit den Ergebnissen überein, die bei der Bestimmung der ESR nach der Panchenkov-Methode erhalten wurden. Die Westergren-Methode reagiert jedoch empfindlicher auf einen Anstieg der ESR, und die Ergebnisse in der Zone mit erhöhten Werten, die mit der Westergren-Methode erhalten wurden, sind höher als die Ergebnisse, die mit der Panchenkov-Methode erhalten wurden.

    Maßeinheiten: - mm / h

    Referenzwerte:

    Alter Geschlecht ESR, mm / h
    Kinder unter 10 Jahren 0-10
    11-50 Jahre alt F. 0 - 20
    M. 0 - 15
    über 50 Jahre alt F. 0-30
    M. 0 - 20


    Erhöhung (Beschleunigung der ESR):

    • Entzündungskrankheiten verschiedener Ursachen
    • Akute und chronische Infektionen (Lungenentzündung, Osteomyelitis, Tuberkulose, Syphilis)
    • Paraproteinämie (Multiples Myelom, Waldenstrom-Krankheit)
    • Tumorerkrankungen (Karzinom, Sarkom, akute Leukämie, Lymphogranulomatose, Lymphom)
    • Autoimmunerkrankungen (Kollagenosen)
    • Nierenerkrankung (chronische Nephritis, nephrotisches Syndrom)
    • Myokardinfarkt
    • Hypoproteinämie
    • Anämie, ein Zustand nach Blutverlust
    • Vergiftung
    • Verletzungen, Knochenbrüche
    • Zustand nach Schock, Operation
    • Hyperfibrinogenämie
    • Bei Frauen während der Schwangerschaft, Menstruation, in der Zeit nach der Geburt
    • Alter
    • Einnahme von Medikamenten (Östrogen, Glukokortikoide)


    Abnahme (ESR-Verlangsamung):

    • Erythrämie und reaktive Erythrozytose
    • Schwere Auswirkungen von Kreislaufversagen
    • Epilepsie
    • Hunger, verminderte Muskelmasse
    • Einnahme von Kortikosteroiden, Salicylaten, Kalzium und Quecksilber
    • Schwangerschaft (insbesondere 1. und 2. Semester)
    • Vegetarische Ernährung
    • Myodystrophie