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Klinischer Bluttest. Komplettes Blutbild

Клинический анализ крови

Die allgemeine klinische Analyse von Blut ist die häufigste Analyse, die jeder Mensch durchführen musste. Blutveränderungen sind meistens unspezifisch, reflektieren aber gleichzeitig Veränderungen, die im ganzen Körper auftreten.

Ein allgemeiner Bluttest ist weit verbreitet als eine der wichtigsten Untersuchungsmethoden bei den meisten Krankheiten und bei der Diagnose von Erkrankungen des Hämatopoese-Systems - er erhält die Hauptrolle.

Auf der Seite:


Komplettes Blutbild

  • Untersuchung der quantitativen und qualitativen Zusammensetzung von Blutzellen (Blutzellen):
    • Bestimmung der Anzahl, Größe, Form der roten Blutzellen und des Gehalts an Hämoglobin in ihnen;
    • die Definition von Hämatokrit (das Verhältnis des Volumens von Blutplasma und geformten Elementen);
    • Bestimmung der Gesamtzahl der Leukozyten und des prozentualen Anteils der einzelnen Formen unter ihnen (Leukozytenformel);
    • Bestimmung der Anzahl der Thrombozyten
  • ESR-Studie

Die zelluläre Zusammensetzung des Blutes eines gesunden Menschen ist ziemlich konstant. Daher können verschiedene Veränderungen, die bei Krankheiten auftreten, einen wichtigen diagnostischen Wert haben. Bei einigen physiologischen Bedingungen des Körpers ändert sich häufig die qualitative und quantitative Zusammensetzung des Blutes (Schwangerschaft, Menstruation). Jedoch treten während des Tages kleine Schwankungen unter dem Einfluss von Nahrungsaufnahme, Arbeit usw. auf. Um den Einfluss dieser Faktoren zu eliminieren, sollte das Blut für wiederholte Analysen zur gleichen Zeit und unter den gleichen Bedingungen genommen werden.

Vorbereitung auf die Studie: Es ist keine spezielle Vorbereitung für die Studie erforderlich. Es wird empfohlen, die Blutentnahme auf nüchternen Magen oder mindestens 2 Stunden nach der letzten Mahlzeit durchzuführen.

Untersuchungsmaterial: Vollblut (mit EDTA).

Ausführungsfrist: 1 Tag.

Interpretation des Ergebnisses: Nur der Arzt kann die gesamte Blutuntersuchung vollständig interpretieren. Wenn Sie jedoch Ihre Analyse betrachten, können Sie auch eine allgemeine Vorstellung von Ihrer Gesundheit haben. Was können Sie von Ihrer allgemeinen Blutuntersuchung lernen? Du kannst viel lernen. Nehmen Sie die grundlegenden Indikatoren.

Hämoglobin

Hämoglobin (Hb, Hämoglobin) - der Hauptbestandteil der roten Blutkörperchen (rote Blutkörperchen) - ist ein komplexes Protein, bestehend aus Gemma (eisenhaltiger Teil von Hb) und Globin (Proteinteil von Hb). Die Hauptfunktion von Hämoglobin ist die Übertragung von Sauerstoff aus der Lunge in das Gewebe sowie die Entfernung von Kohlendioxid (CO2) aus dem Körper und die Regulierung des Säure-Basen-Zustands (CBS).

Physiologische Formen von Hämoglobin:

  1. Oxyhämoglobin (HbO2) - eine Verbindung von Hämoglobin mit Sauerstoff - wird hauptsächlich im arteriellen Blut gebildet und gibt ihm eine scharlachrote Farbe
  2. wieder hergestelltes Hämoglobin oder Desoxyhämoglobin (HbH) - Hämoglobin, das den Geweben Sauerstoff gab
  3. Carboxyhämoglobin (HbCO2) - eine Hämoglobinverbindung mit Kohlendioxid - wird hauptsächlich im venösen Blut gebildet, das dadurch eine dunkle Kirschfarbe erhält


Maßeinheiten: - g / l

Referenzwerte:

Alter Sex Hämoglobinspiegel, g / l
weniger als 2 Wochen 134 - 198
2 Wochen - 1 Monat 107 - 171
1 - 2 Monate 94 - 130
2 - 4 Monate 103 - 141
4 - 6 Monate 111 - 141
6 - 9 Monate 114-140
9 - 12 Monate 113 - 141
1 - 6 Jahre 110 - 140
6 - 9 Jahre 115 - 145
9 - 12 Jahre 120 - 150
12 - 15 Jahre F 115 - 150
M 120 - 160
15 - 18 Jahre alt F 117 - 153
M 117 - 166
18 - 45 Jahre alt F 117 - 155
M 132 - 173
45 - 65 Jahre alt F 117 - 160
M 131 - 172
über 65 Jahre alt F 117 - 161
M 126 - 174


Erhöhung des Hämoglobinspiegels:

  • Krankheiten, die mit einer Erhöhung der Erythrozytenzahl einhergehen (primäre und sekundäre Erythrozytose)
  • Blutverdickung (Dehydratation)
  • Angeborene Herzkrankheit, pulmonale Herzkrankheit
  • Rauchen (Bildung eines funktionell inaktiven HbCO)
  • Physiologische Ursachen (in Höhenlagenbewohnern, Fliegern nach Höhenflügen, Kletterern, nach erhöhter körperlicher Anstrengung)

Reduktion von Hämoglobin (Anämie):

  • Erhöhter Hämoglobinverlust bei Blutungen - hämorrhagische Anämie
  • Erhöhte Zerstörung (Hämolyse) von Erythrozyten - hämolytische Anämie
  • Der Mangel an Eisen für die Synthese von Hämoglobin oder Vitamine beteiligt an der Bildung von roten Blutkörperchen (hauptsächlich B12, Folsäure) - Eisenmangel oder B12-Mangel Anämie
  • Verletzung der Bildung von Blutzellen bei spezifischen hämatologischen Erkrankungen - hypoplastische Anämie, Sichelzellenanämie, Thalassämie

Anämie kann auch bei einer Vielzahl chronischer nicht-hämatologischer Erkrankungen erneut auftreten.

Pathologische Formen von Hämoglobin:

  • Carbohämoglobin (HbCO) - wird durch Kohlenmonoxidvergiftung (CO) gebildet, während Hämoglobin die Fähigkeit verliert, Sauerstoff zu binden
  • Methämoglobin - wird durch die Wirkung von Nitriten, Nitraten und bestimmten Medikamenten gebildet (es gibt einen Übergang von zweiwertigem Eisen zu dreiwertigen mit der Bildung von Methämoglobin - HbMet)

Erythrozyten

Erythrozyten - (rote Blutkörperchen, rote Blutkörperchen, RBC) sind die zahlreichsten Blutkörperchen, die Hämoglobin enthalten und Sauerstoff und Kohlendioxid transportieren. Sie werden beim Austritt aus dem Knochenmark aus Retikulozyten gebildet. Reife rote Blutkörperchen enthalten keinen Kern, sie haben die Form einer bikonkaven Scheibe. Die durchschnittliche Lebensdauer der Erythrozyten beträgt 120 Tage.

Maßeinheiten: - 10 ^ 12 Zellen / l

Referenzwerte:

Alter Sex Der Gehalt an roten Blutkörperchen, x10 12 Zellen / l
weniger als 2 Wochen 3.9-5.9
2 Wochen - 1 Monat 3.3 - 5.3
1 - 4 Monate 3.5 - 5.1
4 - 6 Monate 3.9-5.5
6 - 9 Monate 4.0-5.3
9 - 12 Monate 4.1-5.3
1 - 3 Jahre 3.8 - 4.9
3 - 6 Jahre 3.7 - 4.9
6 - 9 Jahre 3.8 - 4.9
9 - 12 Jahre 3.9-5.1
12 - 15 Jahre F 3.8 - 5.0
M 4.1-5.2
15 - 18 Jahre alt F 3.9-5.1
M 4.2-5.6
18 - 45 Jahre alt F 3.8 - 5.1
M 4.2-5.6
45 - 65 Jahre alt F 3.8-5.3
M 4.2-5.6
über 65 Jahre alt F 3.8 - 5.2
M 3.8 - 5.8


Erhöhung des Erythrozytenspiegels (Erythrozytose):

  • Absolute Erythrozytose (aufgrund erhöhter Produktion von Erythrozyten)
    • Erythemie oder Vakez-Krankheit - eine der Varianten der chronischen Leukämie (primäre Erythrozytose)
    • Sekundäre Erythrozytose:
      • verursacht durch Hypoxie (chronische Lungenkrankheit, angeborene Herzkrankheit, das Vorhandensein von anormalen Hämoglobinen, erhöhte körperliche Aktivität, Aufenthalt in großen Höhen)
      • verbunden mit einer erhöhten Produktion von Erythropoietin, das die Erythropoese stimuliert (Nierenparenchymkrebs, Hydronephrose und polyzystische Nierenerkrankung, Leberparenchym, benigne Familienerythrozytose)
      • im Zusammenhang mit einem Überschuss an Adrenocorticosteroiden oder Androgenen (Phäochromozytom, Izenko-Cushing-Syndrom, Hyperaldosteronismus, Kleinhirn-Hämangioblastom)
  • Relativ - mit einer Verdickung des Blutes, wenn das Volumen des Plasmas abnimmt, während die Anzahl der roten Blutkörperchen erhalten bleibt
    • Dehydration (übermäßiges Schwitzen, Erbrechen, Durchfall, Verbrennungen, Schwellungen und Aszites)
    • emotionaler Stress
    • Alkoholismus
    • Rauchen
    • systemische Hypertonie


Senkung des Levels (Erythrozytopenie):

  • Akute Blutung
  • Mangelanämie verschiedener Ätiologie - als Folge des Mangels an Eisen, Eiweiß, Vitaminen
  • Hämolyse
  • Es kann erneut bei einer Vielzahl von chronischen nicht-hämatologischen Erkrankungen auftreten
  • Die Zahl der roten Blutkörperchen kann nach dem Essen zwischen 17.00 und 7.00 Uhr sowie bei der Blutentnahme in Bauchlage physiologisch abnehmen.


Neben der Bestimmung der Anzahl der Erythrozyten bei der Diagnose werden einige morphologische Merkmale von roten Blutkörperchen verwendet , die unter Verwendung eines automatischen Analysators (siehe Erythrozyten-Index MCV, MCH, MCHC) oder visuell - in einem Blutausstrich unter einem Mikroskop bei der Berechnung der Leukoformula geschätzt werden. Normalerweise beträgt der Erythrozyten-Durchmesser 7,2 - 7,5 μm. Erythrozyten mit einem Durchmesser von 6,7 μm oder weniger werden Mikrozyten genannt, mehr als 7,7 μm sind Makrozellen und mehr als 9,5 μm Durchmesser werden Megalozyten genannt. Makrozytose - eine Erkrankung, bei der 50% oder mehr der Gesamtzahl der Erythrozyten Makrozellen sind (festgestellt bei B12 und Folic-Defizienz-Anämie, Lebererkrankung). Mikrozytose ist eine Erkrankung, bei der 30-50% Mikrozytome sind. Es wird bei Eisenmangelanämie, Mikrospherozytose, Thalassämie, Bleivergiftung beobachtet. Anisozytose ist das Vorhandensein von roten Blutkörperchen unterschiedlicher Größe. Poikilozytose - eine Veränderung in Form von Erythrozyten (Ovalozyten, Schizozyten, Sphärozyten, Ziel rote Blutkörperchen), entwickelt sich mit schwerer Anämie und ist ein ungünstiges Zeichen. Es kann Kernformen von Erythrozyten (Normozyten) sowie rote Blutzellen mit veränderter Farbe und Vorhandensein von Einschlüssen geben. Einschlüsse sind Elemente der pathologischen Regeneration: Quebotringe (gefunden bei megaloblastischer Anämie, Thalassämie), Jollys Körper (gefunden nach Splenektomie, mit hämolytischer Vergiftung, Anämie verschiedener Genese), basophile Granularität (tritt bei Bleivergiftung auf, sidero- und megaloblastische Anämie, Thalassämie) , der Körper von Heinz-Ehrlich (ein Zeichen für eine bevorstehende Hämolyse).

Die Zählung von Retikulozyten (junge Erythrozyten) erfolgt in einem separaten Test.

Erythrozyten-Indizes

Erythrozytenindizes sind berechnete Werte, die eine quantitative Charakterisierung wichtiger Indikatoren für den Zustand von Erythrozyten ermöglichen.

MCV - mittleres Zellvolumen ist ein genauerer Parameter als eine visuelle Schätzung der Größe von roten Blutkörperchen. Es ist jedoch nicht zuverlässig, wenn es eine große Anzahl von abnormalen Erythrozyten (zum Beispiel Sichelzellen) im Testblut gibt.

Maßeinheiten: - fl (Femtoliter)

Referenzwerte:

Alter Sex MCV, fl
weniger als 2 Wochen 88 - 140
2 Wochen - 1 Monat 91 - 112
1 - 2 Monate 84 - 106
2 - 4 Monate 76 - 97
4 - 6 Monate 68 - 85
6 - 9 Monate 70 - 85
9 - 12 Monate 71 - 84
1 - 6 Jahre 73 - 86
6 - 9 Jahre 75 - 87
9 - 12 Jahre 76 - 90
12 - 15 Jahre F 73 - 95
M 77 - 94
15 - 18 Jahre alt F 78 - 98
M 79 - 95
18 - 45 Jahre alt F 81 - 100
M 80 - 99
45 - 65 Jahre alt F 81 - 101
M 81 - 101
über 65 Jahre alt F 81 - 102
M 81 - 103


Basierend auf dem MCV-Wert werden Mikrokarzinomanämien (MCV <80 fl), Normozyten (MCV von 80 bis 100 fl) und Makrozyten (MCV> 100 fl) unterschieden:

  • Mikrozytose ist charakteristisch für Eisenmangelanämie, Thalassämie, sideroblastische Anämie
  • Makrozytose - für B12- und Folsäure-Mangel
  • Normozytäre Anämie - hämolytisch, Anämie nach Blutung, Hämoglobinopathien
  • Aplastische Anämie ist normal oder makrozytär.


MCH ist der mittlere Gehalt an Hämoglobin im Erythrozyten (mittleres Zellhämoglobin) - dieser Indikator bestimmt den durchschnittlichen Hämoglobingehalt in einem separaten Erythrozyten. Es ähnelt dem Farbindex, spiegelt aber genauer die Synthese von Hb und seinen Spiegel im Erythrozyten wider.

Maßeinheiten: - pg (Picogramm)

Referenzwerte:

Alter Sex MCH, pg
weniger als 2 Wochen 30 - 73
2 Wochen - 1 Monat 29 - 36
1 - 2 Monate 27 - 34
2 - 4 Monate 25 - 32
4 - 6 Monate 24 - 30
6 - 9 Monate 25 - 30
9 - 12 Monate 24 - 30
1 - 3 Jahre 22 - 30
3 - 9 Jahre 25 - 31
9 - 12 Jahre 26 - 32
12 - 15 Jahre F 26 - 34
M 27 - 32
15 - 18 Jahre alt F 26 - 34
M 27 - 32
18 - 45 Jahre alt F 27 - 34
M 27 - 34
45 - 65 Jahre alt F 27 - 34
M 27 - 34
über 65 Jahre alt F 27 - 35
M 27 - 34


Basierend auf diesem Index kann die Anämie in Normo-, Hypo- und Hyperchromie unterteilt werden:

  • Normochromie ist charakteristisch für gesunde Menschen, kann aber auch bei hämolytischer und aplastischer Anämie auftreten, sowie bei Anämie, die mit akutem Blutverlust verbunden ist.
  • Hypochromie wird durch eine Abnahme des Erythrozytenvolumens (Mikrozytose) oder eine Abnahme des Hämoglobinspiegels im Erythrozyten normalen Volumens verursacht. Dh. Hypochromie kann mit einer Abnahme des Erythrozytenvolumens kombiniert werden und kann bei Normo- und Makrozytose beobachtet werden. Es kommt bei Eisenmangelanämie, Anämie bei chronischen Erkrankungen, Thalassämie, bei einigen Hämoglobinopathien, Bleivergiftung, beeinträchtigter Porphyrinsynthese vor
  • Hyperchromie hängt nicht vom Grad der Sättigung von Erythrozyten, Hämoglobin ab, sondern ist nur auf das Volumen der roten Blutkörperchen zurückzuführen. Es wird beobachtet bei Megaloblasten, vielen chronischen hämolytischen Anämien, hypoplastischer Anämie nach akutem Blutverlust, Hypothyreose, Lebererkrankungen, bei der Verwendung von Zytostatika, Kontrazeptiva, Antikonvulsiva.


MCHC (mittlere Zellhämoglobinkonzentration) - die mittlere Hämoglobinkonzentration in den Erythrozyten - spiegelt die Sättigung der Erythrozyten mit Hämoglobin wider und charakterisiert das Verhältnis der Hämoglobinmenge zum Zellvolumen. Somit hängt es im Gegensatz zu SIT nicht vom Volumen des Erythrozyten ab.

Maßeinheiten: g / l

Referenzwerte:

Alter Sex MCHC, g / l
weniger als 2 Wochen 280 - 350
2 Wochen - 1 Monat 280 - 360
1 - 2 Monate 280 - 350
2 - 4 Monate 290 - 370
4 Monate - 1 Jahr 320 - 370
1 - 3 Jahre 320 - 380
3 - 6 Jahre 320 - 370
6 - 9 Jahre 320 - 370
9 - 12 Jahre 320 - 370
12 - 15 Jahre F 320 - 360
M 320 - 370
15 - 18 Jahre alt F 320 - 360
M 320 - 360
18 - 45 Jahre alt F 320 - 360
M 320 - 370
45 - 65 Jahre alt F 310 - 360
M 320 - 360
über 65 Jahre alt F 320 - 360
M 310 - 360


Erhöhung von ICSU:

  • Hyperchrome Anämie (kongenitale Sphärozytose und andere sphärozytäre Anämie)


ICSU senken:

  • Eisenmangelanämie
  • Sideroblastische Anämie
  • Thalassämie

Hämatokrit

Hämatokrit (Ht, Hämatokrit) ist eine Volumenfraktion von Erythrozyten im Vollblut (Verhältnis von Volumen von Erythrozyten und Plasma), die von der Anzahl und dem Volumen der Erythrozyten abhängt.

Der Wert des Hämatokrits wird häufig verwendet, um den Schweregrad der Anämie zu bestimmen, in dem er auf 25-15% reduziert werden kann. Aber dieser Indikator kann nicht bald nach einem Verlust von Blut oder Bluttransfusion ausgewertet werden, weil Sie können falsch erhöhte oder falsch unterschätzte Ergebnisse erhalten.

Der Hämatokrit kann bei Blutentnahme in Bauchlage leicht abnehmen und bei längerer Kompression der Vene mit einem Tourniquet nach Blutentnahme ansteigen.

Mengeneinheiten: %

Referenzwerte:

Alter Sex Hämatokritwert,%
weniger als 2 Wochen 41 - 65
2 Wochen - 1 Monat 33 - 55
1 - 2 Monate 28 - 42
2 - 4 Monate 32 - 44
4 - 6 Monate 31 - 41
6 - 9 Monate 32 - 40
9 - 12 Monate 33 - 41
1 - 3 Jahre 32 - 40
3 - 6 Jahre 32 - 42
6 - 9 Jahre 33 - 41
9 - 12 Jahre 34 - 43
12 - 15 Jahre F 34 - 44
M 35 - 45
15 - 18 Jahre alt F 34 - 44
M 37 - 48
18 - 45 Jahre alt F 35 - 45
M 39 - 49
45 - 65 Jahre alt F 35 - 47
M 39 - 50
über 65 Jahre alt F 35 - 47
M 37 - 51


Erhöhung des Hämatokrits:

  • Erythrämie (primäre Erythrozytose)
  • Sekundäre Erythrozytose (angeborene Herzfehler, respiratorische Insuffizienz, Hämoglobinopathien, Nierentumoren, begleitet von einer verstärkten Erythropoietinbildung, polyzystische Nierenerkrankung)
  • Reduktion des Volumens des zirkulierenden Plasmas (Blutverdickung) bei Verbrennungsleiden, Peritonitis usw.
  • Dehydration des Körpers (mit schwerem Durchfall, unbezähmbarem Erbrechen, übermäßigem Schwitzen, Diabetes)


Senkung des Hämatokrits:

  • Anämie
  • Eine Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens (die zweite Hälfte der Schwangerschaft, Hyperproteinämie)
  • Hyperhydratation

Leukozyten

Leukozyten (weiße Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, WBC) sind Blutkörperchen, deren Hauptfunktion darin besteht, den Körper vor Fremdstoffen (Toxine, Viren, Bakterien, absterbende Zellen des eigenen Organismus usw.) zu schützen.

Die Bildung von Leukozyten (Leukopoese) findet im Knochenmark und in den Lymphknoten statt. Es gibt 5 Arten von Leukozyten: Neutrophile, Lymphozyten, Monozyten, Eosinophile, Basophile (siehe Abschnitt " Leukozytenformel ").

Die Anzahl von Leukozyten in zirkulierendem Blut ist ein wichtiger diagnostischer Indikator, der von der Rate des Einströmens von Zellen aus dem Knochenmark und der Geschwindigkeit, mit der sie in das Gewebe austreten, abhängt.

Die Anzahl der weißen Blutkörperchen während des Tages kann unter dem Einfluss verschiedener Faktoren variieren, ohne jedoch die Grenzen der Referenzwerte zu überschreiten.

Physiologische Erhöhung des Leukozytenlevels (physiologische Leukozytose) erfolgt zum Beispiel nach dem Essen (so ist es wünschenswert, eine Analyse auf nüchternen Magen durchzuführen), nach körperlicher Anstrengung (körperliche Anstrengung wird vor der Blutabnahme nicht empfohlen) und am Nachmittag (es ist wünschenswert, morgens Blut zur Analyse zu nehmen) Stress, Kälte und Hitze. Bei Frauen wird in der prämenstruellen Phase, in der zweiten Schwangerschaftshälfte und während der Geburt ein physiologischer Anstieg der Leukozytenzahl festgestellt.

Maßeinheiten: x 10 ^ 9 Zellen / l

Referenzwerte:

Alter Der Gehalt an Leukozyten, x 10 9 Zellen / l
Kinder unter 1 Jahr alt 6.0 - 17.5
1 - 2 Jahre 6.0 - 17.0
2 - 4 Jahre 5.5 - 15.5
4 - 6 Jahre 5.0 - 14.5
6 - 10 Jahre 4.5 - 13.5
10 - 16 Jahre alt 4.5 - 13.0
Kinder über 16 Jahre 4.5 - 11.0
Erwachsene 4.0 - 9.0


Erhöhter Spiegel (Leukozytose):

  • Akute Infektionen, insbesondere wenn ihre Erreger Kokken sind (Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Gonococcus). Obwohl eine Reihe von akuten Infektionen (Typhus, Paratyphus, Salmonellose, etc.) in einigen Fällen zu Leukopenie (eine Abnahme der Anzahl der Leukozyten) führen kann
  • Entzündungszustände; rheumatischer Anfall
  • Intoxikationen, einschließlich endogener (diabetische Azidose, Eklampsie, Urämie, Gicht)
  • Maligne Neoplasmen
  • Verletzungen, Verbrennungen
  • Akute Blutung (besonders bei interner Blutung: in die Bauchhöhle, den Pleuraraum, Gelenk oder in die unmittelbare Nähe der Dura Mater)
  • Chirurgische Eingriffe
  • Infarkte der inneren Organe (Herzmuskel, Lungen, Nieren, Milz)
  • Myelo- und lymphozytische Leukämie
  • Das Ergebnis der Wirkung von Adrenalin und Steroidhormonen
  • Reaktive (physiologische) Leukozytose: der Einfluss von physiologischen Faktoren (Schmerzen, kaltes oder heißes Bad, physischer Stress, emotionaler Stress, Sonneneinstrahlung und UV-Strahlen); Menstruation; Geburtszeit


Senkung des Levels (Leukopenie):

  • Einige virale und bakterielle Infektionen (Influenza, Typhus, Tularämie, Masern, Malaria, Röteln, Mumps, infektiöse Mononukleose, Miliartuberkulose, AIDS)
  • Sepsis
  • Hypo- und Aplasie des Knochenmarks
  • Schädigung des Knochenmarks durch chemische Mittel, Medikamente
  • Exposition gegenüber ionisierender Strahlung
  • Splenomegalie, Hypersplenismus, Zustand nach Splenektomie
  • Akute Leukämie
  • Myelofibrose
  • Myelodysplastische Syndrome
  • Plasmozytom
  • Metastasen von Neoplasmen im Knochenmark
  • Addison-Burmer Krankheit
  • Anaphylaktischer Schock
  • Systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis und andere Kollagenosen
  • Die Einnahme von Sulfonamiden, Levomycetin, Analgetika, nicht-steroidalen Antirheumatika, Thyreostatika, Zytostatika

Leukozytenformel

Die Leukozytenformel (Differentialblutbild, Leukogramm) ist der prozentuale Anteil verschiedener weißer Blutzellen. Nach morphologischen Merkmalen (Art des Zellkerns, Vorhandensein und Art der zytoplasmatischen Einschlüsse) werden 5 Haupttypen von Leukozyten unterschieden:

  • Neutrophile
  • Lymphozyten
  • Monozyten
  • Eosinophile
  • Basophile


Darüber hinaus unterscheiden sich Leukozyten in ihrem Reifegrad. Die meisten Vorläuferzellen reifer Leukozytenformen (junge Myelozyten, Promyelozyten, Blastzellen) sowie Plasmazellen, junge Kernzellen der erythroiden Reihe usw. treten nur im Falle der Pathologie im peripheren Blut auf.

Verschiedene Arten von Leukozyten erfüllen unterschiedliche Funktionen, so dass die Bestimmung des Verhältnisses verschiedener Leukozytenarten, der Gehalt an jungen Formen, die Identifizierung pathologischer Zellformen, eine Beschreibung der charakteristischen Veränderungen in der Morphologie von Zellen, die eine Änderung ihrer funktionellen Aktivität widerspiegeln, wertvolle diagnostische Informationen enthält. Gleichzeitig sind Veränderungen in der Leukozytenformel nicht spezifisch - sie können bei verschiedenen Krankheiten eine ähnliche Natur haben, oder im Gegenteil, es kann bei verschiedenen Patienten ungleiche Veränderungen in der gleichen Pathologie geben.

Die Leukozytenformel hat Alterseigenschaften, daher sollten ihre Verschiebungen vom Standpunkt der Altersnorm geschätzt werden (dies ist besonders wichtig bei der Untersuchung von Kindern).

Referenzwerte: bei Kindern und Erwachsenen, je nach Alter

Alter Neutrophile
n / a (%)
Neutrophile
s / i (%)
Eosinophile
(%)
Basophile
(%)
Lymphozyten
(%)
Monozyten
(%)
von 0 bis 2 Wochen 1 - 5 30 - 50 1 - 6 0 - 1 22 - 55 5 - 15
von 2 Wochen bis 1 Jahr 1 - 5 16 - 45 1 - 5 0 - 1 45 - 70 4 - 10
von 1 Jahr bis 2 Jahre 1 - 5 28 - 48 1 - 7 0 - 1 37 - 60 3 - 10
von 2 Jahren bis 5 Jahren 1 - 5 32 - 55 1 - 6 0 - 1 33 - 55 3 - 9
von 5 Jahren bis 7 Jahren 1 - 5 38 - 58 1 - 5 0 - 1 30 - 50 3 - 9
von 7 Jahren bis 9 Jahren 1 - 5 41 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 50 3 - 9
von 9 Jahren bis 11 Jahren 1 - 5 43 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 46 3 - 9
von 11 Jahren bis 15 Jahren 1 - 5 45 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 46 3 - 9
ab 15 Jahren 1 - 5 47 - 72 1 - 5 0 - 1 19 - 37 3 - 11


Bei vielen schweren Infektionen, septischen und eitrigen Prozessen ändert sich die Leukozytenformel durch eine Zunahme der Anzahl von Stichneutrophilen sowie das mögliche Auftreten jüngerer Formen - Metamyelozyten und Myelozyten. Eine solche Veränderung des Leukogramms mit einer Erhöhung des Anteils junger Formen von Neutrophilen nennt man eine Linksverschiebung ; Der Anstieg ist hauptsächlich auf segmentkernige und polyspezifisch-nukleare Formen zurückzuführen (die sich aus Megaloblastenanämie, Nieren- und Lebererkrankungen nach Bluttransfusion ergeben) und wird als Verschiebung nach rechts bezeichnet . Signifikante Verjüngung von Zellen (das Vorhandensein von Metamyelozyten, Myelozyten, Promyelozyten, Blastzellen) im Blut kann auf chronische Leukämie hinweisen; Erythroleukämie; Myelofibrose; Metastase von malignen Neoplasmen; akute Leukämie. In solchen Fällen ist es üblich, von einer leukämoiden Reaktion zu sprechen.

Bei der Leukozytose (Leukopenie) ist die Zahl der Leukozyten aller Art uncharakteristisch proportional erhöht (gesunken); in den meisten Fällen gibt es eine Zunahme (Abnahme) in der Anzahl irgendeines Zelltyps, daher werden die Begriffe "Neutrophilie", "Neutropenie", "Lymphozytose", "Lymphopenie", "Eosinophilie", "Eosinopenie" usw. verwendet.

Neutrophile sind die zahlreichsten weißen Blutzellen, sie machen 50-75% aller Leukozyten aus.

Abhängig vom Reifegrad und der Form des Kerns im peripheren Blut werden segmentierte (reife) Neutrophile und eine relativ kleine Anzahl von Neutrophilen (jung) isoliert. Die jüngeren Zellen der neutrophilen Reihe - Metamyelozyten, Myelozyten, Promyelozyten - erscheinen im peripheren Blut im Falle der Pathologie und sind Belege für die Stimulation der Bildung von Zellen dieser Spezies.

Die Hauptfunktion von Neutrophilen besteht darin, den Körper vor Infektionen zu schützen, die hauptsächlich mit Hilfe von Phagozytose (Absorption und Verdauung von fremden Mikroorganismen) durchgeführt werden.

Erhöhung der Neutrophilen (Neutrophilie, Neutrophilie):

  • Akute bakterielle Infektionen
    • lokalisiert (Abszesse, Osteomyelitis, akute Appendizitis, akute Otitis media, Pneumonie, akute Pyelonephritis, Salpingitis, Meningitis, Mandelentzündung, akute Cholezystitis, etc.)
    • generalisiert (Sepsis, Peritonitis, Pleuraempyem, Scharlach, Cholera etc.)
  • Entzündungsprozesse und Gewebenekrose (Myokardinfarkt, ausgedehnte Verbrennungen, Rheuma, rheumatoide Arthritis, Pankreatitis, Dermatitis, Peritonitis)
  • Zustand nach der Operation
  • Endogene Intoxikationen (Diabetes mellitus, Urämie, Eklampsie, Nekrose von Hepatozyten)
  • Exogene Intoxikationen (Blei, Schlangengift, Impfstoff)
  • Onkologische Erkrankungen (Tumore verschiedener Organe)
  • Akzeptanz bestimmter Medikamente, zB Kortikosteroide, Digitalispräparate, Heparin, Acetylcholin
  • Körperlicher Stress und emotionaler Stress und Stresssituationen: Hitze, Kälte, Schmerzen, Verbrennungen und Geburten, während der Schwangerschaft, mit Angst, Wut, Freude


Senkung der Neutrophilen (Neutropenie):

  • Einige Infektionen durch Bakterien (Typhus und Paratyphus, Brucellose), Viren (Influenza, Masern, Windpocken, Virushepatitis, Röteln), Protozoen (Malaria), Rickettsien (Typhus), langwierige Infektionen bei älteren und geschwächten Personen
  • Erkrankungen des Blutsystems (hypo- und aplastische, megaloblastische und Eisenmangelanämie, paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie, akute Leukämie)
  • Angeborene Neutropenie (hereditäre Agranulozytose)
  • Anaphylaktischer Schock
  • Splenomegalie unterschiedlicher Herkunft
  • Thyreotoxikose
  • Ionisierende Strahlung
  • Die Wirkung von Zytostatika, Antitumormitteln
  • Medizinische Neutropenie im Zusammenhang mit der erhöhten Empfindlichkeit von Personen gegenüber der Wirkung bestimmter Arzneimittel (nichtsteroidale Antirheumatika, Antikonvulsiva, Antihistaminika, Antibiotika, antivirale Mittel, Psychopharmaka, Arzneimittel, die das Herz-Kreislauf-System beeinflussen, Diuretika, Antidiabetika)


Agranulozytose - eine starke Abnahme der Granulozytenzahl im peripheren Blut bis zu ihrem vollständigen Verschwinden, was zu einer Abnahme der körpereigenen Infektionsresistenz und der Entwicklung bakterieller Komplikationen führt. Je nach Entstehungsmechanismus werden die myelotoxischen (aus der Einwirkung zytostatischer Faktoren resultierenden) und die Immunagranulozytose unterschieden.

Lymphozyten (Lymphozyten) - sind die wichtigsten zellulären Elemente des Immunsystems. Sie bilden sich im Knochenmark und wirken aktiv im Lymphgewebe. Beziehen sich auf Agranulozyten, d.h. enthalten keine Granula im Zytoplasma.

Die Hauptfunktion von Lymphozyten besteht darin, das fremde Antigen zu erkennen und an einer adäquaten immunologischen Antwort des Körpers teilzunehmen. Verschiedene Subpopulationen von Lymphozyten erfüllen verschiedene Funktionen - sie liefern eine effektive zelluläre Immunität (einschließlich Transplantatabstoßung, Zerstörung von Tumorzellen), humorale Reaktion (in Form der Synthese von Antikörpern gegen fremde Proteine ​​- Immunglobuline verschiedener Klassen) sowie immunologisches Löten (die Fähigkeit des Organismus zu beschleunigen und zu stärken). Immunantwort beim erneuten Auffinden eines ausländischen Agenten).

Bei Erwachsenen machen Lymphozyten 20-40% der Gesamtzahl der Leukozyten aus. Bei Kindern bis zu 4 - 6 Jahren in der Gesamtzahl der Leukozyten überwiegen die Lymphozyten; sie sind durch absolute Lymphozytose charakterisiert, nach 6 Jahren tritt ein Crossover auf und Neutrophile überwiegen in der Gesamtzahl der Leukozyten.

WICHTIG!

Es sollte berücksichtigt werden, dass die Leukozytenformel den relativen (prozentualen) Gehalt von Leukozyten verschiedener Spezies wiedergibt und eine Zunahme oder Abnahme des Lymphozytenprozentsatzes möglicherweise keine (absolute) Lymphozytose oder Lymphopenie widerspiegelt, sondern eine Folge einer Abnahme oder Zunahme der absoluten Anzahl von Leukozyten anderer Spezies (üblicherweise Neutrophile) ist. ).

Erhöhung des Lymphozytenspiegels (Lymphozytose):

  • Infektionskrankheiten: Infektiöse Mononukleose, Virushepatitis, Cytomegalievirus-Infektion, Keuchhusten, ARVI, Toxoplasmose, Herpes, Röteln, HIV-Infektion
  • Erkrankungen des Blutsystems (chronische lymphatische Leukämie, Lymphosarkom, schwere Kettenerkrankung - Franklin-Krankheit)
  • Vergiftung mit Tetrachlorethan, Blei, Arsen, Schwefelkohlenstoff
  • Behandlung mit Medikamenten wie Levodopa, Phenytoin, Valproinsäure, narkotischen Analgetika

  • Senkung der Lymphozyten (Lymphopenie):

    • Schwere Viruserkrankungen
    • Miliartuberkulose
    • Lymphogranulomatose
    • Aplastische Anämie
    • Panzytopenie
    • Niereninsuffizienz
    • Insuffizienz der Blutzirkulation
    • Endstadium von Krebs
    • Immundefekte (mit einem Mangel an T-Zellen)
    • Röntgentherapie
    • Medikamente mit zytostatischer Wirkung (Chlorambucil, Asparaginase), Glucocorticoide


    Monozyten sind die größten Zellen unter Leukozyten, enthalten keine Granula. Sie bilden sich im Knochenmark aus Monoblasten und gehören zum System der phagozytischen mononuklearen Zellen. Monozyten zirkulieren im Blut von 36 bis 104 Stunden und migrieren dann in Gewebe, wo sie sich in organo- und gewebespezifische Makrophagen differenzieren.

    Makrophagen spielen eine wichtige Rolle bei den Prozessen der Phagozytose. Sie sind in der Lage, bis zu 100 Mikroben zu absorbieren, während Neutrophile nur 20-30 sind. Makrophagen erscheinen im inflammatorischen Fokus nach Neutrophilen und zeigen ein Maximum an Aktivität in einer sauren Umgebung, in der Neutrophile ihre Aktivität verlieren. Im Fokus der Entzündung phagozytieren Makrophagen Mikroben, tote Leukozyten sowie geschädigte Zellen von entzündetem Gewebe, klären den Entzündungsherd und bereiten ihn auf die Regeneration vor. Für diese Funktion werden Monozyten "Hausmeister" genannt.

    Erhöhung des Monozytenspiegels (Monozytose):

    • Infektionen (virale (infektiöse Mononukleose), Pilze, Protozoen (Malaria, Leishmaniose) und Rickettsial-Ätiologie), septische Endokarditis sowie die Rekonvaleszenz nach akuten Infektionen
    • Granulomatose: Tuberkulose, Syphilis, Brucellose, Sarkoidose, Colitis ulcerosa (unspezifisch)
    • Krankheiten des Blutes (akute Monoblasten- und Myelomoblastenleukämie, myeloproliferative Erkrankungen, Myelom, Lymphogranulomatose)
    • Systemische Kollagenosen (systemischer Lupus erythematodes), rheumatoide Arthritis, noduläre Periarteritis
    • Vergiftung mit Phosphor, Tetrachlorethan


    Abnahme des Monozytenspiegels (Monozytopenie):

    • Aplastische Anämie (Knochenmarksverletzung)
    • Haarleukämie
    • Chirurgische Eingriffe
    • Schockzustände
    • Aufnahme von Glucocorticoiden


    Eosinophile (Eosinophile) sind im peripheren Blut in einer relativ geringen Menge vorhanden - von 0,5 bis 5% der Gesamtzahl der Leukozyten. Dies sind mobile Zellen, die die Fähigkeit zur Phagozytose haben, aber ihre phagozytische Aktivität ist geringer als die von Neutrophilen. Eosinophile reifen im Knochenmark, im zirkulierenden Blut sind sie weniger als 12 Stunden und gelangen dann in die Gewebe. Ihre Ziele sind solche Organe wie die Haut, Lunge und Magen-Darm-Trakt.

    Für Eosinophile ist der Tagesrhythmus der Blutschwankungen charakteristisch, die höchsten Indizes werden nachts beobachtet, die niedrigsten Werte werden tagsüber beobachtet.

    Eosinophile nehmen an den Reaktionen des Körpers auf parasitäre (Helminthen und Protozoen), allergische, infektiöse und onkologische Erkrankungen teil, wenn die allergische Komponente in die Pathogenese der Erkrankung einbezogen ist, die von einer Hyperproduktion von IgE begleitet wird.

    Die Schätzung der Dynamik von Änderungen der Anzahl von Eosinophilen während des Entzündungsprozesses ist von prognostischer Bedeutung. Eosinopenie (Abnahme der Zahl der Eosinophilen) wird oft zu Beginn der Entzündung beobachtet. Die Eosinophilie (eine Zunahme der Zahl der Eosinophilen) entspricht dem Beginn der Genesung. Eine Reihe von infektiösen und anderen Erkrankungen mit einem hohen IgE-Spiegel sind jedoch durch eine Eosinophilie nach dem Ende des Entzündungsprozesses gekennzeichnet, was auf die Unvollständigkeit der Immunreaktion mit ihrer allergischen Komponente hinweist. Die Verringerung der Anzahl von Eosinophilen in der aktiven Phase der Erkrankung oder in der postoperativen Periode zeigt oft eine ernsthafte Erkrankung des Patienten an.

    Erhöhter Spiegel (Eosinophilie):

    • Allergische Reaktionen des Körpers (Asthma bronchiale, allergische Rhinitis, Pollinose, atopische Dermatitis, Ekzeme, eosinophile granulomatöse Vaskulitis, Nahrungsmittelallergie)
    • Medizinische Allergie
    • Erkrankungen der Haut (Ekzeme, herpetiforme Dermatitis)
    • Parasitäre (helminthische und protozoale) Invasionen: Giardiasis, Echinokokkose, Ascariasis, Trichinose, Strongyloidiasis, Opisthorchiasis, Toxocarose usw.
    • Eine akute Phase von Infektionskrankheiten (Scharlach, Windpocken, Tuberkulose, infektiöse Mononukleose, Gonorrhoe)
    • Maligne Tumoren (insbesondere Metastasenbildung und Nekrose)
    • Proliferative Erkrankungen des hämatopoetischen Systems (Lymphogranulomatose, akute und chronische Leukämie, Lymphom, Polyzythämie, myeloproliferative Erkrankungen, Zustand nach Splenektomie, hypereosinophiles Syndrom)
    • Entzündungsprozesse des Bindegewebes (noduläre Periarteriitis, rheumatoide Arthritis, systemische Sklerodermie)
    • Lungenerkrankungen - Sarkoidose, pulmonale eosinophile Pneumonie, Histiozytose aus Langerhans-Zellen, eosinophile Pleuritis, pulmonal-eosinophiles Infiltrat (Lefler-Syndrom)
    • Myokardinfarkt (nachteilige Eigenschaft)


    Senkung des Spiegels (Eosinopenie):

    • Die Anfangsphase des Entzündungsprozesses
    • Schwere eitrige Infektionen
    • Schock, Stress
    • Intoxikation mit verschiedenen chemischen Verbindungen, Schwermetallen


    Basophile (Basophile) - die kleinste Population von Leukozyten. Die Lebenserwartung von Basophilen beträgt 8-12 Tage; Die Zirkulationszeit im peripheren Blut ist, wie alle Granulozyten, kurz - mehrere Stunden. Die Hauptfunktion von Basophilen besteht darin, an einer anaphylaktischen Reaktion von Soforttyp-Überempfindlichkeit teilzunehmen. Sie beteiligen sich auch an verzögerten Reaktionen durch Lymphozyten, an entzündlichen und allergischen Reaktionen, an der Regulation der Gefäßwandpermeabilität. Basophile enthalten solche biologisch aktiven Substanzen wie Heparin und Histamin (ähnlich wie Mastzellen des Bindegewebes).

    Anstieg der Basophilen (Basophilie):

    • Allergische Reaktionen auf Nahrung, Drogen, Einführung von Fremdprotein
    • Chronische myeloische Leukämie, Myelofibrose, Erythrämie
    • Lymphogranulomatose
    • Chronische Colitis ulcerosa
    • Myxödem (Hypothyreose)
    • Windpocken
    • Nephroz
    • Zustand nach Splenektomie
    • Morbus Hodgkin
    • Behandlung mit Östrogen


    Die Abnahme des Basophilen-Spiegels (Basibopenie) ist wegen des niedrigen Gehalts an Basophilen in der Norm schwer zu beurteilen.

    Blutplättchen

    Blutplättchen (Blutplättchen, Blutplättchen, PLT) sind kleine, denuklearisierte Zellen mit einem Durchmesser von 2-4 μm, die "Fragmente" des Zytoplasmas der Megakaryozyten des Knochenmarks sind. Die Lebensdauer der Thrombozyten beträgt 7-10 Tage. Blutgefäße können sich an den Wänden und im Blutkreislauf befinden. In einem ruhigen Zustand (in der Blutbahn) haben die Blutplättchen eine scheibenartige Form. Wenn Zellen aktiviert werden, gewinnen Blutplättchen Sphärizität und bilden spezielle Auswüchse (Pseudopodien). Mit Hilfe solcher Auswüchse können die Blutplättchen zusammenkleben oder an der beschädigten Gefäßwand anhaften. Thrombozyten führen angiotrophische, adhäsive Aggregationsfunktionen aus, nehmen an den Prozessen der Gerinnung und Fibrinolyse teil, sorgen für die Retraktion des Blutgerinnsels. Sie sind in der Lage, zirkulierende Immunkomplexe, Gerinnungsfaktoren (Fibrinogen), Antikoagulantien, biologisch aktive Substanzen (Serotonin) auf ihrer Membran zu transportieren und auch Vasospasmus aufrechtzuerhalten. Die Plättchengranula enthalten Blutgerinnungsfaktoren, Peroxidaseenzym, Serotonin, Calciumionen Ca2 +, ADP (Adenosindiphosphat), von Willebrand-Faktor, Thrombozytenfibrinogen, Plättchenwachstumsfaktor.

    Die Anzahl der Thrombozyten variiert je nach Tageszeit und auch während des ganzen Jahres. Physiologische Abnahme der Thrombozytenspiegel ist während der Menstruation (um 25-50%) und während der Schwangerschaft festgestellt und erhöhen - nach körperlicher Anstrengung.

    Maßeinheiten: x 10 ^ 9 Zellen / l

    Referenzwerte: 150-350 x 10 9 Zellen / l

    Erhöhter Spiegel (Thrombozytose):

    • Primäre Thrombozytose (als Folge der Proliferation von Megakaryozyten)
      • Essentielle Thrombozythämie
      • Erythrämie
      • Myeloproliferative Erkrankungen (myeloische Leukämie)
    • Sekundäre Thrombozytose (aus dem Hintergrund einer Krankheit)
      • Entzündliche Prozesse (systemische Entzündungserkrankungen, Osteomyelitis, Colitis ulcerosa, Tuberkulose)
      • Leberzirrhose
      • Akute Blutung oder Hämolyse
      • Zustand nach Splenektomie (für 2 Monate oder mehr)
      • Onkologische Erkrankungen (Krebs, Lymphom)
      • Zustände nach der Operation (innerhalb von 2 Wochen)


    Senkung des Spiegels (Thrombozytopenie):

    • Angeborene Thrombozytopenie:
      • Wiskott-Aldrich-Syndrom
      • Chediak-Syndrom - Higashi
      • Fanconi-Syndrom
      • Die May-Heglin-Anomalie
      • Das Bernard-Soulier-Syndrom (Riesenplättchen)
    • Erworbene Thrombozytopenie:
      • Idiopathische autoimmune thrombozytopenische Purpura
      • Drug-Thrombozytopenie
      • Systemischer Lupus erythematodes
      • Thrombozytopenie im Zusammenhang mit Infektionen (virale und bakterielle Infektionen, Rickettsiose, Malaria, Toxoplasmose)
      • Splenomegalie
      • Aplastische Anämie und Myelofthisis (Ersatz des Knochenmarks durch Tumorzellen oder fibröses Gewebe)
      • Metastasen von Tumoren im Knochenmark
      • Megaloblastenanämie
      • Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie (Marciafawa-Micheli-Krankheit)
      • Evans-Syndrom (autoimmune hämolytische Anämie und Thrombozytopenie)
      • DIC-Syndrom (disseminierte intravaskuläre Koagulation)
      • Massive Bluttransfusion, extrakorporale Zirkulation
      • Während der Neugeborenenperiode (Frühgeburtlichkeit, hämolytische Erkrankung des Neugeborenen, neonatale autoimmune thrombozytopenische Purpura)
      • Kongestive Herzinsuffizienz
      • Thrombose der Nierenvenen

    Erythrozytensedimentationsrate

    Die Erythrozytensedimentationsrate (ESR) ist ein Maß für die Bluttrennungsrate in einem Teströhrchen mit einem Antikoagulans, das zu zwei Schichten gegeben wird: dem oberen (transparentes Plasma) und den unteren (abgesetzten roten Blutkörperchen). Die Geschwindigkeit der Erythrozytensedimentation wird aus der Höhe der gebildeten Plasmaschicht (in mm) in 1 Stunde abgeschätzt. Die spezifische Masse der Erythrozyten ist höher als die spezifische Masse des Plasmas, daher setzen sich die Erythrozyten in einem Reagenzglas in Gegenwart eines Antikoagulans unter dem Einfluss der Schwerkraft auf dem Boden ab. Die Rate, mit der die Erythrozytensedimentation auftritt, wird hauptsächlich durch den Aggregationsgrad bestimmt, das heißt durch ihre Fähigkeit, zusammenzuhalten. Die Aggregation von Erythrozyten hängt hauptsächlich von ihren elektrischen Eigenschaften und der Proteinzusammensetzung des Blutplasmas ab. Normalerweise tragen rote Blutkörperchen eine negative Ladung (Zetapotential) und stoßen sich gegenseitig ab. Der Aggregationsgrad (und damit der ESR) steigt mit zunehmender Konzentration im sogenannten Plasma an. Proteine ​​der akuten Phase - Marker des Entzündungsprozesses. In erster Linie - Fibrinogen, C-reaktives Protein, Ceruloplasmin, Immunglobuline und andere. Im Gegensatz dazu nimmt die ESR mit zunehmender Albuminkonzentration ab. Andere Faktoren beeinflussen das Zetapotential von Erythrozyten: pH-Wert des Plasmas (Azidose reduziert ESR, Alkalose erhöht), Ionenladung von Plasma, Lipide, Blutviskosität, Vorhandensein von Anti-Erythrozyten-Antikörpern. Die Anzahl, Form und Größe der roten Blutkörperchen beeinflussen ebenfalls die Sedimentation. Die Verminderung der roten Blutkörperchen (Anämie) im Blut führt zu einer Beschleunigung der ESR und im Gegensatz dazu verlangsamt ein Anstieg des roten Blutkörperchengehalts im Blut die Sedimentationsrate (Sedimentation).

    Bei akuten entzündlichen und infektiösen Prozessen wird die Veränderung der Erythrozytensedimentationsrate 24 Stunden nach Temperaturanstieg beobachtet und die Anzahl der Leukozyten nimmt zu.

    Der Index der ESR variiert in Abhängigkeit von einer Vielzahl von physiologischen und pathologischen Faktoren. Die Werte der ESR bei Frauen sind etwas höher als bei Männern. Veränderungen in der Proteinzusammensetzung des Blutes während der Schwangerschaft führen in diesem Zeitraum zu einem Anstieg der ESR. Während des Tages sind Schwankungen der Werte möglich, der maximale Pegel wird tagsüber notiert.

    WICHTIG!

    In CMD wird die Bestimmung der ESR nach der Methode von Westergren durchgeführt. Dies ist eine internationale Methode zur Bestimmung der ESR. Die Ergebnisse, die durch dieses Verfahren im Bereich der Normalwerte erhalten wurden, stimmen mit den Ergebnissen überein, die bei der Bestimmung der ESR durch die Panchenkov-Methode erhalten wurden. Aber die Methode von Westergren ist empfindlicher auf eine Zunahme der ESR, und die Ergebnisse in der Zone von erhöhten Werten, die durch die Methode von Westergren erhalten werden, sind höher als die Ergebnisse, die durch die Methode von Panchenkov erhalten sind.

    Maßeinheiten: - mm / h

    Referenzwerte:

    Alter Sex ESR, mm / h
    Kinder unter 10 Jahren 0 - 10
    11-50 Jahre F 0 - 20
    M 0 - 15
    über 50 Jahre alt F 0 - 30
    M 0 - 20


    Erhöhung (Beschleunigung des ESR):

    • Entzündungskrankheiten verschiedener Genese
    • Akute und chronische Infektionen (Pneumonie, Osteomyelitis, Tuberkulose, Syphilis)
    • Paraproteinämie (multiples Myelom, Waldenström-Krankheit)
    • Tumorerkrankungen (Karzinom, Sarkom, akute Leukämie, Lymphogranulomatose, Lymphom)
    • Autoimmunerkrankungen (Kollagenosen)
    • Nierenerkrankung (chronische Nephritis, nephrotisches Syndrom)
    • Myokardinfarkt
    • Hypoproteinämie
    • Anämie, Zustand nach Blutung
    • Vergiftung
    • Verletzungen, Knochenbrüche
    • Zustand nach Schock, chirurgische Eingriffe
    • Hyperfibrinogenämie
    • Bei Frauen während der Schwangerschaft, Menstruation, im Wochenbett
    • Älteres Alter
    • Empfang von Medikamenten (Östrogene, Glucocorticoide)


    Abnahme (Verzögerung der ESR):

    • Erythrämie und reaktive Erythrozytose
    • Schwere Phänomene des Kreislaufversagens
    • Epilepsie
    • Hungern, Reduktion der Muskelmasse
    • Zulassung von Kortikosteroiden, Salicylaten, Calcium- und Quecksilberpräparaten
    • Schwangerschaft (besonders 1 und 2 Semester)
    • Vegetarische Ernährung
    • Myodystrophie