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Klinische Analyse von Blut. Allgemeine Blutuntersuchung

Клинический анализ крови

Allgemeine klinische Blutuntersuchung - die häufigste Analyse, die jede Person bestehen musste. Veränderungen im Blut, meist unspezifisch, spiegeln gleichzeitig die Veränderungen im gesamten Organismus wider.

Das vollständige Blutbild wird häufig als eine der wichtigsten Untersuchungsmethoden für die meisten Krankheiten eingesetzt und spielt bei der Diagnose von Erkrankungen des hämatopoetischen Systems eine führende Rolle.

Auf Seite:


Allgemeine Blutuntersuchung

  • Untersuchung der quantitativen und qualitativen Zusammensetzung von Blutzellen (Blutzellen):
    • Bestimmung der Anzahl, Größe, Form der roten Blutkörperchen und ihres Hämoglobingehalts;
    • Hämatokrit (das Verhältnis des Volumens von Blutplasma und gebildeten Elementen);
    • Bestimmung der Gesamtzahl der Leukozyten und des Prozentsatzes der einzelnen Formen unter ihnen (Leukozytenformel);
    • Thrombozytenzahl
  • ESR-Studie

Die zelluläre Zusammensetzung des Blutes eines gesunden Menschen ist ziemlich konstant. Daher können die verschiedenen Veränderungen, die bei Krankheiten auftreten, einen wichtigen diagnostischen Wert haben. In einigen physiologischen Zuständen des Körpers ändert sich häufig die qualitative und quantitative Zusammensetzung des Blutes (Schwangerschaft, Menstruation). Unter dem Einfluss von Nahrungsaufnahme, Arbeit usw. treten jedoch tagsüber kleine Schwankungen auf. Um den Einfluss dieser Faktoren zu eliminieren, sollte zur gleichen Zeit und unter den gleichen Bedingungen Blut für wiederholte Tests entnommen werden.

Vorbereitung auf das Studium: Eine besondere Vorbereitung auf das Studium ist nicht erforderlich. Es wird empfohlen, Blut auf leeren Magen oder mindestens 2 Stunden nach der letzten Mahlzeit zu nehmen.

Forschungsmaterial: Vollblut (mit EDTA).

Frist: 1 Tag.

Interpretation des Ergebnisses: Nur ein Arzt kann das gesamte Blutbild vollständig interpretieren. Wenn Sie Ihre Analyse betrachten, können Sie jedoch auch eine allgemeine Vorstellung von Ihrer Gesundheit haben. Was können Sie durch Ihre allgemeine Blutuntersuchung herausfinden? Sie können viel lernen. Nehmen Sie die Hauptindikatoren.

Hämoglobin

Hämoglobin (Hb, Hämoglobin) - der Hauptbestandteil der roten Blutkörperchen (rote Blutkörperchen) ist ein komplexes Protein, das aus Häm (eisenhaltiger Teil von Hb) und Globin (Proteinteil von Hb) besteht. Die Hauptfunktion des Hämoglobins besteht darin, Sauerstoff von der Lunge zum Gewebe zu transportieren sowie Kohlendioxid (CO2) aus dem Körper zu entfernen und den Säure-Base-Zustand (COS) zu regulieren.

Physiologische Formen des Hämoglobins:

  1. Oxyhämoglobin (HbO2) - die Kombination von Hämoglobin mit Sauerstoff - wird hauptsächlich im arteriellen Blut gebildet und färbt es scharlachrot
  2. wiederhergestelltes Hämoglobin oder Desoxyhämoglobin (HbH) - Hämoglobin, das den Geweben Sauerstoff gab
  3. Carboxyhämoglobin (HbCO2) - eine Verbindung von Hämoglobin mit Kohlendioxid - wird hauptsächlich im venösen Blut gebildet, was zu einer dunklen kirschroten Farbe führt


Maßeinheiten: - g / l

Referenzwerte:

Alter Paul Hämoglobinspiegel, g / l
weniger als 2 Wochen 134 - 198
2 Wochen - 1 Monat 107 - 171
1 - 2 Monate 94 - 130
2 - 4 Monate 103 - 141
4 - 6 Monate 111 - 141
6 - 9 Monate 114 - 140
9 - 12 Monate 113 - 141
1 - 6 Jahre 110 - 140
6 - 9 Jahre 115 - 145
9 - 12 Jahre alt 120 - 150
12 - 15 Jahre F 115 - 150
M 120 - 160
15 - 18 Jahre alt F 117 - 153
M 117 - 166
18 - 45 Jahre alt F 117 - 155
M 132 - 173
45 - 65 Jahre alt F 117 - 160
M 131 - 172
über 65 Jahre alt F 117 - 161
M 126 - 174


Erhöhung des Hämoglobinspiegels:

  • Erkrankungen, die mit einem Anstieg der Anzahl roter Blutkörperchen einhergehen (primäre und sekundäre Erythrozytose)
  • Blutverdickung (Dehydration)
  • Angeborene Herzfehler, pulmonale Herzkrankheit
  • Rauchen (Bildung von funktionell inaktivem HbCO)
  • Physiologische Ursachen (bei Bewohnern des Hochgebirges, Piloten nach Höhenflügen, Kletterern, nach erhöhter körperlicher Aktivität)

Reduzierter Hämoglobinspiegel (Anämie):

  • Erhöhter Hämoglobinverlust bei Blutungen - hämorrhagische Anämie
  • Erhöhte Zerstörung (Hämolyse) von Erythrozyten - hämolytische Anämie
  • Eisenmangel, notwendig für die Synthese von Hämoglobin oder Vitaminen, die an der Bildung roter Blutkörperchen beteiligt sind (hauptsächlich B12, Folsäure) - Eisenmangel oder B12-Mangelanämie
  • Verletzung der Bildung von Blutzellen bei bestimmten hämatologischen Erkrankungen - hypoplastische Anämie, Sichelzellenanämie, Thalassämie

Eine Anämie kann auch ein zweites Mal bei allen Arten von chronischen nicht hämatologischen Erkrankungen auftreten.

Pathologische Formen des Hämoglobins:

  • Carbhemoglobin (HbCO) - entsteht bei einer Kohlenmonoxidvergiftung (CO), während Hämoglobin die Fähigkeit zur Sauerstoffanlagerung verliert
  • Methämoglobin - gebildet durch die Einwirkung von Nitriten, Nitraten und einigen Arzneimitteln (der Übergang von Eisen zu dreiwertig erfolgt unter Bildung von Methämoglobin - HbMet)

Rote Blutkörperchen

Erythrozyten - (rote Blutkörperchen, rote Blutkörperchen, RBC) - die am häufigsten gebildeten Blutbestandteile, die Sauerstoff und Kohlendioxid transportierendes Hämoglobin enthalten. Aus Retikulozyten beim Austritt aus dem Knochenmark gebildet. Reife Erythrozyten enthalten keinen Kern, haben die Form einer Bikonkavscheibe. Die durchschnittliche Lebensdauer der roten Blutkörperchen beträgt 120 Tage.

Maßeinheiten: - 10 ^ 12 Zellen / l

Referenzwerte:

Alter Paul Die Höhe der roten Blutkörperchen, x10 12 Zellen / l
weniger als 2 Wochen 3,9 - 5,9
2 Wochen - 1 Monat 3.3 - 5.3
1 - 4 Monate 3.5 - 5.1
4 - 6 Monate 3.9 - 5.5
6 - 9 Monate 4,0 - 5,3
9 - 12 Monate 4.1 - 5.3
1 - 3 Jahre 3.8 - 4.9
3 - 6 Jahre 3.7 - 4.9
6 - 9 Jahre 3.8 - 4.9
9 - 12 Jahre alt 3.9 - 5.1
12 - 15 Jahre F 3,8 - 5,0
M 4.1 - 5.2
15 - 18 Jahre alt F 3.9 - 5.1
M 4,2 - 5,6
18 - 45 Jahre alt F 3.8 - 5.1
M 4,2 - 5,6
45 - 65 Jahre alt F 3.8 - 5.3
M 4,2 - 5,6
über 65 Jahre alt F 3.8 - 5.2
M 3,8 - 5,8


Erhöhung des Erythrozytenspiegels (Erythrozytose):

  • Absolute Erythrozytose (aufgrund erhöhter Produktion roter Blutkörperchen)
    • Erythrämie oder Vaquez-Krankheit - eine der Varianten der chronischen Leukämie (primäre Erythrozytose)
    • Sekundäre Erythrozytose:
      • verursacht durch Hypoxie (chronische Lungenerkrankungen, angeborene Herzfehler, das Vorhandensein abnormaler Hämoglobine, erhöhte körperliche Anstrengung, Aufenthalt in großer Höhe)
      • verbunden mit einer erhöhten Produktion von Erythropoetin, das die Erythropoese stimuliert (Nierenparenchymkrebs, Hydronephrose und polyzystischer Nierenkrebs, Leberparenchymkrebs, benigne familiäre Erythrozytose)
      • assoziiert mit einem Überschuss an Adrenocorticosteroiden oder Androgenen (Phäochromozytom, Itsenko-Cushing-Krankheit / -Syndrom, Hyperaldosteronismus, zerebelläres Hämangioblastom)
  • Relativ - mit Verdickung des Blutes, wenn das Plasmavolumen abnimmt, während die Anzahl der Erythrozyten erhalten bleibt
    • Dehydration (übermäßiges Schwitzen, Erbrechen, Durchfall, Verbrennungen, zunehmende Ödeme und Aszites)
    • emotionaler Stress
    • Alkoholismus
    • rauchen
    • systemische Hypertonie


Senkung des Spiegels von (Erythrozytopenie):

  • Akuter Blutverlust
  • Mangelanämie unterschiedlicher Ätiologie - als Folge von Eisenmangel, Eiweiß, Vitaminen
  • Hämolyse
  • Kann bei allen Arten chronischer nicht hämatologischer Erkrankungen erneut auftreten.
  • Die Anzahl der Erythrozyten kann nach dem Essen zwischen 17.00 und 7.00 Uhr sowie bei Blutabnahme im Liegen physiologisch leicht abnehmen.


Neben der Bestimmung der Anzahl der Erythrozyten werden bei der Diagnose eine Reihe von morphologischen Merkmalen der Erythrozyten herangezogen, die mit einem automatischen Analysegerät (siehe Erythrozytenindizes MCV, MCH, MCHC) oder bei der Berechnung der Leukoformula unter dem Mikroskop visuell in einem Blutausstrich ausgewertet werden. Normalerweise beträgt der Durchmesser der Erythrozyten 7,2 bis 7,5 Mikrometer. Rote Blutkörperchen mit einem Durchmesser von 6,7 Mikron oder weniger werden als Mikrozyten bezeichnet, mehr als 7,7 Mikron - Makrozyten, mehr als 9,5 Mikron im Durchmesser - Megalozyten. Makrocytose ist eine Erkrankung, bei der die Makrozyten 50% oder mehr der Gesamtzahl der Erythrozyten ausmachen (angegeben in B12 und Folmangelanämien, Lebererkrankungen). Die Mikrozytose ist eine Erkrankung, bei der 30-50% Mikrozyten sind. Beobachtet mit Eisenmangelanämie, Mikrosphärenozytose, Thalassämie, Bleivergiftung. Anisozytose bezieht sich auf das Vorhandensein roter Blutkörperchen verschiedener Größen. Poikilozytose ist eine Veränderung der Form roter Blutkörperchen (Ovalzellen, Schizozyten, Sphärozyten, Zielerythrozyten), die sich mit stark exprimierten Anämien entwickelt und ein ungünstiges Zeichen ist. Kernformen von Erythrozyten (Normozyten) sowie Erythrozyten mit veränderter Farbe und Einschlüssen können vorhanden sein. Einschlüsse sind Elemente der pathologischen Regeneration: Kebotringe (gefunden bei megaloblastischer Anämie, Talassämie-Blüten), Jolly Cod (gefunden nach Splenektomie, mit Vergiftung durch hämolytische Gifte, Anämien verschiedener Genese), basophile Granularität (gefunden bei Bleivergiftung, Siderom und Megalithgiftung, verschiedene Anämien bei Blei Heinz-Ehrlich-Kalb (Anzeichen einer Hämolyse).

Die Zählung der Retikulozyten (junge rote Blutkörperchen) erfolgt in einem separaten Test.

Erythrozytenindizes

Erythrozytenindizes sind berechnete Werte, mit denen wichtige Indikatoren für den Zustand von Erythrozyten quantitativ charakterisiert werden können.

MCV - mittleres Zellvolumen (mittleres Zellvolumen) ist ein genauerer Parameter als die visuelle Beurteilung der Größe roter Blutkörperchen. Es ist jedoch bei Vorhandensein einer großen Anzahl abnormaler roter Blutkörperchen (beispielsweise Sichelzellen) im interessierenden Blut nicht zuverlässig.

Einheiten: - fl (Femtoliter)

Referenzwerte:

Alter Paul MCV, fl
weniger als 2 Wochen 88 - 140
2 Wochen - 1 Monat 91 - 112
1 - 2 Monate 84 - 106
2 - 4 Monate 76 - 97
4 - 6 Monate 68 - 85
6 - 9 Monate 70 - 85
9 - 12 Monate 71 - 84
1 - 6 Jahre 73 - 86
6 - 9 Jahre 75 - 87
9 - 12 Jahre alt 76 - 90
12 - 15 Jahre F 73 - 95
M 77 - 94
15 - 18 Jahre alt F 78 - 98
M 79 - 95
18 - 45 Jahre alt F 81 - 100
M 80 - 99
45 - 65 Jahre alt F 81 - 101
M 81 - 101
über 65 Jahre alt F 81 - 102
M 81 - 103


Basierend auf dem Wert von MCV werden mikrozytische Anämie (MCV <80 fl), normozytische Anämie (MCV von 80 bis 100 fl) und makrozytische Anämie (MCV> 100 fl) unterschieden:

  • Die Mikrozytose ist charakteristisch für Eisenmangelanämie, Thalassämie und sideroblastische Anämie
  • Makrozytose - bei B12- und Folsäuremangel
  • Normozytäre Anämie - hämolytisch, Blutarmut nach Blutverlust, Hämoglobinopathie
  • Aplastische Anämie ist normal oder makrocytisch.


MCH - mittleres Hämoglobin in den Erythrozyten (mittleres Zellhämoglobin) - dieser Indikator bestimmt den durchschnittlichen Hämoglobingehalt in einem einzelnen Erythrozyten. Es ähnelt dem Farbindex, spiegelt jedoch die Synthese von Hb und seinen Gehalt im Erythrozyten genauer wider.

Einheiten: pg (Pikogramme)

Referenzwerte:

Alter Paul MCH, pg
weniger als 2 Wochen 30 - 73
2 Wochen - 1 Monat 29 - 36
1 - 2 Monate 27 - 34
2 - 4 Monate 25 - 32
4 - 6 Monate 24 - 30
6 - 9 Monate 25 - 30
9 - 12 Monate 24 - 30
1 - 3 Jahre 22 - 30
3 - 9 Jahre 25 - 31
9 - 12 Jahre alt 26 - 32
12 - 15 Jahre F 26 - 34
M 27 - 32
15 - 18 Jahre alt F 26 - 34
M 27 - 32
18 - 45 Jahre alt F 27 - 34
M 27 - 34
45 - 65 Jahre alt F 27 - 34
M 27 - 34
über 65 Jahre alt F 27 - 35
M 27 - 34


Basierend auf diesem Index kann die Anämie in normal, hypo und hyperchrom unterteilt werden:

  • Normochromie ist charakteristisch für gesunde Menschen, kann aber auch bei hämolytischen und aplastischen Anämien sowie bei Blutarmut im Zusammenhang mit akutem Blutverlust auftreten.
  • Hypochromie wird durch eine Abnahme des Erythrozytenvolumens (Mikrozytose) oder eine Abnahme des Hämoglobinspiegels im Erythrozyten eines normalen Volumens verursacht. Dh Hypochromie kann mit einer Abnahme des Erythrozytenvolumens einhergehen oder bei normaler und Makrozytose beobachtet werden. Tritt auf bei Eisenmangelanämie, Anämie bei chronischen Erkrankungen, Thalassämie, bei einigen Hämoglobinopathien, Bleivergiftung, beeinträchtigter Porphyrinsynthese
  • Hyperchromie hängt nicht vom Grad der Sättigung der Erythrozyten durch Hämoglobin ab, sondern wird nur durch das Volumen der roten Blutkörperchen verursacht. Es wird bei Megaloblasten, vielen chronischen hämolytischen Anämien, hypoplastischer Anämie nach akutem Blutverlust, Hypothyreose, Lebererkrankungen, bei Einnahme von Zytostatika, Verhütungsmitteln und Antikonvulsiva beobachtet.


MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration) - die durchschnittliche Konzentration von Hämoglobin im Erythrozyten - spiegelt die Sättigung des Erythrozyten mit Hämoglobin wider und charakterisiert das Verhältnis von Hämoglobin zum Zellvolumen. Im Gegensatz zur SIT ist sie daher nicht vom Volumen der roten Blutkörperchen abhängig.

Maßeinheiten: g / l

Referenzwerte:

Alter Paul MCHC, g / l
weniger als 2 Wochen 280 - 350
2 Wochen - 1 Monat 280 - 360
1 - 2 Monate 280 - 350
2 - 4 Monate 290 - 370
4 Monate - 1 Jahr 320 - 370
1 - 3 Jahre 320 - 380
3 - 6 Jahre 320 - 370
6 - 9 Jahre 320 - 370
9 - 12 Jahre alt 320 - 370
12 - 15 Jahre F 320 - 360
M 320 - 370
15 - 18 Jahre alt F 320 - 360
M 320 - 360
18 - 45 Jahre alt F 320 - 360
M 320 - 370
45 - 65 Jahre alt F 310 - 360
M 320 - 360
über 65 Jahre alt F 320 - 360
M 310 - 360


ICSU-Erweiterung:

  • Hyperchrome Anämie (angeborene Sphärozytose und andere sphärozytische Anämie)


Untere ICSU:

  • Eisenmangelanämie
  • Sideoblastische Anämie
  • Thalassämie

Hämatokrit

Hämatokrit (Ht, Hämatokrit) ist eine Volumenfraktion von Erythrozyten im Vollblut (das Verhältnis des Volumens von Erythrozyten und Plasma), die von der Anzahl und dem Volumen der Erythrozyten abhängt.

Der Hämatokrit wird häufig verwendet, um den Schweregrad einer Anämie zu bestimmen, bei der er auf 25-15% reduziert werden kann. Dieser Indikator kann jedoch nicht unmittelbar nach einem Blutverlust oder einer Bluttransfusion geschätzt werden, da Sie können falsch erhöhte oder falsch unterschätzte Ergebnisse erzielen.

Der Hämatokrit kann geringfügig abnehmen, wenn Blut in Rückenlage entnommen wird, und bei längerem Drücken der Vene mit einem Tourniquet während der Blutentnahme zunehmen.

Maßeinheiten: %

Referenzwerte:

Alter Paul Hämatokrit,%
weniger als 2 Wochen 41 - 65
2 Wochen - 1 Monat 33 - 55
1 - 2 Monate 28 - 42
2 - 4 Monate 32 - 44
4 - 6 Monate 31 - 41
6 - 9 Monate 32 - 40
9 - 12 Monate 33 - 41
1 - 3 Jahre 32 - 40
3 - 6 Jahre 32 - 42
6 - 9 Jahre 33 - 41
9 - 12 Jahre alt 34 - 43
12 - 15 Jahre F 34 - 44
M 35 - 45
15 - 18 Jahre alt F 34 - 44
M 37 - 48
18 - 45 Jahre alt F 35 - 45
M 39 - 49
45 - 65 Jahre alt F 35 - 47
M 39 - 50
über 65 Jahre alt F 35 - 47
M 37 - 51


Hämatokrit-Erhebung:

  • Erythrämie (primäre Erythrozytose)
  • Sekundäre Erythrozytose (angeborene Herzfehler, Atemversagen, Hämoglobinopathien, Nierenschädigungen, begleitet von verstärkter Erythropoetinbildung, polyzystische Nierenerkrankung)
  • Verringerung des zirkulierenden Plasmavolumens (Blutgerinnung) bei Verbrennungskrankheiten, Bauchfellentzündung usw.
  • Dehydration des Körpers (bei schwerem Durchfall, unbezwingbarem Erbrechen, Hyperhidrose, Diabetes)


Hämatokritabnahme:

  • Anämie
  • Erhöhtes zirkulierendes Blutvolumen (zweite Hälfte der Schwangerschaft, Hyperproteinämie)
  • Hyperhydratation

Weiße Blutkörperchen

Leukozyten (weiße Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, WBC) sind Blutkörperchen, deren Hauptfunktion darin besteht, den Körper vor Fremdstoffen (Toxinen, Viren, Bakterien, absterbenden Zellen des eigenen Organismus usw.) zu schützen.

Die Bildung von Leukozyten (Leukopoese) findet im Knochenmark und in den Lymphknoten statt. Es gibt 5 Arten von Leukozyten: Neutrophile, Lymphozyten, Monozyten, Eosinophile und Basophile (siehe Abschnitt " Leukozytenformel ").

Die Anzahl der Leukozyten im zirkulierenden Blut ist ein wichtiger diagnostischer Indikator, der von der Zuflussrate der Zellen aus dem Knochenmark und der Geschwindigkeit ihrer Freisetzung in das Gewebe abhängt.

Die Anzahl der Leukozyten während des Tages kann sich unter dem Einfluss verschiedener Faktoren ändern, ohne jedoch die Grenzen der Referenzwerte zu überschreiten.

Ein physiologischer Anstieg des Leukozytenspiegels (physiologische Leukozytose) tritt beispielsweise nach einer Mahlzeit (daher ist eine Analyse auf leeren Magen ratsam), nach dem Training (körperliche Anstrengung wird vor der Blutentnahme nicht empfohlen) und in der zweiten Tageshälfte (vorzugsweise Blutentnahme zur morgendlichen Analyse) auf. Stress, Kälte und Hitze. Bei Frauen ist in der prämenstruellen Phase, in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft und während der Geburt ein physiologischer Anstieg der Leukozytenzahl zu verzeichnen.

Maßeinheiten: x 10 ^ 9 Zellen / l

Referenzwerte:

Alter Leukozytenspiegel, x 10 9 Zellen / l
Kinder unter 1 Jahr 6,0 - 17,5
1 - 2 Jahre 6,0 - 17,0
2 - 4 Jahre 5,5 - 15,5
4 - 6 Jahre 5,0 - 14,5
6 - 10 Jahre 4,5 - 13,5
10 - 16 Jahre 4,5 - 13,0
Kinder über 16 Jahre alt 4,5 - 11,0
Erwachsene 4,0 - 9,0


Erhöhter Spiegel (Leukozytose):

  • Akute Infektionen, insbesondere wenn es sich um Kokken handelt (Staphylokokken, Streptokokken, Pneumokokken, Gonokokken). Obwohl eine Reihe von akuten Infektionen (Typhus, Paratyphus, Salmonellose usw.) in einigen Fällen zu Leukopenie führen kann (Verringerung der Anzahl weißer Blutkörperchen)
  • Entzündliche Zustände; Rheumatisches Fieber
  • Intoxikationen, einschließlich endogener (diabetische Azidose, Eklampsie, Urämie, Gicht)
  • Bösartige Neubildungen
  • Verletzungen, Verbrennungen
  • Akute Blutungen (insbesondere bei inneren Blutungen: in die Bauchhöhle, in den Pleuraraum, in das Gelenk oder in die unmittelbare Nähe der Dura mater)
  • Chirurgische Intervention
  • Infarkte der inneren Organe (Myokard, Lunge, Nieren, Milz)
  • Myeloische und lymphatische Leukämie
  • Das Ergebnis der Wirkung von Adrenalin und Steroidhormonen
  • Reaktive (physiologische) Leukozytose: die Auswirkungen physiologischer Faktoren (Schmerzen, kaltes oder heißes Bad, Bewegung, emotionaler Stress, Sonneneinstrahlung und UV-Strahlung); Menstruation; Geburtszeit


Senkung (Leukopenie):

  • Einige virale und bakterielle Infektionen (Influenza, Typhus, Tularämie, Masern, Malaria, Röteln, Mumps, infektiöse Mononukleose, Militärtuberkulose, AIDS)
  • Sepsis
  • Hypo- und Aplasie des Knochenmarks
  • Schädigung des Knochenmarks durch chemische Mittel, Medikamente
  • Exposition gegenüber ionisierender Strahlung
  • Splenomegalie, Hypersplenismus, Zustand nach Splenektomie
  • Akute Leukämie
  • Myelofibrose
  • Myelodysplastische Syndrome
  • Plasmozytom
  • Knochenmarktumor-Metastasen
  • Addison-Krankheit - Birmera
  • Anaphylaktischer Schock
  • Systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis und andere Kollagenosen
  • Akzeptanz von Sulfonamiden, Chloramphenicol, Analgetika, nichtsteroidalen Antiphlogistika, Thyrostatika, Zytostatika

Leukozytenformel

Die Leukozytenformel (Differential White Blood Cell Count, Leukogramm) gibt den Prozentsatz der verschiedenen Arten von weißen Blutkörperchen an. Entsprechend den morphologischen Merkmalen (Kerntyp, Vorhandensein und Art der zytoplasmatischen Einschlüsse) gibt es 5 Haupttypen von Leukozyten:

  • Neutrophile
  • Lymphozyten
  • Monozyten
  • Eosinophile
  • Basophile


Darüber hinaus variieren die Leukozyten im Reifegrad. Die meisten Vorläuferzellen der reifen Leukozytenformen (Jugendliche, Myelozyten, Promyelozyten, Blastenformen von Zellen) sowie Plasmazellen, junge Kernzellen der Erythroid-Reihe usw. treten nur bei Pathologie im peripheren Blut auf.

Verschiedene Leukozytentypen erfüllen unterschiedliche Funktionen. Daher liefert die Bestimmung des Verhältnisses verschiedener Leukozytentypen, die Aufrechterhaltung junger Formen, die Identifizierung pathologischer Zellformen und die Beschreibung charakteristischer Änderungen der Morphologie von Zellen, die die Änderung ihrer funktionellen Aktivität widerspiegeln, wertvolle diagnostische Informationen. Gleichzeitig sind Änderungen der Leukozytenformel nicht spezifisch - sie können bei verschiedenen Krankheiten einen ähnlichen Charakter haben oder im Gegensatz dazu bei verschiedenen Patienten bei derselben Pathologie auftreten.

Die Leukozytenformel weist altersbedingte Merkmale auf, daher sollten ihre Änderungen anhand der Position der Altersnorm bewertet werden (dies ist besonders wichtig bei der Untersuchung von Kindern).

Richtwerte: bei Kindern und Erwachsenen altersabhängig

Alter Neutrophile
pb (%)
Neutrophile
с / я (%)
Eosinophile
(%)
Basophile
(%)
Lymphozyten
(%)
Monozyten
(%)
von 0 bis 2 Wochen 1 - 5 30 - 50 1 - 6 0-1 22 - 55 5 - 15
von 2 Wochen bis 1 Jahr 1 - 5 16 - 45 1 - 5 0-1 45 - 70 4 - 10
von 1 Jahr bis 2 Jahre 1 - 5 28 - 48 1 - 7 0-1 37 - 60 3 - 10
von 2 bis 5 Jahren 1 - 5 32 - 55 1 - 6 0-1 33 - 55 3 - 9
von 5 bis 7 Jahren 1 - 5 38 - 58 1 - 5 0-1 30 - 50 3 - 9
von 7 bis 9 Jahren 1 - 5 41 - 60 1 - 5 0-1 30 - 50 3 - 9
von 9 bis 11 Jahren 1 - 5 43 - 60 1 - 5 0-1 30 - 46 3 - 9
von 11 bis 15 Jahren 1 - 5 45 - 60 1 - 5 0-1 30 - 46 3 - 9
ab 15 Jahren 1 - 5 47 - 72 1 - 5 0-1 19 - 37 3 - 11


Bei vielen schweren Infektionen, septischen und eitrigen Prozessen ändert sich die Leukozytenformel aufgrund einer Zunahme der Anzahl von Stichneutrophilen sowie der möglichen Entstehung jugendlicherer Formen - Metamyelozyten und Myelozyten. Eine solche Änderung des Leukogramms mit einem Anstieg des Prozentsatzes junger Formen von Neutrophilen wird als Linksverschiebung bezeichnet . Der Anstieg ist hauptsächlich auf segmentierte und polysegmentale Formen zurückzuführen (aufgrund von Megaloblastenanämie; Nieren- und Lebererkrankungen; Zustand nach Bluttransfusion) und wird als Rechtsverschiebung bezeichnet . Eine signifikante Zellverjüngung (das Vorhandensein von Metamyelozyten, Myelozyten, Promyelozyten und Blasten im Blut) kann auf eine chronische Leukämie hinweisen. Erythroleukämie; Myelofibrose; Metastasierung maligner Neubildungen; akute Leukämie. In solchen Fällen spricht man üblicherweise von einer Leukämoidreaktion .

Für die Leukozytose (Leukopenie) ist es nicht typisch, die Anzahl der Leukozyten aller Arten proportional zu erhöhen (zu verringern); In den meisten Fällen kommt es zu einer Zunahme (Abnahme) der Anzahl eines Zelltyps, daher die Begriffe "Neutrophilie", "Neutropenie", "Lymphozytose", "Lymphopenie", "Eosinophilie", "Eosinopenie" usw.

Neutrophile (Neutrophile) sind die zahlreichste Sorte weißer Blutkörperchen, sie machen 50-75% aller Leukozyten aus.

Abhängig vom Reifegrad und der Form des Kerns werden segmentierte (reife) Neutrophile und eine relativ kleine Anzahl von Banden (jüngeren) Neutrophilen im peripheren Blut isoliert. Jüngere Zellen der neutrophilen Reihe - Metamyelozyten, Myelozyten, Promyelozyten - treten im pathologischen Fall im peripheren Blut auf und belegen die Stimulierung der Zellbildung dieser Art.

Die Hauptfunktion von Neutrophilen ist der Schutz des Körpers vor Infektionen, die hauptsächlich durch Phagozytose (Absorption und Verdauung von fremden Mikroorganismen) erfolgen.

Erhöhter Neutrophilen-Spiegel (Neutrophilie, Neutrophilie):

  • Akute bakterielle Infektionen
    • lokalisiert (Abszesse, Osteomyelitis, akute Blinddarmentzündung, akute Otitis, Pneumonie, akute Pyelonephritis, Salpingitis, Meningitis, Halsschmerzen, akute Cholezystitis usw.)
    • generalisiert (Sepsis, Peritonitis, Empyem, Scharlach, Cholera usw.)
  • Entzündungsprozesse und Gewebenekrose (Myokardinfarkt, ausgedehnte Verbrennungen, Rheuma, rheumatoide Arthritis, Pankreatitis, Dermatitis, Peritonitis)
  • Postoperativer Zustand
  • Endogene Vergiftungen (Diabetes mellitus, Urämie, Eklampsie, Hepatozytennekrose)
  • Exogene Vergiftung (Blei, Schlangengift, Impfstoffe)
  • Onkologische Erkrankungen (Tumoren verschiedener Organe)
  • Einnahme bestimmter Medikamente wie Corticosteroide, Digitalis, Heparin, Acetylcholin
  • Körperliche Anspannung und emotionaler Stress und Stresssituationen: die Auswirkungen von Hitze, Kälte, Schmerzen, Verbrennungen und Geburt während der Schwangerschaft, mit Angst, Wut, Freude


Senkung der Neutrophilenspiegel (Neutropenie):

  • Einige Infektionen durch Bakterien (Typhus und Paratyphus, Brucellose), Viren (Influenza, Masern, Windpocken, Virushepatitis, Röteln), Protozoen (Malaria), Rickettsien (Typhus), anhaltende Infektionen bei älteren und geschwächten Menschen
  • Erkrankungen des Blutsystems (hypo- und aplastische, megaloblastische und eisenarme Anämie, paroxysmale Nachthämoglobinurie, akute Leukämie)
  • Angeborene Neutropenien (hereditäre Agranulozytose)
  • Anaphylaktischer Schock
  • Splenomegalie unterschiedlichen Ursprungs
  • Thyreotoxikose
  • Ionisierende Strahlung
  • Exposition gegenüber Zytostatika, Krebsmedikamenten
  • Arzneimittel-Neutropenie, die mit einer erhöhten Empfindlichkeit von Personen gegenüber der Wirkung bestimmter Arzneimittel verbunden ist (nichtsteroidale Antiphlogistika, Antikonvulsiva, Antihistaminika, Antibiotika, Virostatika, Psychopharmaka, Arzneimittel, die das Herz-Kreislauf-System beeinflussen, Diuretika, Antidiabetika)


Agranulozytose ist eine starke Abnahme der Anzahl von Granulozyten im peripheren Blut bis zu ihrem vollständigen Verschwinden, was zu einer Abnahme der Infektionsresistenz des Körpers und der Entwicklung von bakteriellen Komplikationen führt. Abhängig vom Mechanismus des Auftretens werden myelotoxische (infolge der Wirkung von zytostatischen Faktoren) und immunologische Agranulozytose unterschieden.

Lymphozyten (Lymphozyten) sind die wichtigsten zellulären Elemente des Immunsystems. Im Knochenmark gebildet und im lymphoiden Gewebe aktiv wirksam. Sie beziehen sich auf Agranulozyten, d.h. Enthält kein Granulat im Zytoplasma.

Die Hauptfunktion von Lymphozyten besteht darin, das fremde Antigen zu erkennen und an einer adäquaten immunologischen Reaktion des Organismus teilzunehmen. Verschiedene Lymphozytensubpopulationen erfüllen verschiedene Funktionen: Sie sorgen für eine wirksame zelluläre Immunität (einschließlich Abstoßung von Transplantaten, Zerstörung von Tumorzellen), für die humorale Reaktion (in Form der Synthese von Antikörpern gegen fremde Proteine ​​- Immunglobuline verschiedener Klassen) sowie für das immunologische Löten (die Fähigkeit des Körpers zur Beschleunigung und Stärkung) Immunantwort bei Wiedersehen mit einem außerirdischen Agenten).

Bei Erwachsenen machen Lymphozyten 20–40% der Gesamtzahl der Leukozyten aus. Bei Kindern unter 4 bis 6 Jahren überwiegen die Lymphozyten in der Gesamtzahl der Leukozyten. Sie sind durch absolute Lymphozytose gekennzeichnet, nach 6 Jahren kommt es zu einer Kreuzung und in der Gesamtzahl der Leukozyten überwiegen Neutrophile.

WICHTIG!

Es ist zu beachten, dass die Leukozytenformel den relativen (prozentualen) Gehalt an Leukozyten verschiedener Typen widerspiegelt und eine Zunahme oder Abnahme des Prozentsatzes an Lymphozyten möglicherweise nicht die wahre (absolute) Lymphozytose oder Lymphopenie widerspiegelt, sondern auf eine Abnahme oder Zunahme der absoluten Anzahl an Leukozyten anderer Typen (normalerweise Neutrophile) zurückzuführen ist ).

Erhöhte Lymphozytenwerte (Lymphozytose):

  • Infektionskrankheiten: infektiöse Mononukleose, Virushepatitis, Cytomegalievirus-Infektion, Keuchhusten, ARVI, Toxoplasmose, Herpes, Röteln, HIV-Infektion
  • Erkrankungen des Blutsystems (chronische lymphatische Leukämie; Lymphosarkom, schwere Kettenkrankheit - Franklin-Krankheit)
  • Vergiftung mit Tetrachlorethan, Blei, Arsen, Schwefelkohlenstoff
  • Behandlung mit Medikamenten wie Levodopa, Phenytoin, Valproinsäure, Betäubungsmittel Analgetika

  • Abnahme des Lymphozytenspiegels (Lymphopenie):

    • Schwere Viruserkrankungen
    • Miliartuberkulose
    • Lymphogranulomatose
    • Aplastische Anämie
    • Panzytopenie
    • Nierenversagen
    • Kreislaufversagen
    • Endstadium von Krebs
    • Immunschwäche (T-Zell-Mangel)
    • Röntgentherapie
    • Einnahme von Zytostatika (Chlorambucil, Asparaginase), Glukokortikoiden


    Monozyten (Monozyten) - Die größten Zellen unter den Leukozyten enthalten kein Granulat. Im Knochenmark von Monoblasten gebildet und gehören zum System der phagozytären mononukleären Zellen. Monozyten zirkulieren zwischen 36 und 104 Stunden im Blut und wandern dann in Gewebe, wo sie sich in organ- und gewebespezifische Makrophagen differenzieren.

    Makrophagen spielen eine wichtige Rolle bei den Prozessen der Phagozytose. Sie sind in der Lage, bis zu 100 Mikroben zu absorbieren, während Neutrophile - nur 20-30. Makrophagen treten beim Ausbruch von Entzündungen nach Neutrophilen auf und zeigen maximale Aktivität in einer sauren Umgebung, in der Neutrophile ihre Aktivität verlieren. Im Fokus der Entzündung stehen Makrophagen, phagozytische Mikroben, tote Leukozyten sowie geschädigte Zellen des entzündeten Gewebes, die den Entzündungsherd auflösen und für die Regeneration vorbereiten. Für diese Funktion werden Monozyten als "Körperwischer" bezeichnet.

    Erhöhte Monozytenwerte (Monozytose):

    • Infektionen (virale (infektiöse Mononukleose), Pilz-, Protozoen- (Malaria, Leishmaniose) und Rickettsien-Ätiologie), septische Endokarditis sowie die Zeit der Rekonvaleszenz nach akuten Infektionen
    • Granulomatose: Tuberkulose, Syphilis, Brucellose, Sarkoidose, Colitis ulcerosa (unspezifisch)
    • Blutkrankheiten (akute monoblastische und myelohmotische Leukämie, myeloproliferative Erkrankungen, Myelom, Lymphom)
    • Systemische Kollagenose (systemischer Lupus erythematodes), rheumatoide Arthritis, Periarteritis nodosa
    • Vergiftung durch Phosphor, Tetrachlorethan


    Abnahme des Monozytenspiegels (Monozytopenie):

    • Aplastische Anämie (Knochenmarkschaden)
    • Haarzellen-Leukämie
    • Chirurgische Intervention
    • Schockzustände
    • Aufnahme von Glukokortikoiden


    Eosinophile (Eosinophile) sind im peripheren Blut in einer relativ geringen Menge vorhanden - von 0,5 bis 5% der Gesamtzahl der Leukozyten. Dies sind bewegliche Zellen, die zur Phagozytose befähigt sind, deren phagozytische Aktivität jedoch geringer ist als die von Neutrophilen. Eosinophile reifen im Knochenmark, im zirkulierenden Blut sind sie weniger als 12 Stunden und gelangen dann in das Gewebe. Ihre Ziele sind Organe wie Haut, Lunge und Magen-Darm-Trakt.

    Bei Eosinophilen, die für tägliche Rhythmusschwankungen im Blut charakteristisch sind, werden nachts die höchsten, tagsüber die niedrigsten Raten beobachtet.

    Eosinophile sind an Körperreaktionen auf parasitäre (Helminthen und Protozoen), allergische, infektiöse und onkologische Erkrankungen beteiligt, wenn die allergische Komponente in die Pathogenese der Krankheit einbezogen wird, die mit einer IgE-Hyperproduktion einhergeht.

    Die Bewertung der Dynamik von Veränderungen in der Anzahl der Eosinophilen während des Entzündungsprozesses hat einen prognostischen Wert. Eosinopenie (eine Abnahme der Anzahl von Eosinophilen) wird häufig zu Beginn der Entzündung beobachtet. Die Eosinophilie (Zunahme der Eosinophilenzahl) entspricht dem Beginn der Genesung. Eine Reihe von Infektionskrankheiten und anderen Krankheiten mit hohem IgE-Spiegel sind jedoch nach Beendigung des Entzündungsprozesses durch Eosinophilie gekennzeichnet, was auf die Unvollständigkeit der Immunreaktion mit ihrer allergischen Komponente hinweist. Eine Abnahme der Anzahl der Eosinophilen in der aktiven Phase der Erkrankung oder in der postoperativen Phase weist häufig auf einen schwerwiegenden Zustand des Patienten hin.

    Höhe (Eosinophilie):

    • Allergische Reaktionen des Körpers (Asthma bronchiale, allergische Rhinitis, Heuschnupfen, Neurodermitis, Ekzeme, eosinophile granulomatöse Vaskulitis, Nahrungsmittelallergie)
    • Arzneimittelallergien
    • Hautkrankheiten (Ekzeme, Dermatitis herpetiformis)
    • Parasitäre (Helminthen- und Protozoen-) Invasionen: Giardiasis, Echinokokkose, Ascariose, Trichinose, Strongyloidose, Opisthorchose, Toxokarose usw.
    • Akute Periode von Infektionskrankheiten (Scharlach, Windpocken, Tuberkulose, infektiöse Mononukleose, Gonorrhö)
    • Bösartige Tumoren (insbesondere metastasierend und mit Nekrose)
    • Proliferative Erkrankungen des hämatopoetischen Systems (Lymphogranulomatose, akute und chronische Leukämie, Lymphom, Polyzythämie, myeloproliferative Erkrankungen, Zustand nach Splenektomie, hypereosinophiles Syndrom)
    • Entzündungsprozesse des Bindegewebes (Periarteritis nodosa, rheumatoide Arthritis, systemische Sklerodermie)
    • Lungenerkrankungen - Sarkoidose, pulmonale eosinophile Pneumonie, Histiozytose aus Langerhans-Zellen, eosinophile Pleuritis, pulmonale eosinophile Infiltration (Morbus Leffler)
    • Myokardinfarkt (unerwünschtes Symptom)


    Senkung (Eosinopenie):

    • Die Anfangsphase des Entzündungsprozesses
    • Schwere eitrige Infektionen
    • Schock Stress
    • Vergiftung mit verschiedenen chemischen Verbindungen, Schwermetallen


    Basophile (Basophile) - die kleinste Leukozytenpopulation. Die Lebensdauer von Basophilen beträgt 8-12 Tage; Die Zirkulationszeit im peripheren Blut ist wie bei allen Granulozyten kurz - einige Stunden. Die Hauptfunktion von Basophilen besteht darin, an einer sofortigen anaphylaktischen Überempfindlichkeitsreaktion teilzunehmen. Sie sind auch an Reaktionen vom verzögerten Typ durch Lymphozyten, an entzündlichen und allergischen Reaktionen und an der Regulierung der Gefäßwandpermeabilität beteiligt. Basophile enthalten biologisch aktive Substanzen wie Heparin und Histamin (ähnlich wie Mastzellen des Bindegewebes).

    Erhöhte Basophilie (Basophilie):

    • Allergische Reaktionen auf Lebensmittel, Medikamente, die Einführung von Fremdprotein
    • Chronische myeloische Leukämie, Myelofibrose, Erythrämie
    • Lymphogranulomatose
    • Chronische Colitis ulcerosa
    • Myxödem (Hypothyreose)
    • Windpocken
    • Nephrose
    • Zustand nach Splenektomie
    • Hodgkin-Krankheit
    • Östrogenbehandlung


    Abnahme des Basophilen-Spiegels (Basopenie) - schwer einzuschätzen aufgrund des geringen Gehalts an Basophilen in der Norm.

    Thrombozyten

    Thrombozyten (Blutplättchen, Thrombozyten, PLT) sind kleine, kernfreie Zellen mit einem Durchmesser von 2–4 μm, die „Fragmente“ des Zytoplasmas von Knochenmark-Megakaryozyten sind. Die Lebensdauer von Thrombozyten beträgt 7-10 Tage. In Blutgefäßen können sich Thrombozyten an den Wänden und in der Blutbahn befinden. In Ruhe (im Blutkreislauf) haben die Blutplättchen eine Scheibenform. Wenn Zellen aktiviert werden, werden die Blutplättchen kugelförmig und bilden besondere Auswüchse (Pseudopodien). Mit Hilfe solcher Auswüchse können die Blutplatten zusammenkleben oder an der beschädigten Gefäßwand haften. Thrombozyten erfüllen angiotrophische, adhäsive Aggregationsfunktionen, sind an den Prozessen der Gerinnung und Fibrinolyse beteiligt und sorgen für das Zurückziehen eines Blutgerinnsels. Sie sind in der Lage, zirkulierende Immunkomplexe, Gerinnungsfaktoren (Fibrinogen), Antikoagulanzien, biologisch aktive Substanzen (Serotonin) auf ihren Membranen zu tragen und Gefäßkrämpfe aufrechtzuerhalten. Thrombozytengranulate enthalten Blutgerinnungsfaktoren, Peroxidaseenzym, Serotonin, Calciumionen Ca2 +, ADP (Adenosindiphosphat), Willebrand-Faktor, Thrombozytenfibrinogen, Thrombozytenwachstumsfaktor.

    Die Anzahl der Thrombozyten variiert je nach Tageszeit sowie im Laufe des Jahres. Der physiologische Rückgang der Thrombozytenwerte ist während der Menstruation (um 25-50%) und während der Schwangerschaft sowie ein Anstieg nach dem Training festzustellen.

    Maßeinheiten: x 10 ^ 9 Zellen / l

    Referenzwerte: 150 - 350 x 10 ^ 9 Zellen / l

    Erhebung (Thrombozytose):

    • Primäre Thrombozytose (infolge der Proliferation von Megakaryozyten)
      • Essentielle Thrombozythämie
      • Erythrämie
      • Myeloproliferative Erkrankungen (myeloische Leukämie)
    • Sekundäre Thrombozytose (vor dem Hintergrund einer Krankheit)
      • Entzündungsprozesse (systemische entzündliche Erkrankungen, Osteomyelitis, Colitis ulcerosa, Tuberkulose)
      • Leberzirrhose
      • Akuter Blutverlust oder Hämolyse
      • Zustand nach Splenektomie (für 2 Monate oder länger)
      • Onkologische Erkrankungen (Krebs, Lymphom)
      • Zustand nach der Operation (innerhalb von 2 Wochen)


    Abnahme des Spiegels (Thrombozytopenie):

    • Angeborene Thrombozytopenie:
      • Whiskott-Aldrich-Syndrom
      • Chediak-Higashi-Syndrom
      • Fanconi-Syndrom
      • Anomalie Meya- Hegglin
      • Bernard-Syndrom - Soulier (Riesenplättchen)
    • Erworbene Thrombozytopenie:
      • Idiopathische autoimmune thrombozytopenische Purpura
      • Drogenthrombozytopenie
      • Systemischer Lupus erythematodes
      • Thrombozytopenie im Zusammenhang mit Infektionen (virale und bakterielle Infektionen, Rickettsiose, Malaria, Toxoplasmose)
      • Splenomegalie
      • Aplastische Anämie und Myelophthisis (Knochenmarkersatz mit Tumorzellen oder fibrösem Gewebe)
      • Metastasierung von Tumoren im Knochenmark
      • Megaloblastenanämie
      • Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie (Markiafai-Micheli-Krankheit)
      • Evans-Syndrom (autoimmune hämolytische Anämie und Thrombozytopenie)
      • DIC (disseminierte intravaskuläre Gerinnung)
      • Massive Bluttransfusionen, extrakorporaler Kreislauf
      • In der Neugeborenenperiode (Frühgeburt, hämolytische Erkrankung des Neugeborenen, Autoimmunthrombozytopenie Purpura)
      • Herzinsuffizienz
      • Nierenvenenthrombose

    Erythrozytensedimentationsrate

    Die Erythrozytensedimentationsrate (ESR, Erythrozytensedimentationsrate, ESR) ist ein Indikator für die Geschwindigkeit der Blutseparation in einem Reagenzglas mit einem zugesetzten Antikoagulans in zwei Schichten: oberes (transparentes Plasma) und unteres (abgesetzte Erythrozyten). Die Erythrozytensedimentationsrate wird aus der Höhe der gebildeten Plasmaschicht (in mm) in 1 Stunde geschätzt. Die spezifische Masse der Erythrozyten ist höher als die spezifische Masse des Plasmas. Daher setzen sich Erythrozyten in einem Reagenzglas in Gegenwart eines Antikoagulans unter Einwirkung der Schwerkraft am Boden ab. Die Geschwindigkeit, mit der eine Erythrozytensedimentation auftritt, wird hauptsächlich durch den Grad ihrer Aggregation, d. H. Ihre Fähigkeit zum Zusammenkleben, bestimmt. Die Aggregation der roten Blutkörperchen hängt hauptsächlich von ihren elektrischen Eigenschaften und der Proteinzusammensetzung des Blutplasmas ab. Normalerweise tragen rote Blutkörperchen eine negative Ladung (Zeta-Potential) und stoßen sich gegenseitig ab. Der Aggregationsgrad (und damit der ESR) steigt mit zunehmender Plasmakonzentration der sogenannten. Proteine ​​der Akutphase - Marker des Entzündungsprozesses. An erster Stelle - Fibrinogen, C-reaktives Protein, Ceruloplasmin, Immunglobuline und andere. Im Gegensatz dazu nimmt die ESR mit zunehmender Albumin-Konzentration ab. Das Erythrozyten-Zetapotential wird auch durch andere Faktoren beeinflusst: Plasma-pH (Azidose verringert die ESR, erhöht die Alkalose), Plasma-Ionenladung, Lipide, Blutviskosität und das Vorhandensein von Anti-Erythrozyten-Antikörpern. Die Anzahl, Form und Größe der roten Blutkörperchen beeinflusst auch die Sedimentation. Eine Abnahme des Erythrozytengehalts (Anämie) im Blut führt zu einer beschleunigten ESR und im Gegenteil, eine Zunahme des Erythrozytengehalts im Blut verlangsamt die Sedimentationsrate (Sedimentation).

    Bei akuten entzündlichen und infektiösen Prozessen wird eine Änderung der Erythrozytensedimentationsrate 24 Stunden nach Temperaturanstieg und Erhöhung der Leukozytenzahl festgestellt.

    Der Indikator für die ESR variiert in Abhängigkeit von vielen physiologischen und pathologischen Faktoren. Die Werte der ESR sind bei Frauen etwas höher als bei Männern. Veränderungen in der Proteinzusammensetzung des Blutes während der Schwangerschaft führen zu einer erhöhten ESR in dieser Zeit. Tagsüber können die Werte schwanken, tagsüber wird der Maximalwert notiert.

    WICHTIG!

    Im CMD wird der ESR nach der Westergren-Methode bestimmt. Dies ist eine internationale Methode zur Bestimmung des ESR. Die mit dieser Methode auf dem Gebiet der Normalwerte erzielten Ergebnisse stimmen mit den Ergebnissen überein, die bei der Bestimmung des ESR nach der Panchenkov-Methode erzielt wurden. Die Westergren-Methode reagiert jedoch empfindlicher auf eine erhöhte ESR, und die mit der Westergren-Methode erzielten Ergebnisse in der Zone erhöhter Werte sind höher als die mit der Panchenkov-Methode erzielten.

    Einheiten: - mm / h

    Referenzwerte:

    Alter Paul ESR, mm / h
    Kinder unter 10 Jahren 0 - 10
    11 - 50 Jahre F 0 - 20
    M 0 - 15
    über 50 Jahre alt F 0 - 30
    M 0 - 20


    Erhöhung (beschleunigte ESR):

    • Entzündungskrankheiten verschiedener Genese
    • Akute und chronische Infektionen (Lungenentzündung, Osteomyelitis, Tuberkulose, Syphilis)
    • Paraproteinämie (Multiples Myelom, Waldenstrom-Krankheit)
    • Tumorerkrankungen (Karzinom, Sarkom, akute Leukämie, Lymphogranulomatose, Lymphom)
    • Autoimmunerkrankungen (Kollagenosen)
    • Nierenerkrankung (chronische Nephritis, nephrotisches Syndrom)
    • Herzinfarkt
    • Hypoproteinämie
    • Anämie, Zustand nach Blutverlust
    • Rausch
    • Verletzungen, Knochenbrüche
    • Zustand nach Schock, Operation
    • Hyperfibrinogenämie
    • Bei Frauen während der Schwangerschaft, der Menstruation, in der Zeit nach der Geburt
    • Fortgeschrittenes Alter
    • Medikamente (Östrogen, Glukokortikoid)


    Abnahme (ESR-Verlangsamung):

    • Erythrämie und reaktive Erythrozytose
    • Ausgeprägte Auswirkungen von Kreislaufversagen
    • Epilepsie
    • Fasten, reduzierte Muskelmasse
    • Einnahme von Kortikosteroiden, Salicylaten, Calcium- und Quecksilberpräparaten
    • Schwangerschaft (insbesondere 1 und 2 Semester)
    • Vegetarische Ernährung
    • Myodystrophie