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Klinischer Bluttest. Vollblutbild

Клинический анализ крови

Die allgemeine klinische Analyse von Blut ist die häufigste Analyse, die jeder Mensch machen musste. Im Blut auftretende Veränderungen sind meist unspezifisch, spiegeln aber gleichzeitig Veränderungen im gesamten Körper wider.

Ein allgemeiner Bluttest wird häufig als eine der wichtigsten Untersuchungsmethoden bei den meisten Krankheiten verwendet, und bei der Diagnose von Erkrankungen des Hämatopoiesesystems wird ihm die Hauptrolle zugewiesen.

Auf der Seite:


Vollblutbild

  • Untersuchung der quantitativen und qualitativen Zusammensetzung von Blutzellen (Blutzellen):
    • Bestimmung der Anzahl, Größe, Form der roten Blutkörperchen und des Gehaltes an Hämoglobin in ihnen;
    • die Definition von Hämatokrit (das Verhältnis des Volumens von Blutplasma und geformten Elementen);
    • Bestimmung der Gesamtzahl der Leukozyten und des prozentualen Anteils der einzelnen Formen unter ihnen (Leukozytenformel);
    • Bestimmung der Thrombozytenzahl
  • ESR-Studie

Die zelluläre Zusammensetzung des Blutes einer gesunden Person ist ziemlich konstant. Daher können verschiedene Veränderungen, die bei Krankheiten auftreten, einen wichtigen diagnostischen Wert haben. Bei einigen physiologischen Bedingungen des Körpers ändert sich oft die qualitative und quantitative Zusammensetzung des Blutes (Schwangerschaft, Menstruation). Jedoch treten kleine Schwankungen während des Tages unter dem Einfluss von Nahrungsaufnahme, Arbeit usw. auf. Um den Einfluss dieser Faktoren zu eliminieren, sollte das Blut für wiederholte Analysen gleichzeitig und unter den gleichen Bedingungen genommen werden.

Vorbereitung für die Studie: Es ist keine spezielle Vorbereitung für die Studie erforderlich. Es wird empfohlen, Blutproben auf nüchternen Magen oder mindestens 2 Stunden nach der letzten Mahlzeit zu nehmen.

Untersuchungsmaterial: Vollblut (mit EDTA).

Laufzeit: 1 Tag.

Interpretation des Ergebnisses: Nur der Arzt kann den gesamten Bluttest vollständig interpretieren. Wenn Sie jedoch Ihre Analyse betrachten, können Sie auch eine allgemeine Vorstellung von Ihrer Gesundheit haben. Was können Sie von Ihrem allgemeinen Bluttest lernen? Du kannst viel lernen. Nimm die grundlegenden Indikatoren.

Hämoglobin

Hämoglobin (Hb, Hämoglobin) - der Hauptbestandteil der roten Blutkörperchen (rote Blutzellen des Blutes), ist ein komplexes Protein bestehend aus Gemma (Eisen-haltigen Teil von Hb) und Globin (Protein-Teil von Hb). Die Hauptfunktion von Hämoglobin besteht darin, Sauerstoff von den Lungen zu den Geweben zu transportieren sowie Kohlendioxid (CO2) aus dem Körper zu entfernen und den Säure-Basen-Zustand (CBS) zu regulieren.

Physiologische Formen von Hämoglobin:

  1. Oxyhämoglobin (HbO2) - eine Verbindung von Hämoglobin mit Sauerstoff - wird hauptsächlich im arteriellen Blut gebildet und verleiht ihm eine scharlachrote Farbe
  2. Wiederherstellung von Hämoglobin oder Deoxyhämoglobin (HbH) - Hämoglobin, das Gewebe Sauerstoff zuführte
  3. Carboxyhämoglobin (HbCO2) - eine Hämoglobinverbindung mit Kohlendioxid - wird hauptsächlich im venösen Blut gebildet, das dadurch eine dunkle kirschrote Farbe erhält


Maßeinheiten: - g / l

Referenzwerte:

Alter Sex Hämoglobinspiegel, g / l
weniger als 2 Wochen 134 - 198
2 Wochen - 1 Monat 107 - 171
1 - 2 Monate 94 - 130
2 - 4 Monate 103 - 141
4 - 6 Monate 111 - 141
6 - 9 Monate 114-140
9 - 12 Monate 113 - 141
1 - 6 Jahre 110 - 140
6 - 9 Jahre 115 - 145
9 - 12 Jahre 120 - 150
12 - 15 Jahre F 115 - 150
M 120 - 160
15 - 18 Jahre alt F 117 - 153
M 117 - 166
18 - 45 Jahre alt F 117 - 155
M 132 - 173
45 - 65 Jahre alt F 117 - 160
M 131 - 172
über 65 Jahre alt F 117 - 161
M 126 - 174


Anstieg des Hämoglobinspiegels:

  • Krankheiten, die mit einem Anstieg der Anzahl der Erythrozyten einhergehen (primäre und sekundäre Erythrozytose)
  • Blutverdickung (Dehydratation)
  • Angeborene Herzkrankheit, Lungen Herzkrankheit
  • Rauchen (Bildung eines funktionell inaktiven HbCO)
  • Physiologische Ursachen (bei Höhenbewohnern, Flieger nach Höhenflügen, Bergsteiger, nach erhöhter körperlicher Belastung)

Reduktion von Hämoglobin (Anämie):

  • Erhöhter Hämoglobinverlust bei Blutungen - hämorrhagische Anämie
  • Erhöhte Zerstörung (Hämolyse) von Erythrozyten - hämolytische Anämie
  • Der Mangel an Eisen ist notwendig für die Synthese von Hämoglobin oder von Vitaminen, die an der Bildung von roten Blutkörperchen (hauptsächlich B12, Folsäure) beteiligt sind - Eisenmangel oder B12-Mangelanämie
  • Verletzung der Bildung von Blutzellen bei bestimmten hämatologischen Erkrankungen - hypoplastische Anämie, Sichelzellenanämie, Thalassämie

Eine Anämie kann auch bei einer Vielzahl von chronischen nicht-hämatologischen Erkrankungen auftreten.

Pathologische Formen von Hämoglobin:

  • Carbhämoglobin (HbCO) - wird durch Kohlenmonoxidvergiftung (CO) gebildet, während Hämoglobin die Fähigkeit zur Anlagerung von Sauerstoff verliert
  • Methämoglobin - wird durch die Wirkung von Nitriten, Nitraten und bestimmten Medikamenten gebildet (es gibt einen Übergang von Eisen (II) zu dreiwertig mit der Bildung von Methämoglobin - HbMet)

Erythrozyten

Erythrozyten - (rote Blutkörperchen, rote Blutkörperchen, RBC) sind die zahlreichsten Blutbestandteile, die Hämoglobin enthalten und Sauerstoff und Kohlendioxid transportieren. Sie werden aus Retikulozyten beim Austritt aus dem Knochenmark gebildet. Reife rote Blutkörperchen enthalten keinen Kern, sie haben die Form einer bikonkaven Scheibe. Die durchschnittliche Lebensdauer von Erythrozyten beträgt 120 Tage.

Maßeinheiten: - 10 ^ 12 Zellen / l

Referenzwerte:

Alter Sex Das Niveau der roten Blutkörperchen, x10 12 Zellen / l
weniger als 2 Wochen 3.9-5.9
2 Wochen - 1 Monat 3.3 - 5.3
1 - 4 Monate 3.5 - 5.1
4 - 6 Monate 3.9-5.5
6 - 9 Monate 4.0-5.3
9 - 12 Monate 4.1-5.3
1 - 3 Jahre 3.8 - 4.9
3 - 6 Jahre 3.7 - 4.9
6 - 9 Jahre 3.8 - 4.9
9 - 12 Jahre 3.9-5.1
12 - 15 Jahre F 3,8 - 5,0
M 4.1-5.2
15 - 18 Jahre alt F 3.9-5.1
M 4.2-5.6
18 - 45 Jahre alt F 3.8 - 5.1
M 4.2-5.6
45 - 65 Jahre alt F 3.8-5.3
M 4.2-5.6
über 65 Jahre alt F 3.8 - 5.2
M 3.8 - 5.8


Anstieg der Erythrozyten (Erythrozytose):

  • Absolute Erythrozytose (aufgrund erhöhter Erythrozytenproduktion)
    • Erythemia oder Vakez-Krankheit - eine der Varianten der chronischen Leukämie (primäre Erythrozytose)
    • Sekundäre Erythrozytose:
      • verursacht durch Hypoxie (chronische Lungenerkrankung, angeborene Herzkrankheit, das Vorhandensein abnormaler Hämoglobine, erhöhte körperliche Aktivität, Aufenthalt in großen Höhen)
      • im Zusammenhang mit einer erhöhten Produktion von Erythropoietin, die die Erythropoese stimuliert (Nierenparenchymkrebs, Hydronephrose und polyzystische Nierenerkrankung, Leberparenchym, gutartige Familie Erythrozytose)
      • assoziiert mit einem Überschuss an Adrenocorticosteroiden oder Androgenen (Phäochromozytom, Izenko-Cushing-Syndrom / Syndrom, Hyperaldosteronismus, zerebelläres Hämangioblastom)
  • Relativ - mit einer Verdickung des Blutes, wenn das Volumen des Plasmas abnimmt, während die Anzahl der roten Blutkörperchen erhalten bleibt
    • Dehydration (übermäßiges Schwitzen, Erbrechen, Durchfall, Verbrennungen, Schwellungen und Aszites)
    • emotionaler Stress
    • Alkoholismus
    • Rauchen
    • systemische Hypertonie


Senkung des Spiegels (Erythrozytopenie):

  • Akute Blutung
  • Mangelanämie unterschiedlicher Ätiologie - als Folge eines Mangels an Eisen, Eiweiß, Vitaminen
  • Hämolyse
  • Es kann wieder bei einer Vielzahl von chronischen nicht-hämatologischen Erkrankungen auftreten
  • Die Anzahl der roten Blutkörperchen kann nach dem Essen zwischen 17.00 und 7.00 Uhr sowie bei der Blutabnahme in Bauchlage physiologisch abnehmen.


Neben der Bestimmung der Erythrozytenzahl werden bei der Diagnose eine Reihe morphologischer Merkmale der roten Blutkörperchen verwendet, die mit einem automatischen Analysator (siehe Erythrozytenindizes MCV, MCH, MCHC) oder visuell in einem Blutausstrich unter einem Mikroskop bei der Berechnung der Leukoformula beurteilt werden. Normalerweise ist der Erythrozyten-Durchmesser 7,2 - 7,5 Mikrometer. Erythrozyten mit einem Durchmesser von 6,7 & mgr; m oder weniger werden als Mikrozyten bezeichnet, mehr als 7,7 & mgr; m sind Makrozellen und mehr als 9,5 & mgr; m im Durchmesser werden als Megalozyten bezeichnet. Makrozytose - ein Zustand, bei dem 50% oder mehr der Gesamtzahl der Erythrozyten Makrozellen sind (beobachtet bei B12 und Folsäuremangelanämie, Lebererkrankung). Mikrozytose ist ein Zustand, bei dem 30-50% Mikrozytome sind. Es wird bei Eisenmangelanämie, Mikrospherozytose, Thalassämie, Bleivergiftung beobachtet. Anisozytose ist die Anwesenheit von roten Blutkörperchen unterschiedlicher Größe. Die Poikilozytose - eine Veränderung in der Form von Erythrozyten (Ovalozyten, Schizozyten, Sphärozyten, rote Blutkörperchen) - entwickelt sich mit schwerer Anämie und ist ein ungünstiges Zeichen. Es kann Kernformen von Erythrozyten (Normozyten) sowie rote Blutkörperchen mit veränderter Farbe und Anwesenheit von Einschlüssen geben. Einschlüsse sind Elemente der pathologischen Regeneration: Quebot Ringe (gefunden in Megaloblastenanämie, Thalassämie), Jolly Körper (nach Splenektomie gefunden, mit hämolytischen Vergiftung, Anämie verschiedener Herkunft), basophile Granularität (tritt in Bleivergiftung, sidero-und megaloblastische Anämie, Thalassämie) der Körper von Heinz-Ehrlich (ein Zeichen einer drohenden Hämolyse).

Das Zählen der Retikulozyten (junge Erythrozyten) wird in einem separaten Test durchgeführt.

Erythrozyten-Indizes

Erythrozytenindizes sind berechnete Werte, die eine quantitative Charakterisierung wichtiger Indikatoren des Erythrozytenstatus ermöglichen.

MCV - mittleres Zellvolumen ist ein genauerer Parameter als eine visuelle Schätzung der Größe von roten Blutkörperchen. Es ist jedoch nicht zuverlässig, wenn eine große Anzahl von abnormalen Erythrozyten (z. B. Sichelzellen) im Testblut vorhanden ist.

Maßeinheiten: - fl (Femtoliter)

Referenzwerte:

Alter Sex MCV, fl
weniger als 2 Wochen 88 - 140
2 Wochen - 1 Monat 91 - 112
1 - 2 Monate 84 - 106
2 - 4 Monate 76 - 97
4 - 6 Monate 68 - 85
6 - 9 Monate 70 - 85
9 - 12 Monate 71 - 84
1 - 6 Jahre 73 - 86
6 - 9 Jahre 75 - 87
9 - 12 Jahre 76 - 90
12 - 15 Jahre F 73 - 95
M 77 - 94
15 - 18 Jahre alt F 78 - 98
M 79 - 95
18 - 45 Jahre alt F 81 - 100
M 80 - 99
45 - 65 Jahre alt F 81 - 101
M 81 - 101
über 65 Jahre alt F 81 - 102
M 81 - 103


Basierend auf dem MCV-Wert werden Microcancer-Anämien (MCV <80 fl), normozytäre (MCV von 80 bis 100 fl) und makrozytäre (MCV> 100 fl) unterschieden:

  • Die Mikrozytose ist charakteristisch für Eisenmangelanämie, Thalassämie, sideroblastische Anämie
  • Makrozytose - für B12- und Folsäure-Mangel
  • Normozytäre Anämie - hämolytisch, Anämie nach Hämorrhagie, Hämoglobinopathien
  • Aplastische Anämie ist normal oder makrozytisch.


MCH ist der mittlere Gehalt an Hämoglobin im Erythrozyten (mittleres Zellhämoglobin) - dieser Indikator bestimmt den durchschnittlichen Hämoglobingehalt in einem separaten Erythrozyten. Es ist ähnlich dem Farbindex, spiegelt aber genauer die Synthese von Hb und dessen Spiegel in den Erythrozyten wider.

Maßeinheiten: - pg (Picogramm)

Referenzwerte:

Alter Sex MCH, pg
weniger als 2 Wochen 30 - 73
2 Wochen - 1 Monat 29 - 36
1 - 2 Monate 27 - 34
2 - 4 Monate 25 - 32
4 - 6 Monate 24 - 30
6 - 9 Monate 25 - 30
9 - 12 Monate 24 - 30
1 - 3 Jahre 22 - 30
3 - 9 Jahre 25 - 31
9 - 12 Jahre 26 - 32
12 - 15 Jahre F 26 - 34
M 27 - 32
15 - 18 Jahre alt F 26 - 34
M 27 - 32
18 - 45 Jahre alt F 27 - 34
M 27 - 34
45 - 65 Jahre alt F 27 - 34
M 27 - 34
über 65 Jahre alt F 27 - 35
M 27 - 34


Basierend auf diesem Index kann die Anämie in normo-, hypo- und hyperchrom unterteilt werden:

  • Normochromie ist charakteristisch für gesunde Menschen, kann aber auch bei hämolytischer und aplastischer Anämie sowie bei mit akutem Blutverlust assoziierter Anämie auftreten
  • Hypochromie wird durch eine Abnahme des Volumens der Erythrozyten (Mikrozytose) oder eine Abnahme des Hämoglobinspiegels in den Erythrozyten des normalen Volumens verursacht. Ie. Hypochromie kann mit einer Abnahme des Erythrozytenvolumens kombiniert werden und kann bei Normo- und Makrozytose beobachtet werden. Es tritt mit Eisenmangelanämie, Anämie bei chronischen Erkrankungen, Thalassämie, mit einigen Hämoglobinopathien, Bleivergiftung, gestörte Synthese von Porphyrinen
  • Hyperchromie hängt nicht vom Grad der Sättigung der Erythrozyten, Hämoglobin ab, sondern ist nur auf das Volumen der roten Blutkörperchen zurückzuführen. Es wird in Megaloblasten, viele chronische hämolytische Anämien, hypoplastische Anämie nach akutem Blutverlust, Schilddrüsenunterfunktion, Lebererkrankungen, mit der Verwendung von Zytostatika, Kontrazeptiva, Antikonvulsiva beobachtet.


MCHC (mittlere Zellhämoglobinkonzentration) - die mittlere Hämoglobinkonzentration im Erythrozyten - spiegelt die Sättigung des Erythrozyten mit Hämoglobin wider und charakterisiert das Verhältnis der Hämoglobinmenge zum Zellvolumen. Im Gegensatz zur SIT hängt es also nicht vom Erythrozytenvolumen ab.

Maßeinheiten: g / l

Referenzwerte:

Alter Sex MCHC, g / l
weniger als 2 Wochen 280 - 350
2 Wochen - 1 Monat 280 - 360
1 - 2 Monate 280 - 350
2 - 4 Monate 290 - 370
4 Monate - 1 Jahr 320 - 370
1 - 3 Jahre 320 - 380
3 - 6 Jahre 320 - 370
6 - 9 Jahre 320 - 370
9 - 12 Jahre 320 - 370
12 - 15 Jahre F 320 - 360
M 320 - 370
15 - 18 Jahre alt F 320 - 360
M 320 - 360
18 - 45 Jahre alt F 320 - 360
M 320 - 370
45 - 65 Jahre alt F 310 - 360
M 320 - 360
über 65 Jahre alt F 320 - 360
M 310 - 360


Zunahme der ICSU:

  • Hyperchrome Anämie (kongenitale Sphärozytose und andere sphärozytische Anämie)


ICSU senken:

  • Eisenmangelanämie
  • Sideroblastische Anämie
  • Thalassämie

Hämatokrit

Hämatokrit (Ht, Hämatokrit) ist eine Volumenfraktion von Erythrozyten im Vollblut (Verhältnis von Erythrozyten- und Plasmavolumen), die von der Anzahl und dem Volumen der Erythrozyten abhängt.

Der Wert von Hämatokrit wird häufig verwendet, um den Schweregrad von Anämie zu bestimmen, bei dem er auf 25 bis 15% reduziert werden kann. Aber dieser Indikator kann nicht bald nach einem Blutverlust oder einer Bluttransfusion ausgewertet werden, weil Sie können fälschlicherweise erhöhte oder falsch unterschätzte Ergebnisse erhalten.

Hämatokrit kann sich bei der Blutentnahme in Bauchlage leicht verringern und bei längerer Kompression der Vene mit einer Blutsperre nach Blutentnahme ansteigen.

Maßeinheiten: %

Referenzwerte:

Alter Sex Hämatokritwert,%
weniger als 2 Wochen 41 - 65
2 Wochen - 1 Monat 33 - 55
1 - 2 Monate 28 - 42
2 - 4 Monate 32 - 44
4 - 6 Monate 31 - 41
6 - 9 Monate 32 - 40
9 - 12 Monate 33 - 41
1 - 3 Jahre 32 - 40
3 - 6 Jahre 32 - 42
6 - 9 Jahre 33 - 41
9 - 12 Jahre 34 - 43
12 - 15 Jahre F 34 - 44
M 35 - 45
15 - 18 Jahre alt F 34 - 44
M 37 - 48
18 - 45 Jahre alt F 35 - 45
M 39 - 49
45 - 65 Jahre alt F 35 - 47
M 39 - 50
über 65 Jahre alt F 35 - 47
M 37 - 51


Zunahme des Hämatokrit:

  • Erythrämie (primäre Erythrozytose)
  • Sekundäre Erythrozytose (angeborene Herzfehler, respiratorische Insuffizienz, Hämoglobinopathien, Neoplasien der Niere, begleitet von erhöhter Erythropoietinbildung, polyzystischer Nierenerkrankung)
  • Verringerung des Volumens des zirkulierenden Plasmas (Blutverdickung) bei Verbrennungskrankheiten, Peritonitis usw.
  • Dehydration des Körpers (mit schwerem Durchfall, unbeugsamem Erbrechen, übermäßigem Schwitzen, Diabetes)


Den Hämatokrit senken:

  • Anämie
  • Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens (zweite Hälfte der Schwangerschaft, Hyperproteinämie)
  • Hyperhydratation

Leukozyten

Leukozyten (weiße Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, WBC) sind Blutbestandteile, deren Hauptfunktion es ist, den Körper vor Fremdstoffen (Toxinen, Viren, Bakterien, absterbenden Zellen des eigenen Organismus usw.) zu schützen.

Die Bildung von Leukozyten (Leukopoese) findet im Knochenmark und in den Lymphknoten statt. Es gibt 5 Arten von Leukozyten: Neutrophile, Lymphozyten, Monozyten, Eosinophile, Basophile (siehe Abschnitt " Leukozytenformel ").

Die Anzahl der Leukozyten im zirkulierenden Blut ist ein wichtiger diagnostischer Indikator, der von der Geschwindigkeit des Zustroms von Zellen aus dem Knochenmark und der Geschwindigkeit abhängt, mit der sie in das Gewebe austreten.

Die Anzahl der weißen Blutkörperchen während des Tages kann unter dem Einfluss verschiedener Faktoren variieren, ohne jedoch die Grenzen der Referenzwerte zu überschreiten.

Physiologische Erhöhung des Leukozytenspiegels (physiologische Leukozytose) tritt beispielsweise nach dem Essen auf (so ist es wünschenswert, eine Analyse auf nüchternen Magen durchzuführen), nach körperlicher Anstrengung (körperliche Anstrengungen werden vor der Blutentnahme nicht empfohlen) und nachmittags (es ist wünschenswert, Blut zur Analyse am Morgen zu nehmen) Stress, Kälte und Hitze ausgesetzt. Bei Frauen ist eine physiologische Zunahme der Anzahl der Leukozyten in der prämenstruellen Periode, in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft und während der Geburt festzustellen.

Maßeinheiten: x 10 ^ 9 Zellen / l

Referenzwerte:

Alter Das Niveau der Leukozyten, x 10 9 Zellen / l
Kinder unter 1 Jahr alt 6.0 - 17.5
1 - 2 Jahre 6.0 - 17.0
2 - 4 Jahre 5.5 - 15.5
4 - 6 Jahre 5.0 - 14.5
6 - 10 Jahre 4.5 - 13.5
10 - 16 Jahre alt 4.5 - 13.0
Kinder über 16 Jahren 4.5 - 11.0
Erwachsene 4.0 - 9.0


Erhöhtes Niveau (Leukozytose):

  • Akute Infektionen, insbesondere wenn ihre Erreger Kokken sind (Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Gonococcus). Obwohl einige akute Infektionen (Typhus, Paratyphus, Salmonellose usw.) in einigen Fällen zu Leukopenie führen können (Abnahme der Leukozytenzahl)
  • Entzündliche Bedingungen; rheumatischer Anfall
  • Intoxikationen, einschließlich endogene (diabetische Azidose, Eklampsie, Urämie, Gicht)
  • Bösartige Neubildungen
  • Verletzungen, Verbrennungen
  • Akute Blutung (besonders bei innerer Blutung: in Bauchhöhle, Pleuraraum, Gelenk oder in unmittelbarer Nähe der Dura mater)
  • Chirurgische Eingriffe
  • Infarkte der inneren Organe (Myokard, Lunge, Nieren, Milz)
  • Myelo- und lymphozytäre Leukämie
  • Das Ergebnis der Wirkung von Adrenalin und Steroidhormonen
  • Reaktive (physiologische) Leukozytose: Einfluss physiologischer Faktoren (Schmerzen, kaltes oder heißes Bad, körperliche Belastung, emotionaler Stress, Sonnen- und UV-Strahlung); Menstruation; Geburtsphase


Senkung des Levels (Leukopenie):

  • Einige virale und bakterielle Infektionen (Grippe, Typhus, Tularämie, Masern, Malaria, Röteln, Mumps, infektiöse Mononukleose, Miliartuberkulose, AIDS)
  • Sepsis
  • Hypo- und Aplasie des Knochenmarks
  • Schädigung des Knochenmarks durch chemische Mittel, Drogen
  • Exposition gegenüber ionisierender Strahlung
  • Splenomegalie, Hypersplenismus, Zustand nach Splenektomie
  • Akute Leukämie
  • Myelofibrose
  • Myelodysplastische Syndrome
  • Plasmozytom
  • Metastasierung von Neoplasma im Knochenmark
  • Addison-Burmer-Krankheit
  • Anaphylaktischer Schock
  • Systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis und andere Kollagenosen
  • Die Einnahme von Sulfonamiden, Levomycetin, Analgetika, nichtsteroidalen Antirheumatika, Thyreostatika, Zytostatika

Leukozytenformel

Die Leukozytenformel (Differential White Blood Cell Count, Leukogramm) ist der Prozentsatz verschiedener Arten von weißen Blutkörperchen. Nach den morphologischen Merkmalen (Art des Kerns, Vorhandensein und Art der zytoplasmatischen Einschlüsse) werden 5 Haupttypen von Leukozyten unterschieden:

  • Neutrophile
  • Lymphozyten
  • Monozyten
  • Eosinophile
  • Basophile


Außerdem unterscheiden sich Leukozyten in ihrem Reifegrad. Die meisten Vorläuferzellen reifer Leukozytenformen (jung, Myelozyten, Promyelozyten, Blastenzellen) sowie Plasmazellen, junge Kernzellen der erythroiden Reihe usw. erscheinen im peripheren Blut nur im Falle der Pathologie.

Verschiedene Arten von Leukozyten erfüllen unterschiedliche Funktionen, so dass die Bestimmung des Verhältnisses verschiedener Arten von Leukozyten, der Gehalt an jungen Formen, die Identifizierung von pathologischen Zellformen, eine Beschreibung der charakteristischen Veränderungen in der Morphologie von Zellen, die die Veränderung ihrer funktionellen Aktivität widerspiegeln, wertvolle diagnostische Informationen enthält. Gleichzeitig sind Änderungen in der Leukozytenformel nicht spezifisch - sie können bei verschiedenen Krankheiten eine ähnliche Natur haben oder im Gegensatz dazu können bei verschiedenen Patienten Veränderungen in der gleichen Pathologie auftreten.

Die Leukozytenformel hat Alterscharakteristika, daher sollten ihre Verschiebungen aus der Sicht der Altersnorm geschätzt werden (dies ist besonders wichtig, wenn Kinder untersucht werden).

Referenzwerte: bei Kindern und Erwachsenen, abhängig vom Alter

Alter Neutrophile
n / a (%)
Neutrophile
s / i (%)
Eosinophile
(%)
Basophile
(%)
Lymphozyten
(%)
Monozyten
(%)
von 0 bis 2 Wochen 1 - 5 30 - 50 1 - 6 0 - 1 22 - 55 5 - 15
von 2 Wochen bis 1 Jahr 1 - 5 16 - 45 1 - 5 0 - 1 45 - 70 4 - 10
von 1 Jahr bis 2 Jahren 1 - 5 28 - 48 1 - 7 0 - 1 37 - 60 3 - 10
von 2 Jahren bis 5 Jahren 1 - 5 32 - 55 1 - 6 0 - 1 33 - 55 3 - 9
von 5 Jahren bis 7 Jahren 1 - 5 38 - 58 1 - 5 0 - 1 30 - 50 3 - 9
von 7 Jahren bis 9 Jahren 1 - 5 41 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 50 3 - 9
von 9 Jahren bis 11 Jahren 1 - 5 43 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 46 3 - 9
von 11 Jahren bis 15 Jahren 1 - 5 45 - 60 1 - 5 0 - 1 30 - 46 3 - 9
ab 15 Jahren 1 - 5 47 - 72 1 - 5 0 - 1 19 - 37 3 - 11


Bei vielen schweren Infektionen, septischen und eitrigen Prozessen ändert sich die Leukozytenformel aufgrund eines Anstiegs der Anzahl von Stichneutrophilen sowie des möglichen Auftretens jüngerer Formen - Metamyelozyten und Myelozyten. Eine solche Änderung des Leukogramms mit einer Zunahme des Prozentsatzes junger Formen von Neutrophilen wird als eine Linksverschiebung bezeichnet ; Der Anstieg ist vor allem auf segmentkernige und polyspezies-nukleare Formen zurückzuführen (entsteht durch megaloblastische Anämie, Nieren- und Lebererkrankungen, nach Bluttransfusion), heißt eine Verschiebung nach rechts . Eine signifikante Verjüngung von Zellen (das Vorhandensein von Metamyelozyten, Myelozyten, Promyelozyten, Blastenzellen) im Blut kann auf chronische Leukämie hinweisen; Erythroleukämie; Myelofibrose; Metastasen von malignen Neoplasmen; akute Leukämie. In solchen Fällen ist es üblich, von einer leukämoiden Reaktion zu sprechen.

Für Leukozytose (Leukopenie), eine uncharakteristisch proportionale Zunahme (Abnahme) der Anzahl von Leukozyten aller Art; In den meisten Fällen gibt es einen Anstieg (Abnahme) in der Anzahl eines beliebigen Zelltyps, so dass die Begriffe "Neutrophilie", "Neutropenie", "Lymphozytose", "Lymphopenie", "Eosinophilie", "Eosinopenie" usw. verwendet werden.

Neutrophile sind die zahlreichsten Arten weißer Blutkörperchen, sie machen 50-75% aller Leukozyten aus.

In Abhängigkeit vom Reifegrad und der Form des Kerns im peripheren Blut werden segmentierte (reife) Neutrophile und eine relativ kleine Anzahl von Stäbchenneutrophilen (jung) isoliert. Die jüngeren Zellen der neutrophilen Reihe - Metamyelozyten, Myelozyten, Promyelozyten - treten bei pathologischen Befunden im peripheren Blut auf und sind ein Hinweis auf die Stimulation der Zellbildung dieser Art.

Die Hauptfunktion von Neutrophilen besteht darin, den Körper vor Infektionen zu schützen, die hauptsächlich mit Hilfe von Phagozytose (Absorption und Verdauung von fremden Mikroorganismen) durchgeführt werden.

Erhöhung des Spiegels von Neutrophilen (Neutrophilie, Neutrophilie):

  • Akute bakterielle Infektionen
    • lokalisiert (Abszesse, Osteomyelitis, akute Appendizitis, akute Otitis media, Pneumonie, akute Pyelonephritis, Salpingitis, Meningitis, Tonsillitis, akute Cholezystitis, etc.)
    • generalisiert (Sepsis, Peritonitis, Empyem der Pleura, Scharlach, Cholera, etc.)
  • Entzündungsprozesse und Gewebenekrose (Myokardinfarkt, ausgedehnte Verbrennungen, Rheuma, rheumatoide Arthritis, Pankreatitis, Dermatitis, Peritonitis)
  • Zustand nach der Operation
  • Endogene Intoxikationen (Diabetes mellitus, Urämie, Eklampsie, Hepatozytennekrose)
  • Exogene Vergiftungen (Blei, Schlangengift, Impfstoff)
  • Onkologische Erkrankungen (Tumoren verschiedener Organe)
  • Akzeptanz bestimmter Medikamente, zum Beispiel Kortikosteroide, Digitalis-Präparate, Heparin, Acetylcholin
  • Körperlicher Stress und emotionaler Stress und Stresssituationen: Hitze, Kälte, Schmerzen, Verbrennungen und Entbindungen, während der Schwangerschaft, mit Angst, Wut, Freude


Senkung des Neutrophilenspiegels (Neutropenie):

  • Einige Infektionen durch Bakterien (Typhus und Paratyphus, Brucellose), Viren (Influenza, Masern, Windpocken, Virushepatitis, Röteln), Protozoen (Malaria), Rickettsien (Typhus), langwierige Infektionen bei älteren und geschwächten Menschen
  • Erkrankungen des Blutsystems (Hypo- und Aplasie, Megaloblasten- und Eisenmangelanämie, paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie, akute Leukämie)
  • Angeborene Neutropenie (erbliche Agranulozytose)
  • Anaphylaktischer Schock
  • Splenomegalie unterschiedlicher Herkunft
  • Thyreotoxikose
  • Ionisierende Strahlung
  • Die Wirkung von Zytostatika, Antitumor-Medikamenten
  • Medizinische Neutropenie im Zusammenhang mit der erhöhten Empfindlichkeit von Personen gegenüber der Wirkung bestimmter Medikamente (nichtsteroidale Antirheumatika, Antikonvulsiva, Antihistaminika, Antibiotika, antivirale Mittel, Psychopharmaka, Medikamente, die das Herz-Kreislauf-System beeinflussen, Diuretika, Antidiabetika)


Agranulozytose - eine starke Abnahme der Anzahl von Granulozyten im peripheren Blut bis zu ihrem vollständigen Verschwinden, was zu einer Abnahme der Widerstandsfähigkeit des Körpers gegenüber Infektionen und der Entwicklung von bakteriellen Komplikationen führt. Je nach dem Mechanismus der Entstehung werden die myelotoxischen (durch zytostatische Faktoren hervorgerufenen) und immunologischen Agranulozytose unterschieden.

Lymphozyten (Lymphozyten) - sind die wichtigsten zellulären Elemente des Immunsystems. Sie bilden sich im Knochenmark und wirken aktiv im lymphatischen Gewebe. Beziehung zu Agranulozyten, d.h. enthalten kein Granulat im Zytoplasma.

Die Hauptfunktion von Lymphozyten besteht darin, das fremde Antigen zu erkennen und an einer adäquaten immunologischen Reaktion des Körpers teilzunehmen. Verschiedene Subpopulationen von Lymphozyten erfüllen verschiedene Funktionen - sie bieten eine effektive zelluläre Immunität (einschließlich Transplantatabstoßung, Zerstörung von Tumorzellen), humorale Antwort (in Form von Antikörper gegen fremde Proteine ​​- Immunglobuline verschiedener Klassen), sowie immunologische Löten (die Fähigkeit des Organismus zu beschleunigen und zu stärken Immunantwort beim Wiederantreffen eines Fremdmittels).

Bei Erwachsenen machen Lymphozyten 20-40% der Gesamtzahl der Leukozyten aus. Bei Kindern bis zu 4 - 6 Jahren überwiegen Lymphozyten in der Gesamtzahl der Leukozyten; sie sind durch absolute Lymphozytose gekennzeichnet, nach 6 Jahren tritt ein Crossover auf und Neutrophile überwiegen in der Gesamtzahl der Leukozyten.

WICHTIG!

Es sollte berücksichtigt werden, dass die Leukozytenformel den relativen (prozentualen) Gehalt von Leukozyten verschiedener Spezies widerspiegelt, und eine Zunahme oder Abnahme des Prozentsatzes von Lymphozyten nicht wahre (absolute) Lymphozytose oder Lymphopenie widerspiegelt, sondern eine Folge einer Abnahme oder Zunahme der absoluten Anzahl von Leukozyten anderer Spezies (gewöhnlich Neutrophile) ist ).

Erhöhung des Lymphozytenspiegels (Lymphozytose):

  • Infektionskrankheiten: infektiöse Mononukleose, virale Hepatitis, Cytomegalovirus-Infektion, Keuchhusten, ARVI, Toxoplasmose, Herpes, Röteln, HIV-Infektion
  • Erkrankungen des Blutsystems (chronische lymphatische Leukämie, Lymphosarkom, schwere Kettenerkrankung - Franklin-Krankheit)
  • Vergiftung mit Tetrachlorethan, Blei, Arsen, Schwefelkohlenstoff
  • Behandlung mit Medikamenten wie Levodopa, Phenytoin, Valproinsäure, narkotischen Analgetika

  • Senkung des Lymphozytenspiegels (Lymphopenie):

    • Schwere Viruserkrankungen
    • Miliartuberkulose
    • Lymphogranulomatose
    • Aplastische Anämie
    • Panzytopenie
    • Niereninsuffizienz
    • Mangel an Durchblutung
    • Endstadium von Krebs
    • Immundefekte (mit einem Mangel an T-Zellen)
    • Röntgentherapie
    • Einnahme von Arzneimitteln mit zytostatischer Wirkung (Chlorambucil, Asparaginase), Glukokortikoiden


    Monozyten sind die größten Zellen unter Leukozyten, enthalten keine Granula. Sie bilden sich im Knochenmark aus Monoblasten und gehören zum System der phagozytischen mononukleären Zellen. Monozyten zirkulieren im Blut von 36 bis 104 Stunden und wandern dann in Gewebe, wo sie sich zu organo- und gewebsspezifischen Makrophagen differenzieren.

    Makrophagen spielen eine wichtige Rolle in den Prozessen der Phagozytose. Sie sind in der Lage, bis zu 100 Mikroben zu absorbieren, während Neutrophile nur 20-30 sind. Makrophagen treten im Entzündungsherd nach Neutrophilen auf und zeigen ein Maximum an Aktivität in einer sauren Umgebung, in der Neutrophile ihre Aktivität verlieren. Im Fokus der Entzündung phagozytieren Makrophagen Mikroben, tote Leukozyten sowie beschädigte Zellen von entzündetem Gewebe, klären den Entzündungsherd und bereiten ihn auf die Regeneration vor. Für diese Funktion werden Monozyten "Hausmeister" genannt.

    Erhöhung des Monozytenspiegels (Monozytose):

    • Infektionen (virale (infektiöse Mononukleose), Pilz-, Protozoen (Malaria, Leishmaniose) und Rickettsien-Ätiologie), septische Endokarditis, sowie die Rekonvaleszenz nach akuten Infektionen
    • Granulomatose: Tuberkulose, Syphilis, Brucellose, Sarkoidose, Colitis ulcerosa (unspezifisch)
    • Erkrankungen des Blutes (akute Monoblasten- und Myelomoblasten-Leukämie, myeloproliferative Erkrankungen, Myelom, Lymphogranulomatose)
    • Systemische Kollagenosen (systemischer Lupus erythematodes), rheumatoide Arthritis, noduläre Periarteritis
    • Vergiftung mit Phosphor, Tetrachlorethan


    Abnahme des Monozytenspiegels (Monozytopenie):

    • Aplastische Anämie (Knochenmarksverletzung)
    • Haarzell-Leukämie
    • Chirurgische Eingriffe
    • Schockzustände
    • Aufnahme von Glucocorticoiden


    Eosinophile (Eosinophile) sind im peripheren Blut in einer relativ geringen Menge vorhanden - von 0,5 bis 5% der Gesamtzahl der Leukozyten. Dies sind mobile Zellen, die die Fähigkeit zur Phagozytose besitzen, aber ihre phagozytische Aktivität ist geringer als die von Neutrophilen. Eosinophile reifen im Knochenmark, im zirkulierenden Blut sind sie weniger als 12 Stunden und gehen dann in Gewebe über. Ihre Ziele sind Organe wie Haut, Lunge und Magen-Darm-Trakt.

    Für Eosinophile ist der Tagesrhythmus der Blutfluktuationen charakteristisch, die höchsten Indizes werden nachts beobachtet, die niedrigsten Werte werden während des Tages beobachtet.

    Eosinophile sind an den Reaktionen des Körpers auf parasitäre (Helminthen und Protozoen), allergische, infektiöse und onkologische Erkrankungen beteiligt, wobei die allergische Komponente in die Pathogenese der Erkrankung einbezogen wird, die von einer Hyperproduktion von IgE begleitet wird.

    Die Abschätzung der Dynamik von Veränderungen der Anzahl von Eosinophilen während des Entzündungsprozesses ist von prognostischer Bedeutung. Eosinopenie (Abnahme der Anzahl von Eosinophilen) wird oft zu Beginn der Entzündung beobachtet. Eosinophilie (eine Zunahme der Anzahl der Eosinophilen) entspricht dem Beginn der Genesung. Eine Reihe von infektiösen und anderen Erkrankungen mit einem hohen IgE-Spiegel sind jedoch nach dem Ende des Entzündungsprozesses durch Eosinophilie gekennzeichnet, was auf die Unvollständigkeit der Immunreaktion mit ihrer allergischen Komponente hinweist. Die Verringerung der Anzahl von Eosinophilen in der aktiven Phase der Krankheit oder in der postoperativen Periode zeigt oft einen ernsthaften Zustand des Patienten an.

    Erhöhtes Niveau (Eosinophilie):

    • Allergische Reaktionen des Körpers (Bronchialasthma, allergische Rhinitis, Pollinose, atopische Dermatitis, Ekzem, eosinophile granulomatöse Vaskulitis, Nahrungsmittelallergie)
    • Medizinische Allergie
    • Erkrankungen der Haut (Ekzem, herpetiforme Dermatitis)
    • Parasitäre Invasionen (Helminthen und Protozoen): Giardiasis, Echinokokkose, Askariasis, Trichinose, Strongyloidiasis, Opisthorchiasis, Toxocarose usw.
    • Eine akute Periode von Infektionskrankheiten (Scharlach, Windpocken, Tuberkulose, infektiöse Mononukleose, Gonorrhoe)
    • Bösartige Tumore (besonders metastasierend und mit Nekrose)
    • Proliferative Erkrankungen des hämatopoetischen Systems (Lymphogranulomatose, akute und chronische Leukämie, Lymphom, Polyzythämie, myeloproliferative Erkrankungen, Zustand nach Splenektomie, hypereosinophiles Syndrom)
    • Entzündungsprozesse des Bindegewebes (noduläre Periarteritis, rheumatoide Arthritis, systemische Sklerodermie)
    • Lungenerkrankungen - Sarkoidose, pulmonale eosinophile Pneumonie, Histiozytose aus Langerhans-Zellen, eosinophile Pleuritis, pulmonales eosinophiles Infiltrat (Lefler-Krankheit)
    • Myokardinfarkt (unerwünschte Eigenschaft)


    Senkung des Levels (Eosinopenie):

    • Die Anfangsphase des entzündlichen Prozesses
    • Starke eitrige Infektionen
    • Schock, Stress
    • Intoxikation mit verschiedenen chemischen Verbindungen, Schwermetalle


    Basophile (Basophile) - die kleinste Population von Leukozyten. Lebenserwartung von Basophilen ist 8-12 Tage; Die Zirkulationszeit im peripheren Blut, wie alle Granulozyten, ist kurz - mehrere Stunden. Die Hauptfunktion von Basophilen ist die Teilnahme an einer anaphylaktischen Reaktion von Soforttyp-Hypersensitivität. Sie nehmen auch an verzögerten Reaktionen durch Lymphozyten, an entzündlichen und allergischen Reaktionen und an der Regulierung der Gefäßwandpermeabilität teil. Basophile enthalten solche biologisch aktiven Substanzen wie Heparin und Histamin (ähnlich den Mastzellen des Bindegewebes).

    Erhöhung des Basophilenspiegels (Basophilie):

    • Allergische Reaktionen auf Lebensmittel, Drogen, Einführung von Fremdprotein
    • Chronische myeloische Leukämie, Myelofibrose, Erythrämie
    • Lymphogranulomatose
    • Chronische Colitis ulcerosa
    • Myxödem (Hypothyreose)
    • Windpocken
    • Nephroz
    • Zustand nach Splenektomie
    • Hodgkin-Krankheit
    • Behandlung mit Östrogen


    Die Abnahme des Basophilenspiegels ist aufgrund des geringen Basophilengehaltes in der Norm schwer zu beurteilen.

    Thrombozyten

    Blutplättchen (Blutplättchen, Blutplättchen, PLT) sind kleine, entkernisierte Zellen mit 2-4 & mgr; m Durchmesser, die "Fragmente" des Zytoplasmas der Megakaryozyten des Knochenmarks sind. Die Lebensdauer der Thrombozyten beträgt 7-10 Tage. In Blutgefäßen können sich Blutplättchen an den Wänden und im Blut befinden. In einem ruhigen Zustand (in der Blutbahn) haben die Plättchen eine scheibenartige Form. Wenn Zellen aktiviert werden, erlangen Plättchen Kugelform und bilden spezielle Auswüchse (Pseudopodien). Mit Hilfe solcher Auswüchse können die Blutplatten zusammenkleben oder an der beschädigten Gefäßwand haften. Thrombozyten führen angiotrophe, adhäsive Aggregationsfunktionen aus, nehmen an den Gerinnungs- und Fibrinolyseprozessen teil und sorgen für eine Retraktion des Blutgerinnsels. Sie sind in der Lage, zirkulierende Immunkomplexe, Gerinnungsfaktoren (Fibrinogen), Antikoagulanzien, biologisch aktive Substanzen (Serotonin) auf ihre Membran zu übertragen und Vasospasmen aufrechtzuerhalten. Die Thrombozytengranula enthalten Blutgerinnungsfaktoren, Peroxidaseenzym, Serotonin, Calciumionen Ca2 +, ADP (Adenosindiphosphat), von Willebrand-Faktor, Plättchenfibrinogen, Plättchenwachstumsfaktor.

    Die Anzahl der Thrombozyten variiert je nach Tageszeit und auch während des ganzen Jahres. Physiologische Abnahme der Blutplättchenspiegel wird während der Menstruation (um 25-50%) und während der Schwangerschaft bemerkt und erhöht - nach körperlicher Anstrengung.

    Maßeinheiten: x 10 ^ 9 Zellen / l

    Referenzwerte: 150-350 x 10 9 Zellen / l

    Erhöhtes Niveau (Thrombozytose):

    • Primäre Thrombozytose (infolge der Proliferation von Megakaryozyten)
      • Essentielle Thrombozythämie
      • Erythrämie
      • Myeloproliferative Erkrankungen (myeloische Leukämie)
    • Sekundäre Thrombozytose (aus dem Hintergrund einer Krankheit)
      • Entzündungsprozesse (systemische entzündliche Erkrankungen, Osteomyelitis, Colitis ulcerosa, Tuberkulose)
      • Leberzirrhose
      • Akute Blutung oder Hämolyse
      • Zustand nach Splenektomie (für 2 Monate oder länger)
      • Onkologische Erkrankungen (Krebs, Lymphom)
      • Zustände nach der Operation (innerhalb von 2 Wochen)


    Senkung des Spiegels (Thrombozytopenie):

    • Angeborene Thrombozytopenie:
      • Wiskott-Aldrich-Syndrom
      • Chediak-Syndrom - Higashi
      • Fanconi-Syndrom
      • Die May-Heglin-Anomalie
      • Das Bernard-Soulier-Syndrom (Riesenplättchen)
    • Erworbene Thrombozytopenie:
      • Idiopathische autoimmun-thrombozytopenische Purpura
      • Drug Thrombozytopenie
      • Systemischer Lupus erythematodes
      • Thrombozytopenie im Zusammenhang mit Infektionen (virale und bakterielle Infektionen, Rickettsiose, Malaria, Toxoplasmose)
      • Splenomegalie
      • Aplastische Anämie und Myelophthis (Ersatz des Knochenmarks durch Tumorzellen oder Bindegewebe)
      • Metastasierung von Tumoren im Knochenmark
      • Megaloblastenanämie
      • Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie (Marciafawa-Micheli-Krankheit)
      • Evans-Syndrom (autoimmune hämolytische Anämie und Thrombozytopenie)
      • DIC-Syndrom (disseminierte intravasale Gerinnung)
      • Massive Bluttransfusion, extrakorporale Zirkulation
      • Während der Neugeborenenperiode (Frühgeburt, hämolytische Erkrankung des Neugeborenen, neonatale autoimmun-thrombozytopenische Purpura)
      • Herzinsuffizienz
      • Thrombose der Nierenvenen

    Erythrozytensedimentationsrate

    Erythrozytensedimentationsrate (ESR) ist ein Maß für die Geschwindigkeit der Bluttrennung in einem Reagenzglas mit Antikoagulans in zwei Schichten hinzugefügt: die obere (transparentes Plasma) und die unteren (sedimentierten roten Blutkörperchen). Die Geschwindigkeit der Erythrozytensedimentation wird aus der Höhe der gebildeten Plasmaschicht (in mm) in 1 Stunde geschätzt. Die spezifische Masse der Erythrozyten ist höher als die spezifische Masse des Plasmas, daher setzen sich die Erythrozyten in einem Reagenzglas in Anwesenheit eines Antikoagulans unter dem Einfluss der Schwerkraft auf dem Boden ab. Die Geschwindigkeit, mit der die Erythrozytensedimentation auftritt, wird hauptsächlich durch den Grad der Aggregation bestimmt, d. H. Durch ihre Fähigkeit, zusammenzukleben. Die Aggregation der Erythrozyten hängt hauptsächlich von ihren elektrischen Eigenschaften und der Proteinzusammensetzung des Blutplasmas ab. Normalerweise tragen rote Blutkörperchen eine negative Ladung (Zeta-Potential) und stoßen sich gegenseitig ab. Der Aggregationsgrad (und damit die ESR) steigt mit einer Zunahme der Konzentration im sogenannten Plasma. Proteine ​​der akuten Phase - Marker des Entzündungsprozesses. In erster Linie - Fibrinogen, C-reaktives Protein, Ceruloplasmin, Immunglobuline und andere. Im Gegensatz dazu nimmt die ESR mit steigender Albuminkonzentration ab. Andere Faktoren beeinflussen das Zetapotential der Erythrozyten: pH des Plasmas (Azidose verringert ESR, Alkalose nimmt zu), Ionenladung von Plasma, Lipide, Blutviskosität, Vorhandensein von Anti-Erythrozyten-Antikörpern. Die Anzahl, Form und Größe der roten Blutkörperchen beeinflusst auch die Sedimentation. Die Reduktion von roten Blutkörperchen (Anämie) im Blut führt zu einer Beschleunigung der ESR und im Gegenteil, eine Erhöhung des Blutkörperchengehalts im Blut verlangsamt die Sedimentationsgeschwindigkeit (Sedimentation).

    Bei akuten entzündlichen und infektiösen Prozessen wird die Veränderung der Blutsenkungsgeschwindigkeit 24 Stunden nach dem Temperaturanstieg beobachtet und die Anzahl der Leukozyten steigt.

    Der Index der ESR variiert in Abhängigkeit von einer Vielzahl von physiologischen und pathologischen Faktoren. Die Werte der ESR bei Frauen sind etwas höher als bei Männern. Veränderungen in der Proteinzusammensetzung des Blutes während der Schwangerschaft führen während dieser Zeit zu einer Erhöhung der ESR. Während des Tages sind Schwankungen der Werte möglich, der maximale Pegel wird tagsüber notiert.

    WICHTIG!

    Bei CMD wird die ESR-Bestimmung nach der Methode von Westergren durchgeführt. Dies ist eine internationale Methode zur Bestimmung der ESR. Die Ergebnisse, die mit dieser Methode im Bereich der Normalwerte erhalten wurden, stimmen mit den Ergebnissen überein, die bei der ESR-Bestimmung nach der Panchenkov-Methode erhalten wurden. Aber Westergrens Methode ist empfindlicher auf eine Erhöhung der ESR, und die Ergebnisse in der Zone der erhöhten Werte, die durch die Methode von Westergren erhalten werden, sind höher als die durch die Panchenkov-Methode erhaltenen Ergebnisse.

    Maßeinheiten: - mm / h

    Referenzwerte:

    Alter Sex ESR, mm / h
    Kinder unter 10 Jahren 0 - 10
    11-50 Jahre F 0 - 20
    M 0 - 15
    über 50 Jahre alt F 0 - 30
    M 0 - 20


    Erhöhung (Beschleunigung der ESR):

    • Entzündliche Erkrankungen verschiedener Genese
    • Akute und chronische Infektionen (Pneumonie, Osteomyelitis, Tuberkulose, Syphilis)
    • Paraproteinämie (multiples Myelom, Waldenström-Krankheit)
    • Tumorerkrankungen (Karzinom, Sarkom, akute Leukämie, Lymphogranulomatose, Lymphom)
    • Autoimmunkrankheiten (Kollagenosen)
    • Nierenerkrankung (chronische Nephritis, nephrotisches Syndrom)
    • Myokardinfarkt
    • Hypoproteinämie
    • Anämie, Zustand nach Blutung
    • Intoxikation
    • Verletzungen, Knochenbrüche
    • Zustand nach Schock, chirurgische Eingriffe
    • Hyperfibrinogenämie
    • Bei Frauen während der Schwangerschaft, Menstruation, im Wochenbett
    • Älteres Alter
    • Empfang von Medikamenten (Östrogene, Glukokortikoide)


    Abnahme (Verzögerung der ESR):

    • Erythrämie und reaktive Erythrozytose
    • Schwere Phänomene des Kreislaufversagens
    • Epilepsie
    • Hunger, Verringerung der Muskelmasse
    • Aufnahme von Kortikosteroiden, Salicylaten, Calcium und Quecksilberpräparaten
    • Schwangerschaft (besonders 1 und 2 Semester)
    • Vegetarische Ernährung
    • Myodystrophie