Duodenum menschlichen Darm, Struktur, Funktion
Der Zwölffingerdarm, Duodenum, Leber beginnt auf dem Niveau des Körpers oder I thorakalen XII Lendenwirbel rechts von der Wirbelsäule . Ausgehend von den Pylorus des Magens , des Darms geht von links nach rechts und zurück, dreht sich dann nach unten und nach unten vor der rechten Niere auf ein Niveau , II oder III der oberen Kante der Lendenwirbel; dann stellt sich nach links, zunächst fast horizontal Vorderseite ist die inferior vena cava kreuzen, und geht dann schräg nach oben vor der abdominalen Aorta und schließlich an der Körperebene I oder II der Lendenwirbelsäule, links von ihm gelangt in das Jejunum. So Duodenum gebildet wie ein Hufeisen oder einen unvollständigen Ring, die obere Abdeckung, rechts und unten Kopf und teilweise den Körper der Bauchspeicheldrüse .
Anfängliche Darm - der obere Teil, Pars überlegen, was anfangs etwas erweitert und bildet eine Ampulle, Ampulle; Second Division - absteigend Teil, Pars descendens, dann - horizontal (untere) Teil, Pars horizontalis (inferior), die in der letzten Abteilung bewegt - aufsteigend Teil, Pars ascendens. Wenn die Spitze eines nach unten biegen sichtbar oberen Duodenum vorbei, flexura duodeni überlegen, und der Übergang in den absteigenden Teil der horizontalen - die untere Kurve des Zwölffingerdarms, flexura duodeni inferior. Schließlich erzeugt der Übergang zum Duodenum Jejunum die steilste dvenadtsatiperstnotoschy biegen, flexura duodenojejunalis. An der Rückseite der Biegung ist geeignet Muskel, hung Duodenum, m. suspensorius duodeni, das ein muskelVerbindungsBand auf das linke Bein der Membran angebracht ist. Duodenum Länge von 27-30 cm, Durchmesser des breitesten Teils des Downlink ist 4,7 cm. Eine leichte Verengung des Lumen des Zwölffingerdarms ist am mittleren Teil der Länge nach unten an die Stelle markiert, wo es die richtige Koliken Arterie kreuzt, und die Grenze zwischen dem horizontalen und dem ansteigenden Teile, wo der Darm von oben nach unten der höheren Mesenterialgefäße überschritten wird.
Die Wand des Duodenum besteht aus drei Schichten: Schleim, Muskel- und Serosa. Nur der Anfang des oberen Teils (über 2,5-5 cm) plattiert auf drei Seiten vom Peritoneum; nach unten und wird der Boden mit retroperitonealen und Adventitia bedeckt.
Die Muskelschicht, tunica muscularis ist das Duodenum 0,3-0,5 mm Dicke größer als die Dicke der übrigen Teile des Dünndarms. Es besteht aus zwei Schichten der glatten Muskulatur: die äußere - Längsschicht, stratum longitudinale und intern - der Kreisschicht, stratum circulare.
Die Schleimhaut, tunica mucosa, besteht aus einer Epithelschicht von dem darunterliegenden Bindegewebe seiner Platte, Muskelschleimhaut Lamina zusammengesetzt, Lamina muscularis mucosae und Submukosa Schicht lockeren Gewebe, die Schleimhaut des Muskels zu trennen. An der Spitze der Duodenalschleimhaut Formen Längsfalten in der nach unten und horizontal (unten) Teile - die kreisförmigen Falten, plicae circulares. Die Umfangsfalten sind konstant besetzen 1/2 oder 2/3 des Umfangs des Geschwürs. In der unteren Hälfte des absteigenden Teil des Zwölffingerdarms (selten in der oberen Hälfte) an der Rückwand des mittleren Abschnitts weist eine Längsfalte Duodenum, Plica longitudinalis duodeni, Länge 11mm, distal endet es Tuberkel - die wichtigsten Duodenalpapille, Papille duodeni major, an deren Spitze liegt die Mündung des Gallengangs und des Pankreasgangs. Mehrere darüber, auf einem kleinen duodenalen Papille, Papilla duodeni minor, ist der Mund vorkommenden in einigen Fällen von Pankreasgang Verlängerung .
Die Schleimhaut des Zwölffingerdarms, sowie der Rest des Dünndarms, auf ihrer Oberfläche bilden , sind kleine Auswüchse - die Darmzotten, Zotten intestinale, von bis zu 40 pro 1 mm 2, das es ein samtiges Aussehen verleiht. Blatt Zotten, deren Höhe im Bereich von 0,5 bis 1,5 mm, und eine Dicke - von 0,2 bis 0,5 mm.
Im Dünndarm Zotten, zylindrisch, im Ileum - clavate.
Im zentralen Teil der Zotten befindet Lymphkapillaren. Blutgefäße durch die gesamte Dicke der Mukosa an der Basis der Zotten dringen in sie geleitet werden, und auf das kapillare Netzwerk Verzweigungs erreichen die Spitze der Zotten. Rund um die Basis der Zotten Schleimhaut bildet eine Vertiefung - die Krypta, sie den Mund der Darmdrüsen geöffnet, glandulae intestinales. Die Drüsen sind gerade Rohre, seine Unterseite Lamina muscularis mucosae zu erreichen. Sie sind überall in der kleinen Darmschleimhaut befindet, für fast eine kontinuierliche Schicht entfallen und nur in situ Gruppe von Lymphfollikeln zu stoppen. Die Schleimhaut des Zwölffingerdarms und vorsiiki Krypten ausgekleidet mit einschichtigen prismatischen Epithel mit einer Beimischung von Becherzellen; im tiefsten Teil der Krypten sind Zellen des Drüsenepithels. Die Submukosa des Duodenum auftreten Rohr duodeni Krebs verzweigt, glandulae duodenales; die meisten von ihnen in dem oberen Teil nach unten in Richtung ihrer Zahl verringert. Für sind Duodenalschleimhaut einzelne Lymphfollikeln, folliculis lymphatici solitarii.
Topographie des Duodenum.
Der obere Teil des Duodenums nach rechts des Körpers I Brustwirbel XII, über mehrere Zentimeter von der Pylorus intraperitoneal, so dass es Lenden- oder relativ beweglich. Von der Oberkante sollte hepatozellulären duadenalnaya Band sein, lig. hepatoduodenale.
Der obere Rand des oberen Teils des Quadrats benachbart der Leberlappen. An der Vorderfläche des Oberteils angrenzt, die Gallenblase, die manchmal mit ihrer kleinen peritoneal Ligamentum verbunden ist. Der untere Rand des oberen Teils benachbart zu dem Kopf des Pankreas. Die absteigenden Teil des Zwölffingerdarms ist entlang der rechten Kante des Telefons I, II und III der Lendenwirbel befindet. Es wird durch Peritoneum auf der rechten und vorderen bedeckt. Hinter dem absteigenden Teil ist an dem mittleren Abschnitt der rechten Niere und der linken benachbarten - zum inferior vena cava. Die Mitte der Vorderfläche des Duodenum kreuzt die Gekröse des Querkolon mit in ihrer rechten Kolon Arterie eingebettet ist; über diesem Punkt an der Vorderfläche des absteigenden Teils grenzt an die Rechtskurve des Dickdarms.
An der medialen Kante des absteigenden Teil des Kopfes der Bauchspeicheldrüse am Rande des letzteren befindet sich übergibt die vordere obere Bauchspeicheldrüsen-Zwölffingerdarm-Arterie, die Zweige beide Körper zu versorgen gibt. Der horizontale Teil des Zwölffingerdarms ist, na Stufe III Lendenwirbel, es von rechts nach links, vor der inferior vena cava kreuzen; Es ist retroperitonealer. Es wird durch das Peritoneum vor abgedeckt und unten; ein Ort des Übergangs ist es in das Jejunum intraperitoneal; an dieser Stelle seine Kante von der Basis des Mesenteriums des Querkolon zu protivobryzheechnomu ist die obere Peritonealdialyse duodeni Falte, plica duodenalis superior (Plica duodenojejunalis). Rising up des Körpers I (II) Lendenwirbel.
An der Grenze zwischen der horizontalen und der ansteigenden Teile des Darms Quer fast senkrecht überlegen Mesenterialgefäße (Arterie und Wien) und der linken Seite - die Wurzel des Mesenteriums, Radix mesenterii. Die hintere Oberfläche des aufsteigenden Abschnitt benachbart zu der abdominalen Aorta. Der obere Rand des unteren Teils des Duodenums angrenzend an den Kopf und den Körper des Pankreas.
Duodenal dünn-Biegen, flexura duodenojejunalis, feste Muskeln, Bewährungs Duodenum, m. suspensorius duodeni und Band. Der Muskel besteht aus glatten Muskelfasern zusammengesetzt ist; das obere Ende des linken Beines beginnt vom Lendenwirbel Teil der Membran wird das untere Ende in die Muskelmembran Darm gewebt.
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