Leber. Struktur, Funktion, Lage, Größe
Leber, Hepar, - die größte der Verdauungsdrüsen, nimmt Oberbauch, unter der liegenden Membran , vor allem auf der rechten Seite.
Die Form der Leber erinnert ein wenig an einen Hut großer Pilz eine konvexe obere und untere leicht konkave Oberfläche aufweist. Jedoch ist die Ausbuchtung ohne Symmetrie als die voluminösen Teil dient, und ist nicht von zentraler Bedeutung, und das rechte Hinterrad, der anterior der linken und sich verjüngende Keil ist. Dimensionen der menschlichen Leber: von rechts im Durchschnitt 26-30 cm von vorne nach links hinten - das Recht Anteil von 20 bis 22 cm, links Lappen 15-16 cm, die maximale Dicke (rechte Lappen) - 6-9 cm Lebergewicht war, im Jahr 1500 im Durchschnitt. Die Farbe ihrer rotbraunen, weiche Textur.
Die Struktur der menschlichen Leber: unterscheiden konvexe obere Zwerchfellfläche, facies diaphragmatica, Boden, manchmal viszerale Oberfläche konkav, facies visceralis, eine scharfe untere Kante, Margo inferior, die vorderen oberen und unteren Flächen zu trennen und eine leicht konvexe Rückenteil, pars posterior. Zwerchfellfläche.
hat Ligamentum Filet, teretis Incisura Bändern Am unteren Rand der Leber: das Recht, eine kleine Scheibe ist neben dem Boden der Gallenblase entspricht.
Zwerchfellfläche, Facies diaphragmatica, konvex und entspricht der Kuppel der Membran. Vom höchsten Punkt gibt es einen sanften Hang an der unteren scharfen Kante und nach links auf den linken Rand der Leber; steilen Hang in Richtung der Rückseite und der rechten Seite der Zwerchfellfläche sein sollte. Up, die Membran wird die Sagittalebene Peritonealdialyse Mondsichel Leber Band befindet, lig. falciforme hepatis, die etwa 2/3 der Breite von der Unterkante der Leber zurück zur Leber folgt: hintere Band Blätter auseinander gehen nach rechts und nach links, vorbei an der Krone in der Leber Band, lig. coronarium hepatis. Falciform Band teilt die Leber bzw. seiner oberen Fläche in zwei Teile - die rechte Leberlappen, Lobus hepatis dexter, groß und die größte Dicke aufweist und mit der linken Leberlappen, Lobus hepatis sinister, - weniger. Auf der Oberseite der Leber kann als Ergebnis des Drucks des Herzens und der Mitte der entsprechenden Sehne des Diaphragmas mildem Herz Eindruck, impressio cardiaca, gebildet zu sehen.
Auf der Zwerchfellfläche der Leber den oberen Teil zu unterscheiden, pars superior, das Zentrum der Sehne der Membran zugewandt ist ; der vordere Teil, Pars anterior, nach vorne, zu dem Rippenteil der Blende, und die vordere Bauchwand in der Magenbereich (linke Lappen); rechten Teil, pars dextra, nach rechts gerichtet ist, auf der Seite der Bauchwand (bzw. der mittleren Axillarlinie) und einem hinteren Abschnitt, pars posterior, in Richtung der Rückseite gegenüber.
Viszeralfläche, facies visceralis, flach, leicht konkav, entspricht der Konfiguration Körper zu sein. Auf ihm sind drei Nuten, die Oberfläche in vier Aktien dividiert wird. Zwei Rillen eine sagittaler Richtung und erstrecken sich nahezu parallel zueinander von der Vorderseite zu der Hinterkante der Leber; etwa in der Mitte des Abstandes sie gebunden sind, wie es war, in der Form des Querbalkens und der dritten Querfurche.
Linke Furche besteht aus zwei Abschnitten: der Vorderseite, sich zu der Ebene des lateralen Sulcus und posterior gelegen posterior lateraler. Tiefere Rezeption - Ligamentum, fissura lig geschlitzt. teretis (in der embryonalen Periode - Furche Nabelvene), beginnt am unteren Rand der Leber durch das Ligamentum schneiden, incisura lig. teretis. darin liegt die Leber Lig, lig. teres hepatis, vor Fuß und unterhalb des Nabels liegt die ausgelöscht Nabelschnurvenen. Hinten links Vorne Furche - Lücke Venen Band, fissura lig. venosi (in der embryonalen Periode - Fossa Ductus venosus, Fossa Ductus venosi), enthält das venöse Band, lig. venosum (ausgelöscht ductus venosus) und erstreckt sich von der Quernut wieder nach links Lebervene. Die Spur des Sämanns links von seiner Position auf der viszeralen Oberfläche entspricht falciform Ligamentum Befestigungslinie auf der Zwerchfellfläche der Leber und somit dient hier als linke und rechte Grenze der Leberlappen. Allerdings liegt die Ligamentum der Leber in der unteren Kante des Ligamentum falciforme, der an seinem freien vorderen Bereich.
Rechte Furche ist ein in Längsrichtung verlaufendes Loch und Gallen fossa genannt, fossa vesicae felleae, die an dem unteren Rand der Leber zu clipping entspricht. Es ist weniger tief als die Furche Lig, sondern ist breiter und der Abdruck wird in ihrer Gallenblase, vesica fellea entfernt. Pit erstreckt sich nach hinten zu den Querrillen; Fortsetzung ihrer posterior lateraler Sulcus ist die Nut der inferior vena cava, Sulcus venae cavae inferioris.
Querfurche - eine Leber-Tor, porta hepatis. In ihrer eigenen Lüge Leberarterie, ein. hepatis propria, die gemeinsame Hepatikus, Ductus hepaticus communis und Gate Vienna, v. portae.
Als Arterie und Wien in den Hauptzweige aufgeteilt, rechts und links, in der porta hepatis.
Diese drei Rillen teilen das viszerale Oberfläche der Leber in vier Lappen der Leber, lobi hepatis. Linken Sulcus trennt die rechte untere Fläche des linken Leberlappens; rechts Sulcus trennt die linke untere Fläche des rechten Leberlappen.
Der mittlere Abschnitt zwischen dem rechten und linken Rillen auf der viszeralen Oberfläche der Leber Quernut auf der Vorder- und Rückseite unterteilt. Der vordere Teil - ein Quadrat Aktie, lobus quadratus, hinten - tailed Aktie lobus caudatus.
Auf der Viszeralfläche des rechten Leberlappens ist, näher an der Vorderkante, gibt es Kolon Eindruck, impressio colica; hinten, an der Hinterkante, sind: das Recht - die große Aussparung des angrenzenden hier rechte Niere, Nieren Eindruck, impressio renalis, links - rechts neben der Furche Duodenal-Darm (Zwölffingerdarm) Eindruck, impressio duodenalis; mehr posterior, die linke Niere Depressionen - Eindruck von der rechten Nebenniere, Neben Eindruck, impressio suprarenalis.
Platz Leberlappen, Lobus quadratus hepatis, beschränkt rechten Fossa Gallenblase , die links - das Ligamentum Schlitz vorne - der untere Rand, in den Rücken - Tor der Leber. In der Mitte der Breite des Platzes einen Bruchteil einer Aussparung in Form eines breiten Quer Rinne gibt es - markieren die Spitze des Duodenum , Zwölffingerdarm-Darm - Eindruck, hier auf der rechten Leberlappen fort.
Lobus caudatus der Leber, lobus caudatus hepatis, befindet sich hinter der Leber Tor, beschränkt auf der Vorderseite der Querfissur der Leber Tor, auf der rechten Seite - Vena-Cava-Furche, Sulcus Hohlvenen, die linke - venöse Bänderlücke, fissura lig. venosi und hinten - der hintere Teil der Zwerchfellfläche der Leber. Auf dem vorderen Abschnitt des Lobus caudatus nach links ist eine kleine Leiste - papillären Prozess processus papillaris, angrenzend an der hinteren linken Seite des Tores der Leber; Rechts tailed Anteil Formen angebundene Prozess, processus caudatus, die nach rechts gerichtet ist, bildet eine Brücke zwischen dem hinteren Ende der Gallenblase Fossa und dem vorderen Ende der inferior vena cava Rillen und bewegt sich in der rechten Leberlappens.
Der linke Leberlappen, Lobus hepatis sinister, auf der viszeralen Oberfläche, näher an der Vorderkante eine Ausbuchtung - Drüse Hügelchen, Knolle omentale, die die kleine omentum Gesichter, Omentum minus. An der Hinterkante des linken Lappens, direkt neben dem venösen Bänderlücke benachbarten Eindruck von der Bauch Teil der Speiseröhre - Speiseröhren Eindruck, impressio esophageale.
Auf der linken Seite dieser Einheiten näher posterior, links an der Bodenfläche keine Magen Eindruck, impressio gastrica.
Die Rückseite der Zwerchfellfläche, pars posterior Faciei diaphragmaticae, ist ziemlich breit, leicht gekrümmten Abschnitt der Leberoberfläche. Es bildet eine Konkavität bzw. die Stelle Anpassung an die Wirbelsäule. Der zentrale Abschnitt davon ist breit, und die rechten und linken verjüngt. Dementsprechend weist der rechten Lappens eine Nut in dem liegt die untere vena Wien - vena cava Furche, Sulcus venae cavae. Näher an dem oberen Ende der Nut in der Leber Substanz drei Lebervenen gesehen, venae hepaticae, in die inferior vena cava abzulassen. Die Ränder der Nuten vena cava miteinander verbundenen Bindebandes der inferior vena cava.
Die Leber ist fast vollständig durch die Bauchabdeckung umgeben ist. Seröse Membran, Tunica serosa, deckt es mit einem Zwerchfell, viszerale Oberfläche und der unteren Kante. Jedoch gegebenenfalls an der Leber und benachbarte Bänder Gallenblase, Abschnitte unterschiedlicher Breite nicht durch das Peritoneum bedeckt. Der größte Teil des Peritoneums wird auf der Rückseite nicht abgedeckt sie eine Membranfläche aufweist, wobei die Leber-direkt an der Rückwand des Bauches; Er hat eine Diamantform - extraperitoneal Feld Bereich nuda. Dementsprechend ist seine größte Breite unteren hohlen Wien. Die zweite solcher Ort ist an Ort und Stelle Gallenblase Lage. Von den Zwerchfell und viszerale Oberflächen der Leber Peritonealdialyse Bänder abweichen.
Die Struktur der Leber.
Seröse Membran, Tunica serosa, für den Leber, unterlegt podseroznoy Basis, Tela Subserosa, und dann - eine faserige Hülle, Tunica fibrosa. Leber durch das Tor und das hintere Ende des Schlitzes Lig zusammen mit Gefäßen in parenchyma Bindegewebe eindringt als sogenannte perivaskulärem bindegewebigen Kapsel, Capsula fibrosa perivascularis, die in den Prozessen der sind den Gallengang , die Zweige der Pfortader und Leberarterie selbst; entlang der Gefäße von innen erreicht eine faserige Hülle. Dies bildet einen Bindegewebe Rahmen, in dem die Zellen hepatischen Läppchen sind.
Schneiden Sie die Leber.
Schneiden Sie die Leber, lobulus hepaticus, 1-2 mm. Es besteht aus den Leberzellen - Hepatozyten, Nicht-patocyti, die Bildung der Leberplatten, Platten hepaticae. In der Mitte ist die zentrale Scheiben Wien, v. centralis, und die Scheiben sind um die interlobular Arterie und Vene angeordnet, aa. interlobular et vv, interlobulares, von denen stammen die interlobular Kapillaren, Vasa Capillaria interlobularia. Interlobuläre Kapillaren kommen in Keile und gelangen in den sinusförmigen Gefäßen, Vasa sinusoidea zwischen den Leber Platten angeordnet. In diesen Gefäßen ist gemischt arterielle und venöse (von v, portae) Blut. Sinusförmige Gefäße fließen in die zentrale Vene. Jede Zentral Wien schließt sich der sublobular oder kollektiven Venen, vv. sublobulares und die letzte - in der rechten, mittleren und linken Lebervenen. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.
Dazwischen liegen Hepatozyten Gallengänge, Kanälchen biliferi, die in die Strömungs Galle Nut , ductuli biliferi, und diese Läppchen in verbunden die interlobulären Gallengänge , Ductus interlobulares biliferi. Von den interlobulären Gallengänge sind Segmentkanäle gebildet.
Basierend auf der Untersuchung von Blutgefäßen und der intrahepatischen Gallengänge Es hat ein modernes Verständnis der Aktien, Sektoren und Segmente der Leber entwickelt. Die Zweige der Pfortader der ersten Ordnung Blut in den linken und rechten Leberlappens bringen, die Grenze zwischen ihnen nicht entspricht der Außengrenze, und gelangt durch das Loch der Gallenblase und der inferior vena cava furchen.
zweiter Ordnung Zweige bieten den Blutfluss in den Sektor: im rechten Lappen - rechts piramedianny Sektor, Sektor paramedianum dexter und rechten Seiten Sektor, Sektor lateralis dexter; im linken Lappen - links paramedian Sektor, Sektor paramedianum sinister, seitlichen Sektor verlassen, Sektor lateralis unheimlich, und die linke Rücken Sektor, Sektor dorsalis sinister. Die letzten zwei Abschnitte I und II entsprechen den Segmenten der Leber. Andere Bereiche jeweils in zwei Segmente unterteilt, so dass die rechten und linken Lappen 4-Segment.
Aktien und Lebersegmente haben ihre Gallengänge, Zweige der Pfortader und die Leberarterie besitzen. Der rechte Teil der Leber wird durch die rechten Hepatikus, Ductus hepaticus dexter abgelassen, die einen vorderen und einen hinteren Zweig, r. anterioren et r. posterior, der linke Leberlappen - der linken Hepatikus, Ductus hepaticus sinister, bestehend aus den medialen und lateralen Zweige, r. medialis et lateralis und Schwanzanteil - rechten und linken Lobus caudatus Kanäle, Ductus lobi caudati dexter et Ductus lobi caudati sinister.
Der vordere Ast des rechten Hepatikus gebildet aus Kanalsegmente V und VIII; hinteren Ast des rechten Hepatikus - von Kanalabschnitten VI und VII; ein Seitenzweig des linken Hepatikus - der Kanalsegmente II und III. Die Kanäle der Leber quadratischen Anteil fallen in den medialen Ast des linken Hepatikus - Kanal Segment IV und die rechten und linken Lobus caudatus Kanäle, Kanäle I-Segment fallen können zusammen oder separat in der rechten, linken und insgesamt Lebergänge, sowie die rechte hintere Bein und den Seitenzweig des linken Hepatikus. Es kann für die Verbindung I-VIII Segmentkanäle andere Optionen. Oft Kanäle miteinander verbundenen Segmenten III und IV.
Die rechten und linken Lebergänge aus der Leber von der Vorderkante des Tores oder in der Leber-Zwölffingerdarm-Band bilden die gemeinsamen Lebergang, Ductus hepaticus communis.
Die rechten und linken Lebergänge und ihre segmentale Äste sind nicht Einheiten festgelegt; wenn sie nicht vorhanden sind, bilden ihre Kanäle münden in den gemeinsamen Hepatikus. Ductus hepaticus Länge von 4-5 cm, sein Durchmesser beträgt 4-5 cm. Die Schleimhaut seiner glatten, Falten bilden sich nicht.
Die Topographie der Leber.
Die Topographie der Leber. Die Leber ist das rechte Hypochondrium, Epigastrium und zum Teil an der linken Hypochondrium. Skeletotopicheski Leber wird durch Projektion auf die Brustwand bestimmt. Rechts und vorne für Mitte clavicular Linie, dem höchsten Punkt der Position der Leber (rechten Lappen) auf dem Niveau des vierten Zwischenrippenraum bestimmt wird; die links von der höchsten Stelle des Brustbeins (linke Lappen) ist auf der Höhe des fünften Interkostalraum. Der untere Rand der Leber auf der rechten Mitte der Achsellinie auf der Höhe des zehnten Zwischenrippenraum bestimmt wird; weiter entlang der unteren Grenze der Leber auf der rechten Hälfte des Rippenbogen sein sollte. Auf der Ebene des rechten Medioklavikularlinie, wird es aus dem Bogen, von rechts nach links und nach oben, die Oberbauch- überqueren. Weiße Linie des Bauches unteren Rand der Leber kreuzt auf halbem Weg zwischen dem Xiphoidbasis und Nabelring. Nächste Stufe VIII linken Rippenknorpel untere Begrenzung des linken Lappens durchquert den Rippenbogen auf der linken Seite des Brustbeins die obere Grenze zu treffen.
Hinter der rechten Seite, auf der Schulterlinie, die Grenze der Leber in einem Bereich zwischen der siebten intercostal (Rippe oder VIII) am oberen Ende und dem oberen Rand der Rippe XI unten bestimmt.
Syntopie Leber. An der Spitze des oberen Teils der Zwerchfell Oberfläche der Leber neben dem rechten und einige auf der linken Kuppel der Membran , vor ihrem vorderen Abschnitt benachbarten Reihe zu dem Randabschnitt des Diaphragmas und Bauchwand: hinter der Leber neben dem X und XI Brustwirbel und die Beine der Membran , dem Bauch Teil der Speiseröhre , Aorta und auf der rechten Nebenniere. Viszeralleberoberfläche benachbart zu dem Teil des Herz, Körper und dem Gatekeeper des Magens mit dem oberen Teil des Zwölffingerdarms , rechte Niere, Kolon und rechten Biege zum rechten Ende des Querdickdarms . Auch neben dem viszeralen Oberfläche des rechten Leberlappens Gallenblase .
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