Желчный пузырь, vesica fellea (Galle) представляет собой мешкообразный резервуар для вырабатываемой в печени желчи; он имеет удлиненную форму с широким и узким концами, причём ширина пузыря от дна к шейке уменьшается постепенно. Длина желчного пузыря колеблется от 14 до 8 см, ширина составляет см 3-5, 40-70 вместимость достигает см 3. Он имеет темно-зеленую окраску и относительно тонкую стенку.

Желчный пузырь. Желчные протоки

В желчном пузыре различают дно желчного пузыря, Fundus vesicae felleae - самую дистальную и широкую его часть, тело желчного пузыря, Corpus vesicae felleae - среднюю часть и шейку желчного пузыря, Collum vesicae felleae - проксимальную узкую часть, от которой отходит пузырный проток , Ductus cysticus. Последний, соединившись с общим печеночным протоком, образует общий желчный проток, Choledochus.

Желчный пузырь лежит на висцеральной поверхности печени в ямке желчного пузыря, Grube vesicae felleae, отделяющей передний отдел правой доли от квадратной доли печени. Дно его направлено вперед к нижнему краю печени в месте, где расположена небольшая вырезка, и выступает из-под нее; шейка обращена в сторону ворот печени и залегает вместе с пузырным протоком в дупликатуре печеночно-дуоденальной связки. На месте перехода тела желчного пузыря в шейку обычно образуется изгиб, поэтому шейка оказывается лежащей под углом к ​​телу.

Желчный пузырь, находясь в ямке желчного пузыря, прилегает к ней своей верхней, лишенной брюшины поверхностью и соединяется с фиброзной оболочкой печени. Свободная его поверхность, обращенная вниз, в полость живота, покрыта серозным листком висцеральной брюшины, переходящей на пузырь с прилежащих участков печени. Желчный пузырь может располагаться внутрибрюшинно и даже иметь брыжейку. Обычно выступающее из вырезки печени дно пузыря покрыто брюшиной со всех сторон.

Строение желчного пузыря.

Строение желчного пузыря Стенка желчного пузыря состоит из трех слоев (за исключением верхней внебрюшинной стенки). Серозной оболочки, Tunica serosa vesicae felleae, мышечной оболочки, Tunica muscularis vesicae felleae, и слизистой оболочки, vesicae felleae Tunica Schleimhaut. Под брюшиной стенку пузыря покрывает тонкий рыхлый слой соединительной ткани - подсерозная основа желчного пузыря Stoff vesicae felleae subserosa; на внебрюшинной поверхности она развита сильнее.

Мышечная оболочка желчного пузыря, Tunica muscularis vesicae felleae, образована одним круговым слоем гладких мышц, среди которых имеются также пучки продольно и косо расположенных волокон. Мышечный слой слабее выражен в области дна и сильнее - в области шейки, где он непосредственно переходит в мышечный слой пузырного протока.

Слизистая оболочка желчного пузыря, Tunica mucosa vesicae felleae, тонкая и образует многочисленные складки, Plicae tunicae Schleimhäute vesicae felleae, придающие ей вид сети. В области шейки слизистая оболочка образует несколько идущих одна за другой расположенных косо спиральных складок, Plicae Spirale. Слизистая оболочка желчного пузыря выстлана однорядным эпителием; в области шейки в подслизистой основе имеются железы.

Топография желчного пузыря.

Топография желчного пузыря. Дно желчного пузыря проецируется на передней брюшной стенке в углу, образованном латеральным краем правой прямой мышцы живота и краем правой реберной дуги, что соответствует концу реберного хряща IX. Синтопически нижняя поверхность желчного пузыря прилегает к передней стенке верхней части двенадцатиперстной кишки; справа к нему примыкает правый изгиб ободочной кишки.

Нередко желчный пузырь бывает соединен с двенадцатиперстной кишкой или с ободочной кишкой брюшинной складкой.

Кровоснабжение: от желчно пузырной артерии ein. Cystic, ветви печеночной артерии.

Желчные протоки.

Желчный пузырь. Желчные протоки

Внепеченочных желчных протоков три: общий печеночный проток, Ductus hepaticus communis, пузырный проток, Ductus cysticus, и общий желчный проток, Choledochus (Galle).

Общий печеночный проток, Ductus hepaticus communis, образуется в воротах печени в результате слияния правого и левого печеночных протоков, Ductus hepaticus dexter et sinister последние же образуются из описанных выше внутрипеченочных протоков, Спустившись в составе печеночно-дуоденальной связки, общий печеночный проток соединяется с пузырным протоком, идущим от желчного пузыря; таким образом возникает общий желчный проток, Choledochus.

Пузырный проток, Ductus cysticus, имеет длину около 3 см, диаметр его равен мм 3-4; шейка пузыря образует с телом пузыря и с пузырным протоком два изгиба. Затем в составе печеночно-дуоденальной связки проток направляется сверху справа вниз и слегка влево и обычно под острым углом сливается с общим печеночным протоком. Мышечная оболочка пузырного протока развита слабо, хотя и содержит два слоя: продольный и круговой. На протяжении пузырного протока его слизистая оболочка образует в несколько оборотов спиральную складку, Treuhand spiralis.

Общий желчный проток, Choledochus. заложен в печеночно-дуоденальной связке. Он является прямым продолжением общего печеночного протока. Длина его в среднем 7-8 см, иногда достигает 12 см. Различают четыре участка общего желчного протока:

  1. расположенный выше двенадцатиперстной кишки;
  2. находящийся позади верхней части двенадцатиперстной кишки;
  3. залегающий между головкой поджелудочной железы и стенкой нисходящей части кишки;
  4. прилегающий к головке поджелудочной железы и проходящий косо через нее к стенке двенадцатиперстной кишки.

Стенка общего желчного протока в отличие от стенки общего печеночного и пузырного протоков имеет более выраженную мышечную оболочку, образующую два слоя: продольный и круговой. На расстоянии 10.08 мм от окончания протока круговой мышечный слой утолщен, образуя сфинктер общего желчного протока m. Schließmuskel Ductus choledochi. Слизистая оболочка общего желчного протока складок не образует, за исключением дистального участка, где имеется несколько складок. В подслизистой основе стенок в не печеночных желчных протоков имеются слизистые железы желчных протоков, glandulae biliosae Schleimhäute.

Общий желчный проток соединяется с протоком поджелудочной железы и впадает в общую полость - печеночно-поджелудочную ампулу, hepatopancreatic Ampulle, которая открывается в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки на вершине ее большого сосочка, Zwölffingerdarm Papille Dur, на расстоянии 15 см от привратника желудка. Размер ампулы может достигать 5? 12 мм.

Тип впадения протоков может варьировать: они могут открываться в кишку отдельными устьями или один из них может впадать в другой.

В области большого сосочка двенадцатиперстной кишки устья протоков окружены мышцей - это сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы (сфинктер ампулы) m. Schließmuskel Ampullen hepatopancreaticae (M. sphincter ampulae). Кроме кругового и продольного слоев, здесь имеются отдельные мышечные пучки, образующие косой слой, который объединяет сфинктер ампулы со сфинктером общего желчного протока и со сфинктером протока поджелудочной железы.

Топография желчных протоков. Внепеченочные протоки заложены в печеночно-дуоденальной связке вместе с общей печеночной артерией, ее ветвями и воротной веной. У правого края связки расположен общий желчный проток, слева от него - общая печеночная артерия, а глубже этих образований и между ними - воротная вена; кроме того, между листками связки залегают лимфатические сосуды, узлы и нервы.

Деление собственной печеночном артерии на правую и левую печеночные ветви происходит на середине длины связки, причем правая печеночная ветвь, направляясь кверху, проходит под общим печеночным протоком; в месте их пересечения от правой печеночной ветви отходит желчно пузырная артерия ein. Cystic, которая направляется вправо и вверх в область угла (промежутка) образуемого слиянием пузырного протока с общим печеночным. Далее желчно-пузырная артерия проходит по стенке желчного пузыря.

Иннервация: печень, желчный пузырь и желчные протоки - Plexus hepaticus (Truncus sympathicus nos Going.).

Кровоснабжение: печень - ein. hepatica propria, а ее ветвь zu. Zystische подходит к желчному пузырю и его протокам. Кроме артерии, в ворота печени входит v. Portae, собирающая кровь от непарных органов в брюшной полости; пройдя по системе внутриорганных вен, покидает печень через vv. Leberblümchen. впадающие в v.. untere Hohlvene. От желчного пузыря и его протоков венозная кровь оттекает в воротную вену. Лимфа отводится от печени и желчного пузыря в Nodier Lymphatische Leber phrenici niedriger, als Sie, Lumbala Dextra, abdominal, Magen pylorici, pancreatoduodenales, Ring lymphaticus cardiae, parasternales.

будет это прочесть : Вам интересно будет это прочесть: