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Gallenblase. Gallengänge

Die Gallenblase, vesica fellea (biliaris), ist ein saftiges Reservoir für Galle, die in der Leber produziert wird; es hat eine längliche Form mit einem breiten und schmalen Enden, und die Breite der Blase vom Boden bis zum Hals nimmt allmählich ab. Die Länge der Gallenblase variiert von 8 bis 14 cm, die Breite beträgt 3-5 cm, die Kapazität erreicht 40-70 cm 3 . Es hat eine dunkelgrüne Farbe und eine relativ dünne Wand.

Gallenblase. Gallengänge

In der Gallenblase wird der Boden der Gallenblase unterschieden, der Fundus vesicae felleae, der distalste und breite Teil davon, der Körper der Gallenblase, der Korpus vesicae felleae, der Mittelteil und der Gebärmutterhals der Gallenblase, der Collum vesicae felleae, der proximale schmale Teil, aus dem die Bläse besteht , ductus cysticus Die letztere, die sich mit dem gemeinsamen Leberkanal vereinigt hat, bilden einen gemeinsamen Gallengang, ductus choledochus.

Die Gallenblase liegt auf der viszeralen Oberfläche der Leber in der Fossa der Gallenblase, fossa vesicae felleae, die den vorderen Abschnitt des rechten Lappens vom quadratischen Leberlappen trennt. Sein Boden ist nach vorne gerichtet, um die untere Leberkante an der Stelle, wo eine kleine Kerbe befindet, und ragt aus unter ihm; Der Gebärmutterhals ist zu den Toren der Leber gedreht und liegt zusammen mit dem vesikulären Kanal in der Vervielfältigung des hepatischen Duodenalbandes. An der Kreuzung des Körpers der Gallenblase wird gewöhnlich eine Biegung im Nacken gebildet, so dass sich der Hals in einem Winkel zum Körper befindet.

Die Gallenblase, die sich in der Grube der Gallenblase befindet, grenzt an ihre obere, frei von der Peritoneumoberfläche und verbindet sich mit der faserigen Membran der Leber. Seine freie, nach unten gerichtete Oberfläche in die Bauchhöhle ist mit einem serösen Blatt des viszeralen Peritoneums bedeckt, das von den angrenzenden Lebergebieten zur Blase übergeht. Die Gallenblase kann sich intraperitoneal befinden und sogar ein Mesenterium haben. Normalerweise ist der Boden der Blase, der aus der Leberschere herausragt, mit dem Peritoneum von allen Seiten bedeckt.

Die Struktur der Gallenblase.

Die Struktur der Gallenblase. Die Wand der Gallenblase besteht aus drei Schichten (mit Ausnahme der oberen extraperitonealen Wand): die Serosa, Tunica serosa vesicae felleae, die Muskelmembran, Tunica muscularis vesicae felleae und die Schleimhaut, Tunica mucosa vesicae felleae. Unter der Peritonealwand der Blase deckt eine dünne lose Schicht des Bindegewebes - die subserous Basis der Gallenblase, tela subserosa vesicae felleae; auf der extraperitonealen Oberfläche ist es weiter entwickelt.

Die Muskelmembran der Gallenblase, Tunica muscularis vesicae felleae, wird durch eine einzelne kreisförmige Schicht von glatten Muskeln gebildet, unter denen auch Bündel von in Längsrichtung und schräg angeordneten Fasern vorhanden sind. Die Muskelschicht ist im Bereich des Bodens und stärker ausgeprägt - im Halsbereich, wo sie direkt in die Muskelschicht des Zystenkanals übergeht.

Die Schleimhaut der Gallenblase, Tunica mucosa vesicae felleae, ist dünn und bildet zahlreiche Falten, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, die es das Aussehen eines Netzwerks. Im Halsbereich bildet die Schleimhaut mehrere Spiralfalten, die sich nacheinander befinden, plicae spirales. Die Schleimhaut der Gallenblase ist mit einem einreihigen Epithel ausgekleidet; Im Nackenbereich in der Submukosa Basis gibt es Drüsen.

Topographie der Gallenblase.

Topographie der Gallenblase. Der Boden der Gallenblase wird auf die vordere Bauchwand in der Ecke projiziert, die durch den Seitenrand des rechten M. rectus abdominis und den Rand des rechten Kalkbogens gebildet wird, der dem Ende des IX Rippenknorpels entspricht. Syntopisch liegt die untere Fläche der Gallenblase an die vordere Wand des oberen Teils des Duodenums an; rechts davon grenzt an die rechte Biegung des Dickdarms.

Oft ist die Gallenblase mit dem Duodenum oder dem Dickdarm mit der Peritonealfalte verbunden.

Blutversorgung: von der Gallenblasen-Arterie, a. Cystica, Zweige der Leberarterie.

Gallengänge

Gallenblase. Gallengänge

Extrahepatische Gallengänge sind drei: ein gemeinsamer Leberkanal, ductus hepaticus communis, ein Ductus ductus, ductus cysticus und ein gemeinsamer Gallengang, ductus choledochus (biliaris).

Der gemeine Leberkanal, ductus hepaticus communis, entsteht im Leberportal durch die Verschmelzung der rechten und linken Leberkanäle, des Ductus hepaticus dexter und der unheimlichen, die letzteren werden aus den oben beschriebenen intrahepatischen Kanälen gebildet. Nach dem Abstieg in das Leber-Duodenal-Ligament verbindet sich der gemeinsame Leberkanal mit dem Bläschengang der Kanal von der Gallenblase; so gibt es einen gemeinsamen Gallengang, ductus choledochus.

Der Blasenkanal, ductus cysticus, hat eine Länge von etwa 3 cm, sein Durchmesser ist 3-4 mm; Der Hals der Blase bildet sich mit dem Körper der Blase und mit dem Blasenkanal zwei Biegungen. Dann, im Leber-Duodenal-Band, wird der Kanal von oben nach rechts nach rechts und nach links gerichtet und verschwindet gewöhnlich in einem spitzen Winkel mit dem gemeinsamen Leberkanal. Die Muskelmembran des Vesikularkanals ist schlecht entwickelt, obwohl sie zwei Schichten enthält: längs und kreisförmig. Im Laufe des zystischen Kanals bildet die Schleimhaut eine Spiralfalte in mehreren Windungen, plica spiralis.

Gemeinsame Gallengang, Ductus Choledochus. ist in das Leber-Duodenal-Ligament eingebaut. Es ist eine direkte Fortsetzung des gemeinsamen Leberrohres. Seine Länge beträgt durchschnittlich 7-8 cm, manchmal erreicht man 12 cm. Es gibt vier Abschnitte des gemeinsamen Gallenganges:

  1. oberhalb des Duodenums;
  2. befindet sich hinter dem oberen Teil des Duodenums;
  3. Es liegt zwischen dem Kopf der Bauchspeicheldrüse und der Wand des absteigenden Teils des Darms;
  4. angrenzend an den Kopf der Bauchspeicheldrüse und schräg durch die Wand des Duodenums hindurch.

Die Wand des gängigen Gallenganges, anders als die Wand der gemeinen Leber- und Zystenkanäle, hat eine ausgeprägtere Muskelmembran, die zwei Schichten bildet: längs und kreisförmig. In einem Abstand von 8-10 mm vom Ende des Kanals wird die kreisförmige Muskelschicht verdickt und bildet einen gemeinsamen Gallengangsphinkter, m. sphincter ductus choledochi Die Schleimhaut des gewöhnlichen Gallenganges der Falten bildet sich nicht, mit Ausnahme des distalen Teils, wo es mehrere Falten gibt. In den submukosa-basierten Wänden in nicht-hepatischen Gallengängen gibt es Schleimdrüsen der Gallengänge, glandulae mucosae biliosae.

Der gemeinsame Gallengang verbindet sich mit dem Bauchspeicheldrüsenkanal und fließt in den gemeinsamen Hohlraum - die hepatische Pankreasampulle, die Ampulle hepatopancreatica, die sich in das Lumen des absteigenden Teils des Duodenums am Scheitel seiner großen Papille, der Papillenduodeni major, 15 cm vom Pylorus öffnet. Die Größe der Ampulle kann 5-12 mm erreichen.

Die Art des Einströmens von Kanälen kann variieren: sie können sich durch getrennte Münder in den Darm öffnen oder einer von ihnen kann in einen anderen fließen.

Im Bereich der großen Papille des Duodenums ist die Mündung der Kanäle von einem Muskel umgeben - das ist der Sphinkter der Leber-Pankreas-Ampulle (Sphinkter der Ampulle), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Zusätzlich zu den kreisförmigen und longitudinalen Schichten gibt es getrennte Muskelbündel, die eine schräge Schicht bilden, die den Ampullensphinkter mit dem Sphinkter des gemeinsamen Gallenganges und mit dem Schließmuskel des Pankreasganges vereint.

Topographie der Gallengänge Extrahepatische Kanäle werden im Leber-Duodenal-Ligament zusammen mit der gemeinsamen Leberarterie, ihren Zweigen und Pfortader gelegt. Der gemeinsame Gallengang befindet sich am rechten Rand des Bandes, links davon - die gemeinsame Leberarterie und tiefer als diese Formationen und zwischen ihnen - die Pfortader; Darüber hinaus liegen lymphatische Gefäße, Knoten und Nerven zwischen den Ligamentblättern.

Die Teilung der Leberarterie in die rechten und linken Leberäste tritt in der Mitte der Bandlänge auf, wobei der rechte Leberzweig unter dem gemeinsamen Leberkanal nach oben geht; an der Stelle ihrer Kreuzung vom rechten Leberzweig verlässt die Gallenblasenarterie a. Cystica, die nach rechts und nach oben in den Bereich des durch die Verschmelzung des Vesikelkanals gebildeten Winkels (Spalt) mit dem gemeinsamen Leberkanal gerichtet ist. Ferner verläuft die Gallenblasenarterie entlang der Wand der Gallenblase.

Innervation: Leber, Gallenblase und Gallengänge - Plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Blutversorgung: Leber - a. hepatica propria und sein Zweig a. Die Cystica nähert sich der Gallenblase und ihren Kanälen. Neben der Arterie, v. Betritt die Tore der Leber. portae, die Blut aus ungepaarten Organen in der Bauchhöhle sammelt; nach dem Durchgang durch das System der intraorganischen Venen, verlässt die Leber durch vv. hepaticae fließt in v. cava minderwertig Von der Gallenblase und ihren Kanälen fließt venöses Blut in die Pfortader. Die Lymphe wird aus der Leber und Gallenblase in nodi lymphatici hepatici, phrenici superior und minderwertig, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales entfernt.

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