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Warum leidet die Menschheit unter Karies, und können wir das bekämpfen?

Почему человечество страдает от кариеса, и можно ли с этим бороться

Karies ist ein komplexer, sich langsam bewegender pathologischer Prozess in den festen Geweben des Zahns, der sich aufgrund der komplexen Wirkung von ungünstigen äußeren und inneren Faktoren entwickelt. In der Anfangsphase der Entwicklung ist Karies durch fokale Demineralisation des anorganischen Teils des Zahnschmelzes und Zerstörung seiner organischen Matrix gekennzeichnet. Am Ende führt dies zur Zerstörung des Zahnhartsubstrats mit der Bildung eines Hohlraums im Dentin und in Abwesenheit einer Behandlung - zum Auftreten von entzündlichen Komplikationen aus der Pulpa und dem Parodontal.

Karies ist eine Infektion, die heute fast alle Bewohner unseres Planeten betrifft. Epidemiologen zufolge war die Prävalenz von Karies in Europa im Mittelalter dreimal geringer als in der heutigen Zeit. Der Grund für den siegreichen Marsch einer Zahnkrankheit liegt vor allem darin, was wir essen.

Die Tatsache, dass die Zähne eine anhaltende und schwer zu zerstörende Infektion angriffen, teils um die Menschheit selbst zu beschuldigen. Heute halten die meisten Zahnärzte an der Version fest, dass das krebserregende Bakterium Streptococcus mutans vor 10 bis 15.000 Jahren in den Mundraum aus dem Magen wanderte, als die ersten Stämme unserer Vorfahren auf die Landwirtschaft und Viehzucht wechselten, die Jagd aufgaben und weniger Protein (Fleisch) und mehr Kohlenhydrate (Getreide, Gemüse und Milchprodukte). Überraschenderweise wurde die Infektiosität von Karies vor weniger als einem halben Jahrhundert zuverlässig festgestellt.

Zu Beginn des 20. Jahrhunderts wurden Bakterien identifiziert, die für die Entwicklung des kariösen Prozesses verantwortlich sind. Neben der Initiierung der Karies-Anfangszeit entdeckte S. mutans unter den "Provokateuren" später auch verschiedene andere Streptokokken- und Laktobazillenarten, die den Prozess fortsetzen, und darüber hinaus die Spezies der Actinomyceten, die für die Karies der Zahnwurzel verantwortlich sind. Die Tatsache, dass die Ursache einer unangenehmen Krankheit Streptokokken ist, ist logisch. Mikroben dieser Art sind seit Tausenden von Jahren im Verdauungssystem von Menschen und Tieren vorhanden, üblicherweise ohne Schaden anzurichten.

Um ihr eigenes Leben zu erhalten, verwenden Streptokokken die Kohlenhydrate unserer Nahrung, zersetzen sie mit einer Rekordgeschwindigkeit im Vergleich zu anderen Bakterien und hinterlassen Alkohole, Aldehyde oder Säuren. Mit dem Aufkommen von Großstädten und öffentlicher Gastronomie ergriff das kariöse Bakterium mehr und mehr Mündungen, und der Triumph der Streptokokken erreichte nach der industriellen Revolution, wenn raffinierter Zucker, Limonaden und andere Lebensmittel mit hohem Saccharosegehalt - ideal für die schnelle Fermentation von Kohlenhydraten - billig und erschwinglich wurden. Es war dann, dass Zahnplaque für kariogene Mikroben in eine ideale Umgebung für Parasiten verwandelt.

Mechanismus der Zerstörung

Почему человечество страдает от кариеса, и можно ли с этим бороться

Um zu verstehen, wie Karies auftritt, müssen Sie zuerst wissen, dass der Zahnschmelz zu ca. 95% aus dem Mineral - Kalziumhydroxyapatit Ca10 (PO4) 6 (OH) 2 besteht. Seine hexagonalen Kristalle verbinden sich zu Prismen und sorgen für Haltbarkeit von Knochen und Zähnen. Der Schmelz von nur einem Schneidezahn enthält ungefähr 5 Millionen Mineralprismen.

Wie alle Hydroxyl- ("alkalischen") Mineralien wird Hydroxylapatit durch die Einwirkung von Säuren zerstört. Dies ist auf eine Verletzung des notorischen Säure-Basen-Gleichgewichts zurückzuführen, das jedem für die Werbung von Kaugummi bekannt ist. Wenn Säure in den Mund kommt, zum Beispiel mit einem Schluck Wein, versucht unser Körper, ihn zu neutralisieren, und Kalzium aus dem Schmelz wandert in den Speichel. Und ohne Kalzium zerbröckeln mineralische Prismen wie kartenförmige Häuser. Wenn der Prozess wiederholt wird, greifen die Säuren das Dentin unter dem Schmelz an. Dann erscheint eine kariöse Höhle im Zahn - eine Höhle.

Besonders "schreckliche" einfache organische Säuren, wie Essig, Milch und Zitronensäure. Wenn wir Wein trinken oder eine Orange essen, ist der Zahnschmelz daher zum Teil zerstört. Aber die Säuren erscheinen im Mund und ohne Orangen. Streptococcus-Plaque ernähren sich von den Kohlenhydraten, die wir essen, und das Nebenprodukt ihrer Fermentation sind nur aggressive Säuren. Je einfacher das Kohlenhydrat ist, desto schneller bildet sich die Säure aus. Und das heißt, je öfter wir einfache Kohlenhydrate (Glukose, Fruktose, Saccharose) essen, desto mehr Karies geht weiter.

Ungefähr der Mechanismus der Entwicklung dieser Krankheit wurde von dem amerikanischen Zahnarzt Willoughby Miller am Ende des XIX Jahrhunderts beschrieben und nannte es eine chemisch-parasitäre Theorie. Dies bedeutet, dass das Auftreten von Karies auf der einen Seite ein chemischer Prozess ist, aber ohne mikrobielle Parasiten, wäre es nicht so groß oder gar neutralisiert. Laut dem Leiter der Abteilung für Karies Prävention MGSU Edit Kuzmina, im Aussehen von Karies sind aus drei Gründen verantwortlich: Zahnbelag mit Bakterien, Kohlenhydrat Nahrung und schwache Resistenz von Zahnschmelz.

Dies bedeutet, dass es nur drei Möglichkeiten gibt, um Karies zu bekämpfen: essen Sie so wenig einfachen Zucker (leicht fermentierbare Kohlenhydrate), machen Sie Zahnschmelz widerstandsfähiger gegen Zerstörung und entfernen Sie schließlich die Zähne der Plaque, in der Streptokokken verborgen sind.

Bittere, süße Wahrheit

Natürlich wussten die Menschen schon lange, aber die Leute bewiesen die Rolle der Diät beim Auftreten von Karies nur dann, wenn in zahlreichen unabhängigen Experimenten festgestellt wurde, dass Streptokokken in Plaque und bei Menschen frei von Zahnkaries vorhanden sind. Der erste Schritt, um die "Schuld" des Zuckers zu beweisen, hat der dänische Professor Frederick von der Feer vom Royal Dental College in Aarhus gemacht. 1970 führte von der Feer ein Experiment durch, bei dem eine Gruppe von Freiwilligen mit einem guten Zustand des Zahnschmelzes die Mundhygiene komplett ausschloss - sie säuberten oder spülten ihre Zähne nach dem Essen nicht.

Die Hälfte davon wurde auch mehrmals am Tag mit einer 50% igen Sucrose-Lösung gespült. Der Mangel an Hygiene erhöhte die Anzahl der Bakterien in der Plaque, aber beim Vergleich der Zähne derjenigen, die den Mund mit einer süßen Lösung spülten, wurden mit der Kontrollgruppe deutlichere Karieszeichen gefunden - die Demineralisierung des Zahnschmelzes und das Auftreten von Flecken.

Wenn früher, zum Beispiel, im nicht so weit entfernten XVIII Jahrhundert, Zucker ein teures Produkt war und in der Ernährung von nicht jedermann erschienen ist, essen jetzt die meisten Menschen in Russland und vielen anderen Ländern laut Zahnuntersuchungen täglich süß. Wie Edit Kuzmin bemerkt, ist es nicht so sehr die Menge an Süßigkeiten, die zu einer Zeit konsumiert wird, sondern wichtig ist, sondern die Häufigkeit ihres Verbrauchs.

Im Idealfall empfehlen Zahnärzte, möglichst wenig Süßes zu essen und vergorene Zucker - Glukose, Saccharose und Fruktose - durch Sorbit, Mannit und Xylit zu ersetzen. Diese mehrwertigen Alkohole haben einen süßen Geschmack und werden häufig als Süßungsmittel (z. B. bei Diabetes) verwendet, und Karies-Streptokokken können sie einfach nicht verwenden. Natürliches Xylitol wird in Erdbeeren und Karotten gefunden. Und wenn Sie den Süßstoff nicht loswerden, sollten Sie ihn nicht "alleine" essen, sondern mit anderen Lebensmitteln - er reduziert die Kariogenität. Die gleichen Säureapfel erfordern beispielsweise eine reichliche Speichelabtrennung, und sie verdünnt und reagiert mit alkalischer Reaktion teilweise die Säure, die im Mund nach der Fermentation von Saccharose und Glukose erzeugt wird.

Zwei-Seiten-Fluorid

Почему человечество страдает от кариеса, и можно ли с этим бороться

Wenn der erste Weg, Karies zu bekämpfen - den Naschkatzen aufzugeben - nicht für jedermann geeignet ist, ist es viel einfacher, Zahnschmelz säurebeständiger zu machen. Die Fluorierung ist nach wie vor der einzige weltweit anerkannte und effektivste Weg, den Schmelz zu stärken.

Zum ersten Mal wird in der Schweiz im Jahr 1953 Massefluorid zur Verhütung von Karies in Schulen und Kindergärten in die Milch gegeben. Nach 60 Jahren enthalten 95% der Zahnpasten weltweit Fluoride. Wenn Sie die Zusammensetzung Ihrer Zahnpasta lesen, werden Sie höchstwahrscheinlich darin Natriumfluorid, Monofluorphosphat oder Aminofluorid finden. Oder vielleicht gibt es ein paar Fluoride. Der Mechanismus, mit dem alle diese Substanzen helfen, Zähne vor Karies zu schützen, ist sehr einfach. Fluorionen werden in das Kristallgitter von mineralischen Schmelzprismen eingebracht, wonach die Löslichkeit in Säuren abnimmt.

Andererseits ist es aufgrund von Fluoriden, dass Zahnpasta empfohlen wird, in einer so großen Menge wie eine Erbse verwendet zu werden, wie Würste, die die Länge der gesamten Borsten einer Zahnbürste haben, wie es in Fernsehwerbung gezeigt wird. Der Hauptgrund dafür ist die Gefahr der Fluorose oder Übersättigung des Zahnschmelzes mit Fluorid.

Die heimtückische Wirkung von Fluor liegt darin, dass es, wenn es zu viel ist, den Hydroxylapatit des Schmelzes in ein anderes, zerbrechlicheres Mineral verwandelt und die Zähne buchstäblich zerbröckeln. In diesem Fall können Fluoride nicht nur mit Zahnpasta in den Körper eindringen - es genügt, sie einfach zu inhalieren. Bei Menschen, die in der Nähe von aktiven Vulkanen und Pflanzen leben, die Fluorwasserstoffsäure produzieren, tritt Fluorose dreimal häufiger auf: Vulkanasche und Abfallprodukte enthalten Fluoride. Zum ersten Mal wurde dieser Effekt von "Überdosierung" Fluorid auch vom römischen Dichter Mark Martial erzählt, der die Zähne von Alexander dem Großen Konkubine als "gesprenkelt" beschreibt.

Um die Zähne zu behalten und ihre Zerstörung durch überschüssiges Fluorid zu vermeiden, folgen Sie einfach der "Erbsenregel" und putzen Sie Ihre Zähne nicht zu oft - zwei- bis dreimal am Tag ist genug. Die Fluoridierung hat heftige Gegner, die behaupten, dass Zahnpasta und Fluorid-angereicherte Milch - sie kann in Russland gekauft werden - eine ganze Reihe gefährlicher Krankheiten bis hin zu bösartigen Tumoren verursachen. Solche Aussagen werden jedoch von keinen verlässlichen Daten unterstützt. Ja, Fluorid und seine Verbindungen sind wirklich giftige Substanzen.

Aber hier ist die ganze Sache konzentriert: Auch Paracelsus (Philippe Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim), der große Physiker und Alchemist der Renaissance, formulierte einen Aphorismus, der in den letzten fünf Jahrhunderten seine Bedeutung nicht verloren hat: "Alles ist Gift und alles Medizin; das oder das tut nur eine Dosis davon. " Um sich mit Fluorid zu vergiften, müssen Sie jeden Tag ein paar Röhrchen Zahnpasta essen. Wie bei Milch mit Natriumfluorid, ist seine tägliche Norm ein Glas (200 ml), wie auf der Verpackung angegeben.

Zahnpasten mit Fluoriden haben jedoch eine Alternative. Zunächst Paste ohne Fluor, Stärkung der Zahnschmelz durch Kalzium oder ganze Mineralmoleküle - künstliche Hydroxylapatit, für Kinder bestimmt, schlucken oft Teigwaren und Menschen in der Gefahrenzone.

Impfstoff gegen Karies

Einen Impfstoff gegen Karies zu erfinden, der den Körper dazu zwingt, pathogene Streptokokken zu töten, ist der geliebte Traum vieler Wissenschaftler. Das Geringste, was der Beseitigung der Menschheit durch die Geräusche der Bohrung entstammte, stammte von chinesischen Forschern des Instituts für Virologie in Wuhan. 2011 kündigten sie einen erfolgreichen Test an Ratten eines kombinierten DNA-Impfstoffes an. Ihr Wesen liegt darin, dass sie neben der DNA des Streptokokkus selbst auch die Nukleinsäure eines anderen Bakteriums, Salmonella, enthält. Auf Salmonellen reagiert die Immunität aktiver, gleichzeitig begradigt und mit kariogenem Streptokokken.

Aber selbst wenn die Impfung gegen Karies im Arsenal von Zahnärzten auftritt, ist es unwahrscheinlich, dass wir die Dichtungen und Prothesen vergessen können. Als einer der weltweit führenden Epidemiologen, Daniel Smith vom Boston Foresight Institute, wird der Impfstoff nur dann wirksam sein, wenn er bei Kindern im Alter von einem bis zwei Jahren geimpft wird - wenn die ersten Milchzähne auftauchen, aber die Plaque - die Bakteriengemeinschaft - keine Zeit hat, .

Der Kariesimpfstoff hat noch eine Schwäche. Selbst wenn sie eine Art von Streptokokken überwinden kann, die erste Anzeichen der Krankheit verursachen, können andere Arten von Bakterien, die in verschiedenen Stadien mit der Zerstörung des Zahns in Verbindung stehen, als Initiatoren neu qualifiziert werden. Zahnärzte nennen daher Karies eine heimtückische Infektion, die mit herkömmlichen Methoden bekämpft werden kann und sollte: Folgen Sie der Diät und besuchen Sie regelmäßig den Zahnarzt. Im Gegensatz zu Haien, die im Laufe ihres Lebens mehrere tausend Zähne erneuern können, verlieren wir, Menschen, für immer wertvolle Zähne.

Das "schädliche" Hormon

Wissenschaftler fanden heraus, dass die Prävalenz von Karies bei Männern in der Regel geringer ist als bei Frauen. Dies liegt an der direkten Beziehung zwischen dem Niveau der Östrogene im Blut und der mikrobiellen Mikroflora der Mundhöhle. Die ersten direkten Korrelationen in Experimenten mit Ratten wurden Mitte des letzten Jahrhunderts an der Universität von Indiana erhalten. Die Forscher haben festgestellt, dass die Kariesrate mit einem Anstieg des Östrogenspiegels sowohl bei Männern als auch bei Frauen, sowohl konventionell als auch ovariektomiert (ohne Eierstöcke), zunimmt. Gleichzeitig zeigte das Niveau der männlichen Hormone - Androgene - keinen signifikanten Einfluss auf den Zustand der Zähne. Dutzende Studien haben die Beziehung zwischen dem Niveau weiblicher Hormone und der Karieswahrscheinlichkeit bestätigt. Während der genaue Mechanismus der Wirkung von Estrogenen auf die Zahngesundheit nicht untersucht wurde, wird angenommen, dass der Speichel östrogenempfindliche immunreaktive Proteine ​​enthält, die die Menge an kariogenen Mikroorganismen im Mund regulieren.

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