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Warum leidet die Menschheit an Karies und können wir das bekämpfen?

Почему человечество страдает от кариеса, и можно ли с этим бороться

Karies ist ein komplexer, sich langsam bewegender pathologischer Prozess in den festen Geweben des Zahnes, der sich aufgrund der komplexen Wirkung ungünstiger äußerer und innerer Faktoren entwickelt. In der Anfangsphase der Entwicklung ist Karies durch fokale Demineralisierung des anorganischen Teils des Zahnschmelzes und Zerstörung seiner organischen Matrix gekennzeichnet. Am Ende führt dies zur Zerstörung des harten Zahngewebes mit der Bildung von Hohlraum im Dentin und bei fehlender Behandlung - zum Auftreten von entzündlichen Komplikationen aus der Pulpa und dem Parodontium.

Karies ist eine Infektion, die heute fast alle Bewohner unseres Planeten betrifft. Laut Epidemiologen war die Prävalenz von Karies in Europa im Mittelalter dreimal geringer als heute. Der Grund für den siegreichen Marsch einer Zahnkrankheit liegt vor allem in dem, was wir essen.

Die Tatsache, dass die Zähne eine hartnäckige und schwer zu zerstörende Infektion attackierten, teilweise um die Menschheit selbst zu beschuldigen. Heute halten die meisten Zahnärzte an der Version fest, dass das kariogene Bakterium Streptococcus mutans vor 10-15.000 Jahren aus dem Magen in die Mundhöhle eindrang, als die ersten Stämme unserer Vorfahren auf Landwirtschaft und Viehzucht umstellten, die Jagd aufgaben und weniger Eiweiß (Fleisch) zu sich nahmen. und mehr Kohlenhydrate (Getreide, Gemüse und Milchprodukte). Überraschenderweise wurde die infektiöse Natur von Karies vor weniger als einem halben Jahrhundert zuverlässig festgestellt.

Bakterien, die für die Entwicklung des kariösen Prozesses verantwortlich sind, wurden zu Beginn des 20. Jahrhunderts identifiziert. Aber neben dem Beginn der Karies, S. mutans, unter den "Provokateuren", entdeckten Wissenschaftler später auch verschiedene andere Arten von Streptokokken und Laktobazillen, die den Prozess fortsetzen, und zusätzlich die Arten von Aktinomyceten, die für Karies der Zahnwurzel verantwortlich sind. Die Tatsache, dass die Ursache einer unangenehmen Krankheit Streptokokken sind, ist ziemlich logisch. Mikroben dieser Art sind seit Jahrtausenden im Verdauungstrakt von Mensch und Tier vorhanden, meist ohne Schaden anzurichten.

Um ihr eigenes Leben zu erhalten, verwenden Streptokokken die Kohlenhydrate unserer Nahrung, die sie im Vergleich zu anderen Bakterien mit einer Rekordgeschwindigkeit zersetzen und dann Alkohole, Aldehyde oder Säuren hinterlassen. Mit dem Aufkommen der Großstädte und der öffentlichen Verpflegung ergriff das kariöse Bakterium immer mehr Münder, und der Triumph der Streptokokken erreichte nach der industriellen Revolution, als raffinierter Zucker, Limonaden und andere saccharosereiche Lebensmittel - ideal für die schnelle Vergärung von Kohlenhydraten - billig und erschwinglich wurden. Damals wurde Zahnbelag für kariogene Mikroben zu einer idealen Umgebung für Parasiten.

Mechanismus der Zerstörung

Почему человечество страдает от кариеса, и можно ли с этим бороться

Um zu verstehen, wie Karies auftritt, müssen Sie zunächst wissen, dass der Zahnschmelz zu etwa 95% aus dem Mineral Kalzium-Hydroxylapatit Ca10 (PO4) 6 (OH) 2 besteht. Seine hexagonalen Kristalle verbinden sich zu Prismen und sorgen für Haltbarkeit von Knochen und Zähnen. Der Zahnschmelz von nur einem Schneidezahn enthält etwa 5 Millionen Mineralprismen.

Wie alle Hydroxyl ("alkalischen") Mineralien wird Hydroxylapatit durch die Einwirkung von Säuren zerstört. Dies ist auf die Verletzung des berüchtigten Säure-Basen-Haushaltes zurückzuführen, der für die Werbung für Kaugummi bekannt ist. Wenn Säure in den Mund eintritt, zum Beispiel mit einem Schluck Wein, versucht unser Körper, ihn zu neutralisieren, und Kalzium aus dem Zahnschmelz wandert in den Speichel. Und ohne Kalk zerfallen Mineralprismen wie kartenförmige Häuser. Wenn der Prozess wiederholt wird, greifen die Säuren das Dentin unter dem Zahnschmelz an. Dann erscheint eine kariöse Höhle im Zahn - eine Höhle.

Besonders "schreckliche" einfache organische Säuren, wie Essigsäure, Milchsäure und Zitronensäure. Wenn wir also Wein trinken oder eine Orange essen, ist der Zahnschmelz zur teilweisen Zerstörung verurteilt. Aber die Säuren erscheinen im Mund und ohne Orangen. Streptococcusplaque ernährt sich von den Kohlenhydraten, die wir essen, und das Nebenprodukt ihrer Fermentation sind nur aggressive Säuren. Je einfacher das Kohlenhydrat ist, desto schneller bildet sich daraus die Säure. Und je öfter wir einfache Kohlenhydrate (Glukose, Fruktose, Saccharose) essen, desto mehr Karies schreitet voran.

Ungefähr der Mechanismus der Entwicklung dieser Krankheit wurde vom amerikanischen Zahnarzt Willoughby Miller am Ende des XIX. Jahrhunderts beschrieben und nannte es eine chemisch-parasitäre Theorie. Dies bedeutet einerseits, dass das Auftreten von Karies ein chemischer Prozess ist, aber ohne mikrobielle Parasiten wäre es nicht so großflächig oder neutralisiert. Laut dem Leiter der Abteilung für Kariesprävention MGSU Edit Kuzmina, in der Erscheinung der Karies sind schuld an drei Gründen: Zahnbelag mit Bakterien, Kohlenhydrat-Lebensmittel und schwachen Widerstand der Zahnschmelz.

Dies bedeutet, dass es nur drei Möglichkeiten gibt, um Karies zu bekämpfen: essen Sie so wenig einfache Zucker (leicht fermentierbare Kohlenhydrate), machen Sie Zahnschmelz beständiger gegen Zerstörung und befreien Sie schließlich die Zähne von der Plaque, in der Streptokokken versteckt sind.

Bitter süße Wahrheit

Natürlich wussten die Leute schon lange davon, aber die Menschen bewiesen die Rolle der Ernährung beim Auftreten von Karies nur dann, wenn in zahlreichen unabhängigen Experimenten festgestellt wurde, dass Streptokokken in Plaque und in Menschen ohne Zahnkaries vorhanden sind. Der erste Schritt zum Nachweis der "Schuld" des Zuckers machte der dänische Professor Frederick von der Feer vom Royal Dental College in Aarhus. 1970 führte von der Feer ein Experiment durch, bei dem eine Gruppe von Probanden mit einem guten Zahnschmelz die Mundhygiene komplett ausschloß - sie putzten sich die Zähne nicht nach dem Essen.

Die Hälfte von ihnen spülte mehrmals täglich den Mund mit einer 50% igen Lösung von Saccharose. Der Mangel an Hygiene erhöhte die Anzahl der Bakterien in der Plaque, aber beim Vergleich der Zähne derjenigen, die den Mund mit einer süßen Lösung spülten, wurden bei der Kontrollgruppe offensichtlichere Anzeichen von Karies gefunden - die Entmineralisierung des Zahnschmelzes und das Auftreten von Flecken auf ihm.

Wenn früher, zum Beispiel im nicht so fernen XVIII Jahrhundert, Zucker ein teures Produkt war und in der Ernährung von nicht allen auftauchte, dann, nach zahnärztlichen Untersuchungen, essen die meisten Menschen in Russland und vielen anderen Ländern täglich süß. Wie Edit Kuzmin bemerkt, ist es nicht so sehr die Menge an Süßigkeiten, die konsumiert wird, sondern die Häufigkeit des Konsums.

Idealerweise empfehlen Zahnärzte, so wenig wie möglich süß zu essen und fermentierte Zucker - Glucose, Saccharose und Fructose - durch Sorbitol, Mannitol und Xylitol zu ersetzen. Diese mehrwertigen Alkohole haben einen süßen Geschmack und werden oft als Süßstoffe (z. B. mit Diabetes) verwendet, und Karies-Streptokokken können sie einfach nicht verwenden. Natürliches Xylit findet sich in Erdbeeren und Karotten. Und wenn Sie das Süße nicht loswerden, sollten Sie es nicht "alleine" essen, sondern mit anderen Nahrungsmitteln - es reduziert die Kariogenität. Die gleichen sauren Äpfel erfordern zum Beispiel eine reichliche Speichelabtrennung, und sie verdünnen und neutralisieren mit einer alkalischen Reaktion die im Mund nach der Fermentation von Saccharose und Glukose produzierte Säure teilweise.

Zweigesichtiges Fluorid

Почему человечество страдает от кариеса, и можно ли с этим бороться

Wenn der erste Weg zur Bekämpfung von Karies - um die Naschkatzen aufzugeben - nicht für jeden geeignet ist, ist es viel einfacher, den Zahnschmelz widerstandsfähiger gegen Säuren zu machen. Die Fluorierung ist immer noch der einzige weltweit anerkannte und effektivste Weg, den Schmelz zu stärken.

Erstmals wurde 1953 in Schulen und Kindergärten in der Schweiz zur Verhinderung von Zahnfäule Fluorid in der Masse hinzugefügt. Nach 60 Jahren enthalten 95% der Zahnpasten weltweit Fluoride. Wenn Sie die Zusammensetzung Ihrer Zahnpasta lesen, werden Sie höchstwahrscheinlich darin Natriumfluorid, Monofluorophosphat oder Aminofluorid finden. Oder vielleicht wird es ein paar Fluoride geben. Der Mechanismus, mit dem all diese Substanzen helfen, Zähne vor Karies zu schützen, ist sehr einfach. In das Kristallgitter von Mineralemailprismen werden Fluorionen eingeführt, nach denen die Löslichkeit in Säuren abnimmt.

Auf der anderen Seite ist es wegen der Fluoride, dass Zahnpasta empfohlen wird, um in Mengen so groß wie eine Erbse verwendet zu werden, anstatt Würstchen, die die Länge der gesamten Borsten einer Zahnbürste sind, wie in Fernsehwerbespots gezeigt. Der Hauptgrund dafür ist die Gefahr der Fluorose oder der Übersättigung des Zahnschmelzes mit Fluorid.

Die Heimtücke von Fluor liegt in der Tatsache, dass, wenn es zu viel ist, es den Hydroxyapatit des Zahnschmelzes in ein anderes, zerbrechlicheres Mineral verwandelt, und die Zähne anfangen, buchstäblich zu bröckeln. In diesem Fall können Fluoride nicht nur mit Zahnpasta in den Körper gelangen - es genügt, sie einzuatmen. Zum Beispiel tritt bei Menschen, die in der Nähe von aktiven Vulkanen und Pflanzen, die Fluorwasserstoffsäure produzieren, leben, die Fluorose dreimal häufiger auf: Vulkanasche und Abfallprodukte enthalten Fluoride. Zum ersten Mal wurde dieser Effekt von "Überdosis" Fluorid auch von dem römischen Dichter Mark Martial erzählt, der die Zähne der Konkubine Alexanders des Großen als "gesprenkelt" beschrieb.

Um Ihre Zähne zu behalten und ihre Zerstörung durch überschüssiges Fluorid zu vermeiden, folgen Sie einfach der "Erbsenregel" und putzen Sie sich nicht zu oft die Zähne - zwei bis drei Mal am Tag ist genug. Fluoridierung hat heftige Gegner, die behaupten, dass Zahnpasta und mit Fluor angereicherte Milch - es kann in Russland gekauft werden - eine ganze Reihe von gefährlichen Krankheiten bis hin zu bösartigen Tumoren verursachen. Aber solche Aussagen werden durch keine zuverlässigen Daten unterstützt. Ja, Fluorid und seine Verbindungen sind wirklich giftige Substanzen.

Aber hier ist die ganze Sache konzentriert: Selbst Paracelsus (Philippe Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim), der große Arzt und Alchimist der Renaissance, formulierte einen Aphorismus, der seine Bedeutung in den letzten fünf Jahrhunderten nicht verloren hat: "Alles ist Gift und alles ist Medizin; dies oder das tut nur eine Dosis davon. " Um sich mit Fluorid zu vergiften, müssen Sie buchstäblich jeden Tag ein paar Tuben Zahnpasta essen. Was die Milch mit Natriumfluorid angeht, ist die tägliche Norm ein Glas (200 ml), wie auf der Verpackung angegeben.

Zahnpasten mit Fluoriden haben jedoch eine Alternative. Erstens, Paste ohne Fluor, Stärkung des Zahnschmelzes durch Kalzium oder ganze Mineralmoleküle - künstliche Hydroxyapatite, für Kinder bestimmt, oft Nudeln schluckend, und Menschen, die in der Risikozone leben.

Impfstoff für Karies

Einen Impfstoff gegen Karies zu erfinden und den Körper dazu zu zwingen, pathogene Streptokokken abzutöten, ist der Traum vieler Wissenschaftler. Der Entsorgung der Menschheit aus den Klängen der Bohrmaschine kamen die chinesischen Forscher vom Institut für Virologie in Wuhan am nächsten. 2011 kündigten sie einen erfolgreichen Test eines kombinierten DNA-Impfstoffs an Ratten an. Sein Wesen ist, dass es neben der DNA des Streptococcus selbst auch die Nukleinsäure eines anderen Bakteriums, Salmonella, enthält. Auf Salmonellen reagiert die Immunität aktiver, begradigt gleichzeitig und mit kariogenen Streptokokken.

Aber selbst wenn die Impfung gegen Karies und im Arsenal der Zahnärzte erscheint, ist es unwahrscheinlich, dass wir in der Lage sein werden, die Dichtungen und Prothesen zu vergessen. Wie einer der weltweit führenden Epidemiologen, Daniel Smith vom Boston Foresight Institute, erklärt, wird der Impfstoff nur wirksam sein, wenn er für Kinder im Alter von eins und zwei geimpft wird - wenn die ersten Milchzähne erscheinen, aber die Plaque - die Bakteriengemeinschaft - keine Zeit hat .

Der Kariesimpfstoff hat noch eine Schwäche. Auch wenn sie eine Art von Streptokokken überwinden kann, die die ersten Anzeichen der Krankheit verursacht, können andere Arten von Bakterien, die mit der Zerstörung des Zahns in verschiedenen Stadien in Verbindung stehen, gut als Initiatoren neu qualifiziert werden. Daher bezeichnen Zahnärzte Karies als eine heimtückische Infektion, die mit traditionellen Methoden bekämpft werden kann und sollte: folgen Sie der Diät und besuchen Sie regelmäßig den Zahnarzt. Im Gegensatz zu Haien, die im Laufe ihres Lebens mehrere tausend Zähne erneuern können, verlieren wir Menschen für immer wertvolle Zähne.

Das "schädliche" Hormon

Wissenschaftler fanden heraus, dass die Häufigkeit von Karies bei Männern in der Regel niedriger ist als bei Frauen. Dies ist auf die direkte Beziehung zwischen dem Gehalt an Östrogenen im Blut und der mikrobiellen Mikroflora der Mundhöhle zurückzuführen. Die ersten direkten Korrelationen in Experimenten mit Ratten wurden in der Mitte des letzten Jahrhunderts an der Universität von Indiana erhalten. Forscher haben festgestellt, dass die Kariesrate mit einem Anstieg des Östrogenspiegels bei Männern sowie bei Frauen sowohl konventionell als auch ovariektomiert (ohne Eierstöcke) zunimmt. Gleichzeitig zeigte das Niveau der männlichen Hormone - Androgene - keine signifikante Wirkung auf den Zustand der Zähne. Dutzende Studien haben die Beziehung zwischen dem Spiegel weiblicher Hormone und der Wahrscheinlichkeit, Karies zu entwickeln, bestätigt. Während der genaue Mechanismus der Wirkung von Östrogenen auf die Zahngesundheit nicht untersucht wurde, wird angenommen, dass Speichel östrogensensitive immunoreaktive Proteine ​​enthält, die die Menge an kariogenen Mikroben im Mund regulieren.

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