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Warum leidet die Menschheit unter Karies, und können wir das kämpfen?

Почему человечество страдает от кариеса, и можно ли с этим бороться

Caries ist ein komplexer, langsam laufender pathologischer Prozess in den festen Geweben des Zahnes, der sich durch den komplexen Effekt von ungünstigen äußeren und internen Faktoren entwickelt. Im Anfangsstadium der Entwicklung zeichnet sich Karies durch eine fokale Demineralisierung des anorganischen Teils des Zahnschmelzes und die Zerstörung seiner organischen Matrix aus. Am Ende führt dies zur Zerstörung der harten Gewebe des Zahnes mit der Bildung von Hohlraum im Dentin und in Abwesenheit der Behandlung - zum Auftreten von entzündlichen Komplikationen aus der Pulpe und dem Parodontal.

Karies ist eine Infektion, die fast alle Einwohner unseres Planeten heute betrifft. Nach den Epidemiologen war auch im Mittelalter die Prävalenz der Karies in Europa dreimal weniger als heute. Der Grund für den siegreichen Marsch einer Zahnkrankheit liegt vor allem in dem, was wir essen.

Die Tatsache, dass die Zähne eine anhaltende und schwer zu zerstörende Infektion angegriffen haben, teils die Menschheit selbst zu beschuldigen. Heute hängen die meisten Zahnärzte an der Version, dass das kariogene Bakterium Streptococcus mutans aus dem Magen aus dem Magen 10-15 Tausend Jahre wanderte, als die ersten Stämme unserer Vorfahren auf die Landwirtschaft und Viehzucht umgaben und die Jagd aufgaben und begann, weniger Protein (Fleisch) zu verbrauchen, Und mehr Kohlenhydrate (Getreide, Gemüse und Milchprodukte). Überraschenderweise ist die Infektionskrankheit von Karies seit weniger als einem halben Jahrhundert zuverlässig etabliert.

Bakterien, die für die Entwicklung des kariösen Prozesses verantwortlich waren, wurden zu Beginn des 20. Jahrhunderts identifiziert. Aber neben dem Initiator der Anfangsphase der Karies, S. mutans, unter den "Provokateuren", entdeckten spätere Wissenschaftler auch einige andere Arten von Streptokokken und Laktobazillen, die den Prozeß fortsetzen, und außerdem die Spezies der Aktinomyceten, die für Karies der Zahnwurzel verantwortlich sind. Die Tatsache, dass die Ursache einer unangenehmen Krankheit Streptokokken ist, ist ganz logisch. Mikroben dieser Art sind seit Tausenden von Jahren im Verdauungssystem von Menschen und Tieren vorhanden, in der Regel ohne Schaden zu verursachen.

Um ihr eigenes Leben zu erhalten, verwenden Streptokokken Kohlenhydrate unserer Nahrung und zersetzen sie mit einer Rekordgeschwindigkeit im Vergleich zu anderen Bakterien und verlassen danach Alkohole, Aldehyde oder Säuren. Mit dem Aufkommen der Großstädte und der öffentlichen Verpflegung eroberten die kariösen Bakterien immer mehr Mündungen, und der Triumph des Streptokokkus erreichte nach der industriellen Revolution, als raffinierter Zucker, Limonaden und andere Lebensmittel mit hohem Saccharosegehalt - ideal für die schnelle Gärung von Kohlenhydraten - billig und erschwinglich wurden. Es war dann, dass Zahnpasta für kariogene Mikroben in eine ideale Umgebung für Parasitismus gedreht wurde.

Mechanismus der Zerstörung

Почему человечество страдает от кариеса, и можно ли с этим бороться

Um zu verstehen, wie Karies erscheint, müssen Sie zunächst wissen, dass der Zahnschmelz etwa 95% aus dem Mineral-Calcium-Hydroxyapatit Ca10 (PO4) 6 (OH) 2 besteht. Seine hexagonalen Kristalle kombinieren in Prismen und bieten Haltbarkeit von Knochen und Zähnen. Emaille von nur einem Schneidezahn enthält etwa 5 Millionen Mineralprismen.

Wie alle Hydroxyl- ("alkalischen") Mineralien wird Hydroxyapatit durch die Einwirkung von Säuren zerstört. Dies ist auf eine Verletzung der berüchtigten Säure-Basis-Balance, bekannt für alle für die Werbung Kaugummi. Wenn eine Säure in den Mund eintritt, zum Beispiel mit einem Schluck Wein, versucht unser Körper, ihn zu neutralisieren, und Kalzium aus dem Schmelz wandert in den Speichel. Und ohne Kalzium zerbröckeln Mineralprismen wie kartonförmige Häuser. Wenn der Vorgang wiederholt wird, greifen die Säuren das Dentin unter dem Zahnschmelz an. Dann erscheint ein kariöser Hohlraum im Zahn - ein Hohlraum.

Besonders "schreckliche" einfache organische Säuren wie Essigsäure, Milchsäure und Zitronensäure. Deshalb, wenn wir Wein trinken oder eine Orange essen, ist der Zahnschmelz unserer Zähne zur teilweisen Zerstörung verdammt. Aber Säuren erscheinen im Mund und ohne Orangen. Streptococcus Plaque Futter auf die Kohlenhydrate, die wir essen, und das Nebenprodukt ihrer Fermentation ist nur aggressive Säuren. Je einfacher das Kohlenhydrat ist, desto schneller wird die Säure daraus. Und das heißt, je öfter wir essen einfache Kohlenhydrate (Glukose, Fructose, Saccharose), desto mehr Karies Fortschritt.

Ungefähr der Mechanismus der Entwicklung dieser Krankheit wurde von dem amerikanischen Zahnarzt Willoughby Miller am Ende des XIX Jahrhunderts beschrieben und nannte es eine chemisch-parasitäre Theorie. Das bedeutet, dass einerseits das Aussehen von Karies ein chemischer Prozess ist, aber ohne mikrobielle Parasiten wäre es nicht so groß oder neutralisiert. Laut Edith Kuzmina, Leiter der Abteilung Kariesprävention bei MGSU, sind drei Gründe für das Auftreten von Karies verantwortlich: Plaque mit Bakterien, Kohlenhydratfutter und schwacher Resistenz von Zahnschmelz.

Das bedeutet, dass es nur drei Möglichkeiten gibt, den Karies zu bekämpfen: So wenig einfache Zucker essen (leicht vergorene Kohlenhydrate), machen die Zahnschmelz widerstandsfähiger gegen Zerstörung und beenden schließlich die Zähne der Plakette, in der Streptokokken versteckt sind.

Bittere süße Wahrheit

Natürlich wussten die Leute lange darüber, aber die Leute zeigten die Rolle der Diät im Aussehen der Karies nur, wenn in zahlreichen unabhängigen Experimenten festgestellt wurde, dass Streptokokken in der Plakette und in den Karies vorhanden sind. Der erste Schritt zur Beweisführung der "Schuld" von Zucker wurde von dem dänischen Professor Frederick von der Feer von der Royal Dental College in Aarhus gemacht. Im Jahre 1970 führte von der Feer ein Experiment durch, in dem eine Gruppe von Freiwilligen mit einem guten Zahnschmelz vollständig Mundhygiene ausschaltete - sie zusahen nach dem Essen nicht oder spülen ihre Zähne aus.

Die Hälfte von ihnen auch mehrmals am Tag spülte den Mund mit einer 50% igen Lösung von Saccharose. Der Mangel an Hygiene erhöhte die Anzahl der Bakterien in der Plakette, aber beim Vergleich der Zähne derjenigen, die den Mund mit einer süßen Lösung gespült, wurden offensichtliche Anzeichen von Karies mit der Kontrollgruppe gefunden - die Demineralisierung des Zahnschmelzes und das Auftreten von Flecken darauf.

Wenn früher, zum Beispiel in dem nicht so weit entfernten 18. Jahrhundert, war Zucker ein teures Produkt und erschien in der Diät von nicht jedem, jetzt, nach zahnärztlichen Umfragen, die meisten Menschen in Russland und vielen anderen Ländern essen süß täglich. Wie Edit Kuzmin bemerkt, ist es nicht so viel die Menge von süß gegessen zu einer Zeit, die wichtig ist, aber die Häufigkeit des Verbrauchs.

Im Idealfall raten die Zahnärzte, so wenig wie möglich zu essen und den fermentierten Zucker - Glukose, Saccharose und Fructose - mit Sorbit, Mannit und Xylit zu ersetzen. Diese mehrwertigen Alkohole haben einen süßen Geschmack und werden oft als Zuckerersatzstoffe (z. B. mit Diabetes) verwendet, und Karies Streptokokken können einfach nicht entsorgt werden. Natürliches Xylit wird in Erdbeeren und Karotten gefunden. Und wenn du den süßen nicht aufgeben kannst, dann ist es besser, es nicht "allein" zu essen, aber zusammen mit anderen Speisen reduziert er die Kariogenität. Die gleichen Säureäpfel erfordern zum Beispiel eine reichliche Speichelabscheidung, und sie verdünnt und verdichtet mit einer alkalischen Reaktion die im Mund gebildete Säure nach der Fermentation von Saccharose und Glukose teilweise.

Zweiflügeliges Fluorid

Почему человечество страдает от кариеса, и можно ли с этим бороться

Wenn der erste Weg, um Karies zu bekämpfen - um den süßen Zahn aufzugeben - ist nicht für jeden geeignet, dann ist es viel einfacher, Zahnschmelz resistent gegen Säuren zu machen. Fluorierung ist immer noch die einzige weltweit anerkannte und effektivste Methode, um Schmelz zu stärken.

Zum ersten Mal fügst man massisch Fluoride zur Milch zur Verhütung von Karies in Schulen und Kindergärten in der Schweiz im Jahre 1953 hinzu. Nach 60 Jahren enthalten 95% der Zahnpasten in der Welt Fluoride. Wenn Sie die Zusammensetzung Ihrer Zahnpasta lesen, werden Sie höchstwahrscheinlich in ihm Natriumfluorid, Monofluorophosphat oder Aminofluorid finden. Oder vielleicht gibt es ein paar Fluoride. Der Mechanismus, durch den alle diese Stoffe helfen, die Zähne vor Karies zu schützen, ist sehr einfach. Fluor-Ionen werden in das Kristallgitter von Mineral-Email-Prismen eingeführt, wonach seine Löslichkeit in Säuren abnimmt.

Auf der anderen Seite ist es wegen der Fluoride, dass Zahnpasta empfohlen wird, in Mengen verwendet werden, die so groß wie eine Erbse sind, anstatt Wurst, die so lang sind wie die gesamten Borsten einer Zahnbürste, wie in Fernsehwerbung gezeigt. Der Hauptgrund dafür - die Gefahr der Fluorose oder Übersättigung von Schmelzfluorid.

Die heimtückische von Fluor liegt in der Tatsache, dass es, wenn es zu viel ist, das Hydroxyapatit des Zahnschmelzes in ein anderes, zerbrechliches Mineral verwandelt und die Zähne beginnen, buchstäblich zu zerbröckeln. In diesem Fall können Fluoride nicht nur mit Zahnpasta in den Körper gelangen - es reicht aus, nur um sie einzuatmen. Zum Beispiel, unter den Leuten, die in der Nähe von aktiven Vulkanen und Pflanzen, die Flusssäure produzieren, Fluorose tritt dreimal häufiger auf: Vulkanasche und Abfallprodukte enthalten Fluoride. Zum ersten Mal wurde dieser Effekt von "Überdosierung" Fluorid auch von dem römischen Dichter Mark Martial erzählt, der die Zähne von Alexander der Großen Konkubine als "gesprenkelt" beschrieb.

Um deine Zähne zu halten und ihre Zerstörung von überschüssigem Fluorid zu vermeiden, reicht es nur, der "Erbsenregel" zu folgen und die Zähne nicht zu oft zu putzen - zwei bis drei Mal am Tag reicht aus. Fluoridierung hat heftige Gegner, die behaupten, dass Zahnpasta und fluorid-angereicherte Milch, die in Russland gekauft werden können, eine ganze Reihe von gefährlichen Krankheiten bis hin zu malignen Tumoren verursachen. Aber solche Aussagen werden nicht durch zuverlässige Daten unterstützt. Ja, Fluorid und seine Verbindungen sind wirklich giftige Stoffe.

Aber hier ist die ganze Sache in der Konzentration: Auch Paracelsus (Philippe Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim), der große Arzt und Alchimist der Renaissance, formulierte einen Aphorismus, der in den vergangenen fünf Jahrhunderten seine Bedeutung nicht verloren hat: "Alles ist Gift und alles ist Medizin; Die eine oder andere hat nur eine Dosis davon. " Um sich mit Fluorid zu vergiften, musst du jeden Tag ein paar Röhrchen Zahnpasta essen. Wie für Milch mit Natriumfluorid, ist seine tägliche Norm ein Glas (200 ml), wie auf der Verpackung angegeben.

Allerdings haben Zahnpasten mit Fluoriden eine Alternative. Zuerst Paste ohne Fluor, verstärkt Schmelz durch Kalzium oder ganze Mineralmoleküle - künstliche Hydroxyapatit, für Kinder gedacht, oft Schlucken Paste, und Menschen leben in der Risiko-Zone.

Der Karies-Impfstoff

Um einen Impfstoff gegen Karies zu erfinden, zwingt den Körper, pathogene Streptokokken zu töten, ist der geschätzte Traum vieler Wissenschaftler. Die nächste Sache, um die Menschheit von Klängen eines Bohrers zu befreien, kam von chinesischen Forschern vom Institut der Virologie in Wuhan. Im Jahr 2011 kündigten sie einen erfolgreichen Test bei Ratten eines kombinierten DNA-Impfstoffs an. Das Wesen davon ist, dass es neben der DNA des Streptokokkus selbst auch die Nukleinsäure eines anderen Bakteriums, Salmonellen, enthält. Auf die Salmonellen-Immunität reagiert mehr aktiv, gleichgerichtet und mit kariogenem Streptokokken.

Aber auch wenn die Impfung gegen Karies und erscheint im Arsenal der Zahnärzte, ist es unwahrscheinlich, dass wir in der Lage sein werden, über die Dichtungen und Zahnprothesen zu vergessen. Als einer der weltweit führenden Epidemiologen erklärt Daniel Smith vom Boston Foresight Institute, dass der Impfstoff nur dann wirksam ist, wenn er im Alter von ein bis zwei Kindern geimpft wird - wenn die ersten Milchzähne auftreten, aber die Plakette - die Bakteriengemeinschaft - keine Zeit hat, sich zu bilden .

Der Karies-Impfstoff hat eine weitere Schwäche. Auch wenn sie es geschafft hat, eine Art Streptokokken zu überwinden, die die ersten Anzeichen der Erkrankung verursacht, können andere Arten von Bakterien, die sich mit der Zerstörung des Zahnes auf verschiedenen Stufen verbinden, auch als Initiatoren neu qualifiziert werden. Deshalb rufen Zahnärzte Karies eine heimtückische Infektion an, die mit traditionellen Methoden bekämpft werden kann und sollte: der Diät folgen und regelmäßig den Zahnarzt besuchen. Immerhin, im Gegensatz zu Haien, die im Laufe ihres Lebens mehrere tausend Zähne erneuern können, verlieren wir, Leute, kostbare Zähne für immer.

Das "schädliche" Hormon

Wissenschaftler fanden heraus, dass die Prävalenz von Karies unter Männern ist in der Regel niedriger als bei Frauen. Dies ist auf die direkte Beziehung zwischen dem Niveau der Östrogene im Blut und der mikrobiellen Mikroflora der Mundhöhle zurückzuführen. Die ersten direkten Korrelationen in Experimenten mit Ratten wurden in der Mitte des letzten Jahrhunderts an der Universität von Indiana erhalten. Die Forscher haben bemerkt, dass die Rate der Karies mit der Zunahme der Östrogenebene bei Männern, sowie bei Frauen, sowohl konventionelle und ovariektomiert (beraubt von Eierstöcken) erhöht. Zur gleichen Zeit, die Höhe der männlichen Hormone - Androgene - zeigte keine signifikanten Auswirkungen auf den Zustand der Zähne. Dutzende von Studien haben die Beziehung zwischen dem Niveau der weiblichen Hormone und der Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Karies bestätigt. Während der genaue Mechanismus der Wirkung von Östrogenen auf die Zahngesundheit nicht untersucht wurde, wird davon ausgegangen, dass Speichel Östrogen-empfindliche immunoreaktive Proteine ​​enthält, die die Menge an kariogenen Mikroben im Mund regulieren.

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