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Warum leidet die Menschheit an Karies und ist es möglich, damit umzugehen?

Почему человечество страдает от кариеса, и можно ли с этим бороться

Karies ist ein komplexer, langsamer pathologischer Prozess im harten Zahngewebe, der sich aufgrund der komplexen Auswirkung nachteiliger äußerer und innerer Faktoren entwickelt. Im Anfangsstadium der Entwicklung ist Karies durch eine fokale Demineralisierung des anorganischen Teils des Zahnschmelzes und die Zerstörung seiner organischen Matrix gekennzeichnet. Dies führt letztendlich zur Zerstörung der Zahnhartsubstanz unter Bildung einer Kavität im Dentin und bei fehlender Behandlung zum Auftreten entzündlicher Komplikationen der Pulpa und des Parodontiums.

Karies ist eine Infektion, mit der heute fast alle Menschen auf unserem Planeten infiziert sind. Epidemiologen zufolge war die Kariesprävalenz in Europa sogar im Mittelalter dreimal geringer als in der heutigen Zeit. Der Grund für den Siegeszug der Zahnerkrankungen liegt vor allem in der Tatsache, dass wir essen.

Die Tatsache, dass die Zähne hartnäckig angegriffen und die Infektion nur schwer zerstört werden kann, ist zum Teil der Menschheit selbst zuzuschreiben. Heute halten die meisten Zahnärzte an der Theorie fest, dass das kariogene Bakterium Streptococcus mutans vor 10–15.000 Jahren aus dem Magen in die Mundhöhle eingewandert ist, als die ersten Stämme unserer Vorfahren auf Landwirtschaft und Viehzucht umstellten, die Jagd aufgaben und anfingen, weniger Eiweiß (Fleisch) zu konsumieren. und mehr Kohlenhydrate (Getreide, Gemüse und Milchprodukte). Überraschenderweise wurde die ansteckende Natur von Karies vor weniger als einem halben Jahrhundert zuverlässig festgestellt.

Bakterien, die für die Entwicklung des kariösen Prozesses verantwortlich sind, wurden zu Beginn des 20. Jahrhunderts identifiziert. Neben dem Auslöser des Karies-Anfangsstadiums fand S. mutans später unter den "Provokateuren" auch mehrere andere Streptokokken- und Laktobazillentypen, die den Prozess fortsetzten, sowie die Art der für Karies der Zahnwurzel verantwortlichen Actinomyceten. Die Tatsache, dass die Ursache einer unangenehmen Krankheit nur Streptokokken sind, ist durchaus logisch. Derartige Mikroben sind im Verdauungssystem von Mensch und Tier seit Jahrtausenden in der Regel ohne Schädigung vorhanden.

Um ihr eigenes Leben zu erhalten, verwenden Streptokokken die Kohlenhydrate unserer Nahrung, zersetzen sie im Vergleich zu anderen Bakterien in Rekordgeschwindigkeit und hinterlassen dann Alkohole, Aldehyde oder Säuren. Mit dem Aufkommen der Großstädte und der Gastronomie nahmen die kariösen Bakterien immer mehr den Mund, und der Streptokokken-Triumph setzte sich nach der industriellen Revolution durch, als raffinierte Zucker, Erfrischungsgetränke und andere saccharosereiche Lebensmittel - ideal für die schnelle Fermentation von Kohlenhydraten - billig und erschwinglich wurden. Damals wurde Zahnbelag für kariogene Mikroben zum idealen Medium für Parasitismus.

Zerstörungsmechanismus

Почему человечество страдает от кариеса, и можно ли с этим бороться

Um zu verstehen, wie Karies auftritt, muss man zunächst wissen, dass der Zahnschmelz zu etwa 95% aus dem Mineral Calciumhydroxyapatit Ca10 (PO4) 6 (OH) 2 besteht. Seine hexagonalen Kristalle sind zu Prismen verbunden und verleihen Knochen und Zähnen Festigkeit. Der Zahnschmelz von nur einem Fräser enthält ungefähr 5 Millionen Mineralprismen.

Wie alle Hydroxyl ("alkalischen") Mineralien wird Hydroxylapatit durch Einwirkung von Säuren zerstört. Dies ist auf die Verletzung des berüchtigten Säure-Base-Gleichgewichts zurückzuführen, das allen für die Werbung für Kaugummi bekannt ist. Wenn beispielsweise mit einem Schluck Wein Säure in den Mund gelangt, versucht unser Körper, diese zu neutralisieren, und Kalzium aus dem Zahnschmelz wandert in den Speichel. Und ohne Kalzium kollabieren Mineralprismen wie Kartenhäuser. Wenn der Vorgang wiederholt wird, greifen die Säuren das Dentin unter dem Schmelz an. Dann erscheint eine kariöse Kavität im Zahn - eine Kavität.

Besonders „schrecklich“ sind einfache organische Säuren wie Essig, Milchsäure und Zitronensäure. Wenn wir also Wein trinken oder eine Orange essen, ist der Zahnschmelz zur teilweisen Zerstörung verurteilt. Aber Säuren erscheinen im Mund und ohne Orangen. Plaquestreptokokken ernähren sich von den Kohlenhydraten, die wir essen, und die Nebenprodukte ihrer Fermentation sind nur aggressive Säuren. Je einfacher das Kohlenhydrat, desto schneller bildet sich daraus die Säure. Und das heißt, je öfter wir einfache Kohlenhydrate (Glukose, Fruktose, Saccharose) zu uns nehmen, desto größer wird der Kariesfortschritt.

Der Mechanismus der Entstehung dieser Krankheit wurde vom amerikanischen Zahnwissenschaftler Willloby Miller Ende des 19. Jahrhunderts als chemische Parasitentheorie beschrieben. Dies bedeutet, dass das Auftreten von Karies einerseits ein chemischer Prozess ist, aber ohne parasitäre Mikroben nicht so großräumig oder vollständig neutralisiert wäre. Laut Edith Kuzmin, Leiterin der Abteilung für Kariesprävention an der MSSU, gibt es drei Gründe für das Auftreten von Karies: Plaque mit Bakterien, Kohlenhydratnahrung und schlechte Zahnschmelzbeständigkeit.

Dies bedeutet, dass es nur drei Möglichkeiten gibt, Karies zu bekämpfen: Essen Sie so wenig einfachen Zucker wie möglich (leicht fermentierbare Kohlenhydrate), machen Sie den Zahnschmelz widerstandsfähiger gegen Zerstörung und schützen Sie schließlich die Zähne vor Zahnbelag, in dem sich Streptokokken verstecken.

Bittersüße Wahrheit

Die Menschen wussten zwar schon lange, dass sich „süße Zähne“ verschlechtern, aber die Rolle der Ernährung beim Auftreten von Karies konnte erst nachgewiesen werden, als sich in zahlreichen unabhängigen Versuchen herausstellte, dass Streptokokken bei kariesfreien Menschen in Zahnbelägen vorhanden sind. Der erste Schritt, um die "Schuld" des Zuckers zu beweisen, wurde von dem dänischen Professor Frederick von der Fehr vom Royal College of Dentistry in Aarhus gemacht. 1970 führte von der Fer ein Experiment durch, bei dem eine Gruppe von Freiwilligen mit gutem Zahnschmelz die Mundhygiene völlig ausschloss - sie säuberten oder spülten ihre Zähne nach dem Essen nicht.

Die Hälfte von ihnen spülte mehrmals täglich den Mund mit einer 50% igen Saccharoselösung aus. Mangelnde Hygiene erhöhte jedoch die Anzahl der Bakterien im Zahnbelag, wenn man den Zustand der Zähne derjenigen, die ihren Mund mit einer süßen Lösung ausspülten, mit der Kontrollgruppe verglich, fand man offensichtlichere Anzeichen von Karies - eine Demineralisierung des Zahnschmelzes und das Auftreten von Flecken darauf.

War Zucker zum Beispiel früher im nicht allzu fernen 18. Jahrhundert ein teures Produkt und erschien nicht jeder auf der Diät, so essen die meisten Menschen in Russland und vielen anderen Ländern nach zahnärztlichen Erhebungen täglich Süßigkeiten. Wie Edith Kuzmina bemerkt, ist es nicht so sehr wichtig, wie viel Süßes auf einmal gegessen wird, sondern wie oft es konsumiert wird.

Idealerweise wird Zahnärzten geraten, Süßigkeiten so selten wie möglich zu essen und fermentierbaren Zucker - Glukose, Saccharose und Fruktose - durch Sorbit, Mannit und Xylit zu ersetzen. Diese mehrwertigen Alkohole haben einen süßen Geschmack und werden oft als Süßungsmittel verwendet (zum Beispiel bei Diabetes), und kariöse Streptokokken können sie einfach nicht verwenden. Natürliches Xylit ist in Erdbeeren und Karotten enthalten. Und wenn Sie die Süßigkeit ablehnen, funktioniert sie immer noch nicht, dann ist es besser, sie nicht „allein“ zu essen, sondern zusammen mit anderen Nahrungsmitteln - dies verringert die Kariogenität. Dieselben sauren Äpfel erfordern zum Beispiel eine reichliche Trennung des Speichels, aber sie verdünnen sich und neutralisieren bei einer alkalischen Reaktion teilweise die Säure, die im Mund nach der Fermentation von Saccharose und Glucose gebildet wird.

Zweiseitiges Fluorid

Почему человечество страдает от кариеса, и можно ли с этим бороться

Wenn die erste Möglichkeit, Karies zu bekämpfen - Süßigkeiten aufzugeben - nicht jedermanns Sache ist, ist es viel einfacher, den Zahnschmelz säurebeständiger zu machen. Bis heute ist die Fluoridierung die einzige weltweit anerkannte und effektivste Methode zur Stärkung des Zahnschmelzes.

Zum ersten Mal wurde 1953 in Schulen und Kindergärten der Schweiz massiv Fluorid zur Vorbeugung von Karies in die Milch gegeben. Nach 60 Jahren enthalten 95% der Zahnpasten der Welt Fluorid. Wenn Sie die Zusammensetzung Ihrer Zahnpasta lesen, werden Sie höchstwahrscheinlich Natriumfluorid, Monofluorphosphat oder Aminofluorid darin finden. Oder vielleicht gibt es mehrere Fluoride. Der Mechanismus, mit dem all diese Substanzen zum Schutz der Zähne vor Karies beitragen, ist sehr einfach. Fluorionen werden in das Kristallgitter von mineralischen Schmelzprismen eingeführt, wonach die Löslichkeit in Säuren abnimmt.

Andererseits wird gerade wegen des Fluorids empfohlen, Zahnpasta in Mengen von der Größe einer Erbse zu verwenden und nicht die Länge der gesamten Borsten einer Zahnbürste, wie in einer Fernsehwerbung gezeigt. Der Hauptgrund dafür ist die Gefahr der Fluorose oder der Übersättigung des Zahnschmelzes mit Fluor.

Die List von Fluor liegt in der Tatsache, dass, wenn es zu viel davon gibt, es Schmelzhydroxyapatit in ein anderes, zerbrechlicheres Mineral verwandelt und die Zähne buchstäblich zu zerbröckeln beginnen. Gleichzeitig können Fluoride nicht nur mit Zahnpasta in den Körper gelangen, sondern diese auch einfach einatmen. Beispielsweise tritt bei Menschen, die in der Nähe von aktiven Vulkanen und Flusssäure produzierenden Pflanzen leben, dreimal häufiger Fluorose auf: Vulkanasche und Abfallprodukte enthalten Fluoride. Zum ersten Mal sprach der römische Dichter Mark Martsiall über diesen Effekt der „Überdosierung“ von Fluor und beschrieb die Zähne der Konkubine Alexanders des Großen als „gesprenkelt“.

Um Ihre Zähne zu schonen und deren Zerstörung durch Fluorüberschuss zu vermeiden, befolgen Sie einfach die „Erbsenregel“ und putzen Sie Ihre Zähne nicht zu oft - zwei- oder dreimal täglich ist genug. Die Fluoridierung hat feurige Gegner und behauptet, dass Zahnpasta und mit Fluorid angereicherte Milch, die man in Russland kaufen kann, eine ganze Reihe gefährlicher Krankheiten verursachen, einschließlich bösartiger Tumoren. Solche Aussagen werden jedoch nicht von verlässlichen Daten gestützt. Ja, Fluor und seine Verbindungen sind wirklich giftige Substanzen.

Aber hier dreht sich alles um Konzentration: Selbst Paracelsus (Philip Aureol Theophrast Bombast von Hohenheim), der große Mediziner und Alchemist der Renaissance, formulierte einen Aphorismus, der in den letzten fünf Jahrhunderten nicht an Relevanz verloren hat: „Alles ist Gift und alles ist Medizin; Nur eine Dosis macht es so oder so. “ Um eine Fluoridvergiftung zu bekommen, müssen Sie buchstäblich jeden Tag mehrere Tuben Zahnpasta essen. Wie bei Milch mit Natriumfluorid ist die tägliche Rate ein Glas (200 ml), wie auf der Packung angegeben.

Fluorid-Zahnpasten haben jedoch eine Alternative. Zunächst Pasten ohne Fluorid, die den Zahnschmelz durch Kalzium oder ganze Mineralmoleküle festigen - künstlicher Hydroxylapatit für Kinder, die häufig die Paste schlucken, und Menschen, die in der Risikozone leben.

Impfstoff gegen Karies

Die Erfindung eines Impfstoffs gegen Karies, der den Körper zwingt, die pathogenen Streptokokken abzutöten, ist der Traum vieler Wissenschaftler. Für die Befreiung der Menschheit von den Bohrungen des Bohrers kamen chinesische Forscher des Instituts für Virologie in Wuhen am nächsten. 2011 kündigten sie den erfolgreichen Test eines kombinierten DNA-Impfstoffs bei Ratten an. Sein Kern ist, dass er neben Streptococcus-DNA selbst auch die Nukleinsäure eines anderen Bakteriums, Salmonella, enthält. Die Immunität reagiert aktiver auf Salmonellen und greift gleichzeitig kariogene Streptokokken an.

Aber auch wenn die Impfung gegen Karies im Arsenal der Zahnärzte auftaucht, können wir Füllungen und Zahnersatz kaum vergessen. Als einer der weltweit führenden Epidemiologen erklärt Daniel Smith vom Boston Forsythe Institute, dass der Impfstoff nur dann wirklich wirksam sein wird, wenn Kinder im Alter von 1 bis 2 Jahren geimpft werden - wenn die ersten Milchzähne auftauchen, sich aber noch keine Plaque - eine Gemeinschaft von Bakterien - bildet .

Impfstoff gegen Karies hat eine weitere Schwachstelle. Selbst wenn es ihr gelingt, eine Art von Streptokokken zu überwinden, die die ersten Anzeichen einer Krankheit hervorrufen, können andere Arten von Bakterien, die in verschiedenen Stadien mit der Zerstörung eines Zahnes zusammenhängen, leicht als Initiatoren umgeschult werden. Daher bezeichnen Zahnärzte Karies als eine heimtückische Infektion, die derzeit auf herkömmliche Weise behandelt werden kann und sollte: befolgen Sie die Diät und besuchen Sie regelmäßig den Zahnarzt. In der Tat verlieren wir Menschen im Gegensatz zu Haien, die im Laufe ihres Lebens mehrere tausend Zähne erneuern können, für immer wertvolle Zähne.

"Schädliches" Hormon

Wissenschaftler haben festgestellt, dass die Prävalenz von Karies bei Männern in der Regel niedriger ist als bei Frauen. Dies ist auf die direkte Beziehung zwischen dem Östrogenspiegel im Blut und der mikrobiellen Mikroflora der Mundhöhle zurückzuführen. Die ersten direkten Korrelationen in Experimenten mit Ratten wurden Mitte des letzten Jahrhunderts an der University of Indiana erhalten. Die Forscher haben festgestellt, dass die Rate der Kariesentwicklung mit zunehmendem Östrogenspiegel sowohl bei Männern als auch bei Frauen, sowohl normal als auch ovarektomiert (ohne Eierstöcke), zunimmt. Gleichzeitig zeigte der Gehalt an männlichen Hormonen - Androgenen - keine besonderen Auswirkungen auf den Zustand der Zähne. Dutzende Studien haben die Beziehung zwischen dem weiblichen Hormonspiegel und der Wahrscheinlichkeit von Karies bestätigt. Bisher wurde der genaue Mechanismus der Wirkung von Östrogen auf die Zahngesundheit nicht untersucht, es wird jedoch angenommen, dass Speichel östrogensensitive immunreaktive Proteine ​​enthält, die die Menge der kariogenen Mikroben im Mund regulieren.

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