This page has been robot translated, sorry for typos if any. Original content here.

Der umfassendste Leitfaden für Kopfschmerzen

Самый полный гид по головной боли

Anton Loboda, ein Anästhesist, Wiederbeleger, spezialisiert auf loszuwerden Schmerzen, erzählte jeder über die Schmerzen und beantwortete eine Reihe von Fragen. Wir veröffentlichen seinen Führer für Schmerz mit Erlaubnis des Autors und von seiner ersten Person.

Auf der Ärzteschaft: Schmerztherapie ("Arbeit mit Schmerzen")

Es ist erwähnenswert, dass ich gerade in die Medizin gegangen bin, mit dem Ziel, die Menschen aus dem Schmerz zu holen, wurde der Anästhesist-Resuscitator aus den gleichen Überlegungen und nun gehe ich für eine separat entwickelte Spezialität - ein Schmerztherapie-Spezialist aus dem gleichen Grund.

Warum ein Spezialist für Schmerzen? Und so wissen alle Experten alles. Das Problem ist, dass der Experte, der mit Schmerzen kommt, nur sein eigenes ansieht und wenn er keinen findet, dann schickt er ihn weiter auf die Liste. Zum Beispiel: Es gibt einen Schmerz der Person in der Brust, er geht zum Kardiologen, er bezieht sich auf den Pulmonologen, der eine zum Neurologen und das kann weitergehen oder bis die chronischen Schmerzen oder Selbstübergehende. Und der Patient bleibt ohne eine Diagnose, ohne Empfehlungen für die Prävention und, wenn nötig, Behandlung von Schmerzen, wenn sie zurückkehren.

Ein Spezialist für Schmerzen, schätzt Schmerzen, findet eine Quelle und dann, wenn nötig, sendet an die Spezialisten, die bereits mit diesem diagnostiziert werden, während versucht, die Betäubung zu maximieren und Empfehlungen für die Anästhesie zu geben.

Was ist Schmerz?

Der Schmerz ist anders. Es gibt das Konzept der akuten Schmerzen, es ist sofort und intensiv. Es gibt das Konzept der chronischen Schmerzen, und oft gibt es nicht mehr ein Substrat für Schmerzen, alles ist bereits geheilt und gegangen, aber es gibt Schmerzen und dann ist dieser Schmerz nicht intensiv, aber anstrengender.

Im Allgemeinen ist der Schmerz die Antwort des Körpers auf einen Reiz mit einer subjektiven emotionalen Farbe. Das ist wirklich ein evolutionär verifizierter Mechanismus, der schützend ist: beschädigt - nicht laden. Ein weiteres Problem: Die Mechanismen des Schadens sind unterschiedlich und die Strukturen werden unterschiedlich beschädigt und der Schmerz aus diesen Strukturen wird auf unterschiedliche Weise wahrgenommen. Und manchmal wird alles heilen, aber der Schmerz ist immer noch da.

Skala von Schmerzen

Самый полный гид по головной боли

Eine Person kommt zu Ihnen mit 10 von 10 Punkten auf einer visuellen analogen Skala und verlässt mit 2 von 10. Ein sehr klares Ergebnis: aus unerträglichen Schmerzen blieb ein geringer Hintergrundschmerz.

Nach der lokalen Injektionstherapie kann man verstehen, ob es dort ankommt oder nicht, ob die punktierte Struktur die Schmerzquelle ist und / oder wieviel (wenn überhaupt) zu ihrem Beitrag beiträgt.

Kopfschmerzen und Mythen über sie

Über die Kopfschmerzen kann man endlos sprechen, es ist individuell vom Beginn seiner Entstehung bis zu den Auslösermomenten, weshalb es entsteht. Der Kopf schmerzt wirklich auf eine besondere Art und diese Eigenschaft, die der Patient normalerweise nicht eindeutig sagen kann. Es tut etwas, irgendwie irgendwo, wie wenn. Während ich drei Arten von Schmerzen beschreibe, die häufigste, und dann werde ich extravagante Fälle hinzufügen. Nur ein paar etablierte Mythen zerstreuen!

Mythos: Kopfschmerzen sind ein Zeichen des hohen Blutdrucks.

Die Wahrheit ist nur im Falle eines Lentikularstroms (Angaben über 180/120 mm Hg). In Bezug auf Migräne, so im Allgemeinen, erhöhter Blutdruck ist die Verhinderung von Anfällen oder deren Schröpfen.

Zuerst stimuliert der Schmerz selbst zum Teil das sympathoadrenale System, das zu arteriellem Druck führt. Zweitens wird der Druckanstieg psychologisch erhöht. Drittens gibt es das Konzept des Fehlers der Druckmessung: eine falsche Technik zur Druckmessung, ein verstopftes Tonometer, ist nicht für die Messung vorbereitet.

Vor allem der letzte Moment, wenn ein paar Mal eine Person kommt aus dem Büro nach 3 Tassen doppelten Espresso, 2 Zigaretten, eine schlaflose Nacht und bringen Sie es mir von einem super wichtigen Treffen. Und hier braucht er in einer Panik eine Pille, ich gebe ihm eine Pille, nicht nur aus Druck, sondern beruhigt und ich frage 10 Minuten in einem abgedunkelten Raum, um mich hinzusetzen, um seine Atemzüge zu zählen. Und, oh Wunder, der Druck ist normal.

Es gab eine Studie auf dem Gebiet der Sportmedizin, wo Läufer, Gewichtheber und Schwimmer den Druck während der körperlichen Anstrengung messen. Eine ungeübte Person würde sofort sagen, dass eine Person eine hypertensive Krise hat und dringend Pillen braucht, aber sie sind nicht gestorben und der Druck auf sie am Ende der Lasten wieder normal. Der Mechanismus des zunehmenden Drucks unter Stress und körperlicher Anstrengung ist ungefähr gleich. Und der Kopf, übrigens, fing nicht an, von der Druckzunahme zu schmerzen.

Mythos: no-shpa wird die Kopfschmerzen lindern.

Das ist nicht so. Wenn no-shpa hilft, dann wird die Wirkung von Placebo mit den gleichen Kopfschmerzen der Spannung nicht storniert. Mit ihnen können Sie fast alles akzeptieren, alles, und das wird funktionieren, aber wahrscheinlich, weil Sie es wirklich wollen, dass es funktioniert.

Es gibt 4 Haupttypen von Kopfschmerzen:

Самый полный гид по головной боли

Weiter über sie ausführlicher: wie man sie definiert und behandelt.

Kopfschmerzen von intensiver Art

Wir müssen ehrlich sein und sagen, dass es nicht bekannt ist, was genau es tut, denn die Forschung ist seit Mitte der 80er Jahre im Gange. Zuerst wurde geglaubt, dass die muskuläre Hypertonie der Hinterhauptregion und des Halses Schmerzen gibt, überprüft - nein, die Muskeln sind normal. Allerdings haben wir beschlossen, den Begriff "Kopfschmerzen von gespannten Typ" oder "Spannungskopfschmerzen" zu verlassen. Was wir herausgefunden haben: Schmerzen sind eindeutig mit Stress verbunden. Dementsprechend ist das Problem nicht nur draußen, sondern auch innen, oder eher irgendwo im hypocamp Bereich.

Самый полный гид по головной боли
In grün, der Arzt stellte Orte der gemeinsamen Schmerzen mit Enthesopathien.

Er spricht oft über die Enthesopathie, vor allem im Bereich der Schädelbasis - eine interessante Sache. Enteasen sind die Bereiche der Anhaftung der Muskeln an das Periost. Diese Punkte sind sehr intensiv innerviert (das heißt, sie haben eine Menge von Nervenendigungen) und folglich minimale Traumatisierung dieses Bereichs verursacht Schmerzen.

Ein Analogon des entzündlichen Prozesses, der der Traumatisierung folgt, kann lange Zeit aufrechterhalten werden, weil wir aktive Menschen sind und wir uns verdrehen und unseren Kopf verdrehen und dem bereits traumatisierten Gebiet Spannungen verleihen. Das sehe ich oft in der Praxis: schwere Patienten oder bei schweren Kopfschmerzen mache ich Injektionen von Schmerzmitteln im Bereich der Hinterhauptsmuskulatur und alles passt perfekt.

Diagnose einer schweren Art von Kopfschmerzen

In den Vereinigten Staaten, sowohl für Spannungskopfschmerzen und Migräne (aber Migräne ist ein separates Thema, werden wir diskutieren es im Detail unten) haben ein System von Kriterien.

Für einen Spannungskopfschmerz sollten zwei Kriterien wie folgt vorliegen:

  • Schmerzen drücken oder quetschen, nicht pulsierend;
  • Okzipital parietal / occipullo-frontale Lokalisation;
  • Bilaterale (bilaterale) mittlere oder niedrige Intensität (nach visueller analoger Schmerzskala - das sind meist 1-5 Punkte);
  • Erhöht sich nicht mit körperlicher Aktivität.

Es ist erwähnenswert, dass dieser Schmerz das Leben nicht stört, und oft, wenn du mit einem solchen Patienten kommunizierst, fängst du an, ihm etwas zu erzählen, das zeigt, in jeder möglichen Weise ablenkend - der Schmerz verschwindet, erscheint aber, wenn die Ablenkung aufhört. Das bestätigt noch einmal, dass sich etwas im Gehirn entwickelt und unterstützt.

Spannungskopfschmerzen werden auch in paroxysmal (akut) und chronisch aufgeteilt. Der Angriff dauert 30 Minuten bis 7 Tage. Bei chronischen: nicht weniger als 15 Tage im Monat nicht weniger als 6 Monate in Folge. Es sollte darauf hingewiesen werden, dass dieser Schmerz kann Hintergrund und subjektiv, die Menschen nicht einmal als Kopfschmerzen wahrnehmen, aber es ist immer noch Kopfschmerzen.

Behandlung von Kopfschmerzen von intensiver Art

Erste Zeile:

  • NSAIDs (nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente) wie Aspirin, Ibuprofen (Nurofen), Ketoprofen (Ketonal), Indomethacin und andere oder selektive Blocker von COX-2 und Coxibs (Celecoxib, Etheroxib);
  • Antipyretika / Analgetika wie Metamizol (Analgin) oder Paracetamol (übliche Dosis 1 Gramm).

Ich ziehe es vor, Paracetamol zu verschreiben, es hilft viel in einer Dosis von 1 Gramm. Ketorol sehr gut anästhesiert, aber ich ernenne es nie und in jeder möglichen Weise es oder ihn beiseite wegen der Gastotoxizität: kann Geschwüre eines Magens und eines Duodenaldarms verursachen.

Paracetamol ist die sicherste Droge im Moment, 1 Gramm 4 mal am Tag - gilt als eine sichere Dosis. Statt Ibuprofen würde ich Coxibs empfehlen, die auf dem Bauch in geringerem Maße handeln, aber auch die Nieren handeln, aber man kann auch lange mit dem Magenschutz (nach einer Mahlzeit, Diät + Protonenpumpenblocker) nehmen, - ich beurteile die Patienten, die sind Sie akzeptieren das Leben.

Im Allgemeinen werden NSAIDs bald zu nichts kommen, wenn es Generika von Celecoxib geben wird. (Original - ein bisschen teuer).

Zweite Zeile:

  • Mächtiger Schmerzmittel in Kombinationen Paracetamol / Codein, Paracetamol / Tramadol.

Dritte Zeile:

  • Add Antidepressiva, aber das ist für chronische Kopfschmerzen der Spannung.

In unserem Land, eine sehr seltsame und äußerst falsche Einstellung gegenüber Antidepressiva. Erst vor kurzem aus Österreich mit Ausbildung in der Schule der Schmerztherapie, wo der deutsche Schmerz-Spezialist sagte, dass 100% der Patienten eine psychiatrische Untersuchung als Teil der Überwachung der Depression.

Schmerz selbst ist ein böses Ding, außer für Masochisten, niemand mag es nicht besonders, aber hier ist es für eine lange Zeit und sogar für gut, es klettert in dein Leben. Ob Schmerzen provoziert und unterstützt Depressionen, oder zunächst versteckte Depression provoziert und unterstützt Schmerzen. Kommunikation ist bewiesen, es existiert und etwas muss mit ihm gemacht werden. In diesem Zusammenhang ist die Ernennung von Antidepressiva gerechtfertigt und notwendig.

Die Aufgabe der Antidepressiva ist es, die Anzahl der Krampfanfälle in Kombinationstherapie zu reduzieren (ich betone dies immer für eine Pille, die Sie nicht mit komplexen Schmerzen entfernen), idealerweise auf Null. Und ich sofort erklären: Wir behandeln keine Antidepressiva mit Depressionen als solche, entfernen wir die depressive Komponente der chronischen Schmerzen. Oft weigern sich die Patienten, Antidepressiva zu nehmen, sie sagen, warum sie mir sagen, ich bin nicht deprimiert. Es ist notwendig zu erklären, dass Depression eine ernste Krankheit ist, die unterschiedliche Schwere hat. Eine Person geht mit Depressionen in einem Fenster nach ein paar Jahren der Krankheit, und jemand mit einer milden Depression täuscht sich seit Jahren ohne auch nur daran zu denken, dass das tägliche Negativ, das angeblich auf ihn fällt, ist die Manifestation dieser sehr milden Form der Depression, dies ohne Schmerzen.

Und wenn mit Schmerzen, dann das Leben einer gewöhnlichen Person und das Leben einer Person mit chronischen Schmerzen, oder besser gesagt eine Person, die keinen Schmerz hatte und dann entstand und aufgeschrieben wurde - das sind zwei verschiedene Leben. Zum Beispiel fragen Sie oft den Patienten über seine Vergangenheit - auf den Schmerz und er spricht über sich selbst als eine andere Person: "Ich reiste / arbeitete / liebte zu tun (einfügen verpasst), aber jetzt kann ich nicht wegen der Schmerzen." Und das ist eine der Quellen der depressiven Komponente.

Самый полный гид по головной боли
Самый полный гид по головной боли

Idealerweise braucht man natürlich einen Psychiater, um die depressive Komponente professionell zu bestätigen und wieviel es ausgedrückt wird, was bei Patienten mit chronischen Schmerzen nahe bei 100% liegt.

Es ist erwähnenswert, dass mit einer unkontrollierten konstanten Aufnahme von Medikamenten, eine Droge-induzierte Kopfschmerzen entwickeln können. Das heißt, der Schmerz, der nicht mehr mit dem anfänglichen Problem der Kopfschmerzen verbunden ist, sondern mit der direkten Einnahme eines Anästhetikums. In der Regel entwickelt sich dies nach 3 Monaten systemischer Verabreichung und es ist sehr schwierig, die Spannungskopfschmerzen oder Migräne von einem medizinisch induzierten Kopfschmerz zu unterscheiden.

Dass dies keine einfache Regel war: nicht mehr als zwei Medikamente pro Tag nicht mehr als zweimal pro Woche.

Tabletten - das ist natürlich gut, aber wir müssen verstehen, dass die Kopfschmerzen nicht die Ursache sind, sondern die Wirkung. So empfehle ich, eine Lebensweise zu ändern:

  • Regelmäßige körperliche Aktivität / Sport (wenn Sie es nicht in der Turnhalle tun, zumindest nur für mindestens 2 Stunden am Tag gehen, nicht auf der Rolltreppe stehen, aber gehen.) Warten Sie nicht auf den Aufzug, sondern gehen Sie die Treppe hinauf. Weiter);
  • Ablehnung vom Rauchen und viel Kaffee;
  • Normale Art des Lebens: Schlafmodus (zu viel Schlaf - schlecht, zu wenig - schlecht, 6-9 Stunden - normal), regelmäßige Mahlzeiten (meist oft fraktional 4-5 mal am Tag in kleinen Portionen, Hunger ist ein ziemlich ernster Stress Provoker) gut usw.
  • Verschiedene Meditationstechniken, kognitiv-verhaltenstechnische Techniken, Konsultation eines Psychiaters und Psychotherapeuten, um die Einstellung zum Stress auszuwählen und zu verändern und die Stressresistenz zu erhöhen. Immerhin ist es nicht nur wichtig, dass wir Schmerzen erleben, es ist wichtig, wie wir es wahrnehmen und wie viel wir in der Lage sind, es zu kontrollieren, und nicht es uns.

Auch die Ursache von Schmerzen kann Kalziummangel sein. Manchmal kommt ein Patient herein, du siehst die unteren Zöpfe des Muskels an, und dort sind sie auf beiden Seiten gespannt und schmerzhaft. Dies ist oft der Fall bei Kalziummangel Tetany. Es wird gesagt, dass es notwendig ist, Kalzium zu trinken, aber nur wenige Menschen wissen, dass Kalzium nicht aus dem Darm absorbiert wird, wenn es einen Mangel an Vitamin D gibt. Dementsprechend wird vor dem Hintergrund des Kalziummangels eine anhaltende Muskelhypertonie gebildet, die nicht nur Kopfschmerzen, sondern auch schmerzhafte Empfindungen in vielen gibt Teile des Körpers. Zusammen mit muskulösen Schmerzen gibt es Gliedmaßen / Gesicht Krämpfe, ein Gefühl von Koma in das Ziel, die nicht verschluckt oder geschüttelt werden können, wenn verschluckt (als Folge von Krampf der Speiseröhre), das sind die wichtigsten Symptome. Analgetika und entspannende Muskeln der Pille in diesem Fall wird nicht helfen oder helfen, aber nicht lange und nicht bis zum Ende. Es ist notwendig, Vitamin D wiederherzustellen.

Migräne: was ist es, die Art, wie man behandelt

Самый полный гид по головной боли

Die älteste Krankheit. Aus der Geschichte werde ich sagen, dass der Name wegen einer perversen Übersetzung aus dem griechischen Wort hemkrania ("Schmerz auf der einen Seite des Kopfes") ins Lateinische in Form von hemigranea und dann in den französischen Migran geboren wurde.

Für Menschen, die unter Migräne leiden, erkläre ich offiziell: Im Moment wird Migräne nicht behandelt . Dies ist eine erbliche oder erworbene Sache, die durch Hirnfunktionsstörungen gekennzeichnet ist. Nein, das bedeutet nicht, dass es einen Tumor oder eine andere Pathologie gibt. Dies bedeutet, dass, anders als andere Menschen, Ihr Gehirn reagiert ein wenig auf einige der Kopfschmerzen-provozierende Faktoren.

Das ist die einfache Schlussfolgerung: Finden Sie provozierende Faktoren und vermeiden Sie sie, übernehmen Sie die Kontrolle. Dies ist eine dieser Krankheiten (wie bei vielen chronischen Krankheiten), wo der Arzt hat eine sehr kleine Wirkung der Exposition. Wir als Ärzte geben Ihnen Werkzeuge, und Sie müssen mit der Krankheit selbst arbeiten, für Sie werden wir es nicht tun.

Was ist die Ursache der Migräne? Wie in der Spannung Kopfschmerzen: unbekannt. Es wurde früher gedacht, dass das Problem im Blutfluss und Krampf der Gefäße oder deren Ausdehnung liegt. Haben Sie einen Blutfluss auf einen Angriff überprüft - es ist OK. Jetzt ist das Konzept nicht vaskulär, sondern neurogenisch-vaskulär. Vor allem aus irgendeinem unbekannten Grund treten neurogene Prozesse auf, die zu einer sterilen Entzündung im Gehirn mit sekundären Veränderungen des zerebralen Blutflusses führen.

Ich habe das Wort "Veränderung" herausgegriffen, da dies keine Verletzung ist, ist es eine Option der Dysfunktion. Alles funktioniert, aber es funktioniert ein wenig anders. Die Glühbirne blinzelt nicht, es brennt, aber nicht so hell wie vorher, und dann flackert wieder auf.

Genetik arbeitet hier bei etwa 70%. Ein großer negativer Faktor: Wenn eine Person neurotisch ist, mit übermäßiger Anfälligkeit und geistiger Instabilität, kognitiv-Verhaltensstörungen, akuten Reaktionen auf Stress, Panikattacken und so weiter, ängstlich-hypochondrien, sozusagen.

Hier ist, was die internationale Kopfschmerzen Firma schreibt über die Diagnose von Migräne: die erste: es muss mindestens 5 Kopfschmerzen von 4 bis 72 Stunden, auch diese Kopfschmerzen sollten zwei Zeichen aus der folgenden:

  • Einseitige (einseitige) Lokalisierung;
  • Pulsierende Natur des Schmerzes;
  • Schmerzen von mittlerer Intensität bis sehr schwer (meist 5 bis 9-10 auf einer Schmerzskala)

Bei Kopfschmerzen sollte es auch mindestens eines dieser Zeichen geben:

  • Übelkeit oder Erbrechen;
  • Photophobie oder Phonophobie (Feindseligkeit / Phobie von leichten oder lauten Geräuschen);

Und am Ende sollte alles, was oben vorgestellt wird, nicht mit anderen Krankheiten stören, wenn es um die Untersuchung des Patienten geht.

Offiziell diagnostizierte Migränevarianten:

  1. Migräne ohne Aura (eine gemeinsame Migräne);
  2. Migräne ohne Aura;
  3. Migräne mit Aura (klassische Migräne);
  4. Migräne mit Aura;
  5. Chronische Migräne;
  6. Chronische Migräne mit übermäßigem Gebrauch von Schmerzmitteln verbunden;
  7. Kinder-periodische Syndrome, die Vorläufer oder mit Migräne assoziiert sein können;
  8. Eine Migräne-Störung, die die Kriterien nicht erfüllt

Ein paar Worte über Migräne mit Aura und Aura. Mit "Aura" versteht man sensorische, motorische und visuelle Phänomene, vorübergehend (von 20 bis 60 Minuten). Es gibt einzeln, sind in Kombination. Am häufigsten: ein visuelles Phänomen, durch die Art des Scotoms - es ist der Fall der Vision mit Zickzackgrenzen, die sich schließlich an die Peripherie verschiebt.

Hier ist eine Variante von Scotoma ...

Самый полный гид по головной боли

Behandlung von Migräne

Hier ist alles kompliziert und individuell, sowie mit spannungsschmerzen Der Unterschied ist, dass dies eine dysfunktionale Wunde ist und dementsprechend gibt es Medikamente, die Schmerzen (Abortifacients) behandeln, aber es gibt diejenigen, die ihre Entwicklung verhindern (präventiv).

In der Regel, wenn es Erbrechen gibt, dann beginnen Sie mit ihm: Geben Sie Antiemetika (Antiemetika), dann geben sie auch NSAIDs, aber in der höchsten effektiven Dosis, dann, wenn es nicht hilft, dann wird Tryptan hinzugefügt.

Für die Prävention von sehr verschiedenen Drogen und Antiepileptika und Antidepressiva und Medikamente zur Verringerung des Blutdrucks, wie Beta-Blocker und Kalzium-Kanal-Blocker, aber nicht für den Zweck der Verringerung des Blutdrucks, aber mit dem Ziel der Vermeidung von Migräne. Empfehlen Sie Medikamente ist dumm, denn alles ist sehr individuell: eine Person, hilft, die andere ist nicht und umgekehrt. Das Wichtigste ist, zu verstehen, was Provokateure der Migräne-Entwicklung sind und den Kontakt mit ihnen zu minimieren, oder immer bereit sein, Abortifacients zu haben.

Es ist wichtig, ein Tagebuch der Migräne zu behalten: Wenn der Kopf krank wurde, wie, gegen was, was nahm, half / half nicht und wie viel? Schritt für Schritt in sich selbst zu verstehen und zu verstehen, was richtig ist, und was ist falsch, was Sie brauchen und brauchen nicht für Sie persönlich. Der Arzt hier arrangiert nur die Leuchtfeuer und zeigt den Weg, aber jeder muss selbst gehen.

Самый полный гид по головной боли Bikyu Warten Sie nicht auf die Entwicklung von Schmerzen - je früher Sie die Medizin nehmen, desto besser.

Ich möchte nur einen wichtigen Punkt mit Migräne sagen: Warten Sie nicht auf die Entwicklung von Schmerzen. Sobald du das verstehst, hier beginnt es oder ist gekommen, sofort sofort trinken Schmerzmittel. Je früher du anfängst, desto besser ist die Wirkung.

Cluster-Kopfschmerzen

Cluster-Kopfschmerzen - schwere Kopfschmerzen meist hinter dem Auge, über dem Auge oder im Tempel von 15 bis 180 Minuten von 1 Mal bis 8 pro Tag. Immer 10 von 10 Punkten auf der Skala des Schmerzes. In der Regel mit ihnen gibt es lacrimation, Rötung der Bindehaut, laufende Nase, Senkung des oberen Augenlids oder seines Ödems, alle auf der gleichen Seite des Schmerzes.

Der Mechanismus der Entwicklung ist nicht vollständig bekannt. Der genetische Faktor und die Entwicklung der unspezifischen Entzündung im Kavernenhöhle und der oberen Augenvene werden erwartet und die Entwicklung des Schmerzes ist irgendwie mit dem trigeminus-hypothalamischen Weg verbunden. Es gibt auch Triggerfaktoren, die zum Vorkommen beitragen: Alkohol, Nitroglycerin, Relaxation / Spannung, Histamin, große Höhen und blinkendes Licht.

In Form eines episodischen und chronischen Episodisch ist die Assoziation von Clusterschmerzen in Perioden, das heißt, 2 Clusterperioden von 7 Tagen bis zu einem Jahr, getrennt durch 1 Monat ohne Schmerzen. Chronisch - das ist, wenn die schmerzlose Zeit weniger als einen Monat ist.

Es ist auch erwähnenswert über Neuroimaging, solche Schmerzen sind sekundär, und MRT zeigt strukturelle Schäden an das Gehirn. So empfehle ich allen Patienten mit Clusterschmerzen, um eine MRT des Gehirns zu machen.

Sehr guter Sauerstoff hilft, 10-12 Liter pro Minute. Es passiert oft, dass ich einen Atemzug mache, und nach 15 Minuten geht alles vorbei. Wenn nicht sehr hilfreich, füge ich triptans, Somotryptan zum Beispiel hinzu. Triptaner sind gut, aber sie können nicht oft verwendet werden und immer noch gibt es Kontraindikationen - Herz-Kreislauf-Wunden, Schwangerschaft. Es gibt eine abortive Therapie, die nicht darauf abzielt, Angriffe zu verhindern, sondern vielmehr die Häufigkeit von Anfällen zu reduzieren. Ich lese über Lithium-Medikamente und Verapamil.

Es hilft auch, Auslöser zu vermeiden - alles, was Schmerzen verursacht. Es gibt keine Provokation, keine Kopfschmerzen.

Synoviale Gesichts- und Kopfschmerzen

Es enthält auch einen rhinogenen Kopfschmerz . Es geht um dich, immer schnüffelnde allergische Nase, über dich Sinusitis mit wunden Nebenhöhlen. Ja, Kopfschmerzen begleiten Sinusitis, und nicht nur begleiten, und manchmal sind ihr erstes Zeichen. Besonders schwach, träge

Oft wissen die Leute nicht einmal, was das Problem ist, nur die Kopfschmerzen und alles, besonders wenn man nicht etwas anheben kann, binden Sie Ihre Schnürsenkel und "so gerade Ihr Kopf spaltet!" - die Patienten sagen. Das ist nicht dumm, schmerzende Schmerzen im Nacken, nicht die pochenden Schmerzen der Migräne oder das stumpfe Auge mit Clusterschmerzen - dieser Schmerz ist nur ein Platzen. Manchmal können Sie leicht (perepukutirovat) in der Projektion der angeblichen Sinusitis und erhalten eine völlig vernünftige Reaktion des Patienten als Reaktion auf erhöhte Schmerzen.

Arten von synogenen Gesichts- und Kopfschmerzen:

  • Frontal (frontal) Sinus - Schmerzen in der Stirn, Krone und über / hinter dem Auge.
  • Der Oberkiefer Sinus ist ein Schmerz im Bereich der oberen Zähne und Maler. Oft führen diese Patienten Zahnärzte, wenn sie überprüfen, dass die Zähne gut sind.
  • Etmoiditis - postorbitaler Schmerz mit Bestrahlung im Tempel.
  • Sphenoiditis - Temya, Stirn, postorbitaler Teil, sogar das Hinterhaupt.

Behandlung - natürlich müssen Sie nicht so viel Kopfschmerzen als Quelle behandeln. Zuerst müssen wir einen Schnappschuss der Nasennebenhöhlen oder CT-Scan machen, um zu beurteilen, ob es sich lohnt, Antibiotika zu verschreiben. Dann sind die Hormone in der Nase, regelmäßige intensive waschen, NSAIDs und beobachten Entwicklung. Bei chronischer Sinusitis, allen möglichen Polypen und Schleimhaut - ein separates Thema.

Kopfschmerzen im Katerzustand

Schmerzen mit einem Kater - ein klassischer Schmerz der Spannung + zervikogener Kopfschmerzen. Wir haben natürliche Mechanismen für die Veränderung der Position des Körpers in einem Traum, um nicht zu "legen" Gliedmaßen oder Kopf. Alkohol macht diese Mechanismen aus und wir in welcher Position fiel, in diesem und wir schlafen, manchmal ist diese Position für die Halswirbelsäule unpraktisch und führt dementsprechend die Nackenmuskeln in die Hypertonie. Sie wachen schon ohne alkoholische Anästhesie und mit kombinierten Kopfschmerzen auf.

Warum ist es, dass am Vorabend eines Traums, vor einem Kater, Sie trinken analgin und dann nicht verletzen? Nun, am ehesten schalten Sie zunächst die entzündliche Kaskade aus, die dann Schmerzen gibt. Warum funktioniert es dann nicht? Wahrscheinlich, weil die Kaskade in der Hitze nicht nur die Muskeln, sondern auch die nervösen Strukturen, auf die die Drogen, die Sie nehmen nicht funktionieren. Oder neben den Spannungskopfschmerzen entsteht ein Migräneangriff, und wie ich oben beschrieben habe, sollte er sofort gestoppt werden, mit der Zeit ist es schwieriger, damit fertig zu werden.

Ich selbst dulde keinen Schmerz, ich nehme Paracetamol 1 g, es ist besser in einem Popper wie Effergangan, und ich trinke viel Flüssigkeit. Wenn Sie krank fühlen, dann die Tablette Metoclopramide unter der Zunge und nach 5-10 Minuten trinke ich Wasser.

Über zozhnik.ru & wiki