Ilizarov

Die Geschichte des Arztes Gerät Ilizarov GA

C alten Zeiten in das Leben der Menschen Verletzungen auftreten, wie gebrochene Beine, Arme und so weiter. Relativ leichte Ärzte Frakturen könnte heilen, aber wenn eine Person einen Knochen brach nicht, sie wissen nicht, was zu tun ist. Und um den Umfang des Bettes gebunden, und treibt den Draht in den Knochen, und wickelte ein Bein magische Blätter, aber nichts half. Als Ergebnis geheilt die Fraktur schlecht, nicht seine Erscheinung zu erwähnen.

Es war fast bis auf den heutigen Tag. Die Entscheidung, in der Mitte des zwanzigsten Jahrhunderts gefunden Gavriil Ilizarov. Er bot zunächst seine Kamera als Werkzeug für die Behandlung von schweren Frakturen. Anschließend wurde seine Erfindung nicht nur wirksam Brüche zu behandeln und um den Knochen zu verlängern, um die Krümmung der Beine zu korrigieren, viele andere komplexe Krankheiten zu behandeln.

In Kurgan spezialisierten Forschungsinstituten, ist in der Orthopädie und Traumatologie, erzählen die Geschichte der Erfindung dieses Gerätes zu engagieren. Erste Ilizarov experimentierte auf gebrochene Stecklinge Schaufeln, ihre konventionellen Nadeln für das Stricken durchdringen. Als Ergebnis wurde durch die vorliegende medizinische Vorrichtung zur Behandlung von Frakturen allmählich erfunden. Sein Wesen ist wie folgt. Eisen Nadeln durchbohrt den Knochen. Ferner sind diese Speichen Eisenringe befestigt, und die Ringe durch eine Reihe von Schrauben verbunden sind. So wurde der Fuß fixiert und hatte eine bessere Gelegenheit, zusammen zu wachsen.

Was ist ein modernes Gerät Ilizarov?

laufenden Arbeiten das Gerät ist bereits im Gange für mehrere Jahrzehnte zu verbessern. Derzeit haben diese Design-Varianten der ursprünglichen Probe sowohl Ähnlichkeiten als auch Unterschiede. Statt nun Nadeln üblicherweise Stäbe aus inerten Materialien verwendet - Titan oder Kohlefaser. Starre Ring durch Halbkreise, Dreiecke und Platten ersetzt. Das Gerät hat sich viel leichter und schlanker. Seine zunehmend nicht nur zur Behandlung von Frakturen, aber auch zur Verlängerung der Gliedmaßen. Um dies zu tun, starten Sie eine sehr langsame des Knochens Dehnung, die es schafft und das umgebende Gewebe Spannung. Als Ergebnis gibt es eine allmähliche Bildung von Kallus - neues Gewebe, durch die die Schenkel länger wird.

Normalerweise sind die Verhältnisse vor der Operation Patienten gemessen. Dies wird getan, um herauszufinden, wie viel Sie Knochen ohne signifikante Unterbrechung Verhältnisse der einzelnen Teile des Körpers erhöhen kann. Oder die Tibia oder Femur verlängern. Zur gleichen Zeit können Sie nicht. Der Arzt entscheidet, mit dem Patienten, dass sie verlängert wird.

Inklusive Ilizarov Rahmen hat 30 Teile. Die Details sind im Unternehmen unseres Zentrums zur Verfügung und können auf Selbstkostenpreis in der erforderlichen Menge zugeführt werden.

Das Haupttragsystem:

• Nerazёmnye Ringe (Fig. 2a).
• Halbring (Fig. 2b).
• Lichtbogenlöcher (Fig. 2c).

Fig. 2a

Fig. 2b

Fig. 2c.

Ringe und Halbringe 11 werden in Abhängigkeit von der Größe ihres Innendurchmessers von 100 mm erzeugt alle 10, dann 180-200-220 und 240 mm bis 160 mm. Die Breite eines Ringebene bearing - 15 mm. Der Ring ist der Grundpfeiler der Ilizarov Vorrichtung und ist in der Behandlung von Erkrankungen der Knochen der oberen und unteren Extremitäten verwendet.

Halbringe können über Bars, Klammern und Gewindestangen miteinander verbunden werden. Ferner ist für die Versteifungsträger Befestigungs sie können an der Platte miteinander verbunden werden.

Bogen als Hauptträger hauptsächlich in den proximalen Extremitäten verwendet werden, sind 7-Standardgrößen auf dem Radius der Innenfläche des Bogens abhängig ist. In diesem Größenbereich sind sie 80-90-100-110-120-140 und 160 mm. Die Breite der Bogenebene beträgt 30 mm. Das Material für die Herstellung von Außenstützen aus Stahl 20x13 GOST 563.272.

Das Personal der Labor biomechanischen Untersuchungen durchgeführt Studie über die Identifizierung des Stammes gemäß den Vorrichtungs Ringe und Bögen ihrer Steifigkeit und Stärke der Spannung der Speichen. Forschung und in die Spannkraft der Speichen 10 bis 170 kg alle 20 kg auf einem Bogen von Ringdurchmesser unterzogen. Es wurde festgestellt, dass die Steifigkeit der Bögen ist 5-mal niedriger als die Steifigkeit der Ringe. Bemühungen Ringe Ilizarov Vorrichtung entstehen, durch die Kraft der Spannung der Speichen und die Kompression und Distraktion Kräfte hängen im wesentlichen von der Art der Anordnung der Vorrichtung, von der Ecke des Kreuzungs der Speichen, der Radius des Rings, der Anzahl der Stangen und deren Standort. Die größte Marge der Ringe erfolgt in einem Winkel von 90 ° Kreuzung Speichen und symmetrische Anordnung 4 Kerne.

Zusätzliche externe Unterstützung Ilizarov Rahmen (3a -. C).

Fig. 2a

Fig. 2b

Fig. 2c.

Brackets mit Gewindeschaft und dem Gewindeloch (Abb. 3a) sind 2, 3 und 4 - Loch. Entwickelt für die Montage und Spannung der Speichen, ein Scharniergelenke, Derotation Komponenten und Systeme zur Steuerung der Position der Knochenfragmente zu schaffen, Segmente, Fragmente. Rods flach, wendel- und Radius mit einer Anzahl von Löchern 2 bis 10 (Fig. 3b. In den meisten Fällen, sie für die Verbindung von Trägern mit unterschiedlichen Durchmessern verwendet werden, Verbindungsstangen, befestigt die Verbindungen der Stützen in unterschiedlichen Ebenen, die Schaffung jeweiligen Halterungen Segment Anatomie unter Berücksichtigung und der Halbring Kreis zu erhöhen wenn sie in der proximalen Extremitäten einstellen. Beams mit und ohne Gewindeschaft werden am häufigsten verwendet, um die wichtigsten externen Träger (Ringe, Bögen) zu verbinden, die Speichen über spitsefiksatorov und Distraktionsstangen Befestigungsstützen Versteifung und Baugruppen das Layout der Geräte mit der Pathologie zu sperren, viel Aufwand erfordern.

Ziele: Dichtung, die Nut, gewellt. Sie werden zur Korrektur der Position der Speichen verwendet wird, in verschiedenen Ebenen durchgeführt, Befestigungs Speichen und andere Vorrichtungen Befestigungsmöglichkeiten (Fig. 4).

bestimmt Kupplungen und Gewindehülse (. 5) , um die Montagevorrichtung in der orthopädischen Erkrankungen zu erleichtern, und zwar für die Verlängerungsstangen zusätzliche Halterungen (Arme, Klammern) und einer nachträglichen Einbau von Speichen oder Befestigungsvorrichtungen Aufgaben ausführen Behandlung entspricht.

Gehende Gewindestangen werden verwendet , um die Hauptlager zu verbinden und Befestigungs Ilizarov verschiedenen Funktionseinheiten , um neu zu positionieren , um Fragmente Breite versetzt eliminieren, Umfang, und die Scharnieranordnung und andere Verbindungen. In der Länge sind sie 6 Größen ausgegeben: 60, 80, 100, 120, 150 und 200 mm.

Vier Teleskopstangen sind auf die Größe der Länge produziert je: 190, 220, 290, 380 mm. Sie sollen die wichtigsten Säulen, von denen in einem großen Abstand voneinander sind zu verbinden. Ihre Haupt externen Verbindungsträger, stark verbessert Steifigkeit und Fixierung oft für Beinverlängerung verwendet, Neuverdrahtung und Entfernungsvorrichtung Verformung in Schritt Fragmente Änderungsfixierungssteifheit (Fig. 6).

Gewindestangen mit Loch und Nut Ablenkung angewendet in notwendigen Fällen bewegen osteotomiert Fragmente Defekte zu füllen, Neupositionierung von Knochenfragmenten an den falschen intergrows und chronischen Frakturen. Die Länge der Stäbe im Bereich von 40 bis 120 mm alle 10 mm.

Auf den Stufen der Entwicklung von Teilen verwendet , um verschiedene spitsefiksatory, die in 7 gezeigt sind.

Derzeit spitsefiksatory Bolzen mit einer Nut oder einem Loch verwendet, werden sie zum Befestigen und Spannen der Speichen an primäre oder sekundäre Träger vorgesehen. Mit spitsefiksatorov Bolzen können nicht nur verstärken, sondern auch die Speichen zu ziehen, wie in den folgenden Figuren dargestellt.

Zusätzlich zu den oben genannten Komponenten sind für die Einführung der Maschinentasten (Mechanische und Johannisbrotbaum), Zangen, Drahtschneider und spitsenatyagivateli (Abb. 8), die für Spannbasis und neu zu positionieren Fixierung Speichen.

Auch Schrauben, Muttern und eine Reihe von Bits, die für die Durchführung kompaktotomy und Kortikotomie.

Spokes (Abb. 9) sind die Verbindung zwischen dem Knochen und dem externen Gerät unterstützt. Auszuführen transossäre Osteosynthese am häufigsten verwendeten Speichen 1.5 und 1.8 mm im Durchmesser. Zu verbessern kann die Steifigkeit des Befestigungs Speichen von 2,0 mm verwendet werden. In der Methode chreskostnogo Osteosynthese von Frakturen und Erkrankungen der kleinen Röhrenknochen Anwendung Nadeln 1,0 mm Durchmesser verwendet wird. Nadellänge kann 250 bis 400 mm betragen. Durchführung durch die Speichen Abteilung metaphysären ist nicht schwierig, und zu diesem Zweck werden am häufigsten mit Speichen des dreischneidigen Schärf verwendet. Um Trauma während der Speichen durch die diaphysären Knochen Abteilungen verwenden Nadeln mit einem speziellen Schärfen, meist in Form einer Lanze zu reduzieren. Forschung wurde mit Nadeln durchgeführt mit Platin beschichtet, Silber, Graphit, aber sie haben nur eine historische eher als praktischen Wert. Derzeit verwendete Knochenbildung Speichen mit unterschiedlichen Beschichtungen zu stimulieren.

Um die Steifigkeit der Fixierung von Knochenfragmenten, verbessern ihre genaue Positionierung zu erreichen, sowie osteotomiert Fragmente bewegen, um Knochendefekte ersetzen gebrauchte Nadeln mit Druckstücken in Form shtykoobraznogo, korkenzieher Biegen, Löten des Silberlot oder stoppen durch Speichen Abflachung. Location Druckstücke können von der Spitze der Speichen in unterschiedlichen Abständen sein. Bei Frakturen des Beckens collarbone werden sternum pad Lager in einem Abstand von 1,5 bis 2,0 cm von der Kante der Speichen. Für Frakturen des Halses und Trochanter femoralen Anlagefläche in einem Abstand, die das Eindringen des Endes der Speichen im Hüftgelenk verhindert. Am häufigsten Pad in der Mitte der Speichen angeordnet gestoßen, die Neupositionierung-Fixierung genannt werden.

Spokes in Bezug auf den Markkanal und kortikalen Knochen kann transmedullyarno, transkortikalen, paraossalno durchgeführt werden, und sie können eine oder beide Glieder Halbkreis durchlaufen. Derzeit Techniken der Markinjektionsnadeln entwickelt.

Einstellung

Ilizarov Apparat bezieht sich auf die Mechanismen der Kompression ablenkungs Charakter. Und wegen seiner beabsichtigten Zweck ist es Ablenkung oder Dehnung und Kompression oder Zusammendrücken, und, natürlich, die langfristige Fixierung der einzelnen Knochenfragmente.

Jede Fraktur beinhaltet Verschiebung der Knochenränder, weil die Muskeln, um sie in verschiedene Richtungen ziehen. Anmeldung an der Wende der Extremitäten des Ilizarov Knochen Risiko Offset-Marge wird auf ein Minimum reduziert. Das Gerät sicher fängt noch nicht geschmolzen Frakturen und falsche Gelenke, ohne zusätzliche Fixierung mit Gips.

Zusammen mit der Therapie und Pseudarthrose Frakturen haben noch nicht zusammengewachsen, ist dieses Gerät gilt eine positive Wirkung bei Bedarf Korrektur der Beinlänge.

An der Wende des Schenkels Ilizarov Rahmen Installation ist wie folgt: Mit Hilfe einer Bohrmaschine Nadeln verbringen zwei Stücke durch die einzelnen Knochenfragment in Fraktur, und die Speichen sind in einem Winkel von neunzig Grad überschritten. Jedes Paar von Speichen in jedem Knochenfragment durch einen Ring oder Halbring mit einem Spezialschlüssel befestigt.

die Druckkraft zu reduzieren, ist die Verformung der Speichen durch.

Die Spannung der Speichen unter ständiger Kontrolle und Regulierung täglich. Mit geschickten Manipulation von beweglichen Stangen beseitigt alle Knochenfragmente axiale Verschiebung, Winkelfehl und erzeugt geschlossene Reposition von Knochenfragmenten.

Der Prozess um die Beine der Verlängerung der Ilizarov Vorrichtung verwendet - ein allmählicher Prozess. Die erste Stufe - die Überlagerung des Patientengerätes, die zweite Stufe - Osteometrie (Knochen geschnitten), die dritte Stufe - die Fixierung von Knochenfragmenten des Ilizarov Fixateur externe verwendet wird. Etwa sieben Tage nach der Operation beginnen einen schrittweisen Prozess der Ablenkung, dh die Beine zu verlängern.

Elongation Extremität erfolgt mit einer Rate von einem Millimeter pro Tag. Geschwindigkeit Dehnung hängt von der individuellen Empfindlichkeit Portabilität Verfahren. Erweiterung auf fünf Zentimeter tritt für etwa 50 bis 75 Tagen haben. Nach der Verlängerungsperiode, eine Periode der Fixierung. Und seine Dauer ist in der Regel länger als die Periode Dehnung zweimal.

Nicht weniger als eine zweite Operation zur Beinverlängerung beginnt nach 30 Tage. Alle Operationen dieser Art durch unter Vollnarkose aus. Bereits am zweiten Tag kann der Patient mit Krücken gehen. Rehabilitationsphase muss durch einen Spaziergang und Schwimmunterricht begleitet werden.

Die Krümmung der Schenkel, wie durch die Ilizarov Vorrichtung korrigiert. Dirigiert Operationen auf Präparation des Knochens an der Stelle der Verformung. Dann wird eine Fixierung des Knochens in die richtige Position des Ilizarov verwenden.

Montage des Gerätes liegt in der Einführung der Stäbe und die Speichen durch die Knochen halten. Korrektur der Krümmung der unteren Extremitäten kann allmählich mit der Tageskorrektur oder gleichzeitig, das heißt, eine Korrektur während der Operation durchgeführt wird. Tägliche Korrektur wird auf ihre eigenen Patienten durchgeführt.

Entfernt nach Ilizarov Apparat Fusion von Knochen in der richtigen Position.

Da moderne kleine Abmessungen Ilizarov Apparat hat, ist der Patient im voller Bewegung fast unmittelbar nach der Operation.

Vorteile und Nachteile

Die Vorteile der Verwendung des Ilizarov Vorrichtung umfassen die Tatsache, dass es erheblich die Zeit der Fusion von Knochen in Frakturen reduzieren und das Risiko einer falschen gemeinsamen Entwicklung an der Frakturstelle zu minimieren. Darüber hinaus ist auf der verletzten Extremität Teillast am zweiten Tag nach der Operation und der Maschinenanlage erlaubt.

Die Nachteile der Verwendung des Ilizarov Vorrichtung sind solche Tatsachen, wie:

• mit Ringen unbequem liegen und sitzen;
• an der Einstich Narben Punktzeichen nach dem Entfernen der Vorrichtung;
• während der Benutzung des Gerätes Ödeme auftreten und mit dem Schlaf drückender Schmerz stören.

Rückzug

die Ilizarov Apparat Entfernen ist ausschließlich Fachdurchgeführt. Das Gerät wird entfernt, in der Regel ohne Anästhesie und Analgesie.

Wunden, die nach dem Entfernen des Ilizarov Apparat bleiben ausreichend schnell heilen. Um den Heilungsprozess von Desinfektionspräparate zur Beschleunigung verwendet werden. Narbenkorrektion auf dem Boden bleiben, aber sie sind in der Regel klein und kaum spürbar.

schematische Darstellung

Nehmen Sie den Knochen.

Spokes Edelstahl wird durch die Knochen geleitet. Ein Ende ist Nadeln geschärften trihedrally, wobei das zweite Ende der Speichen in die Patrone Leitschaufeln eingesetzt sind. All dies sieht aus wie ein Bohrloch in den Knochen gebohrt, und sprach wie ein Bohrer.

Dann werden die Speichen an den Ringen befestigt. Die endgültige Steifigkeit der an den Gewindestangen befestigt Struktur. Im Allgemeinen, wie Sie sehen können, ist alles einfach, im Werk. Erinnert der sowjetischen Kinder-Designer.

Ferner machen Fraktur operativ (in einigen Fällen zwei, je nachdem, wie viel das Bein zu verlängern). Trotz der Anästhesie, während Streiks ein Meißel auf den Knochen, du bist so gut darin, die Wirbelsäule zu geben (nicht vergessen, dass die Spinalanästhesie anaesthetises nur die untere Hälfte des Körpers), so dass es wie die Hölle ist frustrierend.

Distraction. Der Zweck dieses Schritts - Ilizarov Vorrichtung verlängern und den Knochen bzw. verlängern. Der Prozess der Elementarteilchen - mehrmals täglich Krankenschwester dreht die Mutter auf Ihrer Maschine, eine Mutter vor Gewindestange verdrehen gehen, drücken Sie den Ring, was wiederum die Speichen gedrückt, und die Speichen drängen Knochen. Gefühle nach dem "Twist" nicht die angenehmste ist, fühlen Sie sich Ihr Bein bis an die Grenze Saite gedehnt. Ich stelle fest, dass es eine spezielle elektronische Boxen ist, die automatisch und reibungslos den Twist tun (und in der Regel besuchen, gehen viele Geschichten wie Elektronik zu Fehlfunktionen, Boxen verrückt und buchstäblich zerrissen Glied ging). An der Wende des gallertartigen Substanz zwischen den Knochenfragmenten gebildet werden, die mit jedem Tag erhärtet, so kann die Zeit nicht verloren. Distraction Phase ist nicht besonders schön - aber erträglich.

Regeneration. Süße Bühne, wenn sie mit dem Service verglichen, erhalten Sie eine Schaufel, und berichten an den Tagen der Demobilisierung. Elongation abgeschlossen ist, und vor allem die Knochen möglichst schnell Spleiß zu helfen. Um dies zu tun, werden Sie kaltsiesoderzhaschimi Produkte füttern, gehen Sie zur Physiotherapie-Übungen, besuchen Massage, wieder in einer Druckkammer. Bereits nichts weh tut, wird das Gerät ein integraler Bestandteil Ihres Hauses.

Entfernen Sie das Gerät. Ein feierlicher Moment, die bereit sind, und als Höhepunkt warten, vor dem beide besorgt vor einer wichtigen Prüfung. Jemand unter Narkose entfernt, jemand so kommt immer anders. Kontrollröntgenbild, der Arzt gibt Ihnen grünes Licht für die Entfernung des Geräts. Abschrauben alle Schrauben, alle Ringe im Bein zu entfernen sind nur Speichen. Dieses Gefühl der Leichtigkeit passieren nicht - so ungewöhnlich, dass 3-5 Pfund Last Bein verloren sie nach oben steigt. Spokes Snack konventionelle Zange und zog mit einer Zange heraus. Dann Glied Gips, und am nächsten Tag auf allen vier Seiten freigelassen.

Wiederherstellung. Es scheint, dass alles fertig ist. Aber das neue Leben beginnt - Sie lernen, zu gehen, mit hramotoy kämpfen, mit dem Schmerz ertragen, lernen eine neue Person zu sein.