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Psychische Behandlung


Moderne Ansatz für die Behandlung von psychischen Erkrankungen erfordert integrierte Anwendung verschiedener Methoden der biologischen Wirkungen mit Psychotherapie und Aktivitäten für soziale und berufliche Rehabilitation von Patienten. Die therapeutische Strategie sollte klinisch gerechtfertigt sein, dh richtig diagnostiziert, definiert psychiatrische Symptome, der Schwere des Zustandes muss, die individuellen Merkmale des Patienten Persönlichkeit und seinen körperlichen Zustand. Die Therapie sollte dynamisch sein - abhängig vom Zustand des Patienten ändert, die Phase der Entwicklung der Krankheit. Wenn akute Psychose Patienten wurde eine medizinische Behandlung, beim Verlassen Psychose werden zunehmend wichtige Maßnahmen der Psychotherapie und soziale Rehabilitation werden. Drug-Delivery-Methode wird auch von dem Zustand des Patienten, seine Schärfe und Härte bestimmt. Typischerweise verabreicht Psychopharmaka oral (Tabletten, Pillen, Pulver, Tropfen, Sirup) oder durch intramuskuläre Injektion. In einigen Fällen verwenden intravenösen Weg (zur Geschwindigkeitsreduzierung) oder intravenöse Tropfinfusion. Das Medikament wird in Hinblick auf die möglichen Nebenwirkungen und Komplikationen vorgeschrieben. Analysieren Sie sorgfältig alle Indikationen und Kontraindikationen.
Die Behandlung kann sowohl ambulant und stationär sein. Dies wird durch den Zustand des Patienten bestimmt, die möglichen Folgen der Krankheit kakdlya den Patienten, und für die anderen, und in einigen Fällen - den Wunsch des Patienten. Wenn ausgedrückt psychischen Störungen Behandlung in der Regel im Krankenhaus begonnen wird, und dann kann die Schwere der Erkrankung zu vermeiden, weiterhin auf ambulanter Basis. Das Ziel der ambulanten Behandlung solcher Fälle ist die Bedingung oder die weitere Verbesserung und Vertiefung der Vergebung zu stabilisieren. Jedoch kann in einer ambulanten Einstellung nicht nur unterstützende Therapie, sondern auch abgeschnitten oder korrigierende samoboleznennoe Zustand. Dies entlastet die Behandlung mit verschwommenen psychischen Folgen, reaktive Zustände an Patienten verabreicht, die erfordern keine Hospitalisierung. Korrektive Therapie (Psychokorrektur) bei einer Reihe von psychischen Störungen Rand durchgeführt (Neurosen, Psychopathie, neurotische Reaktionen).
Biologische Therapie bezieht sich auf Methoden der therapeutischen Wirkungen auf biologische Prozesse psychischen Störungen zugrunde liegen. Es beinhaltet die Verwendung von Psychopharmaka (Psychopharmakotherapie) Schockbehandlung (insulinokomatoznaya und Elektrokrampftherapie), sowie andere Mittel - Hormone, Vitamine, Ernährung.
Psychopharmakotherapie. Es ist seit langem verschiedene Medikamente auf die menschliche Psyche beeinflussen verwendet. Arsenal solcher Fonds wurde auf einige pflanzliche Drogen (Opium, Baldrian, Koffein, Ginseng) und Mineralstoffe (Bromsalzen) begrenzt. Psychopharmakotherapie begann seit den frühen fünfziger Jahren schnell nur entwickeln, wenn chlorpromazine entdeckt wurde. Wörtlich begann eine neue Ära in der Behandlung und Pflege von psychisch Kranken. Einer nach dem anderen eröffnet eine neue Gruppe von Medikamenten: Tranquilizer, Antidepressiva, nootropics. Derzeit geht die Suche nach neuen und wirksamerer Arzneimittel mit minimalen Nebenwirkungen und Komplikationen.
Es gibt mehrere Gruppen von Psychopharmaka.
Neuroleptikum (Haloperidol, triftazin, stelazin, Tisercinum, Chlorpromazin, etc.) - Beseitigen Sie die schmerzhafte Störungen der Wahrnehmung (Halluzinationen), dachte (Täuschungen), Angst, Unruhe, Aggressivität.
Dies ist das Hauptmittel bei der Behandlung von Psychosen. Wenden Sie sowohl innerhalb als auch Injektionen. Für ambulante Erhaltungstherapie Formulierungen mit verzögerter Freisetzung (langfristige) Aktion verwendet wird. Zum Beispiel injizierten Depot DITT intramuskulär 1 Mal pro 3-4 Wochen semap innerhalb 1-2 mal pro Woche geben. Bei der Anwendung von Neuroleptika, insbesondere größere Dosen, kann es zu Nebenwirkungen und Komplikationen sein. Von den Nebenwirkungen am häufigsten beobachtet: Tremor, Steifheit, maskenartige Gesicht, convulsive Reduktion einzelner Muskeln (mehr Kauen, Schlucken Muskeln, Muskeln der Zunge, Lippen, Augen), Unruhe (das Gefühl von "Angst" in den Beinen mit der Notwendigkeit, in Bewegung zu bleiben, "nicht einen Platz finden "). Auch Licht Manifestationen dieser Erkrankungen erfordert die Bestellung von Sonder Korrektoren (tsiklodol, parkopan), die Dosis, die einzeln ausgewählt werden. Solche Neuroleptika wie eglonil, leponeks, verursachen nicht die oben genannten Nebenwirkungen, und es besteht keine Notwendigkeit, Offsets zugewiesen werden. Antipsychotika sind in der Psychiatrie zur Behandlung von einem psychotischen Zuständen wie Schizophrenie, involutional, alkoholische reaktiver Psychose verwendet.
Tranquilizer (seduksen, Elenium, fenazenam, tazepam, etc.) - eine beruhigende Wirkung haben, zu beseitigen, die emotionale Anspannung, Angst, übermäßige Besorgnis erregend, Muskelentspannung zu verursachen, fördern den Schlaf. Das Entfernen der emotionalen Stress und Angst, Tranquilizer fördern Normalisierung der vegetativ-vaskuläre Manifestationen, insbesondere, niedriger Blutdruck, Herzfrequenz senken, die Entfernung von verschiedenen "Krämpfe" und die damit verbundenen Atemwegserkrankungen und Magen-Darm-Erkrankungen. Jeder hat seine eigene Tranquilizer vorteilhaft Wirkungsspektrum. Bei einigen Medikamenten eine beruhigende Wirkung mehr ausgedrückt, während andere - mit beruhigenden entspannend, die dritte - Schlaftabletten (hypnotischen). Diese Tatsache muss berücksichtigt bei der Ernennung der Behandlung. Wenn der Patient leidet an Schlaflosigkeit, empfohlen Medikamente wie radedorm, eunoktin, Rohypnol, fördern Schläfrigkeit und tiefer Schlaf. In Fällen, in denen es notwendig ist, einen beruhigenden effektbez Muskelentspannung und hypnotische Wirkung zu erhalten (zum Beispiel die hohe Spannung der Prüfung zu entfernen, während eine verantwortliche Sitzungsbericht), primenyayutsyatak genannt Tages Tranquilizer (rudotel, Striatumregionen, Grandaxinum, uksepam), die sogar einige haben stimulierende Wirkung. In Verbindung mit einem breiten Spektrum psychotrope Aktivität Tranquilizer nicht nur in der Psychiatrie, vor allem bei der Behandlung von Neurosen, neurotischen Reaktionen patoharakterologicheskih Störungen, sondern auch in vielen somatischen Erkrankungen.
Anti-Depressiva (Amitriptylin, Imipramin, gerfonal, azafen, Ludiomil, pirazidol et al.) - Erhöhen Sie die schmerzlich schlechte Stimmung, beseitigen die Verwirrung der geistigen Aktivität und körperliche Aktivität. Es gibt zwei Gruppen von Antidepressiva - mit stimulierenden und Beruhigungsmittel (beruhigende) Wirkung. Die Vorbereitungen der ersten Gruppe (Imipramin, nuredal) in Fällen vorgeschrieben, wo, zusammen mit depressiver Stimmung vorhanden schweren motorischen und sprachlichen Verzögerung ist. Antidepressiva sind die zweite Gruppe (Amitriptylin, triptizol) in starken Angstzuständen, Unruhe. Bei der Behandlung von Antidepressiva Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit, Verstopfung, Herzklopfen, Harnverhalt, oder umgekehrt, Speichelfluss, Durchfall, Verlangsamung der Herzfrequenz auftreten, Senkung des Blutdrucks. Jedoch sind diese Nebenwirkungen nicht lebensbedrohlich und werden mit Hilfe eines Arztes eliminiert.
die depressive Phase einer bipolaren Störung, neurotische Depression, depressive Zustände mit somatischen Erkrankungen: Antidepressiva sind in der Behandlung von Depressionen unterschiedlicher Herkunft verwendet. Anti-Depressiva, wie auch andere Psychopharmaka, vom Arzt verschrieben nur. Es ist nicht, diese Medikamente zu verwenden, um auf ihre eigenen, um zu vermeiden, unangenehme Nebenwirkungen und Komplikationen empfohlen.
Stimulanzien (sidnokarb, Koffein, tsefedrin) - erhöhen geistige (Denken) und die motorische Aktivität, zu entlasten Müdigkeit, Lethargie, Schläfrigkeit. Anwendung ah begrenzt auf einen bestimmten Bereich von Erkrankungen: schwere Schwächezustände, Apathie. Stimulanzien sind ernannt Psychiater. Vielleicht macht süchtig.
Nootropics Drogen oder metabolische Wirkung. Diese Gruppe besteht aus verschiedenen chemischen Struktur und Mechanismus der Wirkung von Drogen (nootropil, Piracetam, piriditol, encephabol, gammalon, Phenibutum), vereint durch gemeinsame Wirkung, indem sie ausgeübt wird. Nootropics erhöhen die geistige Leistung, den Gesamtklang, verbessern Aufmerksamkeit, Gedächtnis, die Schutzeigenschaften des Organismus erhöhen. Die Bandbreite ihrer Anwendungen ist sehr breit. Nootropics sind in vielen psychiatrischen Störungen, Alkoholentzug und das Entfernen von Rausch-Syndrom bei Alkoholikern, mit zerebraler Arteriosklerose, Störungen der Hirndurchblutung, mit Schädel-Hirn-Verletzungen, und so weiter. Drogen in dieser Gruppe würde schädliche Wirkungen nicht praktisch verursachen. In seltenen Fällen, vor allem bei älteren Patienten, erhöhte Erregbarkeit, Sexualtrieb, Schlaf gestört. Wir empfehlen die Verwendung nootropics in der ersten Hälfte des Tages, da ihre aktivierende Wirkung.
Mood-Stabilisatoren (Lithiumsalz) - beseitigen die schmerzhaften Stimmungsschwankungen, normalisieren übermäßig gehobene Stimmung. Hauptsächlich verwendet für die Prävention von depressiven und manischen Episoden bei Patienten mit manisch-depressiven Psychose (cyclothymia), periodische Schizophrenie. Behandlung des Lithiumsalzes wird unter der Kontrolle seines Inhaltes in Serum durchgeführt, die Patienten in regelmäßigen Abständen für die Analyse Blut entnommen werden. Nebenwirkungen und Komplikationen in der Regel mit einer Überdosis des Medikaments auftreten, oder wenn es schwere systemische Erkrankungen (Erkrankungen der Nieren, Herz und Blutgefäße, Hyperthyreose, Stoffwechselstörungen). Die häufigste feine Hand Zittern, Muskelschwäche, Müdigkeit, Übelkeit, die durch eine Verringerung der Dosierung des Medikaments leicht beseitigt werden.
Insulin-Schocktherapie. Das Verfahren beruht auf nicht-spezifischen Stressor Auswirkungen auf den Körper, seine Abwehr zu steigern. Mit anderen Worten, als Ergebnis der Schocktherapie, werden adaptive Fähigkeiten erhöht, so daß sich der Körper mit der Krankheit bekämpft. Die Behandlung besteht in der täglichen Verabreichung von Dosen von Insulin vor den ersten Symptome einer Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) zu erhöhen, und dann - Koma (vollständiger Verlust des Bewusstseins). Ausgabe des Koma durch die intravenöse Verabreichung von Glukose und der Zuckersirup in den Empfangs. Der Verlauf der Behandlung ist in der Regel 20-30 com. Vor der Behandlung der Patient sorgfältig geprüft. Insulin-Schocktherapie ist nur für die jungen, körperlich gesunden Menschen durchgeführt. Indikationen für die Anwendung dieses Verfahrens ist derzeit begrenzt. Es wird verwendet, einige Formen von Schizophrenie zu behandeln.
Elektrokrampftherapie (ECT). Das Verfahren besteht in dem künstlichen Herbei Anfälle durch einen elektrischen Wechselstrom zu beeinflussen. Der Wirkungsmechanismus der Elektrokrampftherapie bisher nur unzureichend verstanden. Die Wirkung dieses Verfahrens ist mit einem elektrischen Strom auf der subkortikalen Hirnzentren und Stoffwechselprozessen im zentralen Nervensystem verbunden sind.
ECT, wenn endogene (psychotische) Depression als Teil der bipolaren Störung, Schizophrenie eingesetzt. Der Verlauf der Behandlung - 10.04 Schocks. Im Ausland wird diese Methode oft wegen der ziemlich schnellen Wirkung und niedrigeren Preis im Vergleich zu medikamentösen Behandlung eingesetzt. Haus Psychiater verwendet ECT selten, nur in Fällen von resistenten Depressionen Psychopharmaka.
Alle Methoden der biologischen Therapie werden in Absprache mit dem Patienten oder seiner Familie durchgeführt, wenn der Patient in einer akuten Psychose und geben nicht wegen ihrer Aktionen.
Psychotherapie - komplexe psychologische Auswirkungen auf die medizinische Psyche des Patienten. Das wichtigste Instrument ist das Wort Arzt. Psychotherapie im Großen und Ganzen deckt den gesamten Bereich der Kommunikation und der Arzt des Patienten. Der Arzt von einem Profil, mit dem Patienten in Verbindung steht, ihm eine psychologische Wirkung bereitstellt. Darüber hinaus ist die Fähigkeit, mit dem Patienten sprechen, um in seine Seele zu durchdringen, und das Vertrauen zu gewinnen, muss ein Psychiater sein.
Das Ziel der Therapie ist es, die schmerzhaften Symptome, eine Änderung in der Haltung gegenüber sich selbst, ihren Zustand und ihre Umgebung zu beseitigen. Die Basis aller psychotherapeutischen Einflüsse einen Vorschlag machen und eine Erklärung in unterschiedlichen Anteilen und Reihenfolge angeboten.
Rational (erklärend) Therapie - Verfahren zur Behandlung eines Patienten durch logisch begründete Erklärung zu behandeln. Gehalten in der Regel in Form eines Dialogs zwischen Arzt und Patient. Der Zweck dieses Interview - eine Erklärung für die Ursachen und die Art der Krankheit und ihre möglichen Ergebnisse, die Notwendigkeit und Durchführbarkeit der vorgeschriebenen Behandlung des Patienten falsche Vorstellungen über die Krankheit zu korrigieren. Der Arzt muss die Klarheit und Schärfe des Denkens mit wissenschaftlichen Argumentation haben logisch aufgebaut, leicht verständlichen Sprache den Patienten Hoffnung auf Genesung zu beeindrucken, um ihn zu ermutigen und helfen, das falsche Verständnis der Krankheit und ihre Folgen überwinden. Bevor etwas um den Patienten zu überzeugen, muss der Arzt geduldig und aufmerksam zuhören, weil es entscheidend ist, emotionalen Kontakt mezhduvrachom Patienten zu etablieren.
Suggestive Therapie - ein Vorschlag von verschiedenen Ideen, einschließlich Feindseligkeit und Ekel (zB Alkohol). Anregung prnimat Patienten ohne Logikverarbeitung und kritisches Denken. Zum Zeitpunkt der Anregung Patient erhält Informationen passiv, ohne zu denken. Impact ist weitgehend auf die emotionale Sphäre. Der Vorschlag, im wachen Zustand hergestellt und in einem Zustand der hypnotischen Schlaf.
Der Vorschlag, im Wachzustand wird entweder einzeln oder gemeinsam durchgeführt. Für die Anregung geeigneten Bedingungen erfordert: vom Lärm des abgedunkelten Raum isoliert, bequeme Stühle (um den Patienten zu entspannen). Von großer Bedeutung ist die Körpersprache, Bewegung, Sprache Arzt, seine Erscheinung.
Selbsthypnose - ein Vorschlag, um sich Ideen, Gedanken, Gefühle, und der Arzt empfohlen, die schmerzhaften Auswirkungen zu begegnen und die allgemeine Gesundheit zu verbessern. Umgesetzt Selbsthypnose durch autogenes Training, die der Patient trainiert vrachapsihoterapevta verwenden.
Hypnose - therapeutische Vorschlag, durchgeführt in einem Zustand der hypnotischen Schlaf aus. Vor der Behandlung erklären der Patient das Wesen des Verfahrens besteht darin, dass sie keine Angst hat, während der Sitzung nicht angespannt. Jede Sitzung besteht aus drei Stufen: Euthanasie, die eigentliche Vorschlag aus der Hypnose. Die Anzahl der Sitzungen pro Verlauf der Behandlung - 10-15. Sie können Hypnose-Sitzungen mit einer Gruppe von Patienten durchzuführen. Für ausgewählte Patienten mit dieser Krankheit und ähnlichen Problemen.
Teamwork und Gruppenpsychotherapie - relativ therapeutische Wirkung von Patienten führte unter der Leitung eines Arztes aus. Mit anderen Worten beinhaltet diese Art der Behandlung nicht nur die Auswirkungen auf die medizinische Patienten, aber auch Mitglieder der Gruppe miteinander. Es ist sehr wichtig, dass es ein gegenseitiges Verständnis und Vertrauen Atmosphäre in der Gruppe, Offenheit, Interesse war es, ein gemeinsames Ziel zu erreichen.
Familientherapie - therapeutische Wirkung, die auf die Lösung zwischenmenschlichen Beziehungen in der Familie des Patienten ausgerichtet. Wird für die Prävention und Behandlung von Neurosen, die Sanierung von psychiatrischen Patienten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus, um ein günstiges Klima in der Familie zu schaffen.
Verhaltenstherapie - eine Reihe von psychotherapeutischen Techniken, die pathologischen bedingten Reflex-Verbindungen und die Entwicklung von erwünschten Verhaltensweisen zu brechen. Beispielsweise wurde dieses Verfahren erfolgreich in der Behandlung von verschiedenen Befürchtungen (Angst vor der Dunkelheit, Wasser, U) verwendet. Der Patient ist unter der Leitung eines Arztes durch Ausbildung lehrt sich die Angst zu überwinden, die in der traumatischen Situation entsteht.
Zusätzlich zu diesen Methoden der biologischen Behandlung und Psychotherapie wird Physiotherapie häufig verschiedene Methoden der Einfluss, einschließlich elektrischer, Akupunktur, Spa-Behandlung, Ergotherapie verwendet.