mediastinitis

Mediastinitis - seröse oder eitrige Entzündung des mediastinalen Gewebe. Es entzündliche Erkrankungen oder Organ Perforation Mediastinum; Pleuraempyem, Lungenabszess mit Perforation in das Mediastinum Lymphadenitis mit Abszess. In den letzten Jahren häufig mediastinitis aufgrund instrumental Perforationen der Speiseröhre, der Luftröhre, Bronchien. Die Infektion kann in das Mediastinum bekommen und indirekt (lymphogenen) entzündliche Veränderungen in benachbarten Organen: Lungen, Rippen und Hals. Die Haupt Lokalisation des Entzündungsprozesses - die obere Mediastinum. Die wichtigsten ursächlichen Faktoren sind instrumental Perforation und die Ausbreitung von odontogenic Abszesse im Halsgewebe des Mediastinums.

Symptome innerhalb. Die aktuelle schwere Erkrankung. Mediastinitis als Komplikation einer Vielzahl von Krankheiten manifestieren Verschlechterung der bereits vorhandenen schweren Pathologie. Im Falle von mediastinitis auf dem Hintergrund der odontogenic Abszesse des Halses des Patienten erscheinen Brustschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Tachykardie. Bei der Untersuchung des Halses ist scharf schmerzhaft Entzündungsinfiltrat markiert, das Erreichen der Schlüsselbeins. Wenn Sie bereits eine Autopsie Phlegmone des Halses durchgeführt wird, lässt die Wunde eine erhebliche Entlastung, manchmal mit unangenehmen fauligen Geruch. Wenn auf dem Brustbein Schmerzen erhöht effleurage. Im Blut - hohe Leukozytose mit einer Verschiebung nach links. Röntgenuntersuchung zeigt mediastinal Expansion des Schattens.

Wenn instrumental Perforation der Speiseröhre Sinus piriformis beschädigen häufiger auftritt. Aufgrund der Lufteinblaseinrichtung in der Zeit der Studie schnell entlang Mediastinum verbreiten. Anzeichen einer Vergiftung erscheinen sehr früh und schnell voran. Oft sobald die Studie stellt fest, subkutane Krepitation im Nacken, Schmerzen Brust bis zum Hals und interskapulären Raum ausstrahlt. Ein paar Stunden deutlich erhöht die Temperatur, es gibt Schüttelfrost, starkes Schwitzen, Tachykardie, können klinische Manifestationen von septischem Schock sein. Im Blut - hohe Leukozytose mit einer Verschiebung nach links. X-ray-Expansion des Schattens des Mediastinalemphysem, mediastinalen Fett, Hals. Wenn die Speiseröhre kontras (nur wasserlösliche Kontrastmittel) können die Position und die Größe der Perforation zu identifizieren, jedoch micropunching Gegensatz undicht außerhalb der Speiseröhre ist schwer zu identifizieren.

Die Behandlung. Produzieren Entwässerung Faser Mediastinum, in der Regel zervikalen Zugang. Winternitz Entwässerung durch einen separaten Einschnitt entladen, mediastinotomicheskuyu Wunde fest vernäht. Nach der Operation sind aktive Aspiration mit Spülung Abgabehohlraum und Drainage. Wenn mediastinitis auf der Grundlage der Perforation der Speiseröhre während der Endoskopie im Defekt zu nehmen ist in der Regel möglich, nicht effektiv wirksame Entwässerung des Mediastinum. Mahlzeiten Patienten durch Sonde weich nachlässt in den Magen eingeführt. Verbringen Sie so massiven Entgiftungstherapie, verabreicht Breitspektrum-Antibiotika.

Mit signifikanten Größe Läsionen Brust-Ösophagus, durch eine Schädigung des pleuralen Blatt begleitet, kurzfristig (weniger als ein Tag) nach der Perforation erzeugen transthorakaler Schließung des Mangels, Entwässerung des Mediastinums und Pleurahöhle. Nach der Operation unterzog Patienten Sondenernährung.

Komplikationen: Sepsis, Empyem, in der langfristigen Zeitraum kann mediastinale Fibrose entwickeln.

Prognose immer sehr ernst. Es hängt von der Art der zugrunde liegenden Erkrankung, dem Eingangstor der Infektion, Art des Erregers.

Chronische Mediastinitis ist häufig die Folge von Tuberkulose-Infektion (bronchoadenitis), Pilzinfektionen, leiden akute eitrige Mediastinitis. Klinische Manifestationen sind durch Fibrose und progressive mediastinalen Gewebe Einklemmung der oberen Hohlvene, der Speiseröhre, Lungenvenen zu entwickeln. Die Patienten von Schmerzen klagen, Fieber, Atemnot bei körperlicher Aktivität, Änderung der Stimme (dämpfte Mehrweg Nerven). Klinische Manifestationen entsprechen dem Grad der Expansion des Mediastinums Röntgenuntersuchung der Brust. Anzeichen einer Kompression von superior vena cava beobachtet, selbst in Abwesenheit von Röntgen ändert.

Die Diagnose geben Sie bei der angiographischen und tomographischen Untersuchung.

Die Behandlung wirksam. Während der Operation, geben Sie die morphologischen und ätiologische Diagnose.

Prognose ernst.