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Bestimmte Arten von Darmverschluss

Bestimmte Arten von Darmverschluss . Gallenstein-Darmverschluss. Gallenstein, normalerweise 3-4 cm groß, tritt durch die cholecystoduodenale Fistel in den Zwölffingerdarm ein. Charakteristik: Patienten im Alter von 60-70 Jahren, chronische kalkhaltige Cholezystitis in der Anamnese, intermittierendes Muster einer Darmobstruktion (Stein reizt die Darmwand, führt zu Krämpfen des Darmtrakts und dem Auftreten einer Darmobstruktion). Nachdem der Krampf beseitigt ist, bewegt sich der Stein weiter. Normalerweise verstopft er den Darm etwa 1 m vom ileocecal Winkel entfernt - im engsten Teil des Dünndarms.

Chirurgische Behandlung - Nachdem der Stein in proximaler Richtung verschoben wurde, wird eine Enterotomie durchgeführt und entfernt. Eine hohe Mortalität (ca. 30%) ist auf die Schwere der Begleiterkrankung im Ballsaal für ältere Menschen zurückzuführen.

Tumor-Darm-Obstruktion tritt häufiger mit der Position des Tumors in der linken Hälfte des Dickdarms auf. Charakteristisch ist das Alter der Patienten, dessen Verstopfung allmählich zunimmt, gefolgt von der Entwicklung einer vollständigen Darmobstruktion. Während einer körperlichen Untersuchung wird ein Aufblähen festgestellt, in den Anfangsstadien kann es zu seiner Asymmetrie kommen, Spritzgeräusche. Röntgenbild: Im Anfangsstadium - Dickdarmspiegel, dann mit der Entwicklung der Insolvenz der Ileozökalklappe (Bauginiumklappe) entstehen auch Dünndarmspiegel.

Wenn die konservative Therapie keine Wirkung gezeigt hat, ist eine Operation angezeigt. Abhängig vom Allgemeinzustand des Patienten bildet sich ein unnatürlicher Anus am Dickdarmabschnitt, der näher am Tumor liegt, oder es wird eine obstruktive Resektion vom Hartmann-Typ durchgeführt (Entfernung des Darms mit dem Tumor, Entfernung des distalen Darmendes als unnatürlicher Einzelfass-Anus, Entfernung des proximalen Endes).

Die Invagination ist auf die Einführung eines Darmabschnitts in einen anderen zurückzuführen. Unterscheiden Sie zwischen antegrader und retrograder Invagination. Die Ursache in der Kindheit kann Durchfall verschiedener Herkunft sein, bei Erwachsenen gutartige und bösartige Tumoren des Darms, die den Darm reizen, seine Beweglichkeit erhöhen und zur Intussuszeption führen.

Symptome, natürlich. Schmerzen, Erbrechen, im Unterleib wird eine testikuläre Formation festgestellt, die beim Abtasten mäßig schmerzhaft ist. Eine Beimischung von Blut in den Fäkalien (wie "Himbeergelee") mit fortschreitender ileocecal Intussuszeption, digitale rektale Untersuchung zeigt manchmal den Kopf der Intussuszeption. Die Diagnose wird in diesem Fall durch Irrigoskopie bestätigt.

In den meisten Fällen erfolgt die Behandlung chirurgisch: in der Kindheit in der Regel Desinvagination, bei Erwachsenen - Entfernung von Invaginaten.

Die Prognose hängt von der Ursache der Intussuszeption ab.

Eine adhäsive Darmobstruktion tritt in 30% der Fälle auf. Adhäsionen können zu einer Kompression des Darms und einer Obstruktion führen. Zusätzlich können massive Narben das Mesenterium des Darms zusammen mit der Darmwand-Strangulations-Obstruktion komprimieren. Adhäsionen tragen auch zur Entwicklung der Inversion bei. Eine adhäsive Darmobstruktion ist in der Natur häufig wiederkehrend: In der Regel kommt es nach übermäßigem Essen zu einer Zunahme der Schmerzen, die auf eine Dehnung der Darmwand, eine Abnahme der Kontraktilität des Darms und eine Dekompensation der Darmpassage zurückzuführen sind. Nach einer konservativen Behandlung mit Aspiration des Darminhalts kann die Wirksamkeit der Peristaltik wiederhergestellt und die Verstopfung beseitigt werden. Jede wiederholte Operation an der Bauchhöhle, auch im Hinblick auf Verstopfung, führt zu einer Erhöhung des Adhäsionsprozesses. Ist eine adhäsive Obstruktion hinderlich, ist eine konservative Therapie möglich. Bei Ineffizienz oder Strangulationserscheinungen - chirurgischer Eingriff. Um eine Verstopfung während der Operation zu vermeiden, können Sie eine 3-4 m lange Nasendarmsonde oder eine durch eine Gastrostomie eingeführte Sonde mit einer Dünndarmschiene versehen. Geschienene Schlingen des Dünndarms werden sorgfältig gelegt, die Sonde wird frühestens nach 2 Wochen entfernt, wenn sich die Position der Darmschlingen bereits gebildet hat. Manchmal ist eine Operation vom Typ Noble angezeigt (Ligatur durch das Mesenterium des Darms).

Die Prognose ist zweifelhaft; Nicht eine einzige Operation, einschließlich einer Operation wie Noble, schließt die Möglichkeit eines Rückfalls der Krankheit aus.