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Bestimmte Arten von Darmverschluss

Separate Arten von Darmverschluss . Gallensteine ​​Darmverschluss. Ein Gallenstein, normalerweise 3-4 cm groß, tritt durch eine cholezystoduodenale Fistel in den Zwölffingerdarm ein. Charakteristik: Patienten im Alter von 60-70 Jahren, chronische kalkhaltige Cholezystitis in der Anamnese, intermittierendes Muster einer Darmobstruktion (Stein reizt die Darmwand, führt zu Krämpfen im Darmbereich und dem Auftreten einer Obstruktion). Nach der Beseitigung des Krampfes bewegt sich der Stein weiter. Normalerweise verschließt er den Darm ungefähr 1 m vom ileocecal Winkel entfernt, im engsten Teil des Dünndarms.

Die Behandlung ist wirksam - nachdem der Stein in proximaler Richtung verschoben wurde, wird eine Enterotomie durchgeführt und er wird entfernt. Eine hohe Sterblichkeit (ca. 30%) ist auf die Schwere der Komorbiditäten im Ballsaal für ältere Menschen zurückzuführen.

Tumor-Darm-Obstruktion tritt häufiger auf, wenn sich der Tumor in der linken Hälfte des Dickdarms befindet. Gekennzeichnet durch ältere Patienten, allmählich zunehmende Verstopfung mit der anschließenden Entwicklung einer vollständigen Darmobstruktion. Körperliche Untersuchung ausgeprägte Völlegefühl, in den Anfangsstadien kann seine Asymmetrie, Spritzgeräusch sein. Röntgenbild: Im Anfangsstadium - Kolonspiegel, dann mit der Entwicklung der Insolvenz der Ileo-Cecal-Klappe (Bauhinia-Klappe) treten auch enterische Spiegel auf.

Wenn die konservative Therapie keine Wirkung zeigte, ist eine Operation angezeigt. Je nach Allgemeinzustand des Patienten bildet sich ein unnatürlicher Anus im Dickdarmsegment näher am Tumor oder es wird eine obstruktive Resektion vom Hartmann-Typ durchgeführt (Entfernung des Darms mit einem Tumor, Entfernung des distalen Darmendes als unnatürlicher Ein-Zylinder-Anus).

Die Invagination ist auf die Einführung eines Darmabschnitts in einen anderen zurückzuführen. Es gibt antegrade und retrograde Invagination. Die Ursache für Kindheit kann Durchfall verschiedener Herkunft sein, bei Erwachsenen gutartige und bösartige Darmtumoren, die den Darm reizen, seine Beweglichkeit erhöhen und zur Invagination führen.

Symptome, natürlich. Schmerzen, Erbrechen, im Bauchraum werden durch eine testähnliche Formation festgestellt, die beim Abtasten mäßig schmerzhaft ist. Die Beimischung von Blut in den Fäkalien (wie "Himbeergelee") mit fortschreitender ileocecal Invagination, digitale rektale Untersuchung macht es manchmal möglich, den invaginierten Kopf zu erkennen. Die Diagnose wird in diesem Fall durch Irrigoskopie bestätigt.

Behandlung in den meisten Fällen chirurgisch: bei Kindern in der Regel Desinvagination, bei Erwachsenen - die Entfernung von Invaginate.

Die Prognose hängt von der Ursache der Invagination ab.

Eine adhäsive Darmobstruktion tritt in 30% der Fälle auf. Adhäsionen können zu einer Kompression des Darms und zu einer Verstopfung führen. Darüber hinaus können massive Narben das Mesenterium des Darms zusammen mit der Verstopfung der Darmwand zusammendrücken. Spikes tragen auch zur Entwicklung von Blähungen bei. Eine adhäsive Darmobstruktion hat häufig einen wiederkehrenden Charakter: In der Regel kommt es nach übermäßigem Essen zu einer Zunahme der Schmerzen, die durch Dehnung der Darmwand, eine Abnahme der Kontraktionsfähigkeit des Darms und eine Dekompensation der Darmpassage verursacht wird. Nach konservativer Behandlung mit Aspiration des Darminhalts kann die Wirksamkeit der Peristaltik wiederhergestellt und die Obstruktion beseitigt werden. Jede wiederholte Operation an der Bauchhöhle, auch zur Obstruktion, führt zu einer Zunahme der Adhäsionen. Wenn die adhäsive Obstruktion hinderlich ist, kann eine konservative Therapie durchgeführt werden. Mit der Unwirksamkeit oder dem Phänomen der Strangulation - chirurgischer Eingriff. Um Verstopfungserscheinungen während der Operation vorzubeugen, kann die Dünndarmschiene an einer 3-4 m langen Nasendarmsonde oder an einer Sonde, die durch den Gastrostomietubus eingeführt wird, verwendet werden. Die verdünnten Schlingen des Dünndarms werden sorgfältig gelegt, die Sonde wird frühestens nach 2 Wochen entfernt, wenn sich die Position der Darmschlingen bereits gebildet hat. Manchmal ist eine Noble-Operation angezeigt (Plikation durch Halten von Ligaturen durch das Mesenterium des Darms).

Die Prognose ist zweifelhaft; Keine einzige Operation, einschließlich einer Noble-Operation, schließt die Möglichkeit eines Rückfalls der Krankheit aus.