perforierte Geschwür

Perforierte Geschwür - schnell entwickelnden Nachricht Lumen des Magens oder Zwölffingerdarm mit einem freien Bauchhöhle. Etwa 10% der durch Perforation kompliziert Geschwüre.

Symptome innerhalb. 3-4 Tage vor der Perforation im Ballsaal hat eine scharfe Verschlechterung der Ulkuskrankheit gewesen, gesehen - eine Muskelzerrung und eine lokale Schlag Schmerzen im Geschwür. Dann plötzlich (in der Regel bei Anstrengung), gibt es eine scharfe "messerähnliche" Schmerz in der Magen, die sich rasch im ganzen Bauch breitet sich aus. Der Schmerz steigt stark während der Bewegung. In der Anfangsphase der Krankheit kann einzigen Brechreflex Zeichen sein. Der Patient häufig mit dem oben Knie in den Magen gedrückt. Sein Gesichtsausdruck schmerzte erschrocken. Sprache dryish, beschichtet. Abdomen stark angespannt ( "doskoobrazny"), Krankheiten in allen Divisionen, stark positive Symptome der Reizung des Peritoneum. Leber Dumpfheit fehlt oder geglättet. Tachykardien. Wenn X-ray - Luftsichel unterhalb der Membran (in Abhängigkeit von der Zeit vom Moment der Perforation von 60-80% abgelaufen).

Es gibt drei Stadien der Erkrankung: Reflex (bis zu 6 Stunden), die angeblichen Wohlbefinden (6-12ch) und das Fortschreiten der Peritonitis (über 12 Stunden). Unter einer imaginären Intensität Wohl Schmerz etwas abnimmt, den Zustand des Patienten zu verbessern, wird der Magen weicher und weniger schmerzhaft, aber Peritonitis fortschreitet, nach und nach Zustand verschlechtert Patienten.

Bei der Diagnose von Hilfe: Colitis Geschichte (80-90%), "messerähnliche" Schmerz "doskoobrazny" Bauch Tachykardie bei normaler Temperatur.

Die Behandlung wirksam. Vor der Operation - Prämedikation mit Antibiotika. Wenn verschüttete eitriger Peritonitis bei Patienten mit somatischen mit akutem Ulkusperforation belastet Vernähen perforierten Löchern gezeigt. Wenn Magengeschwür Lokalisierung Vernähen ratsam, ein Stück von der Kante des Geschwürs für die histologische Untersuchung zu übernehmen (Perforation der Krebs?). In anderen Fällen Perforation eines Ulcus duodeni gelten Vagotomie (verschiedene Versionen) mit dem Entleeren (besser Geschwür Exzision und Verschluss des Defektes in der Querrichtung - wie Pyloroplastik auf Geyneke - Mikulicz). Wenn Perforation von Magengeschwüren hergestellt resect es.

Prävention: eine frühe Behandlung (einschließlich chirurgische) der Magengeschwüre. Wenn Patienten eine Operation oder die Unmöglichkeit der Umsetzung bei kleinen Bedingungen ablehnen, da ist die Perforation möglich, das Verfahren von Taylor zu verwenden - eine konstante Aspiration von Mageninhalt einer dünnen Magensonde, die parenterale Verabreichung eines flüssigen massiven Antibiotika-Therapie.