Akute hämatogene Osteomyelitis
Akute hämatogene Osteomyelitis - eine der häufigsten septischen Neugeborenen - Erkrankungen. Die Ausbreitung der Infektion ist hämatogen. Osteomyelitis kann der primäre Fokus oder einer septikopiemicheskih Läsionen bei Kindern mit Sepsis sein. Im ersteren Fall ist der Erreger Staphylococcus aureus hämolytische, in der zweiten, in der Regel - Gram-negative Mikroorganismen.
Neugeboren in der Regel wirkt sich metaepiphysis langen Röhrenknochen (Oberschenkel, Schulter, Schienbein, Unterarm). Kleine und besonders flache Knochen sind selten betroffen. In einigen Fällen beginnt der Prozess mit der Synovialmembran und fließt dann, wie Arthritis oder Osteoarthritis. Dies ist charakteristisch für die Blutversorgung der Knochen und Gelenkinnenhaut bei Kindern Neugeborenenperiode (die Autonomie der Blutversorgung der Epiphyse, das Vorhandensein einer großen Anzahl von kleinen, verzweigten Gefäße durch die radiale Epiphysenknorpel Verknöcherung der Kerne gehen, und so weiter. D.).
Strom Osteomyelitis, hängt von mehreren Faktoren ab: der Lokalisierungsprozess, die Virulenz des Mikroorganismus, der Hintergrund, auf dem der Krankheitszustand der immunologischen Eigenschaften des Organismus entwickelt.
Der klinische Verlauf giftig, septische piemicheskuyu und lokale Formen unterscheiden. Die Krankheit beginnt in der Regel mit akutem Fieber, des Kindes verschlechternden Zustand. Eines der ersten Anzeichen von Osteomyelitis ist psevdoparez betroffenen Extremität - Baby mit dem Stift oder ein Bein nicht mehr bewegt, sie in einer Zwangsstellung (entlang der Stamm der oberen Gliedmaßen hängen, niedriger - gebogen an den Hüft- und Kniegelenken, zurückhaltend und etwas nach außen gedreht) zu halten. Severe Kontraktur, Gelenk geglätteten Konturen durch die Nähe der Läsion erläutert. Passive Bewegungen verursachen starke Schmerzen. In fortgeschrittenen Fällen, wenn es ein Durchbruch von Eiter in den Hohlraum des Gelenks ist, entwickelt sich eitrige Arthritis, und in der Pause von subperiostale Abszess, Weichteil- Abszess.
Schwere Infektionen Komplikation ist Metastasen in anderen Knochen, Organe, Sepsis Entwicklung.
Röntgenologische Anzeichen von Osteomyelitis scheinen 10-12-ten Tag der Krankheit (Verdickung der Weichgewebe, die Erweiterung des Gelenkspaltes, die Zirbeldrüse zu verwischen - "gefransten", die Entstehung von Brennpunkten der Zerstörung von Knochen in der Metaphyse, Periostreaktion).
Die Behandlung besteht in der Immobilisierung der betroffenen Extremität (Arm-Verband fix Desault, mit der Niederlage der unteren Extremität leykoplastyrnoe Traktion auf Schede verhängen), antibakteriell, Desensibilisierung und Immuntherapie.
In deutlichem Arthritis Gelenkpunktion verwendet wird, wird Arthrotomie durchgeführt selten, um die Entwicklung von Gelenksteifigkeit zu vermeiden. Weichgewebe Cellulitis ist ein Hinweis auf die Eröffnung eines Abszesses.
Wenn der Lokalisierungsprozess in der proximalen Epiphyse des Femurs nach Entfernung der Traktion für die Verhinderung und Behandlung von pathologischen Dislokation des Hüftgelenks wird spezielle Reifen verwendet, um die Hüften in einem Zustand der Verdünnung zu halten. Um zu verhindern, schwere Deformitäten der Extremitäten, alle Kinder, die Osteomyelitis gehabt haben, sollten bei der Orthopäde unter ärztlicher Aufsicht sein. Komplikationen metaepiphyseal Osteomyelitis erscheinen als Gelenkdeformitäten, pathologische Versetzungen, Störungen des Körpers Wachstum.
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