Arthrose

Arthrose - eine Gelenkerkrankung, wobei die primären Veränderungen vor allem bei degenerativen Gelenkknorpel auftreten. Osteoarthritis Gegensatz Arthritis entzündliche Komponente instabil ist, tritt in Form von Episoden und malovyrazhen.

Die Ätiologie ist vielfältig. Es gibt primäre (idiopathische) und sekundäre Arthrose. Zuletzt genannt Dysplasie von Gelenken und Knochen, Gelenktrauma, metabolische (zB Ochronose), endokrinen (zB Hypothyreose) und anderen schädlichen Gelenkknorpel Krankheiten und Faktoren. In den Fällen, wenn sie sprechen nicht über primäre Arthrose.

Pathogenesis ist ungefähr der gleiche für beide Formen der Krankheit. Primäre Degeneration von Knorpel führt zu Veränderungen anderer Gelenkgewebe: subchondralen Knochen - mit seiner Dichtung (Osteosklerose) und Wucherungen (Osteophyten), der Synovialmembran - mit der Entwicklung von reaktiven Hyperämie, fokale Entzündung (Synovitis) und anschließender Fibrose. Alle diese Veränderungen sind voneinander abhängig, was zum Fortschreiten der Krankheit führt.

Die Symptome der Krankheit sind abhängig von Lokalisation. Die meisten befällt die Metatarsophalangealgelenke! Zehen, Knie, Hüften und die distalen und proximalen mezhfalangavye Gelenke der Hände. Besiege andere Gelenke bei Arthrose ist nicht typisch.

Ostvoartroz Metatarsophalangealgelenks! Toe am meisten entwickelt sich oft aufgrund von verschiedenen Anomalien des Vorderfuß. Gekennzeichnet durch Schmerzen bei längerem Gehen, allein remittierender. Im Laufe der Zeit kann es zu Einschränkungen in Bezug auf die Bewegungen des Gelenks (hullux rigitus), seine Verdickung und Verformung, die Entwicklung von Bursitis auf der Außenseite, die Voraussetzungen für eine konstantere und starke Schmerzen verursacht.

Osteoarthritis des Knies (Gonarthrose) in vielen Fällen aufgrund von sekundären und oft Verletzungen der anatomischen Achse shins - Varus oder Valgus Verformung. Für Osteoarthritis femuropatellyarnogo Gelenk (zwischen der Patella und Femur) durch Schmerzen, wenn die Treppe nach oben und alle anderen Lasten zu dieser gemeinsamen: .. hinknien, sitzen auf seinen Hüften nach unten, etc. Für Osteoarthritis femurotibialnogo (zwischen Femur und Tibia) ist typisch für den Schmerz, Es tritt nach einem langen Spaziergang und remittierender allein. Bei der Untersuchung sind in diesem Stadium der Krankheit außerhalb der Gelenkveränderungen in der Regel nicht nur die extreme Schmerzen beim passiven Bewegungen der Gelenke gekennzeichnet. Wie die Progression der Gonarthrose reduziert, während ohne Schmerzen gehen. Im Falle von Synovitis Verbindung ändert den Rhythmus des Schmerzes: Es beginnen, Schmerzen, wann und in Ruhe stehen, in der Nacht mit. Bei der Untersuchung kann durch einen kleinen Effusion oder Hyperthermie nur bestimmte Bereiche des Gelenks bestimmt werden, offenbarte Palpation weit verbreitete Schmerzen, die häufig auch in den periartikuläre Gewebe. In den späteren Stadien der Krankheit synovitis Regel wird es permanent, obwohl die Schwere der seine sterblichen Überreste nach wie vor eine kleine, oft markiert Gelenkdeformierung, seine Beugekontraktur, Schmerzen fast konstant ist.

Osteoarthritis tazobedrennoao Gelenk (Coxarthrose) 50 - 60 Für% eines sekundären, oft eine Folge der gemeinsamen Dysplasie; die meisten prognostisch ungünstige Lokalisation von Arthrose. Die Natur des Schmerzes und die klinischen Dynamik der Progression der Krankheit sind ähnlich der in Gonarthrose beobachtet.

Ostvoartroz mvzhfalangovyh Gelenke der Hände in der Mehrzahl der Fälle ist ein Beispiel für den primären Formen der Krankheit. Bei vielen Patienten eine lange Zeit ist eine knotige Deformierung der distalen und proximalen interphalangealen Gelenke der Hände und eine Begrenzung der Bewegung in ihnen, und der Schmerz ist nicht vorhanden oder wird erst nach einer erheblichen Beanspruchung dieser Gelenke. Persistent verschraubt Empfindungen sowie Schwellungen und periartikulären Gewebe pepertermiya erscheinen, wenn eine sekundäre Synovitis verbindet, die unterschiedliche Dauer haben kann, erneut auftritt. Beständig seine Präsenz führt zu einer deutlichen Verformung der Gelenke, schwere Verletzungen ihrer Mobilität, die Entstehung von radiologischen Zeichen destrktsii (genannt erosive Osteoarthritis). Neben dem interphalangeal in dieser Form der Arthrose befällt die metacarpophalangeal Fingergelenk falangavy I und I Karpometakarpalgelenk.

Röntgenbild der Arthrose jeglicher Lokalisation bestehen aus Gelenkraum Verengung (für die Diagnose-Funktion erforderlich), subchondrale Knochen Sklerose und Osteophyten.

Veränderungen der Blut- und Urintests für Arthrose sind selten.

Die Behandlung. Radical Verfahren zur Behandlung von Osteoarthritis ist noch nicht entwickelt. Von großer Bedeutung sind profilakticheskiemeropriyatiya: rechtzeitige Identifizierung und Eliminierung (oder Verringerung der Schwere) Faktoren für die Entwicklung der Krankheit, wie die Korrektur von orthopädischen Defekten, Reduktion von Übergewicht beitragen, etc ...

eine Verringerung der Belastung auf das betroffene Gelenk, um die Länge des Gehens zu reduzieren, bei Arthrose der unteren Extremitäten stehen, Schmerz manifestiert sich erst nach einem langen Spaziergang, der wichtigsten Bedeutung. Für bestimmte Arten von Arbeiten (Heben und Tragen schwerer Lasten, langes Stehen auf den Beinen und so weiter. N.) Es ist wünschenswert, den Beruf zu wechseln.

Bei Patienten mit der Krankheit im Frühstadium verwendet Rumalon oder andere ähnliche Medikamente (mukartrin, arteparan), die einige Autoren eingereicht wurde, verlangsamen das Fortschreiten der Arthrose. Bei der Zuordnung müssen diese Medikamente im Auge behalten werden, dass, um die gewünschte Wirkung zu erzielen, sollte für viele Jahre pro Jahr von mindestens zwei Kurse / m Injektionen sein. Von großer Bedeutung ist die richtige Behandlung von Synovitis. Wenn Gonarthrose oder Coxarthrose Patienten von der Arbeit freigestellt sein sollte, wird mit dem Home-Modus zu erfüllen. Sie schreiben nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (Naproxen, Indometacin, Ortophenum). Nach einer Woche in Abwesenheit einer ausreichenden Wirkung durchgeführt intraartikuläre Kortikosteroide (Hydrocortison, metipred - 1 - 3 Injektionen von 5 - 7 Tage). Es sollte mit NSAIDs sowie häufige Verabreichung von Kortikosteroiden in der Gelenkhöhle bei Arthrose, nicht praktikabel, dass die langfristige Behandlung berücksichtigt werden,. Gonarthrose und Coxarthrose werden oft durch Veränderungen in den gelenknahen Weichteile der anatomischen Regionen (Periarthritis) begleitet, die den Schmerz erhöhen und erfordern eine angemessene Behandlung (siehe. Rheumatischen Erkrankungen der gelenknahen Weichgewebe). Wenn Sie häufig rezidivierender oder persistierender Synovitis (in den frühen Stadien der Gonarthrose) zeigt artraskopiya und bei der Identifizierung von Chondrome - häufige Ursachen dieser Phänomene - ihre Entfernung.

Bewegungstherapie in Coxarthrose und Gonarthrose nur ausgeführt, wenn im Liegen oder Sitzen, die körperliche Belastung dieser Gelenke reduziert werden sollte. Laufen, Gehen lang kontra; geeignet Radfahren, Schwimmen. In den frühen Stadien der Krankheit in der Abwesenheit von Synovitis kann nützlich Balneo- oder Schlamm sein.

Mit erheblichen Verletzungen der betroffenen Gelenkfunktion, anhaltender Schmerzempfindungen führen verschiedene chirurgische Eingriffe aus.