Krebs der Gallenwege und der Haupt Duodenalpapille

Krebs der Gallenwege und der papillären Krebs der Gallenblase tritt in der Regel im Alter von 50 Jahren bei Frauen häufiger. morphologischen Struktur nach unterscheidet sich Adenokarzinom differenzierungs Rovkov mit Typ infiltrative Wachstum, selten (weniger als 15%) - ploskokpetochny Krebs. Der Tumor wirkt sich nach und nach die gesamte Blase, breitet sich auf die Leber, zystische und Gallengang, benachbarte Organe (Magen, Zwölffingerdarm, Dickdarm). Metastasierung von Gallenblasenkrebs in der Leber, regionalen Lymphknoten, Peritoneum gefunden, Ovarien, Pleura. Die Krankheit wird spät (70-90% inoperable zur Diagnose der Zeit) diagnostiziert. Frühe Gallenblasenkrebs - zufällige Entdeckung bei Cholezystektomie für Cholelithiasis oder Cholezystitis. Eine sorgfältige Analyse der klinischen Symptome, komplett mit Prüfung, erleichtert die frühe Diagnose dieser Krankheit.

Das früheste Symptom - Schmerzen im rechten oberen Quadranten, strahl epigastric Bereich nach hinten. Bezeichnend Nacht erhöht Schmerzen. Im Vergleich mit der Vorperiode bei Patienten mit Cholezystitis, Cholelithiasis mögliche Veränderungen in der Natur der Schmerzen zu identifizieren (konstanter Intensität). Dort haben Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust. Hydrops und Empyem der Gallenblase, Ikterus, erhöhte proximalen Kanalabschnitte und Cholangitis Sekundär Zirrhose Wenn es zu einer Blockierung der Gallengänge ist, zu entwickeln. Bilirubin erreicht hohe Zahlen, erhöhte alkalische Phosphatase, Transaminasen. Bei der Palpation wird die Leber durch eine erhöhte dicht, manchmal tastbar vergrößerte Gallenblase bestimmt. In Ermangelung einer Blockade der Gallengang während der intravenösen cholegraphy entdecken die sogenannte Behinderte Gallenblase. Clarify Diagnose durch Ultraschall und berechnete Röntgentomographie.

Radikale Chirurgie, die es schafft, selten produzieren umfasst neben Cholezystektomie, Resektion des rechten Leberlappens, manchmal pankreatoduodenektomiyu.

Krebs der extrahepatischen Gallengang ist im Alter von 60-70 Jahren häufiger. In der Hälfte der Fälle betraf die Gallengang. Der Tumor ist Adenokarzinom der Differenzierung mit infiltrative Wachstumstyp variiert. Es gibt einen wachsenden Tumor auf der Strecke der Kanäle beinhaltet die Lebervene und Arterie, Pfortader, Bauchspeicheldrüse, Zwölffingerdarm. Metastasen in regionalen Lymphknoten und Leber gebildet. Klinische Symptome und Diagnoseverfahren sind die gleichen wie für Krebs der Gallenblase. Es ist sehr informativ perkutane transhepatische Cholangiographie, die die Lage des Tumors Ebene zu identifizieren hilft. Die Diagnose wird während der Operation bestätigt, aber eine Biopsie ist oft schwierig. Radikalität kann selten, vor allem in der Krebs distapnogo des Gallenganges. Zur gleichen Zeit erzeugen pankreatoduodenektomiyu.

papilläres Karzinom Primärtumor dargestellt (40%) oder anderen Tumoren in dieser Zone (Gallengang, Duodenum, Pankreas) keimen. Um diese Tumoren unterscheiden ist schwierig, die Ähnlichkeit der histologischen Struktur gegeben. Klinische Symptome von Krebs der großen Duodenalpapille entstehen früh, wenn die Tumorgröße noch klein ist. Es hat sich zu einem schnellen Tumor Ulzerationen gewesen. Zu den klinischen Symptomen, die diese Krankheit unterscheiden - transient Ikterus, Verlust von Blut in den Exkrementen, Anämie. Andere Symptome charakteristisch Ikterus (Cholangitis, etc.). Die wichtigsten Diagnosemethoden sind Duodenoskopie mit Biopsie, Entspannung Duodenographie. Operation relativ günstigen Aussichten, die Möglichkeit der Früherkennung von Krebs der Papille und langsame Entwicklung gegeben. Nach pankreatoduodenektomii 30-40% der Patienten leben 5 Jahren ohne Anzeichen von Krankheit.

Palliative Wert in inoperablen Krebs der Gallenblase, der Gallenwege und papillär haben unterschiedliche biliodigestive Anastomosen oder externe Drainage der Gallenwege Ikterus zu beseitigen. Chemotherapie kann zu vorübergehenden Remission (20- 30%). Verwendung von 5-Fluoruracil, Ftorafur, Mitomycin C, Adriamycin, manchmal eine Kombination dieser Wirkstoffe.