Bösartige Knochentumoren

Unter bösartigen Knochentumoren Primäre maligne Tumoren sezer Tumor des Knochens (Osteosarkom, parostalnaya Sarkom, Chondrosarkom, bösartige Riesenzelltumor) und nekostnogo Ursprungs (Ewing-Sarkom, Fibrosarkom, Chordom, Angiosarkom, Ameloblastom).

Osteosarkom tritt am häufigsten in der Knochenwachstumsperiode unter dem Alter von 15 Jahren, zumindest in einem späteren Alter. Es gibt osteoblastischer, hondroblasticheskuyu und fibroblastic Sarkom. Klinische Symptome entwickeln schnell: Schmerzen, Schwierigkeiten bei der Bewegung, und Anämie. Ein charakteristisches Zeichen des Labors ist alkalische Phosphatase zu erhöhen. Wenn Röntgenstrahlen metaphysäre Läsion der langen Röhrenknochen und Beckenknochen zeigen (97% der Fälle), selten wird der Tumor in anderen Abteilungen lokalisiert. Präkanzerösen Krankheit (Paget-Krankheit, Osteomyelitis, etc.). Osteosarkom 5% der Patienten voraus.

Die Diagnose von Osteosarkom, bei X-ray Knochen eingestellt haben, sollte durch eine Biopsie des Tumors bestätigt werden.

Osteosarkom hat eine signifikante Neigung zur Lunge (70-90% der Fälle) zu metastasieren; Metastasen entwickeln sich schnell während des ersten Jahres nach der Diagnose. Die Früherkennung von Metastasen trägt rentgenotomografiya und Computertomographie der Lunge. Eine frühzeitige Diagnose der Krankheit reduziert Betätigungsbetrag und sorgt für eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine Heilung mit zusätzlichen Chemotherapie.

Die Behandlung sollte in spezialisierten Zentren durchgeführt werden. Wenn Osteosarkom Lungenmetastasen ohne Abhängigkeit von der Größe und der Lage des Tumors produzieren Amputation oder eine Resektion des Knochens und am Ort des Tumors in den Knochen des Beckens oder der Wirbelsäule verwendet Strahlentherapie. Jedoch bei chirurgischen Behandlungsergebnisse nur 20% der Patienten zu heilen. Das Hauptproblem ist die Entwicklung von Lungenmetastasen. Daher postoperativen Chemotherapie ein obligatorischer Bestandteil der komplexen Behandlung von Osteosarkom ist, die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 70%. Wenn der Zeitpunkt der Diagnose von Lungenmetastasen in einigen Fällen entwickelt haben, sollten sie vor der Chemotherapie entfernt werden. Dieser Ansatz erhöht die Wirksamkeit der Chemotherapie als micrometastases die größte Empfindlichkeit gegenüber den Zytostatika haben. Ein wichtiges Prinzip der Behandlung von Osteosarkom ist die präoperative Gebrauch von Regional- oder systemische Chemotherapie, die darauf abzielt, die Tumorgröße, verringern das Risiko einer weiteren Verbreitung während der Operation und zu tsitostatiches-gewissen Einfluss auf die möglichen vorhandenen Fernmetastasen zu reduzieren. Moderne umfassenden Behandlungsplan Osteosarkom kann mehrere Optionen. Die präoperative Chemotherapie erfolgt Adriamycin und / oder Cisplatin (regional oder systemisch). Zusätzlich können lokale Strahlentherapie geplant werden. Nach 2 Wochen. Kombinations-Chemotherapie mit Adriamycin, Cyclophosphamid, Vincristin, Sarcolysin oder hochdosierte Methotrexat mit Leucovorin, Adriamycin nach radikaler Operation beginnen.

Parostalnaya Sarkom durch langsames Wachstum gekennzeichnet ist, sind Metastasen selten. Ill im Alter von 30-40 Jahren. Meistens betrifft es das distale Femurmetaphyse. Nach der Operation erholt 70-80% der Patienten. Bei unzureichender Radikalität Betrieb möglich Rückfall.

Chondrosarkom tritt im Alter zwischen 30 bis 50 Jahren in den Knochen des Beckens, proximalen Femur, Rippen, Humerus. Er wächst langsam, größere Größen zu erreichen. Dieser Schmerz wird nicht immer sowie Begrenzung der Bewegung beobachtet. Lungenmetastasen treten in den späteren Stadien der Krankheit. Mehr durch das Auftreten von Rezidiven gekennzeichnet. Nach einer radikalen Operation 50% der Patienten erholen.

Bösartige Riesenzelltumor entsteht aus der benignen (Frequenz von 10 bis 20%). Es wirkt sich auf die Epiphysen der langen Röhrenknochen. Die chirurgische Behandlung ist sehr effektiv. Lungenmetastasen sind selten, mit dem chirurgischen Verfahren können auch verwendet werden. Mit der Lokalisation des Tumors in der Kreuz- und Beckenbestrahlungstherapie, ist die Heilung mit weniger erreicht.

Ewing-Sarkom Anteil von 15-20% der bösartigen Tumoren des Skeletts. Es ist unter dem Alter von 25 Jahren. Es betrifft vor allem die Diaphyse der langen Röhrenknochen, metastasiert zu anderen Knochen und Lunge. Klinische Symptome sind ausgesprochen: stechender Schmerz, Fieber, Gewichtsverlust, Leukozytose, Anämie. Die Röntgen sichtbar lytische Zerstörung und reaktive Knochenbildung. Die Strahlentherapie hat eine große Bedeutung bei der Behandlung des primären Tumors, ist ein chirurgischer Eingriff, wenn Gegenanzeigen für Strahlentherapie, teilweise Wirkung und Rückfall eingesetzt. Unterdessen, selbst Strahlentherapie in Kombination mit Chirurgie, und noch mehr ohne Heilung ist nicht mehr als 20% der Patienten, da das Hauptproblem die Bildung von Fernmetastasen ist. Daher sollte die Behandlung immer Chemotherapie umfassen, die das Überleben auf 70% erhöht. Chemotherapien umfassen Adriamycin, Dactinomycin, Vincristin und Cyclophosphamid. Metastasen in der Lunge zusätzlich Strahlentherapie verwendet werden.

Fibrosarkom - eine seltene Variante von Knochen-Sarkom. Nach der Operation ist die 5-Jahres-Überlebensrate von 15-40% (abhängig von der Bösartigkeit des Tumors).

Chordom - Knochensarkomen embryonalen Ursprungs. Es tritt im Alter zwischen 40-60 Jahren vor allem in den Endabschnitten der Wirbelsäule. Wächst langsam komprimiert die Nervenwurzeln und Rückenmark. Metastasieren und selten zu spät. Nach der Operation kann ein Tumorrezidiv führen.

Ameloblastom erscheint in der Regel in der Tibia (90%) bei Patienten älter als 30 Jahre, wächst nur langsam. Der Betrieb führt oft zur Genesung der Patienten.

Primäre bösartigen Knochentumoren müssen von gutartigen unterschieden werden (Osteoid-Osteom, Riesenzelltumor, Osteom, Chondroblastom, Heman-Gioma et al.), Nichtneoplastische Prozesse (Hyperparathyreoidismus, Paget-Krankheit, fibröse Dysplasie, Knochenzysten, Histiozytose, etc.), Metastasierung von anderen Tumoren. Eine sorgfältige Analyse der Röntgenbilder und Knochenbiopsie haben die führende Rolle bei der Diagnose.