Tumore der Gebärmutter

Gebärmuttertumoren. Gebärmutterkrebs. im Alter von 40 Jahre - 75% der Fälle sind bei postmenopausalen Frauen, noch 18% bei prämenopausalen Zeitraum um 7% diagnostiziert. Die Risikofaktoren - Übergewicht, Diabetes, Bluthochdruck.

Das Hauptsymptom von Gebärmutterkörperkrebs - Störung der vaginalen Blutungen (oder während der Menopause oder nicht in Bezug auf die Menstruation). Schmerzen im Becken und übelriechend Entladung - Zeichen der späteren Stadien der Krankheit. Die wichtigste Methode für die Diagnose - trennen den Gebärmutterhalskanal und Gebärmutterhöhle und die anschließende histologische Untersuchung Schaben. Die zytologische Diagnose-Methode ist weniger zuverlässig, sowie Hysterographie und hysteroskopisches Studie. Adenokarzinome - die wichtigsten morphologischen Variante (70%), sind auch adenoacanthoma und Drüsen Plattenepithel-Krebs gefunden.

Es gibt drei Stufen der Tumordifferenzierung (hoch differenzierte, mäßig differenzierten und undifferenzierten) und 4 Phasen der Entwicklung: Phase 1 -Lage Tumoren in der Gebärmutter-Körper, II der Bühne - die Niederlage des Körpers und des Nackens, stadiya- III auf parametranen Gewebe verteilt oder in die Scheide metastasiert, Stufe IV - Verbreitung über das Becken, die Keimung der Blase oder Rektum.

Die Behandlung ist hauptsächlich chirurgisches (Hysterektomie mit Anhängseln und manchmal auch die Entfernung der Beckenlymphknoten). Mögliche Kombinationstherapie - Operation, Bestrahlung und dann remote auf den vaginalen Stumpf, intracavitary Gamma-Therapie. Drähte und präoperative Strahlentherapie vor allem in der Phase III. Die Strahlentherapie als eigenständiges Verfahren, wenn die lokale Prävalenz von Tumor Prozess, mit Kontraindikationen für Chirurgie. Gestagene (oksiprogesterona kapronat, Provera, Depo Provera, Medroxyprogesteronacetat) wirksam sind in low-grade Tumoren in Stadium III und IV Krankheit. Von den Anti-Krebs-Medikamente zur Behandlung von metastasierendem adriablastin Phasen verwendet werden können, Fluorouracil, Methotrexat, Thiotepa.

Prävention - rechtzeitige Behandlung von chronischen Erkrankungen des Endometrium.

Gebärmutterhalskrebs tritt der größte Teil des Plattenepithel, zumindest aus dem Drüsenepithel des Gebärmutterhalskanals. Die Entwicklung von Krebs wird durch drei Grad epidermoid Dysplasie (leicht, mittel und schwer) und Carcinoma in situ voraus, in denen Krebszellen zwischen Plattenepithel Epithelzellen befinden und nicht über die Basalmembran durchdringen.

Regelmäßige Check-ups und Zytologie (alle 2 Jahre) erleichtern die Identifizierung von präkanzerösen Erkrankungen und deren Behandlung, Krebsprävention.

Symptome von Gebärmutterhalskrebs - Beschwerden von Weißen wässrig Natur, Kontakt oder Zwischenblutungen aus dem Genitaltrakt, der Schmerz. Bei der Untersuchung des Gebärmutterhalses in den Spiegel oder bimanuelle Untersuchung festgestellt exophytischen Tumor (beim Berühren es Blutungen verursachen kann) oder endophytisch Krankheit mit Ulzerationen im externen os. Der entscheidende diagnostische Bedeutung ist die Biopsie. Bei Krebs-Stadien III und IV der Allokation werden faulig Natur des Genitaltraktes.

Die Behandlung hängt von der Phase der Krankheit. In der Stufe 1A (mikroinvasives Karzinom) erzeugen eine Hysterektomie mit Anhängen. In der Stufe 1B (der Krebs des Gebärmutterhalses beschränkt) ist die Fernbedienung oder intrakavitäre Bestrahlung durch erweiterte Hysterektomie mit Anhängen, oder, im Gegenteil, auf den ersten produzierenden Betrieb, und dann entfernte gammaterapiyu gefolgt gezeigt. In Stufe II (Beteiligung des oberen Teils der Vagina, einen Übergang zu dem Körper des Uterus und Infiltration Option, ohne auf die Beckenwand zu gehen) die Hauptbehandlung Strahlentherapie ist. Eine Operation ist nur selten verwendet. In der Stufe III (der Übergang zu dem unteren Teil der Vagina, des Infiltrationsparameter mit dem Übergang in den Beckenknochen) zeigt Strahlungsbehandlung. Schließlich wird in der Stufe IV (Übergang in die Blase, Mastdarm oder Fernmetastasen) nur palliative Strahlung anzuwenden.

In späteren Stadien der möglichen Anwendung von Chemotherapie (Cisplatin, Fluorouracil, Mitomycin C, Bleomycin, spirobromin).

Horionepitelioma Uterus - bösartiger Tumor von Trophoblasten während der Schwangerschaft oder nach der Abtreibung auftreten. In Anbetracht der hohen Inzidenz von Aborten ist die Uterus horionepitelioma eine häufige Erkrankung. In 50% der Fälle von Gebärmutter horionepitelioma voran Schwangerschaft, 25% - Spontanabort, 25% der Fälle - Abtreibung. Die Differentialdiagnose wird mit Molenschwangerschaft durchgeführt, die häufig viel mehr auftritt.

Molenschwangerschaft in 5-7% der Fälle in eine invasive Molenschwangerschaft umgewandelt, 3-5% - in horionepiteliomu. Wenn nach dem Entfernen von Blasenmole Ebene (-horionicheskogo Gonadotropin ((-HG) nicht innerhalb von 2 Monaten normalisiert, wurde die Anwesenheit von rezidivierenden Blasenmole, und das Risiko von chorionepithelioma erhöht sich auf 50%.

Klinische Symptome von Uterus chorionepithelioma :. Vaginal oder Uterusblutungen, ein sehr hohes Niveau (-HG in der Diagnose sind wichtige Eigenschaft klinischen Symptome, der zytologischen Tests, Ultraschall-Bildgebung aggressiven Verlauf der Krankheit schnell wachsende erkannt Metastasen in der Lunge, der Vagina, Leber und andere Organe ...

Eine frühzeitige Diagnose ist wichtig für die Behandlung der Prognose. Unter günstigen prognostischen Eigenschaften vollständige Heilung erreicht werden kann und behalten die Möglichkeit, eine Schwangerschaft und Geburt in der Zukunft haben. Sie benötigen die morphologische Analyse von Trophoblasten und die obligatorische Überwachung der Gewebe entfernt (-HG seiner Normalisierung bei Blasenmole oder das Auftreten von Anzeichen in den kommenden Monaten nach einer Abtreibung oder Schwangerschaft Blutungen.

Nonmetastatic uterine horionepitelioma durch die Abwesenheit von Metastasen und Tumor jenseits des Uterus verteilt charakterisiert. Heilung kommt mit mehr als 90% der Patienten ohne Hysterektomie. Bei der Behandlung Prognose kann metastatic horionepitelioma weisen günstige Eigenschaften (Metastasen nur im Beckenbereich und / oder der Lunge; hCG-Titer im Urin von weniger als 100 000 IU / Tag der Behandlung innerhalb von 4 Monaten nach dem Beginn der Erkrankung begonnen wird) und ungünstig (Metastasen im Becken lokalisierten , Lunge und in der Leber, Knochen, Gehirn, mehr als 100 CG 000 IU / Tag Behandlung wird nach 4 Monaten nach der Diagnose begonnen).

Wenn lokalisierte uterine horionepitelioma verwendet Chemotherapie (metotreksat- 15-20 mg / m oder / in täglich für 5 Tage mit Intervallen von 2-4 Wochen auf eine komplette Remission, die durch drei normale wöchentliche Analyse (-HG) Wenn der Gehalt an (bestätigt wird. - hCG hoch bleibt oder steigt, verbringen die gleichzeitige Chemotherapie, in Abwesenheit des vollen Effekt ist eine Hysterektomie. eine ähnliche Taktik bei metastasierendem horionepitelioma mit günstigen prognostischen Eigenschaften verwendet wird. zusätzlich zu Methotrexat, eine unabhängige medizinische Bedeutung Dactinomycin (10 ug / GFP / pro Tag für 5 Tage . in Abständen von 2-3 Wochen) schwieriger ist die Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenem Symptome von Uterus chorionepithelioma Methotrexat Kombination mit Dactinomycin, rubomycin oder Adriamycin ;. sluchayah- beständig in Kombination mit on-tsisplati vinbpastinom und bleomitsetinom Verwendung einer Droge, niedrig dosierten Formulierungen Nehmen. , lange Intervalle zwischen den Verwaltungen zur Entstehung von arzneimittelresistenten Fälle der Krankheit beitragen. Wenn Hirnmetastasen wird Strahlentherapie eingesetzt. Chemotherapie mit Methotrexat und Verwendung Molenschwangerschaft im Fall des Titers von hCG 8 Wochen nach der Entfernung der Gebärmutter zu erhöhen.