Melanom
Melanom. Es ergibt sich aus Melanozyten. Am häufigsten auf der Haut lokalisiert (90%), sind selten in der Bindehaut, choroidale Schicht des Auges, Nasenschleimhaut, der Mundhöhle, Vagina, Rektum.
Hautmelanom erscheint häufig im Alter zwischen 30-50 Jahren. Zu den Risikofaktoren - signifikante Exposition gegenüber UV-Strahlung, Trauma nevi, Familiengeschichte von Melanom, Xeroderma pigmentosum, melasma Dyubreya. In 50-70% der Fälle von Hautmelanom entsteht aus pigmentierten nevusoa. Der gefährlichste Grenze (zpidermalny) nevi. Häufiger in der Skrotalhaut, Handflächen, Fußsohlen, ist eine flache Stelle oder eine pigmentierte Knötchen etwa 1 cm, die über die Haut überragt. Weniger häufig, entwickelt Melanom aus intradermal, blau nevi. In großen nevi häufige Schaltgrenze Muttermal.
In 1/3 der nevus vor Melanom, als Erwachsene entwickelt; B1 / 3 Fällen war angeboren.
Von der Früherkennung von Melanomen Prognose abhängt. Alle Änderungen, Muttermal-rise, Verfärbungen, Geschwüre, Blutungen - erfordern eine sofortige chirurgische Intervention. Ähnliche Taktik über der normalen im Vergleich zu den wachsenden neuen pigmentierten Läsionen auf der Haut empfohlen. Melanom der Haut tritt am häufigsten auf der Kopfhaut, Hals und Gliedmaßen.
Nach dem Entfernen kann die Haut Melanom Faktoren Prognose beeinflussen beurteilt werden. Von besonderer Bedeutung ist der Grad der Tumorinvasion der verschiedenen Schichten der Haut, die mit der Entwicklung von Metastasen korreliert. Levels des Befalls I (in situ), II (Papillarkörper Beteiligung) und zum Teil III (Eintritt in die retikuläre Schicht) charakterisieren eine frühe Diagnose der Krankheit. Grad IV (Eindringen in die retikuläre Schicht) und V (in dem subkutanen Fett) zeigen späte Diagnose. In den frühen Stadien des Befalls 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 60 bis 80%. Neben dem Ausmaß des Befalls der Haut, die Prognose der Tumorlokalisierung zu beeinflussen, das Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten ragionarnye und anderen Faktoren.
Metastatische Melanome in der Haut, Unterhaut, Lunge, Leber, Gehirn und anderen Organen und Geweben.
Die wichtigste Behandlung für lokalisierte melanomy- Chirurgie. Regionale Lymphknoten sind in den Fällen entfernt, wo sie vergrößert werden. Die adjuvante Chemotherapie nicht verbessert Ergebnisse.
Wenn verbreitet Melanom zeigt Chemotherapie, mit Regression der Tumorbildung in 20-40% der Patienten beobachtet wird. Die wirksamste Behandlung folgende Modi: 1) imidazolkarboksamid 200-250 mg / m2 / Tag, 5 Tage; 2) lomustine 100 mg / m2 am ersten Tag oral in Kombination mit Vincristin - 1,2 mg / m2 / im 1., 8. und 15. Tag, und Dactinomycin - 500 mcg / 3-mal pro Woche, 6 Dosen; 3) Vinblastin 6 mg / m2 / in 1 Tag in Kombination mit Cisplatin - 120 mg / m2 / Tag im ersten und bleomitseti-SG-10 Megawatt / m an den Tagen 1-5. Die Intervalle zwischen den Gängen der Chemotherapie - 4 Wochen.
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