Endokrine Orbitopathie

Endokrine Ophthalmopathie - Autoimmunerkrankung der Gewebe und Muskeln der Bahn, was zu der Entwicklung von exophthalmos und komplexe Augensymptome.

Pathogenese. Grunderkrankungen sind Autoimmunerkrankungen, die auf Änderungen in den Augenmuskeln und retrobulbären Gewebes führen: eine Verletzung der Struktur von Muskelfasern, diffuse zelluläre Infiltration von Lymphozyten und Plasmazellen, die Anhäufung von Mucopolysacchariden, Schwellung von Muskeln und Gewebe, was eine Erhöhung retrobulbären Gewebe verursacht, Verletzung der Mikrozirkulation, gefolgt durch das Wachstum von und die Entwicklung des Bindegewebes Fibrose. Oft mit einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse kombiniert.

Symptome. Die Patienten klagen über tränende Augen, vor allem in den Wind, Photophobie, in den Augen der Druckgefühl, Doppeltsehen (vor allem, wenn man nach oben schaut und auf der Seite), Vorsprung der Augäpfel. Bei der Untersuchung eine deutliche exophthalmos, in der Regel bilateral. Normalerweise, wenn der Vorsprung der Augäpfel entspricht Exophthalmometer auf 15-18 mm. Die Patienten vystoyanie Augäpfel können diese Zahlen von 2-8 mm nicht überschreiten. Wenn die ödematöse Form der Krankheit markiert deutliche Ödeme der Augenlider, Bindehaut, Gefäßinjektion Sklera. Wenn die bevorzugte Beteiligung am pathologischen Prozess der Augenmuskeln in den Vordergrund durch ihre Niederlage verursacht Symptome: Mobius Symptome Graefe, Dalrymple, Shtelvaga et al ;. eingeschränkte Beweglichkeit der Augäpfel, bis sie vollständig Unbeweglichkeit. Fundus: Netzhautödems, Papille, Optikusatrophie. Dort haben konzentrische Verengung der visuellen Felder, Zentralskotom. Es kann Beitritt Geschwüre der Hornhaut, Perforation, Infektion sein. Für die Diagnose von großer Bedeutung Ultraschall retrobulbärer Raum, der die Schwere des Schadens und zu identifizieren betroffenen Gruppen Augenmuskeln, und die Bestimmung der Schilddrüsenfunktion anzeigt.

Die Behandlung. Kortikosteroide (Prednison, im Bereich von 30 bis 40 mg / Tag oral, parenteral metipred mit Gegenanzeigen von Magen-Darm-Kortikosteroiden). Reduzierung von Schwellungen, exophthalmos, erhöhte Augenbewegung, die Verringerung von unangenehmen Empfindungen in den Augen dienen als Beweis für eine Abnahme von Kortikosteroiden Dosen verabreicht retrobulbärer Injektion deksazona oder Kenalogum (unter der Kontrolle des intraokularen Drucks), Dehydratationstherapie (triampur, Furosemid), Medikamente, die den Stoffwechsel verbessern in Augenmuskeln (Riboxinum, solkoseril) und die neuromuskuläre Leitung zu stimulieren - Neostigmin, kann im Bereich der magnetischen Bahnen nützlich sein. In schweren Fällen, in schweren Schwellungen, keine Wirkung der Kortikosteroid-Therapie, Strahlentherapie auf den Bereich der Bahnen. Die Trocknung der Cornea Bonden der Augenlider oder die Verwendung von Schutzfolien zu verhindern. Diät Einschränkung von Salz und Flüssigkeiten. Im Falle der Verletzung der Schilddrüsenfunktion ist die Korrektur obligatorisch. In Fällen von schwerer Krankheit fließen - korrigierende Eingriffe an der Muskeln und retrobulbare Gewebe Umlaufbahn.