verengtes Becken

Schmale Becken. Es sind anatomisch und klinisch engen Becken (funktionell), schmale Becken.

Anatomisch schmale Becken diagnostiziert wird, wenn mindestens eine der Größe des Beckens um 2 cm reduziert wird. Die Form der Verengung distinguish reduziert Becken (alle Maße reduziert um 2 cm oder mehr), einfache flache Becken (reduzierte direkte Größen) ploskorahitichesky Becken (das größte Verengung der direkten Eingangsgröße des Beckens - die wahren Konjugate, zusammen mit diesem, gibt es erhebliche Veränderungen in der sacrum) und obschesuzhenny flachen Becken (Kombination obscheravnomernosuzhennogo und flache Becken). In der Geburtshilfe waren eher poperechnosuzhennye Töpfe, Abflachen der Sakralhöhle auftreten. Anatomisch schmalen Becken hat 4 Grad Verengung: 1 Grad - das wahre Konjugat 9.11 cm; Grade II-wahr-Konjugat 9-7,5 cm; Grad III - eine wahre Konjugat 7,5-6,5 cm; IV Grad - true Konjugat 6,5 cm oder weniger. Bei 1 und II Grad der Verengung des Beckens Arbeit sein kann, aber mit guter Arbeit und Konfiguration des Kopfes (mit dem II Grad Gattungen mehr, durch eine große Anzahl von Komplikationen begleitet und haben oft einen Kaiserschnitt zu beenden). Wenn III Grad erzeugen einen Kaiserschnitt geboren oder Ende plodorazrushayuschey Operation (wenn der tote Fötus). In Klasse IV ist die Lieferung nur durch Kaiserschnitt. Schwangerschaft schmale Becken, wenn sie in den meisten Fällen ohne Eigenschaften geht. In der späten Schwangerschaft, pränatale möglich Bruch von Membranen, prolapsed Schnurschleife, fetalen Anomalien previa und andere. In der Geburt Kontraktionen oft Schwäche gekennzeichnet (primär und sekundär), erhöhte Frequenz hypotone von Blutungen.

Liefermechanismus. Wenn obscheravnomernosuzhennom Becken: ein scharfes Abknicken des Kopfes am Eingang zum kleinen Becken; den Kopf in einer der schrägen Beckengrößen eingefügt; lange Passage des Kopfes durch den Geburtskanal; zum Zeitpunkt des Ausbruchs des Kopfes abgelenkt scharf in Richtung des Dammes (häufige Pausen so den Damm). In einem einfachen, flachen Becken: Moderate Kopf Verlängerung (kleine und große Fontanelle auf der gleichen Ebene befinden); asinkliticheskoe-Bestückkopf (der erste Teil in den vorderen oder hinteren Teil des Scheitelbeins eingesetzt); mittlere und niedrige Stand der Pfeilnaht. Wenn ploskorahiticheskom Becken: längerem Stehen des Kopfes am Eingang zum kleinen Becken; Verlängerung des Kopfes; schnelle Geburt des Fötus nach der Passage des Kopfes der Ebene im Becken (der Ort der größten Kontraktion). Wenn obschesuzhennom flachen Becken: Verlängerung des Kopfes am Eingang zum kleinen Becken; asinkliticheskoe-Bestückkopf; verzögert Transit Kopf Beckenebenen.

Die Diagnose basiert auf Historiendaten (Angaben von Rachitis, Infantilismus), externe Beckenmessungen mit tazomera Daten rentgenopelviometrii und Ultraschall sowie die Lieferung Mechanismus verfügt, um jede Art von anatomisch engen Becken spezifisch.

Halten Lieferung hängt von dem Grad der Verschmälerung des Beckens. Wenn 1-II Grad der Verengung während der Geburt eine Diskrepanz zwischen der Größe des Kopfes und des Beckens sein kann (siehe. Klinisch schmale Becken). Tragen Sie eine funktionelle Beurteilung des Beckens aus. Längerer Kopf in einer einzigen Ebene zu sein, ist gefährlich wegen der Möglichkeit von Bruch und die Bildung von Harn-Fisteln. Fetus auftreten intrauterine Asphyxie und Blutungen im Gehirn. Die perinatale Mortalität erhöht. Schwangere mit einem schmalen Becken für 2 Wochen vor der Geburt in der Abteilung für Pathologie der Schwangerschaft ins Krankenhaus.

Klinisch schmale Becken kann bei einem anatomisch engen Becken sein, sowie die normale Größe des Beckens, aber große Früchte, und nicht richtig eingesetzt previa (Rückseite asynclitism, frontale Darstellung, etc.). Während der Abgabe abhängig von dem Grad der Nichtübereinstimmung zwischen den Abmessungen des Kopfes und des Beckens. Komplikationen: vorzeitige oder frühe Bruch von Membranen; prolapsed Schnur Schleifen; Wehenschwäche; verlängerte Arbeit; steigende Infektion während der Arbeit (horiamnionit); Hypoxie und intrakranielle Verletzung des Fötus; Uterusruptur; Harn-Fisteln; Divergenz und Beckensymphyse Bruch.

Keeping Lieferung. Tragen Sie eine funktionelle Beurteilung des Beckens aus. Um zu verhindern, für 2 Wochen vor der Auslieferung im Krankenhaus vorzeitig oder frühzeitig Ausgießung des Wassers schwanger. Bei der Geburt sollte eine Frau in den Wehen im Bett sein, zu verhindern frühen Bruch von Membranen. Mit der Schwäche der Arbeit rodostimuliruyuschih verschriebene Medikamente. Oxytocin und anderen potenten Kontraktionsmittel mit Vorsicht angewendet, da die Gefahr von Uterusruptur. Der Lieferungsmonitor auf Anzeichen einer klinischen Diskrepanz zwischen der Größe des Kopfes und des Beckens (stehend Kopf in einer Ebene, mit vollständigen Offenlegung der Kehle für 1,5-2 Stunden, ein positives Zeichen Vasta). Wenn ein Kaiserschnitt gezeigt diese Symptome auftreten. Sie müssen ständig Prävention von fetale Hypoxie durchzuführen.