Lungeninfarkt

Lungeninfarkt - eine Erkrankung durch Embolie oder Thrombose der Lungenarterie Zweige (hauptsächlich Aktien und kleineren Arterien). Es wird angenommen, dass der Lungeninfarkt in 10-25% der Fälle von Lungenembolie (PE) entwickelt.

Ätiologie, Pathogenese. Die Krankheit wird meist venöse Thrombose systemischen Kreislauf (untere Extremitäten, des Beckens, iliaca, Vena cava inferior, und so weiter. D.), noch viel weniger -tromboz rechten Herzhöhlen. Durch die Entwicklung von peripheren Phlebothrombosen prädisponieren Chirurgie, postnatalen Phase, chronische Herzinsuffizienz, Frakturen der langen Röhrenknochen, Bösartigkeit, verlängerte Immobilisierung (zB Bettruhe). Zur pulmonalen vaskulären Thrombose und Stasis verlangsamen des Blutflusses in den Lungen, stabile pulmonaler Hypertonie, pulmonale Vaskulitis. Obturation Behälter wird durch Reflex-Spasmus in dem System der Lungenarterien begleitet, die zu einer akuten pulmonalen Hypertonie und rechten Herz perezruzke führt. Es gibt eine Verletzung der Diffusion und arterielle Hypoxämie, verschlimmert durch in der Lunge und Inter Anastomosen durch die nicht oxidierte arteriovenöse Anastomosen von Blut Rangieren.

Lungeninfarkt kommt häufig vor dem Hintergrund der bereits bestehenden venösen Stauung und ist in der Regel hämorrhagischen in der Natur aufgrund der Ausgießung der Bronchialarterien im Lungengewebe von Blut, in durch Inter Anastomosen fließt, sowie den Rückfluss des Blutes aus den Lungenvenen. Lungeninfarkt bildeten einen Tag nach der Obstruktion der Lungengefäße; vervollständigen die Entwicklung seiner Enden am 7. Tag. In einigen Fällen kann der Behälter Emboli unvollständige Entwicklung in Form von Brenn myocardial Apoplexie Licht verursachen und wird nicht durch die irreversible Zerstörung von Lungengewebe begleitet. Infektion von Lungeninfarkt führt zur Entwicklung von perifokalen Pneumonie (bakteriell, Candidiasis) oft mit Abszess-em; wenn subpleurale Lage Infarkt tritt häufiger hämorrhagischen oder fibrinöse Pleuritis.

Symptome innerhalb definierter Kaliber, Lokalisierung und Anzahl der Schiffe obturiert, staatliche Kompensationsmechanismen, die anfängliche Pathologie der Lunge und des Herzens. Die häufigsten Symptome: die plötzliche Atemnot (plötzliche oder Anstrengung); Schmerzen in der Brust; Blässe mit ashy Haut gefärbt, selten Zyanose; Tachycardie, Herzrhythmusstörungen können in Form von Arrhythmie, Vorhofflimmern weniger häufig sein; Hypotension bis Zusammenbruch; Symptome einer myokardialen Hypoxie; cerebraler Störungen (Erregung, das Phänomen des Hirnödems, fokale Läsionen des Gehirns mit Blutungen verbunden sind, Polyneuritis); Fieber; Husten mit Schleim oder blutiger Auswurf; Bluthusten; Dumpfheit; verminderte Atem, Pleura- Reibungsgeräusche und fein knistert in einem begrenzten Bereich; unilateral Pleuraerguß in Gegenwart von peripheren Phlebothrombose, pulmonale pleurale Brustschmerzen. Gelegentlich gibt es Bauch-Syndrom, durch starke Schmerzen im rechten oberen Quadranten manifestiert, Parese Darm, Symptome von Pseudo Shchetkina, Ortner, Pasternatskogo, Leukozytose, persistent Schluckauf, Erbrechen, dysgraphia, weicher Stuhl (Syndrom durch Läsionen der Pleura diaphragmatica verursacht). Anzeichen einer akuten pulmonalen Hypertonie und Überlastung des rechten Herzens (erhöhte Herzstoss, nach außen das rechte Herz Grenzverschiebung, Pulsation im zweiten Intercostalraum auf der linken Seite, der Fokus und die Aufspaltung von II Ton, Systolikum in den Lungenarterien, die Symptome der Rechtsherzinsuffizienz) sind nur in der Obturation von großen Stämme der Lungenarterie beobachtet .

Es sind verschiedene Kombinationen der oben genannten Symptome, Schweregrade, die Diagnose einer Lungenembolie und Lungeninfarkt manchmal schwierig macht. Diagnose hilft: die EKG-Anzeichen einer akuten Überbelastung des rechten Herzens identifiziert; Röntgenuntersuchung, bei der die Öffnung durch eine einseitige Parese, erhöhte Lungenwurzel, Brenn Dichtung jede Form zatushevannost des Lungenfeldes (oft im Bereich der Knochen-Zwerchfell Sinus) definiert ist, die Asymmetrie der Schatten und subpleurale seiner Lage, das Vorhandensein von Erguss ohne Kontur. Eine entscheidende Rolle bei der Diagnose von Lungenembolie spielen Radioisotop-Scanning Licht, selektiven angiopupmonogra-PHY. Die Prognose ist abhängig von der zugrunde liegenden Erkrankung, die Größe der Herzinfarkt.

Die Behandlung. Wenn Sie eine Lungenembolie vermuten sofort verabreicht Heparin (15 000-20 000 IU), Aminophyllin (10 ml 2,4% ige Lösung in / in); Es zeigt die Notaufnahmen. Wenn die Eigendiagnose Fibrinolytika (Streptokinase, Fibrinolysin) in Kombination mit Heparin verwendet. Heparin-Behandlung wird durch Ersatz indirekte Antikoagulantien gefolgt 7-10 Tage fortgesetzt. Darüber hinaus ist die Verwendung Aminophyllin, reopoligljukin Antibiotika.