arterielle Hypertonie

Bluthochdruck - Bluthochdruck von der Mündung der Aorta zu den Arteriolen, inklusive. In der Praxis wird der Arzt (und damit der Patient) auf den Wert der sogenannten "zufälligen" Druck konzentriert am Patienten gemessen nach einer fünfminütigen Pause in der Sitzposition. Schultermanschette zu verhängen sollte auf Herzhöhe sein, die Gummimanschette Reservoir Aktien den Arm von mindestens 2/3 der Manschette zu bedecken sollte nicht auf den Ellbogen beugen kriechen. Der Blutdruck (BP) wurde dreimal in Folge gemessen und berücksichtigt die niedrigsten Werte. Bei Erwachsenen entspricht den diastolischen Blutdruck zu Phase V Korotkoff (das Verschwinden der Töne) bei Kindern - IV Phase (starke Abschwächung der Töne). Während der ersten Untersuchung des Patienten muss der Arzt den Blutdruck an beiden Armen messen und unter geeigneten pokazaniyah- und Beine.

Bei gesunden Personen, 20 -40 Jahre alt "casual" Blutdruck ist in der Regel niedriger als 140/90 mm Hg. Art. Bei Personen von 41 bis 60 Jahren - weniger als 145/90 mm Hg. Art. Bei gesunden Menschen über 60 Jahre systolischen Druck in den meisten Fällen nicht mehr als 160, und der diastolische - 90 mm. Hg. Art. Es ist notwendig, eine Unterscheidung zwischen sporadischen (situationsbedingt), akute mäßig erhöhten Blutdruck und chronische, oft wiederkehrende Anstieg der Blutdruck zu machen. Erstere kann die physiologische Reaktion widerspiegeln, letztere gehen darüber hinaus.

Es ist eine primäre arterielle Hypertonie (AH) und sekundäre Hypertonie. Innerhalb der Grenzen der primären Hypertonie unterscheiden essentielle Hypertonie oder Bluthochdruck vorherrschende Krankheit genannt, und instabilen Zustand Regulierung des Blutdrucks mit einer Vorliebe für seine vorübergehende kleine Erhöhung (diese Bedingung Border AH genannt).

Sekundäre (symptomatische) Hypertonie entfallen etwa 10% aller Fälle von chronischen oder wiederholten Anstieg des systolischen und diastolischen Blutdruck. Ihr Auftreten ist mit Schäden an Organen oder Systemen verbunden sind, die einen direkten oder indirekten Einfluss auf den Blutdruck haben. Erhöhter Blutdruck ist eine der Symptome dieser Organe oder Systeme. Eliminierung des ätiologischen oder pathogenetischer Faktor Antriebs führt oft zu Normalisierung des Blutdrucks oder eine deutliche Abnahme. Je nach Beteiligung am Prozess der Blutdruck eines Körpers einer sekundären Hypertonie erhöht werden wie folgt: 1) Niere: a) parenchymal b) renovaskulären 2) endokrine; 3) hämodynamischen (Herz-Kreislauf-, mechanisch); 4) neurogene (fokale); 5) den Rest.

Die Gruppe der Nieren-Parenchym Hypertonie sind arterielle Hypertonie bei akuten und chronischen Glomerulonephritis und Pyelonephritis, polyzystische Nierenerkrankung, angeborene oder erworbene obstruktive Hydronephrose, Nierenanomalien, diabetische Glomerulosklerose, Lupus Nephritis, eine Niere in Strahlenkrankheit und so weiter. D. Renovaskuläre Hypertonie (2-5% aller AH) können angeboren sein (beispielsweise in Fällen von fibro muskuläre Dysplasie der Nierenarterien) und erworbenen (oft als Folge von arteriosklerotischen Verengung der Nierenarterien oder unspezifische aortoarteritis).

Endokrine Hypertonie (ca. 2% aller Hypertonie) durch Phäochromozytom und andere affine Tumoren (Paragangliome) verursacht, primäre Aldosteronismus (Cohn-Syndrom) Krankheit und Cushing-Syndrom - Cushing-Syndrom, Akromegalie und andere.

Gemodinamichvskie oder Herz-Kreislauf, Bluthochdruck aufgrund von Veränderungen in der Hämodynamik vor allem durch mechanische Faktoren. Dazu gehören systolischer Hypertonie mit Atherosklerose der Aorta, Aorteninsuffizienz, persistierender Ductus arteriosus, arteriovenöse Fisteln, kompletten AV-Block, Paget-Krankheit, Hyperthyreose (einige Autoren führten dieses Formular AG endokrinen Typ) sistolodiastologicheskaya AG hämodynamischen Typ entwickelt mit Aortenisthmusstenose.

Neurogener Hypertonie (etwa 0,5% aller Hypertonie) treten in fokalen Läsionen und Erkrankungen des Gehirns und des Rückenmarks (Tumoren, Enzephalitis, bulbären Poliomyelitis, Tetraplegie - hypertensive Krisen) mit Anregungs sosudodvigatepnogo Zentrum der Medulla oblongata durch Hyperkapnie und respiratorische Azidose. Mit dem "anderen" gehören Bluthochdruck, symptomatische Hypertonie bei Patienten mit Polyzythämie, Karzinoid-Syndrom, akute Porphyrie, bei Vergiftungen durch Blei, Thallium, einer Überdosis von Prednisolon, Katecholamine, Ephedrin, "Käse Krankheit" -upotreblenie zusammen mit MAO-Hemmern (iprazid) Lebensmittel, die Tyramin (einige Käse und Rotwein). Zu dieser Gruppe gehören mehr Hypertonie bei Frauen mit späten toxicosis von Schwangeren sowie Hypertonie von der Einnahme hormoneller Kontrazeptiva Frauen entstehen.

Symptome und Behandlung von sekundärer Hypertonie in vieler Hinsicht ähnlich denen mit Bluthochdruck. Aber eine Reihe von Krankheiten möglich ursächliche Behandlung: chirurgische Entfernung von Phäochromozytome, Adenome der Nebenniere, rekonstruktive Operationen an Gefäßen der Nieren, der Aorta, arteriovenöse Fistel; Abschaffung von Arzneimitteln, die den Blutdruck und andere erhöhen.

Border AG - eine Art primäre Hypertonie bei jungen und mittleren Alters Menschen, durch Schwankungen im Blutdruck von normal auf die so genannte Grenzzone gekennzeichnet: 140 / 90-159 / 94 mm Hg. Art. Leicht erhöhte und normale Blutdruckwerte einander zu ändern, Normalisierung des Blutdrucks erfolgt spontan. Keine typische essentieller Hypertonie Endorganschäden: linksventrikuläre Hypertrophie, Veränderungen im Fundus, Niere und Gehirn. Erhöhter Blutdruck Borderline-Typ sind in ca. 20-25% der Erwachsenen, bis zu 50 Jahren gefunden, haben sie häufig bei Männern aufgezeichnet. Nur 20-25% der Menschen mit Borderline-Hypertonie erkrankt später mit essentieller Hypertonie (EH); etwa 30% der Menschen von Blutdruckschwankungen in der Grenzzone kann für viele Jahre oder für das Leben fortbestehen; die restlichen Blutdruck normal über die Zeit.

Essentielle Hypertonie (EH) mit Borderline-Hypertonie ist bis zu 90% aller Fälle von chronischer Erhöhung des Blutdrucks. Derzeit werden in den entwickelten Ländern, etwa 18-20% der Erwachsenen von GB leiden, t. E. wiederholt steigt der Blutdruck auf 160/95 mm Hg. Art. und darüber.

Ätiologie und Pathogenese. Die Gründe für GB, mit Sicherheit nicht installiert ist, obwohl die einzelnen Verbindungen in der Pathogenese dieser Krankheit bekannt. Noradrenalin und Natrium: Es sollte mit der Beteiligung an der Entwicklung von GB zwei Faktoren berücksichtigt werden. Noradrenalin, spielt vor allem die Rolle des Effektor-Agens in der Theorie GF Lang über die entscheidende Rolle der psychischen Überlastung und psychischen Trauma für die Entstehung von GB. Es besteht Einigkeit über die Tatsache, dass die Bildung von GB, eine Kombination von genetischen Veranlagung für die Krankheit mit negativen Auswirkungen auf die menschliche externen Faktoren. Epidemiologische Studien haben den Zusammenhang zwischen dem Grad der Fettleibigkeit und erhöhtem Blutdruck bestätigt. Allerdings Gewichtszunahme eher auf die Anzahl der zurückgeführt werden prädisponiert als tatsächliche kausale Faktoren.

Symptome innerhalb. Die Krankheit beginnt Straßen selten jünger als 30 und älter als 60 Jahre. Stabile systolische Hypertonie bei einem jungen Mann - die Grundlage für die anhaltende Suche nach dem sekundären, insbesondere renovaskuläre Hypertonie. Hoher systolischer Blutdruck (mehr als 160 bis 170 mm Hg. Art.) Bei normaler oder diastolischer Blutdruck von Straßen über 60-65 Jahre reduziert wird in der Regel mit atherosklerotischen Aorta Dichtung verbunden. GB tritt chronisch mit Zeiten der Verbesserung und Verschlechterung. Fortschreiten der Krankheit kann in Tempo variieren. Es gibt eine langsam fortschreitende (benigne) und rasch progredienter (maligne) der Erkrankung. Mit langsamen Entwicklung der Krankheit ist Stufe 3 GB für die Klassifizierung von der WHO angenommen. Stufen in Unterbrecher scheint nicht angemessen.

Bühne / (Licht) durch einen relativ geringen Anstieg des Blutdrucks im Bereich von 160 bis 179 (180) mm Hg gekennzeichnet. Art. systolischen, 95-104 (105) mm Hg. Art. - Diastolisch. Die Höhe des Blutdrucks instabil ist, während der Rest des Patienten nach und nach in den normalen zurückkehrt, aber die Krankheit ist bereits festgelegt (im Gegensatz zu Bluthochdruck Grenze), erhöhter Blutdruck unweigerlich zurück. Einige der Patienten fühlen keine Frustration Gesundheit. Andere leiden unter Kopfschmerzen, im Kopfsausen, Schlafstörungen. Abnahme der geistigen Leistungsfähigkeit. Gelegentlich gibt es Nicht-System-Schwindel, Nasenbluten. Normalerweise gibt keine Hinweise auf eine linksventrikuläre Hypertrophie, ECG wenig abweicht von der Norm, die manchmal spiegelt den Zustand der hypersympathicotonia. Die Nierenfunktion ist nicht nasushit; Fundus kaum verändert.

Stufe II (mittel) unterscheidet sich von den vorherigen stabilen und höheren Blutdruck, die in Ruhestellung im Bereich von 180 bis 200 mm Hg ist. Art. systolischen und 105-114 mmHg. Art. diastolischen. Die Patienten klagen häufig über Kopfschmerzen, Schwindel, Schmerzen im Herzen, oft Natur stenokardicheskie. Für diesen Schritt eine typische hypertensive Krisen. Identifizieren Sie Anzeichen von Organschäden: linksventrikulärer Hypertrophie (manchmal nur die Scheidewand), Ton Lockerung ich Spitze des Herzens, den Schwerpunkt II Ton der Aorta, bei einigen Patienten - in den EKG-Zeichen von subendokardialen Ischämie. ZNS beobachtet verschiedene Manifestationen von kardiovaskulären Erkrankungen; transiente zerebrale Ischämie, sind Hirnschlag möglich. Im Fundus, zusätzlich zur Verengung der Arteriolen, beobachtet Kompression der Venen, deren Expansion, Hämorrhagien, Exsudate. Renalen Blutflusses und der glomerulären Filtrationsrate vermindert, obwohl es keine Urintest Abnormalitäten ist.

Stufe III (schwere) durch eine häufigere Auftreten von vaskulären Ereignissen aus, die abhängig von einer signifikanten und nachhaltigen Steigerung des Blutdrucks und Progression der Atherosklerose arteriolosclerosis und größere Schiffe. BP erreicht 200-230 mm Hg. Art. systolisch 115-129 mmHg. Art. diastolischen. Spontane Normalisierung des Blutdrucks nicht geschieht. Das klinische Bild von Herzkrankheit (Angina pectoris, Herzinfarkt, Kreislaufversagen, Arrhythmien), Gehirn (ischämischen und hämorrhagischen Infarkte, Enzephalopathie), Fundus (angioretinopathy II, III-Typ), Niere (verminderte Nierendurchblutung und die glomeruläre Filtrationsrate) bestimmt wird. Bei einigen Patienten mit Stufe 111 GB, trotz der erheblichen und anhaltenden Anstieg der Blutdruck seit vielen Jahren anscheinend nicht ernst vaskulären Komplikationen.

Zusätzlich zu den Stufen der GB, was seine Schwere, identifizieren mehrere klinische Formen der GB. Einer von ihnen ist hyperadrenergic Form, die oft manifestiert sich in der Anfangsphase der Krankheit, kann aber im gesamten Lauf (ca. 15% der Patienten) gehalten werden. Für ihre typischen Merkmale wie sinusoeaya Tachykardie, instabiler Blutdruck mit einer Dominanz der systolische Hypertonie, Schwitzen, Augenglanz, Gesichtsrötung, krank Pulsieren im Kopf, Herzklopfen, Schüttelfrost, Angst, innere Spannung zu fühlen. Gipergidratatsionnuyu bilden GB kann durch ein solches Merkmal Manifestationen als periorbitalen Ödeme und Schwellungen im Gesicht am Morgen zu erkennen, die Schwellung der Finger, Taubheit und Parästhesien, Schwankungen in der Harnausscheidung mit transienten Oligurie, Wasser-Salz-gipertenzianye Krisen, relativ schnell kommenden Natrium- und Wasserretention in der Behandlung von sympathikolytische Medikamente (Reserpin, dopegit, Clonidin und andere.).

Maligne Form GB - schnell fortschreitende Erkrankung, die mit einer Zunahme des Blutdrucks auf sehr hohen Niveaus, die zur Entwicklung von Enzephalopathie, Sehstörungen, Lungenödem und akutes Nierenversagen führt. Derzeit bösartigen aktuellen GB extrem selten ist, viel häufiger bösartig letzte sekundäre Hypertonie beobachtet (renovaskupyarnoy, pielonefriticheskoy et al.).

Die Behandlung. Es kann durch pharmakologische und nicht-pharmakologische Methoden erreicht werden. Für nicht-pharmakologische Behandlung umfasst: a) eine Abnahme des Körpergewichts von Nahrungsfett und Kohlenhydrate abnimmt, b) die Beschränkung der Salzzufuhr (4-5 Gramm pro Tag, und eine Tendenz zur Natrium- und Wasserretention von 3 g pro Tag, die Gesamtmenge der Flüssigkeitsaufnahme - 1,2-1,5 Liter pro Tag), c) Spa-Behandlung, die Methoden der Physiotherapie und Bewegungstherapie, g) therapeutische Wirkungen. Indem sie sich, nicht-pharmakologische Behandlungsmethoden wirksam sind vor allem bei Patienten mit Stadium 1 Krankheit. Aber sie werden ständig als Hintergrund für den Erfolg der pharmakologischen Therapie in anderen Stadien der Krankheit verwendet.

Pharmakologische Behandlung basiert auf der so genannten "Schritt" Prinzip, das für die Ernennung einer bestimmten Folge von Medikamenten mit unterschiedlichen Angriffspunkt ihrer Klage vor dem Normalisierung des Blutdrucks liefert, und wenn es scheitert - der Übergang zu einem alternativen Plan.

Protivogiperteneivnoe Behandlung im Rahmen der ersten Stufe wird bei Patienten mit leichter GB (Stufe 1) angegeben. Weisen Sie eine orale Medikation: Beta-Blocker oder ein Diuretikum. Beta-adrenergen Rezeptor bevorzugt, wenn der Patient eine erhöhte Herzfrequenz, erhöhte Herzfrequenz und andere Symptome hypersympathicotonia, Gewichtsverlust, Austrocknung, Anfälligkeit für gipikaliemii oder die Konzentration von Harnsäure im Blut zu erhöhen. Die anfängliche Propranololdosis - 80 mg pro Tag (in zwei Stufen); Verlangsamung der Herzfrequenz zu 70-60 in 1 min tritt innerhalb von 2-3 Tagen, und eine anhaltende Senkung des Blutdrucks durch das Ende des ersten Beginn der zweiten Behandlungswoche. Anschließend kann Propranololdosis leicht reduziert werden, oder Patienten das Medikament jeden zweiten Tag nehmen, und so weiter. D. (Wenn die vorgeschriebene Prüfung des Blutdrucks). Anstelle von Propranolol kann Whisky in einer Dosis von 5 mg 1 bis 2 mal pro Tag verwendet werden. Diese Beta-Blocker länger für Patienten indiziert, die, sowie Personen, der Herzfrequenz anfällig sind mit Erkrankungen der Leber und Nieren zu Beginn der Studie zu verlangsamen.

Diuretikum auf der ersten Stufe der Behandlung GB Präferenz, wenn es gipergidratatsionnoy bilden, Sinusbradykardie, vasospastischer Reaktionen, chronische bronchopulmonale Erkrankungen, Adipositas. Hydrochlorthiazid 25 mg Patienten nehmen 1mal pro Tag 2-3 Tage, die Intervalle zwischen Dosen von Hydrochlorothiazid kann bei der Normalisierung des Blutdrucks verlängert werden.

Wenn es Gegenanzeigen zu Beta-Blocker und Diuretika, dann in der ersten Phase der Behandlung verwendet sympathikolytische Drogen: Clonidin (0,15 mg Nachmittag) dopegit (250 mg 2-mal pro Tag). Diese Medikamente werden bei Patienten mit Diabetes, Asthma, Hypokaliämie, Gicht angegeben. Bei Patienten mit Stadium I GB Normalisierung des Blutdrucks schnell genug auftritt, so sind hier intermittierende Kurse der Behandlung erlaubt, vorausgesetzt, dass der Blutdruck häufig gemessen wird.

Behandlungsvolumen in der zweiten Stufe ist für Patienten mit mittlerer Schwere GB (Stufe II) oder in Fällen vorgesehen, in denen eine Monotherapie unwirksam war. Die Patienten sollten zwei Medikamente nehmen: a) Propranolol (40 mg 3-4 mal täglich) + Hydrochlorothiazid (25-50 mg 1 Mal pro Tag); b) Whisky (5 mg dreimal täglich) + Hydrochlorothiazid (gleiche Dosis); c) Clonidin (0,15 mg 2-3 mal pro Tag) + Hydrochlorothiazid (gleiche Dosis); g) dopegit (250 mg dreimal täglich) + Hydrochlorothiazid (gleiche Dosis); d) Reserpin (0,1 mg-0,25 mg pro Nacht) + Hydrochlorothiazid (bei gleicher Dosierung).

Bei der Auswahl nehmen diese Kombinationen in Betracht Gegenanzeigen, Nebenwirkungen der Medikamente, die Wechselwirkung von Medikamenten. Der letztere Umstand ist sehr wichtig, beispielsweise Antidepressiva und Neuroleptika hemmen nicht die Wirkungen von Beta-Blockern, sondern zu einem großen Teil begrenzen die Wirkung von Guanethidin dopegita, Clonidin. Allerdings, Beta-Blocker in hohen Dosen kann dazu führen, Alpträume, Schlafstörungen. Reserpin und seine Analoga sind bei Patienten mit Parkinson, bestimmten psychischen Erkrankungen kontraindiziert.

Nach der Blutdrucksenkenden Dosen verringert werden. In einem günstigen Zeitpunkt für den Patienten erlaubt die kurzfristigen Lücken in den Methoden des einen oder des anderen Medikaments. Jedoch wird im Gegensatz zur ersten Stufe der Therapie eine systematische und nicht der Wechselkurs werden. Eine Kombination von zwei Medikamenten stellt die Normalisierung des Blutdrucks bei 2/3 Patienten mit verlängerter Diuretikum kann Hypokaliämie führen, so dass die Patienten in regelmäßigen Abständen in asparkam (Pananginum) 1 Tablette 3 mal am Tag, oder ein anderes Medikament Kalium zu nehmen sein sollte. Bei einigen Patienten als Ergebnis einer systemischen Verabreichung von Diuretika, die Konzentration im Plasma zu erhöhen trigpitseridov weniger Cholesterin, die medizinische Überwachung erfordert. Patienten mit Diabetes oder Personen mit eingeschränkter Toleranz zu Glukose Belastung anstelle eines Diuretikums (Hydrochlorothiazid, brinapdiksa, chlorthalidone, etc.) Veroshpiron vorgeschriebenen 250 mg 2-3 mal täglich für 15 Tage mit Pausen in 5 Tagen.

Behandlung in dem Volumen der dritten Stufe wird bei Patienten mit schwerer GB (III Stufe) angegeben ist oder wenn sie auf zwei Medikamente steady offenbart. Die therapeutische Programm umfasst drei Medikamente in verschiedenen Kombinationen und Dosierungen: Sympatholytika, einem Diuretikum und einem peripheren Vasodilatator. Achten Sie darauf, zu berücksichtigen, die Gegenanzeigen für die einzelnen Antihypertensiva. Ist weit verbreitet Kombination von Medikamenten - adepfan, trirezit-K kristepin (Brinerdin) und einige andere - sind geeignet für den Einsatz bei Patienten mit Stadium III GB oder bei Patienten mit Stadium II GB, die nicht ausreicht, um mit dem Diuretikum und sympathikolytische zu reagieren. Corinfar (fenigidin) oft ernannt aus peripheren Vasodilatatoren 10 mg 3-4 mal täglich oder apressin (Hydralazin) 25 mg 3-4 mal täglich. In den letzten Jahren anstelle der Behandlung von peripheren Vasodilatatoren Schema vorteilhaft verabreicht alpha-Blockern. Beispielsweise Prazosin (pratsiol) in einer Anfangsdosis von 1 mg 2-3 mal täglich verabreicht. Die Dosis kann (falls notwendig) werden langsam auf 6-15 mg für 2-4 Wochen pro Tag zu erhöhen. Es muss über die Fähigkeit der prazosin Ursache orthostatische Hypotonie in Erinnerung bleiben. Ein weiteres alpha-adrenergen Blocker Phentolamin mit Patienten, die Betablocker in einer Dosis von 25 mg W mal pro Tag. Eine sehr wirksame Kombination ist ein Whisky (15 mg täglich), Phentolamin (75 mg täglich) und Hydrochlorothiazid (25 mg täglich).

Es gibt andere alternative Behandlungsmöglichkeiten für GB in der dritten Stufe. Zuordnen Labetalol-hydrochlorid (trandat) beta- und alpha-adrenergen Aktivität kombiniert; orale Initialdosis - 100 mg dreimal pro Tag, kann die Dosis weiter auf 400 bis 600 mg pro Tag erhöht werden. Die Kombination eines Diuretikums und Labetalol ersetzt praktisch die Verwendung von drei Antihypertensiva. Captopril - Angiotensin-Converting-Enzym - vorgeschrieben ist in erster Linie für Patienten mit schwerer GB, sowie deren Komplikationen Herzinsuffizienz. Captopril in einer Dosis von 25 mg 3-4 mal pro Tag zusammen mit einem Diuretikum in vielen Fällen trägt zur Erreichung der vollen Kontrolle über die Höhe des Blutdrucks und eine deutliche klinische Verbesserung. Der Gesamteffekt ist auf das 7-10 th Tag der Therapie offenbart.

Behandlung des Volumens der vierten Stufe durchgeführt wird, wenn nicht die Ziele der vorherigen Schritt, und auch während einer schnellen Entwicklung oder Progression der malignen Erkrankung hypertensiven Syndroms. Weisen zwei simpatolitikov (oft guanetidin steigenden Dosen), Furosemid in hohen Dosen, periphere gefäßerweiternde oder ein Alpha-Blocker. Unter den letzteren bevorzugten apressin (bis zu 200 mg pro Tag), pratsiol (bis zu 15 mg pro Tag), Captopril (75-100 mg pro Tag), Diazoxid (600 bis 800 mg pro Tag). Beachten Sie, dass mit einer Abnahme der glomerulären Filtrations Größenordnung von 30-40 ml / min, und die Erhöhung der Konzentration von Kreatinin im Blut Thiazid-Diuretika und deren Analoga sind unwirksam und führen eine weitere Schädigung der Niere.

Behandlung von Patienten in der ersten oder zweiten Stufen werden oft in ambulant durchgeführt. Falls es Schwierigkeiten bei der Auswahl von wirksamen Medikamenten sind Patienten für 2-3 Wochen im Krankenhaus platziert. In der dritten Stufe der Behandlungsschema Behandlung Wahl ist besser in einer spezialisierten kardiologischen Abteilung zu starten.

Prognose bei T B. Epidemiologische Beobachtungen zeigen, dass selbst ein moderater Anstieg der Blutdruck erhöht mehrmals das Risiko künftiger Schlaganfall und Myokardinfarkt zu entwickeln. Die Häufigkeit von vaskulären Komplikationen hängt von dem Alter, in dem eine Person ill GB wird. Prognose für die jungen mehr belastet als krank im mittleren Alter. Bei der äquivalenten Stufe der GB Frauen scheinen weniger vaskuläre Ereignisse als Männer. Isolierter systolischer Hypertonie erhöht auch das Risiko für einen Schlaganfall. Eine frühzeitige Behandlung ist wirksam und ständige Überwachung der Blutdruck signifikant die Prognose zu verbessern.