Myokarditis

Myokarditis - eine Entzündung des Herzmuskels. Ätiologie, Pathogenese. Es gibt Myokarditis: Rheumatoide, infektiöse (infektiöse allergische, Para- und metainfektsionny) im Zusammenhang mit Tonsillen, virale, bakterielle, Rickettsien und andere Infektionen; Allergische (Medikament, Serum, Impfstoff-induzierte, bei Asthma bronchiale, etc.); Myokarditis in kollagenozah, parasitären Infektionen, Sarkoidose, Trauma, Verbrennungen, die Exposition gegenüber ionisierender Strahlung; idiopathischer Myokarditis Abramov - Fidler unbekannter Ätiologie. Die führende Rolle in der Pathogenese der meisten Formen von Myokarditis gehört zu verschiedenen allergischen und immunologischen Veränderungen.

Symptome innerhalb. Infectious-allergische Myokarditis (die häufigste Form der rheumatischen Myokarditis) beginnt im Gegensatz zu rheumatoider in der Regel mit einer Infektion oder kurz danach; deutliche Unwohlsein, Schmerzen im Herzen, manchmal stur, Herzklopfen und "Fehler", Atemnot, in einigen Fällen, leichte Schmerzen in den Gelenken. Die Körpertemperatur ist in der Regel minderwertige oder normal. Ausbruch der Krankheit kann oligosymptomatische oder ausgeblendet werden. Der Grad der Symptome zu einem großen See bestimmt die Prävalenz und Schwere des Krankheitsverlaufs. In diffuse Formen erhöht relativ frühen Größe des Herzens. Wichtig, aber nicht permanent Anzeichen von Myokarditis sind Herzrhythmusstörungen (Tachykardie, Bradykardie, selten, ektopische Arrhythmie) und intrakardialer Leitung, sowie präsystolisches und in den späteren Stadien der protodiastolic Galopp. Kurze Funktions systolischen Geräusch an der Spitze des Herzens oder in den fünften Punkt und gedämpfte Töne sind nicht zuverlässig Anzeichen von Myokarditis, während das Verschwinden von funktionellen Systolikum im Verlauf der Behandlung aufgrund der Beendigung von Prolaps der Mitralklappe, sowie die Wiederherstellung der Sonorität der Herztöne, was anzeigt, Verbesserung des Zustands des Myokards.

Idiopathische Myokarditis wird von einem schweren, manchmal bösartig natürlich mit der Entwicklung cardiomegaly (durch ausgeprägte Dilatation des Herzens), schwere Arrhythmien und Leitung, Herzinsuffizienz gekennzeichnet; parietalen Thrombus in Herzhöhlen mit thromboembolischen Ereignissen auf einem großen und kleinen Kosten oft gebildet.

Wenn Myokarditis mit Kollagen-Erkrankungen, virale Infektionen (Virusgruppe Coxsackie, etc.)., Begleitende entwickelt sich oft Perikarditis. Aktuelle Myokarditis kann akut, subakuten und chronischen (wiederkehrend). Auf EKG verschiedenen Arrhythmien und Leitung; in der akuten Phase der Myokarditis zeigen in der Regel Anzeichen einer myokardialen Veränderungen, manchmal ischämischen ähnelt (in Abwesenheit von Angina!). Labor Anzeichen einer Entzündung kann fehlen. Differentialdiagnose sollte mit koronarer Herzkrankheit (vor allem ältere Menschen), myokardiale Dystrophie, Kardiomyopathie, Perikarditis durchgeführt werden.

Die Behandlung. Modus in der Regel Bett. Es ist ratsam, eine frühe Kombination von Glukokortikoiden (Prednison, mit 20-30 mg / Tag beginnen, in abnehmender Dosen, etc.) mit nicht-steroidalen Antirheumatika in den folgenden Tagesdosen: Acetylsalicylsäure - 3-4 g, Amidopyrine - 1,5-2 g, Phenylbutazon -0,45-0,6 g Ibuprofen (Brufen) - 0,8-1,2 g, Indometacin - 75-100 mg. In Herzinsuffizienz - tselanid, Digoxin (bei 0,25-0,5 mg / Tag) und andere Herzglykoside Überempfindlichkeits Myokarditis Patienten zu Glykoside gegeben. Diuretika - Furosemid (Lasix) von 0,04 g pro Tag und andere Antiarrhythmika ... (Procainamid 1-1,5 g / Tag, etc.) Tools, die den Stoffwechsel im Myokard zu verbessern: potassium Orotat (1 g pro Tag), methandrostenolone (0,005-0,01 g pro Tag), Vitamin B (Thiamin Chlorid, Riboflavin). Bei langwierigen Verlauf zeigt Produkte- Chinolin delagil von 0,25 g / Tag, und andere.

Die Prognose der Para- und metainfektsionnyh, Drogen, parasitäre Myokarditis in den meisten Fällen günstig. Die schlechteste Prognose von Myokarditis mit Kollagen-Erkrankungen, insbesondere bei idiopathischer Myokarditis.