Achalasie

Achalasie (cardiospasm, hiatospazm, megaeeo-Fagus, idiopathische Erweiterung der Speiseröhre und andere.) -zabolevanie Relativ selten, gekennzeichnet durch degenerative Veränderungen in der intra - Nervengeflecht der Speiseröhre und Cardia, Erschlaffung, die Erweiterung der Motilität des Ösophagus Störung und seine Wandreflexöffnung der Cardia beim Schlucken, und es zeichnet sich auch als Folge der Verletzung der den Durchgang von Nahrung in den Magen und die lange Verzögerung in ihrer Speiseröhre.

Die Ätiologie und Pathogenese sind nicht gut verstanden.

Symptome innerhalb. Gekennzeichnet durch Schmerzen in der Brust, Dysphagie und Regurgitation. Schmerzen in der Brust manifestiert sich in Form von schmerzhaften Krisen oft in der Nacht auftreten; Manchmal tritt der Schmerz, wenn sie leer oder, im Gegenteil, einem überfüllten Speiseröhre. Dysphagie zunächst episodisch, in schweren Fällen, gibt es zu jeder Mahlzeit, vor allem beim Verschlucken trocken oder schlecht Essen steigt mit der Unruhe gekaut. Um die Passage der Nahrung Patienten trinken Sie ein Glas Wasser in einem Zug zu erleichtern oder Luft schlucken, atmen Sie tief ein, zurück in den Körper wölbt, und so weiter. E., dass in einigen Fällen hilft. Regurgitation Regurgitation erscheint in der Speiseröhre von Speichel, Schleim und Speisereste entstehen in den Rumpf, an einem überfüllten Speiseröhre oder in der Nacht, während des Schlafes stecken. Im letzteren Fall ist es möglich, Aspiration der Massen aufstoßen, das ist oft die Ursache Aspirationspneumonie.

Die Diagnose wird durch Röntgenstrahlen bestätigt, der Grad der Ausdehnung und Längung der Speiseröhre Variation in einigen Fällen in Kombination mit der S-förmigen Krümmung fest, Verletzung der Peristaltik, die Ansammlung von Flüssigkeit auf nüchternen Magen in die Speiseröhre. Barium-Suspension von Langzeitaufenthalte in der Speiseröhre, es das obere Niveau erreicht oft die Höhe der Schlüsselbeine, und sie dann plötzlich, wie es "fällt" in den Magen. Cardiac verengten Speiseröhre Segment hat glatte Konturen und geben Sie "Spitze der Karotte" oder "Maus tail" wird beim Schlucken, verzögert die Ankunft der Kontrast im Magen nicht offen gelegt werden; Magen Gasblase ist nicht vorhanden (pathognomonische Zeichen). Empfang 1-2 Tabletten von Nitroglyzerin entspannt den Herz- Schließmuskel, so dass der Inhalt der Speiseröhre in den Magen leichter passiert und vorübergehend beseitigt Dysphagie. Dieser pharmakologische Test erleichtert die Differentialdiagnose ahalazin Cardia und organischen Stenose der Speiseröhre. Ezofagogastrofibroskopiya hilft bei der Differentialdiagnose dieser Krankheiten.

Der Kurs ist in der Regel progressiv mit zunehmender Dysphagie und andere Symptome, progressive Verarmung. Komplikationen: rezidivierende Aspirationspneumonie und chronische Bronchitis. Es wurde häufigeres Auftreten von Speiseröhrenkrebs bei diesen Patienten festgestellt.

Die Behandlung. Medikamentöse Therapie ist unwirksam. Die Behandlung verbringen oft cardiodiosis in besondere therapeutische oder chirurgische Kliniken (ein Metall oder pneumatische kardiodilatator verwenden), wo dieses Verfahren hergestellt worden. Mit einer signifikanten Expansion und Erweiterung der Speiseröhrenchirurgie vneslizistoy ezofagokardiomiotomii ausgeführt ezofagokardiof-Renova oder Gastroplasty ergänzt. Insbesondere die starke Expansion der Speiseröhre Chirurgie als ezofagoplikatsiey ergänzt (Annähen des erweiterten Abschnitt) und die Senkung seiner terminalen Teil des Bauchteils.

Die Prognose für die rechtzeitige Behandlung günstig. Patienten, die für Arbeit kontra mit großer körperlicher Belastung und unregelmäßige Mahlzeiten verbunden.