Hydronephrose

Hydronephrose entwickelt aufgrund von Verstößen gegen den Abfluss des Urins und wird durch die Expansion des Bechers Knotenpunktsystem, pathologische Veränderungen der Nieren interstitiellen Gewebe und Atrophie der Parenchym charakterisiert. Hydronephrose rechts oder links Niere gleich oft gefunden, beidseitig - nur 5-9% der Fälle dieser Krankheit.

Ätiologie, Pathogenese. Hydronephrose kann angeboren oder erworben sein. Ursachen von angeborenen Hydronephrose sind disteneziya Harnwege; Angeborene Fehlbildungen der Nierenarterie Lage (oder ihrer Zweigstellen), Komprimieren der Harnleiter; Ventile und angeborene ureteral Stenose; retrokavalnoe Lage des Ureters; Ureterozele, angeborene Behinderung des unteren Harntraktes. Ursachen Hydronephrosen erworben sind einige urologischen Erkrankungen: Nephrolithiasis, entzündliche Veränderungen in der Harnwege, traumatische Verengung der ableitenden Harnwege, der Harnwege, Prostatatumoren, und retroperitoneale Gewebe, Gebärmutterhals-Tumor, malignes Infiltration von retroperitonealen Fett und Ballaststoffen Beckentumormetastasen in retroperitonealen Lymphknoten schließlich verschiedene traumatische und andere Verletzungen des Rückenmarks, zu Verletzungen des Abflusses von Urin führt. In jenen Fällen, in denen die Behinderung distal UPJ Harn-Abfluss entfernt und erweitert nicht nur das Becken und Harnleiter, findet hydroureteronephrosis.

Hydronephrose ist aseptisch und infiziert. Im ersten Fall hängen Nierenveränderungen nach dem Grad der Behinderung und Krankheitsdauer in der zweiten - nach dem Grad der Behinderung und die Krankheitsdauer und der Virulenz der Infektion. In den frühen Stadien der Nierenerkrankung sieht ein wenig anders aus einem gesunden Körper, ist es nur eine Erweiterung des Beckens und Tassen gefunden. Erhöhter Druck vnutrilohanochnogo gegen Nierenfunktion, aber diese Verletzungen sind noch reversibel und nach dem Entfernen des Hindernisses Nierenfunktion wird wiederhergestellt. Mit längerer Verletzung des Abflusses von Urin entwickeln organischen Veränderungen in der Niere, die als obstruktive interstitielle Nephritis zu sehen sind. Zur gleichen Zeit, nach der Entfernung der Verstopfung der Nierenfunktion nur teilweise wieder hergestellt. Wenn Sie infizierten Hydronephrose werden, wird die interstitielle Nephritis obstruktive Pyelonephritis.

Symptome innerhalb. Hydronephrose kann für eine lange Zeit ohne Symptome entwickeln, und nur die Verbindung von Komplikationen wie Infektionen, Bildung von Steinen im Nierenbecken oder traumatische Verletzung der befallenen Niere, die ersten Symptome der Krankheit verursachen, eine Grundlage für die Untersuchung der Harnwege zu geben. In den meisten Fällen Hydronephrose durch Schmerzen im Lendenwirbelbereich manifestiert. Pains sind in der Natur der Nierenkolik (siehe. Nierenkolik) mit einer typischen Lokalisation und Bestrahlung im Verlauf des Harnleiters in der Leiste, in den Hoden bei Männern und Vulva bei Frauen, Hüfte oder im Schritt.

Anfälle von Nierenkolik ist in der Anfangsphase der Hydronephrose häufiger. Später, als die Wand des Beckens und Tassen teilweise durch Bindegewebe ersetzt, Becken und Kelches die Fähigkeit verlieren, sich aktiv ablehnen, erscheint Hydronephrosen dumpfe Schmerzen in der Lendengegend. Schmerzen in Hydronephrose, wie mit Nephrolithiasis Tag und Nacht auftreten können, unabhängig davon, auf welcher Seite des Patienten schläft. Das letzte Symptom ist wichtig für die Differentialdiagnose von Hydronephrose mit Nephroptose, in denen Patienten auf der Kranken Seite zu schlafen bevorzugen. Wenn Obstruktion der oberen Harnwege Dysurie geschieht in der Regel nicht, oder es tritt nur bei einem Angriff von Schmerzen. Ein weiteres wichtiges Symptom der Hydronephrose, Hämaturie. Makroskopischen Hämaturie wird in 20% der Patienten mit Hydronephrose beobachtet, Mikrohämaturie-viel häufiger. Eine Erhöhung der Temperatur während der Amplifikation von Schmerzen in der Lendenregion Beitritt Infektion bezeugen. Palpate vergrößerte Niere ist nur möglich, mit einem sehr großen Hydronephrose. Ein informativer Methode der Forschung in Hydronephrose ist cystochromoscopy, bei denen eine erhebliche Verzögerung oder Abwesenheit der Trennung von Indigo aus der betroffenen Niere nachgewiesen. Röntgen Untersuchung der Nieren -Das Haupt Verfahren zur Diagnose Hydronephrose.

Panorama-Röntgen ermöglicht es uns, die Größe von Nierensteinen zu bestimmen und herauszufinden, ob sie verfügbar sind. In einer Reihe von intravenösen urogram kann langsame Anhäufung von Kontrastlösung in die dilatierten Nierenbecken (Becken) und Tassen zu beachten. Auf urograms erweitert gesehen, abgerundete Becken, dilatative Kelches. Mit einer signifikanten Verletzung der Nierenfunktion Kontrastflüssigkeit ansammeln kann in ausreichender Konzentration nur in 1 oder 2 Stunden nicht eine kranke Niere stehen. So auf die intravenöse Urographie diagnostizieren und Stadium der Erkrankung um bis Riese Hydronephrose mit Verlust der Nierenfunktion zu pielozktazii. Weitere diagnostische Verfahren, gibt im Wesentlichen Daten von klinischen und röntgenologischen Methoden sind renografiya Radionuklid Scannen und Niere, den Grad der Beeinträchtigung der Nierenfunktion Festlegung (Niere).

Aufgrund der Ähnlichkeit der Hydronephrose Symptome sollten von Nierenerkrankung (unkomplizierte Entwicklung Hydronephrose) unterschieden werden, in denen X-ray nur einen Nierenstein offenbart, tritt Nephroptose in denen der Schmerz während der Fahrt, Patienten auf der Patientenseite zu schlafen bevorzugen, die Niere nachweisbar in der stehenden Patienten Verdrängen und auf Röntgenaufnahmen in der Rückenlage und Stehen durchgeführt, zeigte eine signifikante Mobilität der Niere. Bei Nierenkrebs, im Gegensatz zu der Niere Hydronephrose greifbar dicht und holprig. Wenn polyzystische Nieren hügelig auf beiden Seiten getastet.

In all diesen Fällen gehört die Differentialdiagnose der führenden Rolle Strahlenforschungsmethoden.

chirurgische Behandlung von Hydronephrose. Es ist wichtig, in der ersten Zeit zu verbringen, wenn die Beseitigung der Obstruktion der Harnwege nicht nur weitere anatomische Veränderungen verhindert, sondern führt auch zu einer Verbesserung der Nierenfunktion. Bei der Behandlung von infizierten Hydronephrose es einen wichtigen Platz unter der Kontrolle von Antibiotika-Therapie Urinkultur und das Studium der Mikroflora Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika einnimmt (siehe. Pyelonephritis).

Prognose. Bilaterale Hydronephrose mit einer Erhöhung der Reststickstoff im Blut und anderen Störungen der Homöostase führt zu chronischem Nierenversagen.