Nierenkolik

Nierenkolik - ein Syndrom , bei einer Reihe von Erkrankungen der Nieren beobachtet, die wichtigste Manifestation von denen - die scharfe Schmerzen in der Lendengegend.

Ätiologie und Pathogenese. Die häufigsten Ursachen von Nierenkoliken sind Nephrolithiasis, Hydronephrose, Nephroptose unter denen urodynamics im oberen Harntrakt gestört. Nierenkolik kann Verstopfung des Harnleiters Gerinnsel verursachen, kazaoznymi Massen in Nierentuberkulose, Tumoren und polyzystischen oder andere Niere und Harnleiter Krankheit. Die führende Rolle bei der Entwicklung von Symptomen der Harnwege Krampf gehören ihren Ischämie, Dehnung der Faserkapsel der Niere und Becken-Nieren-Reflux.

Die Symptome, die Behandlung. Der Angriff oft entwickelt sich plötzlich in Form von starken Schmerzen in der Lendengegend, aber manchmal wird es durch das wachsende Unbehagen in der Nierengegend voraus. Wandern, Joggen, Fahrrad, Gewicht Reiten provozieren Heben oft einen Angriff, aber es kann allein auftreten. Die Intensität der Schmerzen schnell zunimmt, stürzt der Patient keinen Platz in Schmerz zu finden, stöhnte laut, die Hände auf die Kranken Seite zu halten. Der Schmerz ist in der Lendengegend lokalisiert, aber dann bewegt sich nach unten den Harnleiter, mit Ausstrahlung in die Leiste und Genitalien. Wenn Urinalysis typischerweise eine kleine Menge der roten Blutkörperchen und Protein aufweisen, manchmal - Konkremente Blutgerinnsel Salze. Oft, wenn Harnleitersteine ​​Nierenkolik durch Bauchschmerzen, Parese des Darms wie ein Bild von akuten Abdomen begleitet. In solchen Fällen kann die Differentialdiagnose mit Appendizitis, Cholezystitis, Darmverschluss und Pankreatitis schwierig sein, vor allem, weil der Angriff oft von Übelkeit und Erbrechen begleitet wird, und das Vorhandensein von roten Blutkörperchen im Urin nicht ausschließt, das Vorhandensein von Appendizitis. Wenn der Stein im unteren Teil des Harnleiters klein lokalisiert ist oder Nierenkolik mit der Entladung des Sand verbunden sind, dann gibt es häufig, Harndrang. Der Angriff kann durch Schüttelfrost, Fieber, Tachykardie, Leukozytose, erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit begleitet werden. Es kann schnell zu beenden oder viele Stunden dauern.

Die Diagnose einer Nierenkolik wird auf der Basis einer Kenn Lokalisierungs- und Bestrahlung von Schmerzen bei der Palpation und zunehmende effleurage in den Nieren setzen, auf der Basis des Urins ändert, Daten cystochromoscopy und intravenöser Urographie. Wenn Nephrolithiasis und Hydronephrose Angriff Tag und nochvyu auftreten können (Patienten auf beiden Seiten schlafen), mit Nephroptose Schmerz tritt oft am Nachmittag (Patienten bevorzugen auf der Patientenseite zu schlafen). Wenn cystochromoscopy während Indigo Angriff mit einem wunden Hand nicht abheben oder Release seiner stark verzögert. Manchmal in der Harnröhrenöffnung sichtbar bullösen Ödeme, Blutungen oder stranguliert Stein. Außerhalb der Angriffe in Hydronephrosen Auswahl Indigo immer langsamer, während Nephroptose in der Regel normal.

Intravenöse Urographie - das wertvollste Verfahren für die Diagnose von Nierenkoliken und seine Differentialdiagnose der akuten chirurgischen Erkrankungen der Bauchhöhle. Es ermöglicht Ihnen, den Stein mit Nephrolithiasis und Harnwege Änderungen zu finden, in Hydronephrose - Erweiterung des Beckens und Tassen, und wenn Nephroptose - pathologische Verschiebbarkeit Nieren und Harnleiter biegen. Die intravenöse Urographie identifiziert auch andere, seltene Ursachen von Koliken.

Die Behandlung beginnt mit der Anwendung von Wärme (Warmwasser-Flasche, Badetemperatur 37- 39 "C), krampflösende und Analgetika. Der Angriff täglich innerhalb von 0,5 g 3-mal intramuskulär baralgina 5 ml Lösung in Verbindung mit dem Empfang baralgina verhaften kann, oder subkutane Injektionen von 1 ml einer 0,1% igen Lösung von Atropin, in 2 ml 1% ige Lösung von Promedol oder 1 ml der 2% igen Lösung Pantopon kombiniert (oder 1 ml einer 1% igen Lösung von Morphin). durch geeignete längeren Angriff novocaine Block Samenstrang (Ligamentum teres) von der Läsion. Nierenkolik, begleitet von Fieber, - Indikation für die stationäre Behandlung in der Abteilung für Urologie, wo das therapeutische Ziel Katheterisierung Harnleiter durchgeführt werden kann.

Prognose mit rechtzeitige und angemessene Behandlung günstig.