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Sinusitis ist chronisch

Chronische Sinusitis tritt bei wiederholten akuten Entzündungen und insbesondere häufig bei längerer Entzündung der Kieferhöhlen sowie bei chronisch laufender Nase auf. Eine bekannte Rolle spielen die Krümmung des Nasenseptums, der enge Kontakt der mittleren Muschel mit der Seitenwand der Nase und die angeborene Enge der Nasengänge. Die odontogene Sinusitis verläuft von Anfang an häufig träge chronisch. Es gibt exsudative Formen der Entzündung (eitrig, katarrhalisch), produktive Formen (polypisch, parietal-hyperplastisch, cholesteatomisch, caseös, nekrotisch, atrophisch). Es gibt auch vasomotorische und allergische Sinusitis, die gleichzeitig mit den gleichen Phänomenen in der Nasenhöhle beobachtet wird. Bei atrophischen Prozessen in den oberen Atemwegen und im See entwickelt sich auch eine atrophische Sinusitis. Nekrotische Sinusitis ist normalerweise eine Komplikation schwerer Infektionskrankheiten.

Die Symptome hängen natürlich von der Form der Krankheit ab. Bei exsudativen Formen ist die Hauptbeschwerde des Balls die reichliche Entladung aus der Nase. Bei einem schwierigen Abfluss von Sekret aus dem Sinus gibt es fast keinen Ausfluss aus der Nase, und die Patienten klagen über Trockenheit im Hals, Auswurf einer großen Menge Sputum am Morgen und Mundgeruch. Es gibt normalerweise keine Schmerzen im Bereich des betroffenen Sinus, aber es kann mit einer Verschärfung des Prozesses oder Schwierigkeiten beim Abfluss von Exsudat auftreten. In solchen Fällen wird der Schmerz beim Abtasten der vorderen Sinuswand und der oberen inneren Ecke der Orbita auf der betroffenen Seite bestimmt. Oft gibt es Kopfschmerzen und Störungen des Nervensystems (Müdigkeit, Konzentrationsstörungen). Bei einer Exazerbation kann eine Schwellung der Wange und eine Schwellung der Augenlider beobachtet werden. Manchmal gibt es Risse und Schürfwunden der Haut am Eingang zur Nase. Das Vorhandensein eines Ausflusses im mittleren Nasengang ist ein wichtiges Zeichen. Um dies festzustellen, ist es häufig erforderlich, die Schleimhaut des mittleren Nasengangs mit Vasokonstriktoren zu schmieren. Charakteristisch sind auch die Hypertrophie der Schleimhaut und das Auftreten ödematöser Polypen. Der Krankheitsverlauf ist lang. Aufgrund seltener Symptome bleibt der Prozess häufig unerkannt.

Die Diagnose wird anhand einer Anamnese, Daten der vorderen und hinteren Rhinoskopie, Diaphanoskopie, Röntgenuntersuchung und Testpunktion gestellt.

Die Behandlung sollte umfassend sein und darauf abzielen, die Ursache zu beseitigen, die den Entzündungsprozess im Sinus unterstützt (Adenoidwachstum, Krümmung des Nasenseptums, Polyposis der Mittelschale, kariöse Zähne), um einen ausreichenden Abfluss der pathologischen Sekretion sicherzustellen (systematische Schmierung mit Vasokonstriktoren des mittleren Nasengangs). Weit verbreitet sind Sollux, Diathermie, UHF-Ströme, Inhalationen. In vielen Fällen werden positive Ergebnisse durch Punktion des Sinus mit antiseptischen Lösungen (Furatsilin usw.) und anschließende Einführung proteolytischer Enzyme und Antibiotika erzielt. Bei der Behandlung von allergischer Sinusitis werden Cortison, ACTH und deren Derivate verwendet. In Abwesenheit der Wirkung einer konservativen Behandlung (hauptsächlich bei eitrig-polypösen Formen) wird eine radikale Operation am Sinus maxillaris durchgeführt.