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Kehlkopfstenose

Larynxstenose ist eine signifikante Reduktion oder ein vollständiger Verschluss des Lumens. Es gibt akute und chronische Kehlkopfstenosen. Akute Stenosen können plötzlich auftreten, blitzschnell oder sich über mehrere Stunden allmählich entwickeln. Sie werden bei wahrer und falscher Kruppe, akuter Laryngotracheobronchitis bei Kindern, Kehlkopfödem, phlegmonöser Laryngitis, Chondroperichondritis, einem Fremdkörper, Trauma (mechanisch, thermisch, chemisch), bilateraler Lähmung des hinteren Krikoidmuskels beobachtet. Chronische Stenose ist gekennzeichnet durch die langsame Entwicklung einer Verengung des Kehlkopflumens und seiner Resistenz. Während einer chronischen Verengung des Kehlkopfes unter widrigen Bedingungen (Entzündung, Trauma, Blutung usw.) kann sich jedoch schnell eine akute Stenose des Kehlkopfes entwickeln. Chronische Stenosen treten aufgrund von cicatricialen Veränderungen im Kehlkopf nach Verletzungen, Chondroperichondritis, Skleromen mit Diphtherie, Syphilis und Tumoren auf.

Symptome, der Verlauf hängt vom Stadium der Stenose ab. Stufe 1 - Kompensation - geht einher mit einer Pause zwischen Inspiration und Exspiration, einer Verlängerung der Inspiration, einer Reflexabnahme der Anzahl der Atemzüge und dem normalen Verhältnis von Anzahl der Atembewegungen und Puls. Die Stimme wird heiser (mit Ausnahme der Stenose aufgrund einer Lähmung der Nerven im unteren Halsbereich), bei der Inspiration tritt ein stenotisches Geräusch auf, das in beträchtlicher Entfernung zu hören ist. Stadium II - Dekompensation: Alle Anzeichen von Sauerstoffmangel treten deutlich auf, Atemnot wird verstärkt, Hautintegumente und Schleimhäute färben sich bläulich, während beim Einatmen die Interkostalräume, die Fossae supra- und subclavia und die Fossa jugularis scharf zurückgezogen werden. Der Patient wird unruhig, eilt herum, wird mit kaltem Schweiß bedeckt, die Atmung beschleunigt sich, das Atemgeräusch verstärkt sich. Stadium III - Erstickung (Erstickung) - ist gekennzeichnet durch eine Abnahme der Herzaktivität, die Atmung ist selten und oberflächlich, die Blässe der Haut nimmt zu, die Patienten werden lethargisch, gleichgültig gegenüber der Umwelt, die Pupillen sind erweitert, anhaltender Atemstillstand, Bewusstlosigkeit, unwillkürlicher Ausfluss von Kot und Urin. Zur Beurteilung des Stenosegrades wird der signifikanteste Wert des Glottislumens angegeben. Mit einem langsamen Anstieg der Stenose kommt der Patient jedoch manchmal zufriedenstellend mit der Atmung mit einem engen Kehlkopflumen zurecht.

Bei der Diagnose sollten Trachealstenose, Atemnot aufgrund von Lungen- und Herzerkrankungen ausgeschlossen werden.

Behandlung. Wenn bei jeder Erkrankung des Kehlkopfes die Gefahr einer Stenose nicht ausgeschlossen ist, sollte der Patient dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden, um alle erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen, um eine Erstickung rechtzeitig zu verhindern. In der Kompensationsphase ist die Atmung weiterhin mit therapeutischen Methoden möglich (Senf auf der Brust, heiße Fußbäder, Sauerstoffinhalation, Medikamente der Morphingruppe, Dehydrationstherapie, Herzprodukte). Im Stadium der Dekompensation und Asphyxie muss sofort eine Tracheotomie (in den letzten Jahren wurde erfolgreich eine verlängerte Intubation durchgeführt) mit Diphtherie-Stenose - Intubation durchgeführt werden. Bei Atemstillstand nach dem Öffnen der Luftröhre wird eine künstliche Lungenbeatmung durchgeführt. Bei Patienten mit chronischer Stenose sollte die Behandlung auf die Grunderkrankung (Tumor, Sklerom usw.) ausgerichtet sein. Bei cicatricialer Stenose werden Bougienage und chirurgische Behandlungsmethoden angewendet - Laryngo- und Tracheotomie mit Entfernung von Narbengewebe.