Leishmaniose

Leishmaniose - eine parasitäre durch Leishmania verursacht Krankheit. Beim Menschen treten sie in den folgenden Formen: 1) viszerale Leishmaniose (Kala-Azar), 2) kutanen Leishmaniose (Leishmaniose, pendinskaya Geschwüre), 3), mukokutane Leishmaniose, Amerikaner (Espundia). Viszerale Leishmaniose wird durch längeres Fieber, vergrößerte Leber und Milz, schwere Leukopenie, Anämie, progressive Verlauf gekennzeichnet. Kutane Leishmaniose ist besonders charakteristisch für die Bildung von langfristigen Heilung von Geschwüren.

Ätiologie, Pathogenese. Die Erreger der Leishmaniose - verschiedene Arten von Leishmania. Im Körper von Mückenvektoren von Leishmania sind Flagellen Form im menschlichen Körper - in leyshmanialnoy (intrazellulär). Die Infektion Atrien ist die Haut an der Stelle der Stich einer Mücke, wo die Reproduktion und Akkumulation von Leishmania. Nach einigen Tagen oder Wochen, gibt es eine kleine Knötchen oder duodeni. In viszeraler Leishmaniose Pathogen eindringt hematogenically und wird im retikuloendothelialen System Organen (Knochenmark, Leber, Milz, Lymphknoten) fixiert, Nekrosen und degenerative Veränderungen verursachen. Kutane Leishmaniose Veränderungen werden vor allem auf dem Gebiet der Infektions Gate beobachtet.

Symptome innerhalb. Die Inkubationszeit für die viszerale Leishmaniose dauert von 3 Wochen bis 3 Jahren (oft mehrere Monate). Die Krankheit beginnt allmählich die ersten Symptome der Krankheit in der Regel tun es nicht bemerken. Es gibt immer mehr Schwäche gibt Fieber, das oft gewellt. Deutlicher Blässe der Haut durch anemizatsii kann die Haut dunkler durch Zerstörung der Nebennieren, es wird manchmal beobachtet Purpura. In Agranulozytose kann ulcerative nekrotische Läsionen in der Mundhöhle auftreten. Der Zustand des Patienten verschlechtert progressiv, sie verlieren Gewicht, wachsen Anämie, Leukopenie, zeigte einen signifikanten Anstieg der Leber (bis zum Nabel-Linie) und Milz (bis zum Beckenhöhle). In der Studie von Blut - Leukopenie, Anämie, agranulotsitoe, Thrombozytopenie, erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit, Abnahme der Albumin und Globulin erhöht.

Kutane Leishmaniose tritt in Form anthroponotic und Zoonose-Typ. Anthroponotic Typ (späte ulcerating kutanen Leishmaniose urban, ashhabadka) wird durch eine lange Inkubationszeit (3-8 Monate) aus. Anstelle der Einführung des Erregers bildet einen kleinen Hügel (2-3 mm), langsam erhöht und in 3-6 Monaten deckt die schuppige Kruste, unter denen podrytymi Geschwür mit gezackten Kanten zu finden ist. Vernarbung ist langsam und endet nach 1 -2 Jahren. Zoonotic Art von falschen Leishmaniose (ländliche Typ pendinskaya Geschwür, akute nekrotisierende kutanen Leishmaniose) durch einen kurzen Inkubationszeit (bis zu 3 Wochen) gekennzeichnet ist, stoßen auf der Website des Bisses wächst schnell, in wenigen Tagen mit einem Durchmesser von 10-15 mm erreicht. In der Mitte des Vorsprungs tritt Nekrose und offenen Geschwür mit umfangreichen Infiltration und Ödem um. Der Durchmesser der Geschwüre erreicht manchmal bis zu 5 cm. Nach dem 3. Monat des Bodens des Ulcus gereinigt und nach 5 Monaten endet mit Narben. Für die Diagnose sind wichtige Indikation für einen Aufenthalt in Endemiegebieten Leishmaniose in den letzten 1-2 Jahren, die charakteristischen klinischen Symptome, Blutbild und die Veränderung der Proteinzusammensetzung in die viszerale Leishmaniose. Nachweis der Krankheit ist der Nachweis von Leishmania (Material vom Tuberculum, Knochenmark Punkte, Lymphknoten).

Die Behandlung. Anwenden solyusurmin als 10-20% ige Lösung in / in, in / m oder m / bis 1 mal pro Tag für 10-15 Tage (für die Behandlung von viszeraler Leishmaniose). 2/3 Dosis, und ab dem 3. Tag der Behandlung wird eine volle Dosis verabreicht, die zu 7 Jahren von 0,15 g / kg für Kinder ist von 7 bis - Der erste Tag 1/3 Dosis an Tag 2 verabreicht 16 0,12 g / kg schweren Erwachsenen von 0,1 g / kg. Wenn nach der Entlassung aus dem Krankenhaus der Zustand wieder verschlechtert, tragen Sie eine zweite Runde der Chemotherapie aus. Zur Unterdrückung der sekundären Mikroflora Antibiotika (Ampicillin, Oxa-tsillin) verschreiben. Verwenden Vitamine, bedeutet Antianämika eine Infusion von roten Blutkörperchen und Plasma. Kutane Leishmaniose - monomitsin 250 000 IU / m 3 mal pro Tag für 10-12 Tage. Lokal angewendet monomitsinovuyu Salbe (70 g Vaseline, Lanolin und 30 g 2 000 000 Einheiten monomycin). In kutane Leishmaniase können zoonotic Typ solyusurmin in den gleichen Dosen wie bei der Behandlung von viszeraler Leishmaniose verwendet werden. Die Behandlung dauert 10 bis 12 Tage. Manchmal Aminochinolyl bezeichnet (innerhalb von 0,1 -0,2 g 3 Mal pro Tag für Tag 10-12), aber es ist weniger wirksam.

Die Prognose der fortgeschrittenen Therapien für lebensfreundlich. Ende begann Therapie bei schwerer anemizatsii und Hepatosplenomegalie für nimmt Rehabilitation mehrere Monate. Vernarbung in Hautformen können je nach Art der Erkrankung von einigen Monaten bis 1 -2 Jahren.

Prävention. Früherkennung und Behandlung, der Kampf gegen Mückenvektoren, die Verwendung von Abschreckungsmittel. In den letzten Jahren führte die Impfung gegen kutane Leishmaniase geführt. Vaccinations tun lebende Kulturen von Leishmania in geschlossenen Bereichen der Haut.