Salmonellose

Salmonellose - eine akute Infektions durch Salmonellen verursachte Krankheit; Es wird durch eine Vielzahl von klinischen Manifestationen von asymptomatischen Wagen zu schweren septischen Formen. Am häufigsten tritt es mit einer primären Läsion des Verdauungssystems (Gastroenteritis, Kolitis).

Ätiologie, Pathogenese. Pathogen - eine große Gruppe von Salmonellen, hat derzeit etwa 2000 Serotypen. Relativ häufig über 90 Serotypen in Leute zu treffen, von denen 10 verursacht g 85-91% der menschlichen Salmonellen-Infektionen. Salmonellen ist ein gram-negative Bakterien, haben Geißeln, mobil, wachsen gut auf Nährböden; langfristige (mehrere Monate) sind in der äußeren Umgebung, die Produkte gelagert, und in einigen von ihnen (Milch, Fleischprodukte) können ohne Änderung der Aussehen und Geschmack der Produkte zu reproduzieren. Gated Infektion ist vorzugsweise der Schleimhaut des Dünndarms, wobei die Salmonella in der Lage sind intrazelluläre Parasiten in Makrophagen und Retikulozyten. In verallgemeinerte Form von Salmonellen kommen in das Blut, und bei septischen in verschiedenen Organen zu verzeichnen, wo sekundäre eitrige Läsionen gebildet werden. Ins Auge fallend Salmonellen Endotoxin verursacht mehrere Organschäden. Bei schweren Formen der Austrocknung kann, sowie toxischen Schock entwickeln.

Symptome innerhalb. Die Inkubationszeit von 6 Stunden bis 3 Tage (in der Regel 12 bis 24 Stunden). Die häufigste Form von Magen-Darm (bevor es auf Lebensmittel übertragene Krankheiten zugeschrieben) beginnt akut, mit dem Anstieg der Körpertemperatur auf 38-40 ° C, Fieber und Symptome einer Vergiftung. Es gibt auch ein Schmerz in der Magengegend, Übelkeit, Erbrechen und ein paar Stunden später - Durchfall. Hocker dünn, wässrig, stinkend, bis zu 10-15 mal pro Tag. Tenesmus, eitle Wünsche, sowie Blut im Stuhl ist nicht markiert. Mit reichlich und häufige Stühle Erbrechen Syndrom wiederholt Dehydratation entwickeln kann: Durst, Oligurie, Lippencyanose, eingesunkene Augen, faltige Haut, Krämpfe, Blutdruckabfall. Das Fieber dauert 2-5 Tage. In milden Form der Erkrankung zu Fieber des niedrigen Grades beschränkt ist, Erbrechen und ein kleines Einzel Stuhl Genuss: alle Phänomene finden in 1-2 Tagen.

Tifopodobnaya Form ihrer Erscheinung nicht sehr verschieden von Typhus ist, die Diagnose nach der Blutkultur Isolierung von Salmonellen bestätigt werden. Der schwierigste betreibt eine septische Form von Salmonellen. Sie beginnt akut, durch eine ausgeprägte Toxizität begleitet, die falsche Art von Fieber, mit großen täglichen Umfang, Schüttelfrost, und dann wiederholt, dauert Wochen. Die Krankheit reagiert schlecht auf Antibiotika-Therapie. Sekundäre eitrige Läsionen entwickeln sich oft in den Bewegungsapparat (Osteomyelitis, Arthritis, Spondylitis). Manchmal gibt Salmonellen septischen Endokarditis, Aorta mit anschließender Entwicklung von Aorten-Aneurysma, eitrige Meningitis, treten selten Leber Abszessen, eitrige strumitis, infizierte Ovarialzyste. Ulcerosa Form von Salmonellose ist ähnlich wie akute Ruhr. Es kann Harndrang, eitle Wünsche, Blut im Stuhl, katarrhalisch-hämorrhagische Proktosigmoiditis (nach Sigmoidoskopie) und andere. Für die Diagnose zusätzlich zu den klinischen Manifestationen sind wichtige epidemiologische Voraussetzungen (die Gruppe Art von Krankheiten, die Beziehung zu einem bestimmten Produkt). Für Labor Bestätigung der Diagnose hat den größten Wert Verwerflichkeit (erkunden Sie die Speisereste, Erbrochenes, Kot, Blut in verallgemeinerte Formen Eiter in septischen Formen der Krankheit).

Die Behandlung. Wenn gastrointestinalen Form so früh wie möglich mit 2,3 Liter Wasser Magen oder 2% iger Natriumbicarbonatlösung gewaschen. Waschen erfolgt mit einer Magensonde für das Einleiten von sauberem Waschwasser. In milderen Formen der begrenzten Magenspülung, Ernährung und trinken Salzlösungen. Typischerweise wird eine Lösung der folgenden Zusammensetzung: Natriumchlorid - 3,5 g Kaliumchlorid - 1,5 g Natriumhydrogencarbonat - 2,5 g Glucose - 20 g pro 1 Liter Trinkwasser. Die Menge der Flüssigkeit sollte der Verlust (nicht mehr als 3% des Körpergewichts) entsprechen.

Mit einer durchschnittlichen Schwere der Magen-Darm-Form von Salmonellose, das Fehlen von Erbrechen und ausgeprägte hämodynamische Flüssigkeit kann auch oral verabreicht werden. Mit einem Anstieg der Dehydratation Rehydratisierung wird als in cholera in der gleichen Weise durchgeführt.

Mit der Entwicklung von infektiösen toxischen Schock, zusätzlich zu polyionischen Lösungen eingeführt gemodez, polyglukin, reopoligljukin bei 400-1000 ml, verabreicht 60 bis 90 mg Prednison oder Hydrocortison 125-250 mg / Bolus und in 4 bis 6 Stunden zu einer Tropf bewegt ( bis 120-300 mg pro Tag prednizopona). Zur gleichen Zeit eingeführt Desoxycorticosteronacetat 5-10 mg / m alle 12 Stunden. Tifopodobnaya Formen sind die gleichen wie Typhus behandelt. Wenn septischen Formen kombinieren langen Termin Ampicillin (4-6 g / Tag) mit der chirurgischen Behandlung von eitrigen Läsionen.

Prognose. In den meisten Fällen tritt Erholung. Bei einigen Patienten bacteriocarrier chronischen Formen für alle klinischen Varianten.

Prävention. Tiersanitaeren Überwachung der Schlachtrinder, die Kontrolle der Herstellung und Lagerung von Fleisch- und Fischgerichten. Rekonvaleszenten sind nach der vollständigen klinischen Erholung ausgegeben und eine doppelte bakteriologische Untersuchung von Kot zu halten.