Asthma bronchiale

Asthma bronchiale - allergische Erkrankung , die durch wiederkehrende Anfälle von Atemnot durch Verletzung der Durchgängigkeit der Bronchien aufgrund von Spasmen, Schleimhautödem und erhöhte Sekretion verursacht gekennzeichnet.

Zwei Drittel der Kinder erkranken an Asthma in Früh- und Vorschul .vozraste. Meist sind Jungen krank. Die Inzidenz in den verschiedenen Regionen von 0,3 bis 1% der pädiatrischen Population.

Ätiologie und Pathogenese. Wichtige Rolle durch erbliche Veranlagung zu allergischen Erkrankungen, exsudative-katarrhalisch diathesis gespielt. Allergene können Lebensmittel (vor allem bei Kindern), Drogen, Staubpartikel, Pollen und andere. Wiederholter Kontakt mit dem Allergen sensibilisiert den Körper und regt die Produktion von Antikörpern, insbesondere Reagin zu der Klasse gehören, IgE. Entwickeln Sie allergische Reaktionen der sofortigen und verzögerten Typ bioaktiven Substanzen freigesetzt werden, die Bronchospasmus verursachen, Bronchialschleimhaut Ödeme, erhöhte Schleimabsonderung. Eine Rolle spielen Dysfunktion des zentralen und autonomen Nervensystems Dysfunktion der Nebennieren.

Das klinische Bild. Ein Asthmaanfall bei Kindern wird durch eine Prodromalstadium gekennzeichnet, in denen bestimmte Abweichungen von den Atmungsorganen gibt es (die Fülle der Flüssigkeit Ausfluss aus der Nase, Niesen und juckende Nase, trockener Husten, Effekte Halsschmerzen, geschwollene Mandeln, einzelne trocken Keuchen und andere.) , Nervensystem (Erregbarkeit, Reizbarkeit, unruhiger Schlaf, Unruhe, etc.), Magen-Darm-Trakt und die Haut (polymorpher Hautausschlag, Durchfall oder Verstopfung).

Der Angriff von Asthma, vor allem bei kleinen Kindern, tritt in der Regel auf einem Hintergrund von Atemwegserkrankungen und nur ein kleiner Prozentsatz der Fälle von einer Stresssituation ausgelöst. Bei Säuglingen entwickelt Asthmaanfall langsamer aufgrund der langsamen Erhöhung der Hyperämie und Ödeme der Bronchialschleimhaut. Der Angriff wird von exspiratorischen Keuchen, laut begleitet, Pfeifen und hörbar in einem Abstand von Atmung: seine Dauer variiert von wenigen Minuten bis zu einigen Stunden und Tage. Die Schwere des Angriffs wird durch den Grad der bronchiale Obstruktion bestimmt. Klinisch und röntgenologisch bestimmt Emphysem, Atelektase sind möglich. Wenn der Angriff 6 Stunden verzögert oder mehr und ist nicht unter der Einwirkung von Sympathomimetika erlaubt, ein solcher Zustand wird der Status asthmaticus genannt. Nach dem Angriff allmählich Erleichterung bringt, seine Kehle klar löscht, schaumig, und dann eine dicke Schleim, wird es leichter zu atmen, verschwindet Zyanose. Im Blut - Eosinophilie, Sputum-Mikroskopie zeigte, Eosinophilen, Makrophagen, weniger Kristalle Charcot -Leydena und Spiralen Kurshmana (Kinder nicht immer).

Komplikationen können asfiksicheskogo Zustand, Herzinsuffizienz, Atelektase, Spontanpneumothorax (selten), mediastinalen und Hautemphysem in Form sein. In seltenen Fällen kann der Tod während eines Angriffs auftreten. In der langfristigen Verlauf von Asthma kann Thoraxdeformität, pnevmoskleroe, Emphysem, chronische Lungen-Herz, Bronchiektasen entwickeln.

Die Diagnose basiert auf der Geschichte und der klinischen Symptome, Erkennung von hohen Mengen an IgE im Blut und Eosinophilie in Sputum - Kurshmana Spiralen und Charcot-Leyden-Kristalle.

Differentialdiagnose ist in der Regel mit dem Anspruch eines Fremdkörpers, Keuchhusten, Kruppe, Mediastinaltumor durchgeführt. Für diese Krankheiten ist nicht charakteristisch exspiratorische Dyspnoe; Keuchhusten Husten Natur der Materie und epidemiologische Geschichte.

Die Behandlung. Die Dissoziation des Patienten auf die Allergenquelle, frisch, aber nicht kalte Luft, die medizinische Schutzregime. Während des Angriffs heiß (40-50 gr. C) Fuß- oder Hand Bad, Inhalationsaerosole novodrina, izadrina, solutan, euspirana, beroteka, Ventolin. Für leichte Angriffe Ephedrin innen (im Alter von 6-12 Monaten - 0,002-0,003 g 2-5let 0,003-0,01-g-6-12let 0,01-0,02 g pro Aufnahme) bezeichnen. Der größte Effekt durch eine einmalige Gabe von Aminophyllin 3-4 bis 12-16 mg / kg Tag â erreicht, ¬). In mittelschweren bis schweren Angriffe Sympathomimetika parenteral verabreicht (0,15-0,5 ml einer 1% igen Lösung von Epinephrin mit einer 5% igen Lösung von Ephedrin in einer einzigen Dosis kombiniert werden können, 0,5 ± 0,75 mg / kg); im Falle der Ineffizienz in / Aminophyllin eingeführt (langsam für 5-7 min) in 10-15 ml 20% iger Glucoselösung oder in einem Krankenhaus drip 150-200 ml isotonischer Kochsalzlösung bei einer Rate von 4,6 mg / kg oder 1 ml-Lösung von 2,4% pro Jahr des Lebens. In schweren Atemnot Resort Sauerstofftherapie, Verabreichung von Glukokortikoiden in der / m oder / in (Prednisolon - 1-2 mg / kg oder Hydrocortison - 5-7 mg / kg). Im interiktalen Zeitraum kann eine stabile Remission Intalum Inhalation erreichen (3-4: 1 Kapsel zweimal täglich für 2-4 Monate), den Zweck der Zaditen (0,025 mg / kg zweimal täglich 6,9 Monate) hystoglobulin (5 Injektionen mit einem Intervall alle 15 Tage für 2 Monate 3- 4 Tage) Verabreichung allergoglobulina (5 ml / m²). Ebenfalls gezeigt Desensibilisierung verursachen und erhebliche Allergen.

Die Prognose für die aktive Behandlung und Abwesenheit von Begleiterkrankungen günstig.