Stafilokokkokovaya Infektion

Stafilokokkokovaya Infektion. Derzeit als Folge der weit verbreiteten Verwendung von Antibiotika, und manchmal Missbrauch Problem wichtige pathogenetischer Faktor bei der Aktivierung von Staphylokokken, Salmonellen, E. coli und andere opportunistische flora disbakterioza-.

Staphylokokken-Erkrankungen betreffen vor allem kleine Kinder oder Kinder durch andere Krankheiten geschwächt. Dieses Merkmal bezieht sich auf die Eigenschaften des Pathogens als bedingt pathogene Mikroben und verursacht auf Kinder Reaktivität zu konzentrieren. Die Hauptursache für Staphylokokken-Infektion ist eine Verletzung der natürlichen Resistenzmechanismen und Pathologie der lokalen Immunität, wie bei der Bildung von autoflora führende Rolle der lokalen und spezifischen immunologischen Reaktionen des Organismus gewonnen.

Bis zu 80% von pathogenen von gesunden Individuen isolierte Stämme sind resistent gegen ein oder mehrere Antibiotika. Staphylokokken zugeteilt Patienten und Mitarbeiter sind in der Regel durch multiresistente, oft 8,6 bis Antibiotika aus. Daher ist die Verwendung von prophylaktischen Antibiotika nicht gegen septische Erkrankungen zu schützen, und diese Medikamente, immunodepressantamii die Abwehrkräfte des Körpers zu reduzieren ist, die Förderung der Besiedlung von Krankenhaus-Stämme von Bakterien, die sich durch hohe Virulenz und Invasivität nicht nur charakterisiert sind. Die Beschränkung der Verwendung von Antibiotika strengen Bedingungen zu einer Abnahme der Antibiotika-Resistenz von Staphylokokken führen könnte.

Eine wichtige Rolle bei der Verbreitung von Staph-Infektionen spielen eine pathogene Staphylokokken Träger. Die Beförderung von Staphylokokken wird durch weit verbreitet sowohl bei den gesunden gekennzeichnet, und vor allem bei den kranken Menschen. Die Form des Wagens kann unterschiedlich sein. Es gibt eine Kategorie von Menschen, die ständig Staphylokokken des gleichen Serotyps zu finden sind. Es scheint, um wahr Träger. Ungefährlicher Trägern verschiedener Arten von Staphylokokken, obwohl letztere haben festgestellt, auch die Zeit. Es sind nur vorübergehend und nicht-permanenten Träger.

Der klinische Verlauf der Staphylokokken-Infektion wird durch die Vielfalt aus - von den schwersten, generalisierte Formen zu Tage: Sepsis, Pneumonie, Meningitis, Abszesse der inneren Organe, Enterokolitis, Endokarditis, gynäkologische Erkrankungen, Staphylokokken-Infektion mit scarlatiniform Syndrom, eitrig-entzündliche Erkrankungen der Haut und der Weichgewebe und andere oft. in solchen Fällen ist die Erkrankung eine gemischte Ätiologie. Auch Staph gesät Salmonellen, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa oder Streptokokken, Pneumokokken und andere. Wenn mikrobielle Verbände der durch ein bestimmtes Gewicht gekennzeichnet Krankheit.

Ein Merkmal der Strömung von Staphylokokken-Infektionen bei Kindern besteht die Tendenz, den Prozess zu verallgemeinern. Die hohe Inzidenz von Neugeborenensepsis (siehe.).

Es ist, dass Staphylokokken in 48-78% der Fälle die Ursache der akuten respiratorischen Läsionen gefunden. Staphylokokken-Pneumonie auftreten oder als eine unabhängige Form der Erkrankung (selten) oder als eines der Syndrome der Staphylokokken-Infektion oder mit anderen Infektionskrankheiten kombiniert, oft von viralen Ätiologie. In einigen Fällen, wenn Staphylokokken aureus Lungenentzündung in Verbindung mit Darm gepflanzt wird, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris mit mit Pilzen der Gattung Candida, Streptococcus.

Wenn Staphylokokken-Pneumonie, sowie in anderen Formen der Staphylokokken-Infektion, können die epidemiologische Verbindung mit Pyodermie, andere kleinere Formen der Staphylokokken-Infektion oft eingestellt; Infektion wird oft mit der Familie Kontakt (Mastitis, Tonsillitis), nosokomialen Infektionen in Krankenhäusern, Kinderkliniken in Verbindung gebracht. Zur pulmonalen Formen der Staphylokokken-Infektion in erster Linie polysegmentalen Art der Läsion mit einem schnellen, oft blitzschnelle Entwicklung der Zerstörung des Lungengewebes gekennzeichnet ist, kompliziert durch Pneumothorax.

Die Zerstörung der Staphylokokken-Lunge. Zur Zeit durchaus üblich, aufgrund der wachsenden Bedeutung von Staphylokokken in der pädiatrischen Pathologie. Bei der Entwicklung von Staphylokokken-Pneumonie Bedeutung als eine Möglichkeit der Bronchialinfektion befestigen (bei Epidemien und sporadische Fälle von SARS) und hämatogenen Weg der Lungenerkrankung, wenn die Infektion von anderen Häusern kommt, aber Bronchialkarzinom Weg schließt nicht aus, sowohl hämatogene.

Die biologische Spezifität von Staphylococcus define in den Umweltgiften (letale Toxin leukocidin oder hemotoxin stafilolizin, nekrotoksin, entertoksin et al.) Ihnen zugeordneten und Enzyme (Koagulase, Hyaluronidase, Penicillinase und andere.). Bei der Entwicklung von Staphylokokken Zerstörung führende Rolle gehört nekrotoksinui Hyaluronidase, unter dem Einfluss von denen im Lungengewebe sehr schnell Brennpunkte der Nekrose entstehen (in einigen Teilen der Lunge sind kleine atelectasis gebildet wird), die durch den Zusammenbruch des Hohlraums gebildet - "Staph Stier" (von 0,5 bis 2-3 cm Durchmesser) und die Bedingungen für die Ausbreitung der Infektion in der Pleura (fibrinopurulent Overlay). Auf der einen Seite, hebt er die "Pleura" Symptome (pneumoempyema, total empyema) und auf der anderen Seite führt zu einer schweren Vergiftung verursacht tiefe Funktionsstörungen des Atem- und Kreislauf auch auf die akute Entwicklung "Syndrom Spannung" in der Brusthöhle zusammen.

Für das primäre Staphylokokken-Pneumonie ist häufiger unilateral Lokalisierungsprozess mit häufigen und recht schnell (fast gleichzeitig), Beteiligung am pathologischen Prozess der Pleura. Die Entwicklung der sekundären Staphylokokken-Pneumonie (diese Formen sind seltener als primäre) ist aufgrund der Verallgemeinerung der eitrigen Infektion im Körper (Osteomyelitis, Otitis, Pyoderma, etc ..) Mehr langsam und allmählich.

Primäre Staphylokokken-Pneumonie zunächst wenig unterscheidet sich von anderen Ursachen einer akuten Lungenentzündung, aber die Entwicklung der Krankheit wird oft schnell. Blitzschnelle während des Prozesses manchmal gibt Anlass das Auftreten von Patienten mit akutem Abdomen (Darm-Invagination, Blinddarmentzündung, etc.) zu übernehmen. Schnell wachsende Rausch, Manifestationen, von denen Hyperthermie sein kann (39-40 c. C oder höher, die Kurve hektische Typ), Herz-Kreislauf- und Lungenversagen (akrotsianoz auch in Ruhe, Dyspnoe, Zyanose der Schleimhäute und Haut). Kinder sind unruhig, im Bett zu werfen, gelegentlich Stöhnen, manchmal weinen; deutliche Schwitzen, Schüttelfrost, Injektion Sklera, Schwellungen von Gesicht, Rötung der Wangen (vor allem auf der betroffenen Seite), gelegentliche Anfälle von schmerzhaften trocken (manchmal nass) Husten. Mögliche Durchbruch Inhalt eines der angespannten bullae in der Pleurahöhle; als ein Ergebnis der bereits schwierigen Zustand des Kindes verschlechtert katastrophal scharf Zyanose entwickelt, Kälte klamm Schweiß erscheint, Atemnot in 1 min bis zu 80, Tachykardie - 170-180 in 1 min, wird der Puls fadenförmig, dort collaptoid Zustand. Weniger häufige Symptome der eitrigen Pleuritis steigt allmählich. Die betroffene Thoraxhälfte aspiriert lags, Schlagzeug durch die Verkürzung der Schlagtöne bis auf die absolute Dummheit bestimmt; Auskultation, im Gegensatz zu Erwachsenen Ballsaal Atmung wird bestimmt und mit bronchialer Ton, und je kleiner das Kind, desto wahrscheinlicher ist eine solche Optionen (dünne Brust, vorbelastet leicht). Über die Stiere Atmung amforichesky Schatten, bunte feuchte Rasselgeräusche hat zu hören sind. Bezeichnend Mediastinalverlagerung Körper in einer gesunden Art und Weise, insbesondere bei Patienten mit Ventil pneumatischen oder pneumoempyema. Eine besondere Bedrohung für das Leben versetzt ist und erstickten die Hauptadern.

Große, manchmal von entscheidender Bedeutung bei der Diagnose von Staphylokokken Zerstörung der Lunge ist eine dynamische Röntgenuntersuchung. Zunächst beginnt das Licht mehrere dichten Schatten in wenigen Segmenten erfasst, ein oder zwei Lappen der Lunge, am 2 5. Tag abgerundet Erleuchtung unterschiedlicher Größe auf die Ebene identifiziert werden und ohne ( "trockene Stiere"), um die sich eindeutig Infiltration des Lungengewebes definiert . Sie werden als Anzeichen für eine Erkrankung der Pleura mit der Anhäufung von Eiter in seinem Hohlraum oder Luft oder eine Kombination von beidem identifiziert. Daher ist es eine der wichtigsten diagnostischen Tests, zusammen mit X-ray ist die Punktur der Pleurahöhle.

Im Zeugnis verbringen Bronchographie, Tomographie, plevrografiyu, angiopneumography, Radioisotop Studie Lungen-Diagnostik (es ist auch die therapeutische) Bronchoskopie, Thorakoskopie.

Staphylokokken-Enterocolitis ist OT4 bis zu 30% aller Fälle von akuter Darminfektion. Dies ist die schwerste Krankheit aller Darminfektionen. Sterblichkeit erreicht 13%.

Ill meist Kinder von den ersten sechs Monaten des Lebens mit einer schlechten prämorbiden Hintergrund (Frühgeburtlichkeit, Unterernährung, früh künstliche Ernährung, vorbei an Krankheiten, wie akute respiratorische und psevdofurunkulez, die Weiterverwendung von Antibiotika und anderen Medikamenten, Mastitis häufig in der Mutter). In dieser Hinsicht sind die Magen-Darm-Erkrankungen dieses Profil häufig nicht nur als Folge von infektiösen und toxischen Wirkungen betrachtet, sondern auch als Folge von Verletzungen Biozönose Darm durch den Widerstand des Organismus reduziert oder die Wirkung von Antibiotika.

Staphylokokken-Meningitis bei Kindern hat die schwerste. Unter allen Fällen von eitriger Meningitis in der Meningitis Staphylokokken Ätiologie hat 2-3% zu.

.sovremennyh Bedingungen in Staphylococcus wird häufig durch bakterielle Endokarditis (67%) verursacht. Er entdeckte in 95-100% der Fälle von eitrigen Erkrankungen der Weichgewebe und die Haut. Staphylococcus Belastungen für Verbrennungen, verschiedene Dermatosen, während einige von ihnen als ätiologischer Faktor in Betracht gezogen werden.

Die Behandlung von Staphylokokken-Krankheit. Die Wirksamkeit der Behandlung hängt von rechtzeitige Diagnose und frühzeitige Verabreichung von spezifischen Medikamenten gegen Staphylokokken komplexe Aktionen. Von großer Bedeutung ist die richtige Pflege Baby.

Da Antibiotika wirksamsten Aminoglykoside (Kanamycin, Gentamicin) in therapeutischen Konzentrationen in Verbindung mit halbsynthetischen Antibiotikums Penicilline sind (Methicillin, Oxacillin, ampioks kombiniert rationell die Eigenschaften von Ampicillin und Oxacillin et al.), Olemorfotsiklin, tseporin Erythromycin phosphat (iv), und fuzidin-, insbesondere in Kombination mit oleandomycin (Indikationen für eine Kombination von Antibiotika jetzt deutlich verengt, wie es festgestellt wird, und der negative Effekt, deren kombinierte Verwendung nur in schweren Fällen wird empfohlen).

Nitrofurane weit verbreitet, insbesondere furagin K (intramuskulär, intravenös und weniger IO).

Bewerben antimikrobielle Mittel sollte sehr vorsichtig sein und nur in Kombination mit Medikamenten, die Schutzmechanismen zu stimulieren und das ökologische Gleichgewicht wiederherzustellen.

In der akuten Phase der Erkrankung ein Mittel zur passiven Immunisierung zeigen - direkte Transfusion von Blutspenden, die Einführung Staphylokokken Plasma Staphylokokken (Blut) Immunoglobulin intramuskulär, intravenösem Immunglobulin Aktion gerichtet. Verwenden Sie Proteolysehemmstoffen - contrycal (trasilol), synthetische Stoffe - ambenom und dergleichen. Auch Korrektur von Stoffwechselstörungen erforderlich, die Verwendung von symptomatischen Arzneimitteln. Nach dem Zeugnis (Abszess, Pneumothorax, etc.) produziert eine sofortige chirurgische Intervention.

Während der Zustand des Patienten verbessert wird verwendet, die aktive Immunisierung bedeutet -stafilokokkovy Toxoid, Autovakzine, Staphylokokken-Bakteriophagen. Zur Stimulierung empfehlen immunogenesis prodigiozan, Lysozym, Chlorophyllin. All dies wird in Kombination mit biologisch aktiven Substanzen wie laktobakterin, bifikop, bifidobakterin und metatsil Vitamine.

Prävention von Staphylokokken-Erkrankung bei Kindern ist nicht ausreichend entwickelt. Früherkennung ihrer kleinen Formen von entzündlichen Erkrankungen und sofortige Übertragung ihrer Erkennung der Pathologie der physiologischen Büros: Die Verhinderung der Ausbreitung der Infektion eine wichtige Rolle strenge Kontrolle über die Sanitär-Epidemie Modus von Einrichtungen des Gesundheitswesens, die Überwachung der Schwangeren, Frauen nach der Geburt, Säuglinge zu spielen Kammer und auch die Trennung von infektiösen Regime. Von großer Bedeutung ist die Zentralisierung der Sterilisationseinheiten innerhalb medizinischen Einrichtungen.

Eine wichtige Maßnahme zur Verringerung der Inzidenz von Staphylokokken-Infektion gerichtet ist die Impfung von schwangeren Frauen mit gereinigtem Staphylokokken Toxoid adsorbiert.

Da die am häufigsten Antibiotika-resistente Staphylokokken ausgesät Kultur Kot normalen Darm biocenosis häufig empfohlen wiederherzustellen bifidobakterin zu ernennen: 1) alle Früh- und kleine Babys in Entbindungsstationen und später in der Neugeborenen-Pathologie und Frühgeborenen für eine 1-2- der erste Monat des Lebens; 2) Kinder, die früh Neugeborenen-Antibiotika erhalten hat; Neugeborene gefüttert Spendermuttermilch oder Kinder von Müttern mit lactostasis, rissige Brustwarzen, das Stillen nach Mastitis fortzusetzen; 3) kranke Säuglinge und Kinder 1 Jahr des Lebens (Sepsis, Pneumonie, insbesondere Darmsyndrom), besonders schwer krank. Cancelling bifidobakterin pädiatrischen Patienten sollte nicht früher als 10-15 Tage nach Ende der Behandlung mit antibakterielle Medikamente sein.

Es ist wichtig, die Kontrolle über die Verwendung von Antibiotika, Immunsuppressiva zu verstärken.