Trauma intrakranielle Geburt

Trauma intrakranielle Geburt - das Gehirn Schaden des Kindes während der Geburt, die auf den Schiffen Bruch und intrakraniellen Blutungen beruht.

Ätiologie und Pathogenese. Kleine Blutungen aus Diapedesis der roten Blutkörperchen führen kann, Faktoren auf das Auftreten von intrakraniellen Geburtstrauma beiträgt, ist eine Pathologie der Schwangerschaft (Gestose, Eklampsie, mütterliche Krankheit), übermäßige mechanische Kompression des fetalen Kopfes während der Passage durch den Geburtskanal (schmale Becken, abnorme fetale Position), geburtshilfliche Leistungen . Dazu tragen die morphologischen und unfertigen Versionen sind, die Struktur der Blutgefäße und Gefäßwand, verringerte Kapillarresistenz, geringe Mengen von Prothrombin und Fibrinogen im Blut von Neugeborenen und mögliche Defekte in der Blutgerinnungssystems, die Unvollkommenheit des Nerven Regulation des Gefäßtonus. Schwere Hypoxie und Azidose auch auf das Auftreten von Blutungen prädisponieren aufgrund erhöhter Gefäßpermeabilität zerebraler Hypoxie. Je nach Standort unterscheiden epidurale Blutung (intrakranielle Kephalhämatom) - wenn sie beschädigt Schädelknochen; subduraler - mit der Niederlage der venösen Sinus, tentorium mozzhachkovogo brechen; subarachnoid - in der pia mater und den Subarachnoidalraum; intraventrikuläre - die Seite, zumindest in III und IV Ventrikel in Hirngewebe, werden hauptsächlich bei Frühgeborenen gefunden.

Das Krankheitsbild ist durch die Lage und Größe der Blutung bestimmt. Umfangreiche Blutungen in lebenswichtigen Zentren erscheinen unmittelbar nach der Geburt einem kritischen Zustand. Anzeichen einer intrakraniellen Verletzung kann später auftreten -Ein paar Stunden oder sogar Tage. Die Klinik intrakraniellen Geburtstrauma 3 Stadien der neurovaskulären Erkrankungen unterscheiden. Stufe I - die Gesamt Depression: verminderte Muskeltonus, das Fehlen von aktiven Bewegungen, schwache Expression von physiologischen Reflexe (Rüssel, Moreau, Robinson, Babinski et al.). Gekennzeichnet durch Nystagmus, Strabismus, ein Symptom der untergehenden Sonne. Die Haut ist blass, mit Zyanose Anflug; Erkrankungen der Atemwege; Bradykardie, Arrhythmie. Stufe II - Aufregung: Es gibt allgemeine Aufregung, Verwirrung der Bewegung, Muskel Hypertonie, Tremor, klonische Krämpfe; Spannung und großer Fontanelle. Zyanose Extremitäten, die Haut um den Mund; Atemnot wächst, markiert Tachykardie. Es gibt Parese und Paralyse. Phase III- langsame Erholung des zentralen Nervensystems; kann verzögert werden. Das Kind hinkt in neuro-psychologische und körperliche Entwicklung hinter sich. Wenn Lumbalpunktion (mit Vorsicht durchgeführt) Fluiddruckerhöhung auf 100 bis 160 mm Wasser gesetzt. Art. (Normalerweise 70-90 mm Wassersäule ..) im Liquor - Zellzahl (50 Zellen oder mehr), die modifizierten Erythrocyten, das Protein zu 2 g / l oder mehr.

Die Diagnose basiert auf Anamnese, klinische Forschung Fundus, Zerebrospinalflüssigkeit, EEG, Echoenzephalografie.

Die Differentialdiagnose wird mit abnormen Entwicklung des Gehirns Enzephalopathie, perinatale Infektionen, Stoffwechselstörungen (Hypokalzämie, Hypoglykämie durchgeführt.

Die Behandlung. Komplette Ruhe, Eisbeutel auf den Kopf, befeuchtete Sauerstoff, Chlorpromazin in einer Dosis von 2 mg / (kg Tag â,¬) / m, Diuretika, Lasix; mannitop und Sorbitol innerhalb von 0,5 g / (kg-d); in / oder Plasma gemodez, neokompensan 10 ml / kg, 10-15 ml 20% ige Glucoselösung. Um das Atemzentrum erregen wird etimizol verabreicht - 0,3-0,5 ml 1,5% ige Lösung in / m oder m / 2-3 mal pro Tag oder kordiamin. Zuweisen innen mit Phenobarbital für Konvulsionen 0,005-0,01 g 2 mal am Tag, 25% Magnesiumsulfatlösung bei 0,2 mg / kg / m. Zur Amplifikation von Vitamin K Blutgerinnungs 5-10 mg pro Tag, eine 10% ige Lösung von Calciumchlorid für ein Teelöffel 4-5 mal täglich, Ascorbinsäure, 100-150 mg Rutin verabreicht.

Das Wetter ist immer ein ernstes Problem wegen der hohen Mortalität oder die Entwicklung von persistenten Behinderung.

Prävention: vorgeburtliche Schutz des Fötus, Asphyxie Prävention, Behandlung von Vergiftungserscheinungen.