Amenorrhoe

Amenorrhoe -kein Menstruation für 6 Monate oder mehr. Unterscheiden wahr und falsch Amenorrhoe. Wenn true Amenorrhoe keine zyklischen Veränderungen in der Ovarien, Endometrium und im ganzen Körper. Die wahre physiologische Amenorrhoe tritt in der Kindheit, während der Schwangerschaft und Stillzeit, während der Menopause. Pathologische Amenorrhoe primär sein kann (Menstruation war nie) und sekundäre (Ausbleiben der Menstruation). Primäre Amenorrhoe tritt häufig auf genetisch bedingte Pathologie (Gonadendysgenesie) wegen der Verzögerung der sexuellen Entwicklung (schwere Infektionskrankheiten, Vergiftungen). Sekundäre Amenorrhoe tritt auf, wenn häufige Infektions und somatische Krankheiten (Tuberkulose, Rheuma, Fieber, Herzerkrankungen, Lebererkrankungen, etc.), schweren Vergiftungen (Bleivergiftung, Quecksilber, Alkohol), Ernährungsstörungen (Unterernährung), neuropsychiatrischen Störungen und hormonelle Störungen (Hypothalamus Ausfall, der Hypophyse, der Ovarien, der Nebenniere, Schilddrüse). Wenn falsche Amenorrhoe sind zyklischen Veränderungen, aber Menstruationsblut steht nicht wegen der Hindernisse im Bereich des Gebärmutterhalses, der Vagina heraus, das Jungfernhäutchen.

Diagnose stellt erhebliche Schwierigkeiten. Die Diagnose basiert auf den Daten im Detail die gesammelten Krankengeschichte, allgemeine Untersuchung des Patienten, gynäkologische Untersuchung, Tests der Funktionsdiagnostik (Rektaltemperatur, Zytologie Pap-Test, ein Symptom der Pupille), Endometriumbiopsie (diagnostische Kürettage), spezielle Untersuchungsmethoden (EEG Studie von Farbe Gesichtsfelder, Röntgen sella Bereich, Pneumoperitoneum, genikografiya), hormonelle Methoden der Untersuchung (in Gegenwart von Blut und Urin Gonadotropine zstrogenov, Gestagene, die Konzentration im Urin von 17-Keto-Steroide, Glucocorticoide und andere.), der genetischen Methoden (Geschlechtschromatin, karyotin). Es ist notwendig zu Untersuchung von Patienten in einem spezialisierten gynäkologischen Klinik.

Die führende Rolle bei der Diagnose von Eierstockfunktion (eine der Hauptursachen für Amenorrhoe) gehört zu den Tests der Funktionsdiagnostik. Basal (rektal) Temperatur - eine der genauesten Tests für den Eisprung. Im normalen (Zweiphasen) Zyklus Basaltemperatur während des ersten Halbzyklus ist unter 37 c. C. Unmittelbar nach dem Eisprung, gibt es einen Anstieg in der Basaltemperatur 0,4-0,6 g. C und bleibt auf diesem Pegel bis zur nächsten Periode. In anovulatorischen Zyklen (oft in verschiedenen Formen von Amenorrhoe) Basaltemperatur bleibt menofaznoy während der gesamten Studiendauer. Basal Temperatur im Rektum gemessen täglich morgens (vor dem Stuhlgang und Blase) für 10 min. Zur gleichen Zeit, um die Temperatur in der Achselhöhle zu bestimmen, mit einer Zunahme der Basaltemperatur Test, der diagnostische Wert verliert.

Zytologie Pap-Test gibt eine Idee. RB östrogene Sättigung des Körpers (in vielen Formen von Amenorrhoe eintritt hypoestrogenemy). Tupfer für die Forschung mit Hilfe einer Spachtel oder einem Gebläse der hinteren Scheidengewölbe genommen (Vorsicht!), Angewandt auf einen Glasobjektträger und gefärbt mit herkömmlichen Farbstoffen. In der Mikroskopie, die Anzahl der verschiedenen vaginalen Epithelzellen (das stratum, Zwischen- parabasalen, basal) und cariopyknotic Index (CPI) zu berechnen. KPI Indikatoren spiegeln östrogene Sättigung des Organismus. Im normalen Menstruationszyklus KPI ersten Phase des Zyklus im Bereich von 30 bis 40% zu der Zeit des Eisprungs ist 50-60% und fällt dann auf 20-30%. Wenn KPI Amenorrhoe ist im allgemeinen niedrig (5-10%), und die Schmier erscheint in großen Mengen parabasalen und Basalzellen, während des Prozesses atrophische Vaginalepithel anzeigt. Im normalen Menstruationszyklus mit 5-6-ten bis 20-ten Tag, gibt es eine Zunahme des Außendurchmessers des uterine Mund, mit transparenten Schleim gefüllt; während fortgeschrittenen Gebärmutterhals abdeckt, mit Schleim gefüllt, es hat einige Ähnlichkeiten mit einem Schüler (Schüler Symptom). In anovulatorischen Zyklen (oft Amenorrhoe) Schuppen leicht öffnet, und die Menge an Schleim ist unzureichend (Schüler negativ Symptom).

Die Behandlung zielt auf die Beseitigung der Ursachen von Krankheiten ausgerichtet. Eine gute Ernährung, die Normalisierung der Arbeit und Ruhe, die Beseitigung von belastenden Momente, Sportunterricht, wirksame Behandlung von häufigen Infektions und somatische Krankheiten, die Abschaffung der in den Körper von toxischen Verbindungen normalisieren normalerweise den Menstruationszyklus ohne Hormontherapie. Wenn Amenorrhoe im Zusammenhang mit hypo Hypophyse und ovarian Hormontherapie verwendet wird: ein Östrogen in Kombination mit Progesteron (vom 1. bis zum 14. Tag 5000-10 000 U folliculin-Östrogene, Hexestrol, Estradiol propionat usw., dann während der. 6- 8 Tage von Progesteron und 10 mg pro Tag). Wirksame Maßnahmen kombiniert Östrogen-Gestagen-Medikamente (bisekurin 1 Tablette pro Tag) für 21 Tage. Die Behandlung basiert auf "das Phänomen der Rückkehr" und die Stimulation der Hypothalamus-Hypophysen-System nach einer vorübergehenden Blockade des kombinierten Östrogen-Gestagen-Mittel. Cyclic Hormontherapie ist nicht immer sofort führen Reaktion auf menstrualnopodobnoe (Abstoßung des Endometriums in Reaktion auf die Beendigung der Verabreichung von Hormonen), und diese Behandlungen wiederholt werden.

In primären Amenorrhoe und infantilism ausgeprägt (konisch Zervix, Uterus kleine Größe, geringe östrogene Sättigung des Körpers), beginnt die Behandlung mit einer Einführung von Östrogen für mehrere Monate unter der Kontrolle von Funktionstests.

Unter dem Einfluss dieser Hormone ist die Entwicklung der Geschlechtsorgane und sekundären Geschlechtsmerkmale. Mit allen Amenorrhoe Hypothalamus-Hypophysen Herkunft zeigt Medikamente, die einen direkten Einfluss auf den Eisprung haben (Gonadotropin klostilbegid). Zunächst Pergonal jeden zweiten Tag verabreicht (8-10 Injektionen), gefolgt horiogonin 3.000 IE jeden zweiten Tag für 6 Tage. klostilbegidom Die Behandlung beginnt 5-6 Tage nach der Dilatation und Kürettage verabreicht wird, 50 bis 100 mg täglich unter der Aufsicht von Tests der Funktionsdiagnostik. Erhöhte Basaltemperatur zeigt Eisprung. Wenn Amenorrhoe im Zusammenhang mit der Überproduktion von Prolaktin durch die Hypophyse, ernennen parlodel. Hormontherapie mit Physiotherapie (endonasal Elektrophorese, galvanische Kragen, Bauch-Sacral-Diathermie, Schlamm) kombiniert.