Gonorrhö

Gonorrhoe - eine sexuell übertragene Krankheit , die durch die Gonokokken verursacht. Übertragene in erster Linie von Popov. Vnepopovoy Art der Infektion ist selten (bei Kindern, wenn sie mit ihrer kranken Mutter mit einem Handtuch und Bettwäsche geteilt verwendet wird). Pathogen-Infektion betrifft vor allem die Abteilungen des Urogenitalsystems, mit einer einzigen Schicht von Epithel ausgekleidet: die Schleimhaut der Harnröhre, Ausführungsgänge der Bartholin-Drüse, Gebärmutterhals, Gebärmutter-Körper, Eileiter. Oft beteiligt der Prozess lacunar Hübe, Eierstock- Deckepithel, die Schleimhaut des Enddarms, Beckenperitoneum. Die Entzündung der Vaginalschleimhaut (Gonorrhoe coleitis) möglich unter besonderen Bedingungen des weiblichen Körpers: bei Kindern, während der Schwangerschaft und Menopause. Die Entzündungsexsudat enthält große Mengen an Fibrinogen, schnell in Fibrin fallen nach unten, wodurch die Bildung von zahlreichen Verwachsungen zur Abgrenzung des Entzündungsprozesses beitragen. Ausbreitung der Infektion erfolgt hauptsächlich auf die bereits bestehenden Kanäle. Die Inkubationszeit beträgt 3-4 Tage. Immunity gonokokkov kaum produziert.

Sind die folgenden Formen der Krankheit: frisch Gonorrhoe (akute, subakute, torpid); chronische und latent. Torpid (asymptomatisch) Form wird durch kleinere klinische Manifestationen bei Patienten gekennzeichnet mit dem Erreger nachgewiesen. Typisch für latente Gonorrhoe ist ein Zustand, wo die Gonokokken in Abstrichen und Kulturen werden nicht erkannt, sind die Symptome praktisch nicht vorhanden, und die Frau ist doch offensichtlich Quelle der Infektion.

Gonorrhoica Urethritis. Im akuten Stadium, klagen die Patienten von Schmerz und Stechen beim Urinieren, im chronischen Stadium gibt es keine Beschwerden. Bei gynäkologischen Untersuchung - Rötung und Schwellung im Bereich der äußeren Öffnung der Harnröhre und schleimig-eitriger Ausfluss aus der Harnröhre. Der Entzündungsprozess wird oft lacunar Hübe beteiligt.

Bei der chronischen Urethritis beobachtet nur eine Verdickung der Wände der Harnröhre (Palpation durch die Vorderwand der Vagina).

Gonorrhoe mit Urethritis endocervite entlang - die häufigste Lokalisation der Erkrankung. In der akuten Phase - schleimig-eitriger Ausfluss und leichten Schmerzen im Unterbauch. Bei der Untersuchung des Gebärmutterhalses eine vaginale Spiegeln offenbaren Rötung und Lockerung der Schleimhaut in der Gebärmutter-oblasti'naruzhnogo Hals, Gebärmutterhals schleimig-eitriger Ausfluss, von einem Band hängt. In der chronischen Phase der Trennung schleimig geworden, Patienten machen Beschwerden nicht. Rund um das äußere Muttermund ist häufig Erosion.

Gonorrhoica Bartolini. Die Entzündung beginnt immer mit einer Blutdrüse (kanalikulit); es ausgedrückt Hyperämie in den äußeren Öffnungen der Ausführungsgänge (Gonokokken-Spots). Wenn Sie eine sekundäre Infektion tritt psevdoabstsess Drüse mit charakteristischen Krankheitsbild verbinden (siehe. Bartholinitis}.

Gonorrhoica Proktitis tritt relativ selten, wenn infizierte Sekrete von Popov Behörden fließt. Die akute Phase wird durch ein brennendes Gefühl im Rektum und Harndrang gekennzeichnet; im chronischen Stadium sind diese Symptome nicht ausgeprägt.

Gonorrhoica Endometritis. Aufstieg der Infektion (mit dem Bereich der inneren Uterus Mund) fördern Menstruation, Abtreibung, Geburt, intrauterine Intervention (diagnostische Kürettage, Hysterosalpingographie, etc.). Der Entzündungsprozess in beiden gonorrheal Endometritis basale und Endometrium-Funktionsschichten beteiligt. Während der Ablehnung nächsten Menstruation Schleimhaut verzögert, die typische giperpolimenoreey manifestiert (Menorrhagie). Akute Phase: Schmerzen im Unterleib, subfebripnaya Temperatur, Sero-eitriger Ausfluss. Wenn vaginale Untersuchung der Gebärmutter bei der Palpation leicht schmerzhaft. Für chronische Endometritis -gonoreynogo nur typisches Symptom von Menorrhagie.

Gonorrhoica salpingo meist bilateral, während bei salpingo durch andere Mikroben verursacht, der entzündliche Prozess häufiger einseitig ist. Im akuten Stadium des Verfahrens werden die Patienten über Bauchschmerzen betroffen, Fieber, dizuricheskie Störungen, Menstruationsunregelmäßigkeiten (siehe. Bluten Dysfunctional Uterus). Wenn vaginale Untersuchung zeigen vergrößerte, geschwollene Uterus, scharf schmerzhaft bei Palpation. Oft Phänomen Pelveoperitonitis verbunden. Im chronischen Stadium, Patienten Schmerzen klagen tritt periodisch in das Abdomen, oft - es unter dem Einfluss von unspezifischen Faktoren Rezidive (Hypothermie, Influenza, etc.). Typischerweise Eileiterunfruchtbarkeit (primär oder sekundär).

Gonorrhoe pelvioperitonit ist ein Ergebnis des Übergangs des Entzündungsprozesses in die Gebärmutter im Beckenperitoneum. Entzündung hat eine ausgeprägte Neigung zur Abgrenzung (diffuse Peritonitis - eine Ausnahme). Onset in der Regel scharf. Gekennzeichnet durch einen scharfen Schmerz in den Bauch, Dyspepsie, Tachykardie, Fieber, Symptome der Reizung des Peritoneum in den Unterleib. Abgrenzungsvorgang schnell erfolgt, wie es durch die Nut über dem Becken (Konglomerat Darmschlingen und Omentum) angeordnet belegt. Wenn vaginale Untersuchung bestimmt, das Phänomen der bilateralen salpingoophoritis und prall hintere Scheidengewölbe, scharf schmerzhaft bei Palpation. Wenn die hinteren Fornix Einstich in der akuten Phase des Prozesses serösen Erguss zu bekommen. In der chronischen Phase der Schmerzen, verursacht durch Verwachsungen narben Veränderungen der Beckenorgane; Unfruchtbarkeit ist oft aufgrund von Endo- und perisalpingita.

Symptome und Diagnose von Gonorrhoe. Die Anerkennung trägt zur Geschichte: die Krankheit bald nach sexuell aktiv, Casual Sex zu werden. Die Untersuchung erfasst Urethritis, endocervite in primären unfruchtbaren Frauen, die bilateralen salpingo, Proktitis. Bakteriologische und Abstrich Diagnose - Abstriche und Kulturen aus der Harnröhre, des Gebärmutterhalses, der Vagina (vor der Verwendung von Antibiotika!). In chronischen Stadien zeigen eine Provokation: 1) Verschmieren Harnröhrenschleimhaut und Gebärmutterhals-Silbernitratlösung (0,5% Harnröhren Lösung zervikalen 2% ige Lösung); 2) / m Einführung gonovaktsiny (500 Millionen mikrobiellen Körper); 3) Physiotherapie (Diathermie, etc.). Bakteriologische und direkte mikroskopische Untersuchung wurde am Tag 3 nach der Infektion durchgeführt. Die Menstruation ist eine Provokation, so dass wir Abstriche nehmen und Ernte auf 2-3rd Tag der Menstruation zu machen. Serologische Antwort auf Antikörper und Antigen diagnostische große irrelevant. Wenn tsitobakteriologicheskom Studie Striche folgendes Bild unterscheiden: K., - in einem Abstrich eine große Anzahl von weißen Blutkörperchen, Flora nicht intra- gesehen und extrazellulär Gonokokken liegt (Gram-negativ); K2, eine große Anzahl von weißen Blutkörperchen, gibt es keine Pflanzen, keine Gonokokken (Abstrich suspekt Gonorrhö); K3 - eine kleine Menge der weißen Blutkörperchen und verschiedene mikrobielle Flora (Abstrich ist für Gonorrhoe nicht typisch).

Die Behandlung. Wenn frisch und steigende Gonorrhoe Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt. Bettruhe, antibakteriell und symptomatische Behandlung. Zuordnen antibiotischen Therapie, während der Behandlung auf der Bühne und den Ort der Entzündung abhängig. Kurs Dosis von Antibiotika für Gonorrhoe unteren Abteilung Harnorgane sollten 2-mal niedriger sein als in der ansteigenden Gonorrhoe (Tripper, wenn steigende Antibiotika-Therapie wird 5-7 Tage) durchgeführt. Penicillin und halbsynthetische Penicilline sind in den folgenden Dosen verabreicht:

1) oder Benzylpenicillin Kaliumsalz davon, einer Einzeldosis von 500 000 auf 2 000 000 IU / m täglich - 2.000.000-20.000.000 IU / m;

2) Oxacillin 0,5 g 4-mal pro Tag / m;

3) 0,4 g Ampicillin bei 6 mal am Tag / m; ampioks 1 g 3-4 mal pro Tag / m. Unter anderen Cephalosporin-Antibiotika verwendet (kefzol - 0,5-1 g 2-4 mal pro Tag / m), Tetracyclin (0,25 g 4-mal pro Tag oral), Erythromycin (0,5g3- 4-mal pro Tag oral). Sulfonamid-Antibiotika verschreiben Intoleranz (1 g 5-mal am Tag für 4 Tage). Impfstoff wird im chronischen Verlauf der Erkrankung (in / m 200-300,000,000 mikrobiellen Körpern in 2-3 Tagen oder Läsion von 50 bis 100.000.000 mikrobiellen Tellur nur in einem Krankenhaus) durchgeführt.

Die lokale Behandlung ist bei der chronischen Gonorrhoe unteren Genitalorganen verwendet (in der akuten Phase dieser Verfahren sind kontraindiziert). Wenn Urethritis: die Harnröhre mit einer Lösung von Kaliumpermanganat Waschen 1: 5000-1: 10 000; Einträufeln von 1,2% Lösung protargola, Harnröhrenschleimhaut Schmierung 1% Silbernitratlösung. Wenn cervicitis: Schmierung des Gebärmutterhalskanals 2% Silbernitratlösung; vaginale Bäder mit 3-5% protargola Lösung. Wenn Bartolini: in der akuten Phase - Sitzbäder, UHF; nagnoenii- beim Öffnen einen Abszess; in der chronischen -enukleatsiya Drüse Stufe (im Falle der Bildung psevdoabstsessa).

Die Kriterien für die Heilung Gonorrhö. Nach der Behandlung des Patienten gynäkologische Untersuchung durchgeführt wird, und nehmen Abstriche für 3 Monate. Tupfer der Harnröhre, des Gebärmutterhalses und der Scheide nach medizinischen und physiologischen Einnahme (Menstruation) Provokation (siehe. Oben). Das Fehlen von Gonokokken in dieser Zeit erlaubt es uns, eine Frau von Gonorrhoe geheilt zu betrachten.