Uterusblutungen dysfunktionalen

Uterine dysfunktionalen Blutungen sind das Ergebnis von Verletzungen der ovarian Hormonproduktion. Sie sind unterteilt in im jugendlichen Alter im gebärfähigen Alter und Menopause Blutungen. Hypophysen - - Die Mädchen sind in der Regel mit einer Dysfunktion des Hypothalamus verbunden sind Ovar. Bei Frauen im gebärfähigen Alter dysfunktionalen Uterusblutungen oft von entzündlichen Erkrankungen der Geschlechtsorgane verursacht, Menopause - ein Verstoß gegen die Regelung der Menstruation.

Die Pathogenese sind Störungen des Eisprungs (Anovulation) aufgrund der Persistenz oder Atresie Follikel. Folglich wird der corpus luteum gebildet, sekretorische Transformation des Endometriums auftritt. Länger andauernde Einwirkung von Östrogen (mit Atresie der Follikel) oder deren erhöhte Produktion (bei der Persistenz des Follikel) führen zu Endometriumproliferation. Dies wird in der Entwicklung von Polyposis oder Drüsen zystische Hyperplasie reflektiert. Unter dem Einfluss der nachfolgenden Abnahme der Estrogen-Konzentrationen im Körper hyperplastische Gebärmutterschleimhaut weg lange zerrissen, das durch acyclische Blutungen begleitet. Bluten wird fortgesetzt, bis, bis das gesamte Endometrium nicht der Rejekt (manchmal für Tage oder sogar Wochen).

Symptome innerhalb. Die Krankheit wird durch abwechselnde Verzögerungs Menses (mehrere Wochen) und Blutungen gekennzeichnet ist. Bluten sind von unterschiedlicher Stärke und Dauer. Während langfristige und schwere Blutungen entwickelt hämorrhagische Anämie. Bei der gynäkologischen Untersuchung ist die Gebärmutter Blutung normal oder etwas größer als normale Größe; oft zeigen zystischen Veränderungen in einem Ovar. Außerhalb Blutungen (Phase vorübergehend Amenorrhoe) große diagnostische Bedeutung der Funktionsdiagnostik-Tests (siehe Amenorrhoe} anovulatorischen Zyklen mit Follikel Persistenz eigenartige Anzeichen einer erhöhten Östrogenproduktion: .. Symptome Schüler +++ ++++; KPI 70-80% monophasischen basalen Temperatur.

Die Diagnose der dysfunktionalen Blutungen aufgrund Follikel atresia wird von Blutungen auf Grund einer langen Verzögerung setzen (1-2 Monate); monotone Symptom Schüler an ++, relativ niedrigen CPI (20-30%), monophasische Basaltemperatur. Die histologische Untersuchung Schaben der Gebärmutterschleimhaut in diesem und in einem anderen Fall zeigt keine sekretorischen Transformation der Schleimhaut ist es oft beobachtete Polyposis oder Endometriumhyperplasie. Im Urin niedrigen Gehalt Pregnandiol - senkt die 1 bis 1,5 mg / Tag. Die Differentialdiagnose wird mit dem Start- oder unvollständige Abtreibung und Eileiterschwangerschaft, eine Entzündung der Gebärmutter, Uterusmyom, Endometriose, Uteruskörper Krebs, Gebärmutter Gebärmutterhals-, Eierstock- gormonalnoaktivnymi Tumoren, Blutkrankheiten durchgeführt.

Die Behandlung hat zwei Hauptziele: Blutung zu stoppen und Nachblutung zu verhindern. Aufhören der Blutung kann durch Abkratzen der Gebärmutter und der Verabreichung von Hormonen (Östrogen, Progesteron, kombiniert Östrogen-Gestagen-Präparate, Androgene) erreicht werden. In der Menopause, wenn Ausschabung der Gebärmutter nicht gewesen wäre, dann sollten Sie mit diesem Vorgang beginnen in erster Linie Krebs der Gebärmutter auszuschließen. In der Adoleszenz zu Uterus Kürettage gegriffen nur in extremen Fällen, vor allem aus gesundheitlichen Gründen (schwere uterine Blutungen nicht aufhören, unter dem Einfluss von Hormonen). In den gebärfähigen Alter des Uterus Abschaben wird in Abhängigkeit von der speziellen Situation (Krankheitsdauer, die Stärke von Blutungen, die Wirksamkeit der hormonalen Hämostase) hergestellt. Estrogene zur Hämostase verabreicht in großen Dosen: sinestrol 1 ml 0,1% ige Lösung / m alle 2-3 Stunden; Ethinylestradiol 0,1 mg alle 2-3 Stunden. In der Regel tritt die Hämostase innerhalb weniger Tage nach dem Beginn der Verabreichung des Arzneimittels. Danach Östrogen für 10-15 Tage zu verhängen fortsetzen, aber in kleineren Dosen unter der Kontrolle der Funktionsdiagnostik-Tests (KPI, ein Symptom der Pupille), für 8 Tage durch Verabreichung von Progesteron gefolgt (10 mg täglich / m). Nach 2-3 Tagen nach der Verabreichung von Progesteron kommt menstrualnopodobnoe Reaktion. In den darauffolgenden Monaten der Behandlung verwendet kombinierten Hormontherapie auf ein gemeinsames System (die ersten 15 Tage - Östrogen, dann innerhalb von 6-8 Tagen, Progesteron). Progesteron zur Hämostase kann nur bei Patienten ohne Anämie verabreicht werden, da sie die Muskeln des Uterus entspannt und Blutung erhöhen. Das Medikament ist für 6-8 Tage lang täglich mit 10 mg / m verabreicht werden. Kombinierte Östrogen-Gestagen-Medikamente werden für die Zwecke der Hämostase von 4-6 Tabletten pro Tag, bis die Blutung aufhört vorgeschrieben. Blutung in der Regel stoppt innerhalb von 24-48 Stunden. Danach muss das Medikament für 20 Tage fortgesetzt werden, aber 1 Tablette pro Tag. Nach 2 Tagen nach der Einnahme der Medizin kommt Menstruationsartige Reaktion.

Um zu verhindern, erfordert immer wieder Blutungen hormonelle Regulation des Menstruationszyklus in Verbindung mit tonisch, entzündungshemmende Mittel und andere Veden Behandlung von opportunistischen Erkrankungen. Diese in der Regel zstrogeny bei 5000- 10 000 IU täglich verwendet wird (folliculin et al.) Für die ersten 15 Tage nach der Injektion von 10 mg Progesteron für 6-8 Tage oder Eisprung Stimulanzien wie klostilbegid (siehe. Amenorrhoe). Mit Wirkung Kombination esgrogenogestageny. Ihre Einführung in 5 6 Tage nach der Dilatation und Ausschabung der Gebärmutter beginnen und für 21 Tage (1 Tablette pro Tag) fortgesetzt werden. Nach 2-3 Tagen kommt Menstruationsartige Reaktion. Es ist notwendig, 5-6 Kurse der Therapie zu verbringen. In der Menopause nach Dilatation und Kürettage und den Ausschluss von Endometriumkarzinom kann Androgene zugewiesen werden: Methyltestosteron 30 mg pro Tag unter der Zunge für 30 Tage; Testosteronpropionat und 1 ml einer 2,5% igen Lösung / m 2 zweimal pro Woche für einen Monat. Androgen-Behandlung ist für die Eierstockfunktion und die Schaffung von persistenten Amenorrhoe zu unterdrücken.

Oxytocin auf 0,5-1 ml (2,5-5 U) in / mg;: Zusätzlich zur Hormontherapie zur Behandlung von dysfunktionalen Uterusblutungen ist weithin symptomatische Therapie metilergometrin 1 ml von 0,2% igen Lösung / m; pregnantol 1 ml von 1,2% igen Lösung / m; Wasserpfeffer 20 Tropfen 3 mal am Tag zu extrahieren, und andere. Vergeben Vitamintherapie, Transfusion von Blutspenden 100 ml, Physiotherapie (zervikale Elektro, galvanische Kragen auf Scherbakov, Diathermie der Brustdrüsen). Rentgenokastratsiya fast nie benutzt.