Meningitis

Meningitis - eine Entzündung der Hirnhaut.

Ätiologie, Pathogenese. Die Krankheit verursacht eine Vielzahl von Bakterien, Viren, Rickettsien, Pilze. Entzündete weich und Arachnoidea und eng verwandten Gefäßplexus der Ventrikel. Disturbed Absorption und Zirkulation des Liquor, die zur Entwicklung einer intrakraniellen Hypertension führt. Das Verfahren kann das Gehirn und das Rückenmark betreffen Substanz, Wurzeln, Hirnnerven, die Blutgefäße des Gehirns. Primäre Meningitis auftreten als eigenständige Krankheit, sekundäre Komplikationen somatischen Erkrankungen sind.

Kopfschmerzen, Erbrechen, Steifheit in den Muskeln von Nacken, und die Symptome Kernig Brudzinskogo, allgemeine Hyperästhesie, Fieber, entzündliche Veränderungen des Liquors: Bei Meningitis wird durch meningealen Syndrom charakterisiert. Je nach der Art des Krankheitsstadium und dessen Schwere der Symptome variiert stark gewählt. Die Diagnose von Meningitis beruht auf klinischen Eigenschaften und der Zusammensetzung der Cerebrospinalflüssigkeit, sowie Daten über seine bakteriologischen und virologischen Untersuchungen. Meningismus - Reizung der Hirnhäute ohne Eindringen der Infektion in den Subarachnoidalraum (die Zusammensetzung des normalen Zerebrospinalflüssigkeit), oft auf der Höhe der häufigsten Krankheiten mit Rausch und Fieber beobachtet. Je nach der Zusammensetzung der Cerebrospinalflüssigkeit von Meningitis in eitrigen und seröse unterteilt.

Eitriger Meningitis durch die Anwesenheit im Liquor neytrofilnogopleotsitoza größer als 500 Zellen in 1kub gekennzeichnet. ml. Meningokokken, Pneumokokken, Haemophilus influenzae, Streptococcus, E. coli und anderen: eitrige Meningitis kann durch verschiedene Erreger hervorgerufen werden.

Meningokokken-Meningitis-cm. Meningokokken-Erkrankung.

Pneumokokken-Meningitis krank meist kleine Kinder und Menschen, die älter als 40 Jahre (letzteres ist die häufigste Form der eitrigen Meningitis). Die Quellen der Infektion und die Faktoren, auf den Übergang zur Zerstörung von Hirnmembranen beitragen, sind chronische Mittelohrentzündungen und Sinusitis, Mastoiditis, Schädeltrauma, Alkoholismus, Immunerkrankungen. Wie bei Meningokokken-Meningitis kann in Form von Prodromalsymptome und allgemeines Unwohlsein subfebrile Temperatur sein. Hautausschläge sind selten, mit Ausnahme von Herpes labialis. Das klinische Bild ist typisch für schwere bakterielle Meningoenzephalitis. Gekennzeichnet durch kurze Bewusstseinsverlust, Krämpfen und Lähmungen der Hirnnerven. Sehr typisch grünliche Farbe trüber Zerebrospinalflüssigkeit. Ohne Behandlung führt die Erkrankung zum Tod innerhalb von 5-6 Tagen, aber, und mit ausreichender Behandlung Sterblichkeit hoch ist (50%).

Die Behandlung. Die Identifizierung des Pathogens durch bakteriologische Untersuchung, die manchmal eine lange Zeit in Anspruch nimmt, ist nur möglich, in 70- 80% der Fälle. Im akuten Stadium sind viele sporadische Fälle von eitriger Meningitis nicht hinreichend schlüssig ätiologische Merkmale, so in erster Linie vorgeschriebenen Penicillin bei 200 000 bis 300 000 IU / kg, und Kleinkinder 300 000- 400 000 IU / kg pro Tag, was für die ein Durchschnitt Erwachsene 24 Millionen IE / Tag. Penicillin verabreicht 4-Stunden-Abständen (alle 6 Stunden) bei Erwachsenen und 2-Stunden - bei Säuglingen. nur zu Beginn der Behandlung oder später mit offensichtlichen Symptome der Meningoenzephalitis höhere Dosen von Penicillin erforderlich sind. In einem solchen Fall zusammen mit dem / m Einführung wird in / mit der Einführung des Natriumsalzes von Benzylpenicillin gezeigt - 4 000 000 bis 12 000 000 Einheiten / Tag. Statt Benzylpenicillin eitrige Meningitis kann verwendet und halbsynthetische Penicilline werden - Natriumsalz von Ampicillin, Oxacillin, Methicillin. Ampicillin verabreicht mit 2 g 4 h / m oder / in (12 g / d), die Kinder -. 200-400 mg / kg / alle 6 Stunden mal hinzugefügt, um Penicillin / Einführung sulfamonometotoksina 1 s für Tag 2 g 2-fache, und in den folgenden Tagen bis 2 g 1 Tag. Bei der Verwendung von Penicillin-Unverträglichkeit Gentamicin (5 mg / kg pro Tag), Chloramphenicol (bis zu 4 g / Tag), Vancomycin (bis zu 2 g / Tag). Breites Wirkungsspektrum hat Cephaloridin (tseporin). Der optimale Bereich von Antibiotika ist, dass Meningokokken, Pneumokokken - Benzylpenicillin oder Ampicillin oder Chloramphenicol oder Cephaloridin (6 g / Tag); Stick Afanasiev - Pfeiffer - Ampicillin und Chloramphenicol. Die kombinierte Behandlung von Meningokokken-Meningitis mehrere Antibiotika hat keinen Vorteil gegenüber den massiven Dosen von Penicillin oder Ampicillin. Jedoch durch Haemophilus influenzae verursacht Meningitis, ist es notwendig, Ampicillin und Chloramphenicol, bei Detektion von E. coli in den Liquor zu kombinieren - Ampicillin und Gentamicin, bei Erfassung von Streptococcus - Penicillin und Gentamicin. Intralyumbalno in schweren Fällen hinzufügen Penicillin, Gentamicin und Streptomycin. In schweren Fällen erforderlich sofortige Plasmapherese durch die Gabe von Fresh Frozen Plasma auf 1-2 l (Dosis für Erwachsene) gefolgt.

Seröse Meningitis pro 1 ml lymphatischer pleocytosis im Bereich von mehreren hundert Zellen gekennzeichnet.

TB Meningitis in den meisten Fällen entwickelt sich nach und nach, auf dem Hintergrund der niedrigen Temperatur zunehmende Kopfschmerzen manifestieren, auf die nur ein paar Tage später Erbrechen verbunden, Schwäche, Benommenheit. Zu Beginn der 2. Krankheitswoche zeigten die Niederlage der Hirnnerven, die in der Regel oculomotor und (oder) der Weiche; am Ende der zweiten Woche der eine Störung der Beckenorgane und Verwirrung zu müssen. In der Hälfte der Fälle tritt tuberkulöse Meningitis vor dem Hintergrund einer aktiven Tuberkulose Prozess, am häufigsten bei Patienten mit hämatogenen-disseminierte Lungentuberkulose. Zur gleichen Zeit wird die Krankheit oft bei Kindern und Erwachsenen. In den frühen Stadien der Krankheit erhebliche Schwierigkeiten Differenzierung der tuberkulösen Meningitis von viralen Meningitis. Selbst kleinere Anzeichen von Oculomotorius Versorgung und die Reduktion von Glukose in der Flüssigkeit tserebrospinapnoy - die wichtigsten Argumente für tuberkulöse Läsionen Muscheln.

Die Behandlung. Isoniazid (tubazid) 0,3 g 3-mal pro Tag (für Erwachsene), Streptomycin / m mal an einem Tag in einer Dosis von 1 Million Einheiten, Rifampicin. Oft zusätzlich atambutol ernennen. Chemotherapie Medikamente werden mit Glukokortikoid-Hormone kombiniert - 15-30 mg / Tag oral Prednisolon. Mit Symptome von Meningoenzephalitis erfordern eine intensive Therapie von Hirnödem. Um zu verhindern, manchmal genannt tubazid und seine Analoga Polyneuropathie und Krampfanfälle verschreiben Vitamin B6 und Phenobarbital.

Prognose. Mit rechtzeitige Beginn der Behandlung, die für viele Monate, in der Regel dauert, kommt eine vollständige Genesung. Im Falle einer verzögerten Diagnose, vor allem, wenn es Blackout, fokale Läsionen des Gehirns und des Hydrocephalus, einem negativen Ausgang, und unter den Überlebenden, die meisten haben Restsymptome.

Viral (aseptische) Meningitis. Erreger: Viren, Coxsackie, ECHO, gutartige lymphatischer Choriomeningitisvirus und Mumps; seröse Meningitis kann durch jede andere neurotrope Viren verursacht werden, wenn die Höhe der Virämie in dem Verfahren die Auskleidung des Gehirns beinhaltet. Neben dem klinischen Bild eines Ausbruchs von aseptischer Meningitis ist normalerweise nicht spezifisch. Die Krankheit beginnt akut oder subakuten: ein moderater Anstieg der Temperatur gibt es eine Kopfschmerzen, Erbrechen, Unwohlsein, Spannung der Nackenmuskulatur und das Symptom Kernig. Keine signifikanten Anzeichen einer Vergiftung ist in der Regel nicht beobachtet. Häufige Phänomen Pharyngitis. es Veränderungen des Blutes. Die Zerebrospinalflüssigkeit lymphatischer pleocytosis mit einem leichten Anstieg des Proteins markiert mit normaler Glukose. Unter viraler Meningitis ist das wichtigste ist, Meningitis (oder Meningoenzephalitis), die in 0,1% der Fälle von Mumps auftritt. Neurologische Syndrom entwickelt sich nach 3 bis 6 Tage nach Ausbruch der Krankheit. Gelegentlich Mumps-Meningitis einen schweren Verlauf nimmt, durch Hirnschäden begleitet. Bei der Behandlung von Patienten mit sollte Mumps-Meningitis bewusst sein, die Möglichkeit der Entwicklung von Polyneuropathie, eine isolierte Läsion des Hörnervs, sowie die damit verbundenen Läsionen des Pankreas (Bauchschmerzen) und Gonaden (Orchitis).

Die Behandlung ist symptomatisch: Analgetika, Diuretika, Tranquilizer, Antihistaminika, Bettruhe. Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit aseptischer Meningitis sind in der Infektionsabteilung in Verbindung mit den hoch ansteckenden enterovirale Infektionen im Krankenhaus.

Prognose. In den meisten Fällen tritt ein paar Tagen oder Wochen Genesung.