Migräne (Migräne)

Migräne (Migräne) - paroxysmale Schmerzen in einer Seite des Kopfes, begleitet von Erbrechen.

Die Ursache ist unbekannt.

Pathogenese. Komplexe biochemische Veränderungen, wie zum Beispiel ein Anstieg des Serum-Serotonin und Prostaglandine, kurzfristige provozieren einen Krampf von intrakraniellen Gefäße, gefolgt von durch eine lange Periode der Expansion extrakranieller Arterien gefolgt. Spasmus zugrunde liegt Photopsie und andere fokale Symptome und Vasodilatation ist die unmittelbare Ursache für die Kopfschmerzen. Die wesentliche Rolle von Allergie und erbliche Faktoren gespielt.

Symptome innerhalb. In der klassischen Migräne-Attacke mit einer transienten scotoma beginnt, manchmal flackert. Nach der Ausstrahlung, die von wenigen Minuten bis eine halbe Stunde dauert, gibt es eine einseitige Kopfschmerzen im frontotemporal Region; Schmerz breitet sich oft auf die gesamte Hälfte des Kopfes. Der Schmerz ist in der Regel von Übelkeit und Erbrechen begleitet. Der Angriff dauert mehrere Stunden. Im Gegensatz zur klassischen Migräne (nur 10% der Fälle von Migräneschmerzen) gemeinsame Migräne nicht über die visuelle Aura. Schmerzen treten am Morgen, es diffus ist in der Natur und dauert mehrere Tage. Rest Kopfschmerzen (Kopfschmerzen Ende der Woche) provozieren. Diese Variante der Migräne ist häufiger bei Frauen, die übergewichtig sind. Fälle, in denen die Migräneattacke durch transiente fokale Abscheidung (Hemiplegie, Aphasie, ophthalmoplegia) begleitet wird, bezeichnet als die damit verbundenen Migräne. Die Häufigkeit und Schwere von Kopfschmerzen sind sehr unterschiedlich: in der Hälfte der Patienten mit Anfällen mindestens einmal pro Woche auftreten. Migräne-häufige Erkrankung, wirkt sich 5-10% der Bevölkerung. Die Krankheit beginnt in der Regel in der Adoleszenz, zumindest - in die Kinder. Der erste Angriff verursacht in der Regel erhebliche diagnostische Schwierigkeiten: starke Kopfschmerzen und Erbrechen, trotz der Abwesenheit von Fieber, sind oft der Beginn einer Meningitis zu übernehmen gezwungen.

Studien wie craniography, die Studie des Fundus, EEG, tragen Echoenzephalografie nicht viele Informationen, aber ihre Umsetzung ist für den Ausschluss von der symptomatischen Charakter der Migräne zwingend vorgeschrieben. Dauer Paroxysmus innerhalb weniger Stunden, begleitende Kopfschmerzen Erbrechen und Familiengeschichte, die wichtigsten Stützpunkte für die Differenzierung von hemicrania neuralgische Kopfschmerzen. In allen Zweifelsfällen, insbesondere bei Migräne, zeigt Angiographie ein Aneurysma oder arteriovenöse Fehlbildung auszuschließen.

Die Behandlung. Für die Verwendung von verschiedenen Kombinationen von Arzneimitteln verwendet für mehrere Monate Verhinderung von Angriffen: Amitriptylin (schrittweise Erhöhung der täglichen Dosis auf 75 mg), Propranolol (schrittweise Erhöhung der täglichen Dosis auf 160 mg), sibazon auf 15-20 mg pro Tag. In schweren Fällen kann es zu langfristigen Einsatz von Aspirin (500 mg 2 x täglich) oder Chime (1 Tablette 3-mal täglich) als Prostaglandin-Inhibitor nützlich sein. Sehr effektiv Methysergid (3-6 mg pro Tag), aber die Möglichkeit der retroperitoneale Fibrose Läsion befindet retroperitonealen Organe verwendet diese Arzneimittel (und seine Analoga) nur in sehr schweren Fällen mit der Dauer der Empfangs bis 6 Wochen. Wenn fit entstanden verschreiben oralen oder parenteralen Vasokonstriktor Medikamente (Ergotamin, Coffein oder eine Kombination Produkt kofetamin), Analgetika, Tranquilizer (falls erforderlich - seduksen / m), Antihistaminika (pipolfen / m); mit sehr schweren und verlängerte Krampfanfälle (Status migrenoeny) -deksametazon 8 mg / in.

Prognose. Normalerweise gelingt es nur eine vorübergehende Schwächung und die Verkürzung der Angriffe zu erreichen.