Alkoholismus

Alcoholism - ein durch die systematische Verwendung von alkoholischen Getränken verursacht Krankheit; manifestiert sich ein ständiger Bedarf an Rausch, Störung der geistigen Aktivität, somatischen und neurologischen Störungen, Leistungsabfall, Verlust sozialer Bindungen, die Verschlechterung des Individuums.

Symptome innerhalb. Entsteht als Folge der regelmäßigen Gebrauch von alkoholischen Getränken, jedoch vollständig ausgebildet ist, kann weiter wachsen und bei Abstinenz von Alkohol. Gekennzeichnet durch vier Syndrome, allmähliche Entwicklung, die das Stadium der Krankheit bestimmt. Syndrom der veränderten Reaktivität: Veränderungen in der Toleranz von alkoholischen Getränken, das Verschwinden der Schutzwirkungen bei Überdosierung von Alkohol, die Fähigkeit zur systematischen Gebrauch von Alkohol und Perversion seiner Handlungen, Amnesie für die Zeit des Rausches. psychische Abhängigkeit: Anziehung zu Rausch - die sogenannte geistige obsessive (zwanghafte), psychische Beschwerden nüchtern und verbesserte mentale Funktion in einem Zustand des Rausches. körperliche Abhängigkeit: physische (unkontrollierbare) Voraussetzung für Rausch, den Verlust der Kontrolle über die Menge an Alkohol getrunken, Entzugserscheinungen, die Verbesserung der körperlichen Funktionsfähigkeit in einem Rausch. die Auswirkungen von chronischen Vergiftungen Syndroms bei psychischen, neurologischen, somatische Sphären und in sozialen Aktivitäten. Psychische Wirkungen: Asthenie, psihopatizatsii, die Verringerung Identität (Rauheit, Verlust von Interesse, die moralischen Werte), affektive Störungen (Stimmungsschwankungen, Depressionen, Dysphorie) mit der Aggressivität und Suizidalität, in fortgeschrittenen Fällen, Demenz (Demenz); charakteristische Erscheinung - die sogenannte alkoholische Humor (flach, grob, taktlos); kann erleben -ostrye psychotische Zustände (im Delirium, halluzinatorische-paranoiden Syndrom) und chronische (Halluzination, Eifersuchtswahn, Korsakoff-Psychose). Neurologische Wirkungen: akute Gehirn (genannt distsirkulyatornotoksicheskie Syndrome) - epileptiformer, Gayet - Wernicke, des Kleinhirns, striopallidarnoy Versagen; periphere Neuritis, Optikusatrophie, die Hörnerven (vor allem bei der Verwendung von Surrogaten). Somatische Effekte: die Niederlage des Herz-Kreislauf-System, respiratorisches System, Magen, Leber, Bauchspeicheldrüse, Niere (s. Anhang 2 Teil II), Polyglanduläre Versagen des endokrinen Systems, Immunverarmung.

Hohe Morbidität und Mortalität (Verkürzung der Lebensdauer von 15-20 Jahren). Charakteristisch Verletzungen (oft mit einer Verzögerung Zuflucht zu verbergen Rausch), Reduktion der Behinderung (aufgrund von Fahrlässigkeit, Verletzung der Disziplin, der Mangel an Lust zu arbeiten, den Verlust von Fähigkeiten, Inkompetenz, Umständlichkeit). Das Timing der Wirkungen einer chronischen Intoxikation Syndrom hängt nicht nur von dem Stadium der Krankheit, und dem Grad der Begrenzung zloupotoebleniya Alkohol, sondern auch auf die Anfälligkeit bestimmter Verfassungssysteme des Körpers; sozialen Folgen - von den Arbeits- und Lebensbedingungen.

Prodromus. Vor dem Hintergrund der reduzierten inländischen Trink toxische Anzeichen einer Vergiftung (einschließlich der Morgen - Kopfschmerzen, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Schwäche); verringert die sedierende Wirkung von Alkohol; und Trunkenheit und nüchtern erhöht Vitalität, körperliche Aktivität, Stimmung; nicht Appetit, Schlaf, Sexualsphäre verletzt. Empfangen von alkoholischen Getränken während des Tages nicht zu Beschwerden führen; ein Gefühl von Fülle im Rausch zurückgehalten, bei Überdosierung Erbrechen, aber am Morgen nach einer Überdosis Ekel bei dem Gedanken an Alkohol verschwinden. Der Anstieg der Vitalität kann durch lange Perioden von Reizbarkeit, Konflikt ersetzt werden (die in einem Rauschzustand entfernt wird).

Die erste Phase (Dauer von 1 Jahr bis 4-5 Jahre). Syndrom der veränderten Reaktivität: erhöhen 4-5 mal Alkoholtoleranz, die Fähigkeit der täglichen Einnahme von hohen Dosen, das Verschwinden von ausgeprägt bei Überdosierung Erbrechen Wirkung von Alkohol zu aktivieren, wenn Sedierung gespeichert, die einzelnen Episoden des Rausches Zeit zu vergessen (palimpsests). psychische Abhängigkeit: konstante Gedanken über Alkohol, Stimmungsaufhellung im Vorgriff auf zu trinken, der Unzufriedenheit in einem nüchternen Zustand zu fühlen. Die Attraktion hat zu kontrollieren. In gemäßigten Rausch sind mentale Funktionen beschleunigt, aber einige von ihnen, mit dem Verlust der Qualität (z. B. Oberflächlichkeit, Ablenkung, wenn viel Aufmerksamkeit verlängert). Das Syndrom der körperlichen Abhängigkeit nicht vorhanden ist, können die Wirkungen des Rausches Syndrom begrenzte asthenic Manifestationen, temporäre somatoneurological Dysfunktion mit unspezifischen Symptomen.

Die zweite Stufe (Dauer von 5 bis 15 Jahre). Syndrom von veränderter Reaktivität: maximale Toleranz von Alkohol; täglich, Unterbrechungen durch äußere Umstände (Geldmangel, der Konflikt) und den Eindruck erwecken, der Frequenz trinken - das so genannte psevdozapoi. Die sedierende Wirkung von Alkohol verschwindet, wird die Aktivierung nur. Palimpsests durch totale Amnesie ersetzt Ende mit externen Bestellverhalten berauscht als nicht-alkoholische in soporous Vergiftung entstehen mit Immobilität Amnesie entgegengesetzt; erste Amnesie tritt auf, wenn hohe Dosen. psychische Abhängigkeit: das psychische Wohlbefinden hängt von der Konstanz des Rausches; nüchtern - Desorganisation der geistigen Aktivität, die Unfähigkeit zu geistiger Arbeit; Attraktion, die die Gedanken beschäftigt, definiert den Zustand des Geistes und Gefühle, ist es nun durch intensive körperliche Abhängigkeit gehemmt. Das Syndrom der körperlichen Abhängigkeit: ein unkontrollierbares Verlangen nach Alkohol, Verhalten diktierte, verzerren die Wahrnehmung der moralischen Werte, Beziehungen.

In der nüchterne Patient entspannt, depressiv, reizbar ist, ist es nicht in Betrieb. Die Akzeptanz von Alkohol wieder körperliche Funktion, aber den Verlust der Kontrolle führt in der Regel zu einer übermäßigen Rausch. Die scharfen Bruch trinken Ursachen Entzugserscheinungen in Form von sympathisch-Tonikum Reizüberflutung in der psychischen und somatoneurological Bereichen: exophthalmos, Mydriasis, des Oberkörpers Spülung, pastöse, große heiße Schweiß, Zittern der Finger, Hände, Zunge, Augenlider, graubraun, dicke Beschichtung auf Zunge, Übelkeit, Erbrechen, Darm, Harnverhalt, Appetitlosigkeit, Schlaflosigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen, Schmerzen im Herzen, der Leber zu erleichtern. Die wachsende Angst, nächtliche Angst, Anfall kann Vorboten einer akuten Psychose sein.

die Auswirkungen des Rausches Syndrom in der psychischen Gesundheit wird durch eine Abnahme der Ebene der Persönlichkeit, Verlust von kreativen Möglichkeiten, die Schwächung der Intellekt, psihopatizatsii, affektive Störungen vertreten. Delusions of Eifersucht ausgedrückt zunächst nur in einem Zustand des Rausches, in Zukunft persistent Täuschungen werden kann, extrem gefährlich für den Patienten und seine Familie. Neurologische Forschung markiert Neuritis, scotoma, Gesichtsfeldverlust, Hörverlust bei bestimmten Frequenzen, ataktisches Störungen, Nystagmus, Störung der Genauigkeit und Koordination der Bewegungen, möglichen akuten Hirnsyndrome. Wenn Sie die somatisch-Niederlage des kardiovaskulären Systems, der Leber und andere studieren. Jede interkurrente Krankheit, Trauma, Operation kann durch akute Alkoholpsychosen (Delirium-Syndrom) kompliziert sein. Hohe Alkoholtoleranz erzeugt Kreuztoleranz auf einige Mittel für die Anästhesie.

Die dritte Stufe (Dauer von 5-10 Jahren). Syndrom von veränderter Reaktivität: niedrigere Alkoholtoleranz. Ranged Trunkenheit endet psycho-physischen Erschöpfung (true Binges), gefolgt von Abstinenz von einigen Tagen bis zu mehreren Monaten, möglicherweise eine systematische (täglich) zu speichern, trinken, tiefen Rausch mit kleinen Dosen erreicht. Die aktivierende Wirkung von Alkohol reduziert wird, ist es nur mäßig vergleichmäßigt Ton, fast jeden Rausch endet mit Amnesie. psychische Abhängigkeit: die Schwere der Symptome auftreten, vernachlässigbar ist wegen der rauhen diesmal psychischer Veränderungen. körperliche Abhängigkeit: eine unwiderstehliche Anziehungskraft bestimmt das Leben des Patienten; Mangel an quantitativen Steuerung in Verbindung mit dem gefallenen Toleranz führt oft zu tödlichen peredozirrvkam. Intensive Wunsch manifestiert und den Verlust der Situationskontrolle (keine Kritik an den Ort, den Umständen des Unternehmens Begleiter), durch den Beginn der Verlust der intellektuellen Fähigkeiten unterstützt.

Abstinenz-Syndrom ist durch vegetative Störungen vertreten vor allem: Müdigkeit, Immobilität, der Fall von Herz-Kreislauf-Ton, Blässe, Zyanose, kalter Schweiß, schärfen eingesunkenen Augen Gesichtszüge, Hypotonie, ataktischer Störungen (bis zu Unfähigkeit, unabhängig zu bewegen). Rausch-Effekte-Syndrom :. ist nicht nur funktional, sondern auch organische Schädigung lebenswichtige Systeme bei der Entstehung von denen neben den toxischen Wirkungen, beobachtet der Psyche die Verwüstung, die Rolle der börsen trophische Störungen, enzimopatii, neuromediatory disregulation und andere spielen, um den Verlust der emotionalen Skala, primitive Leidenschaften ( Grausamkeit, Bosheit), die Manifestation von denen nur der Rückgang der Erregbarkeit und einen starken Willen Erschöpfung gelindert. Schwankungen in der emotionalen Hintergrund sehen oft wie Dysphorie, und nicht als eine Depression. Demenz oft psevdoparaliticheskimi Manifestationen dargestellt. Es gibt chronische hallucinosis, alkoholische Paraphrenie Eifersucht und Täuschungen. Der Patient ist organisiert produktive Tätigkeiten, Bedürfnisse und Kontrollzwang nicht in der Lage. Neurologische Forschung - Enzephalopathien und Polyneuritis; bis zu 20% der alten Betrunkenen leiden epileptischen Syndrom manchmal akute Syndrom Gayet entwickeln - Wernicke, lebensbedrohlich. Die körperliche Untersuchung zeigt die Pathologie aller Systeme und Organe; durch eine Kombination von Kardiomyopathie und Leberschäden gekennzeichnet ist.

Diagnose. Die Patienten älter aussehen als seine Jahre, sein Haar zerzaust, langweilig. Die Person am Anfang einheitlicher rosa Farbe (in Kombination mit pastösen Eindruck von "Dampf"), im Laufe der Jahre geworden hyper gepaart. Wenn Abstinenz Rötung verschwindet allmählich und der Hintergrund durchscheinen Blässe Teleangiektasien auf den Flügeln der Nase, Wangen, Hals, obere Brust. Hautturgor verloren. Der Muskeltonus wird wieder hergestellt, wenn Alkohol zu empfangen. Entspannter Ringmuskeln des Mundes gibt ein besonderes Aussehen von Gesichtsschwäche, vorsätzliche Ausschweifung. Oft gibt es Unachtsamkeit, Unordentlichkeit.

Multisystem- Läsionen ermöglicht den Ärzten aller Fach Alkoholismus zu diagnostizieren. Filed europäischer Autoren, von 20 bis 40% der Gesamtzahl der Betten von Patienten mit Alkoholismus besetzt und Personen, deren Status als Folge von schwerer Alkoholmissbrauch. Das Verhalten von Alkoholikern im Krankenhaus ist gekennzeichnet durch: Sorglosigkeit, Verantwortungslosigkeit, Fehlen einer angemessenen Antwort auf ihren Zustand und dem Gefühl der Distanz in der Kommunikation mit Mitarbeitern, anderen Patienten eine Verletzung des Regimes, einschließlich der Verwendung von Alkohol; besucht betrunkenen Besucher.

Nicht nur einige wenige Patienten einen Arzt (in Alkoholismus 10-12 Anrufe pro Jahr), um zu sehen, aber die Features seines Verhaltens und der Persönlichkeit sollte örtlichen Arzt vermutet Alkoholismus helfen und den Patienten senden narcologist zu konsultieren. Die Anwesenheit der Familie von psychosomatischen Störungen und sogar Neurotizismus psihopatizatsii abstinent Frau mit großer Häufigkeit in alkoholischen Familien gefunden. Vorläufige Pathologie Kinder, Kinderärzte bemerkt aufmerksam. Frauen Alkoholiker, die während der Schwangerschaft weiterhin zu trinken geben der Geburt bis zum so genannten alkoholischen Fötus (fetale Alkoholsyndrom) mit Brutto morphologischen Störungen: abnorme Kopfgröße und dem Verhältnis der Kopf, Körper, Gliedmaßen, Gesicht und Gehirn Teile des Schädels; kugel- oder tiefliegenden Augen, breiter Nasenrücken, vertiefte Basis der Nase, Hypoplasie der Kieferknochen, Verkürzung der Röhrenknochen und so weiter. d.

Kinder von Eltern mit Alkoholmissbrauch leiden häufig unter einem angeborenen Mangel an kleinen Gehirn (übermäßige Beweglichkeit, Konzentrationsmangel, der Wunsch nach Zerstörung, Aggression), hat es sich verlangsamt oder nicht zufrieden stellend Motor, geistige Entwicklung, praktische Fähigkeiten. In allen Fällen werden die Trunkenheit von Eltern, die Kinder wachsen in einer traumatischen Situation auf, zeigen Anzeichen von Neurotizismus (Logo-Neurose, Einnässen, Nachtangst), Verhaltensstörungen (Hartnäckigkeit, Aggressivität, Weglaufen von zu Hause) und Emotionen (Angst, Depression, Selbstmordversuche); geistige Entwicklung ihrer verletzt obligatorische Lernschwierigkeiten und Peer-Kontakte.

Die Laboranalyse bestätigt, dass eine chronische Alkoholvergiftung: hohe und schwank bei 2-3-fach für 1 Woche -10 Tage GGT Enzymaktivität des Komplexes, ACT, ALT (am häufigsten und erhöht die Aktivität der GGT in Verbindung mit ACT); Aktivitätsschwankungen begünstigen die Vergiftung der Natur Abweichungen lassen und sie von fermentopathia einer somatischen Pathologie zu unterscheiden. Wenn sie in einem Zeitraum von Haus Trink- oder prodrome Enzymaktivität wieder in den normalen Stimme enthalten; gebildet hält hohe Krankheitsaktivität von GGT, ALT und ACT bis zu sechs Monaten. In fortgeschrittenen Fällen von Indikatoren Alkoholismus Enzym bleiben oft im normalen Bereich (Erschöpfung der funktionellen Antworten), aber in diesem Stadium der Krankheit Diagnose verursacht keine Schwierigkeiten. Ein Indikator für chronische Alkoholvergiftung ist eine Erhöhung der korpuskulären Volumens und roten Blutkörperchen.

Die Behandlung wird in medikamentöse Behandlung Kliniken und Krankenhäusern, in spezialisierten Einheiten und Stationen von psychiatrischen Kliniken narcologist und ein Psychiater durchgeführt. Die Ziele der Behandlung sind die Entfernung von Entzugserscheinungen, die Auswirkungen des Rausches, Verlangen Unterdrückung, die Schaffung Unmöglichkeit (Sensibilisierung, Reflex-Aversion konditioniert), Alkohol zu trinken, Einstellungen zu ändern Trunkenheit (Neuorientierung der Psychotherapie, Hypnose). Die Verweigerung der Behandlung erfordert eine Zwangsrichtung in LTP. in der allgemeinen medizinischen Netzwerk Behandlung wirkungslos. Die Ausnahme ist die scharfe somatoneurological Störung, einsetzender Erkrankungen. Patienten, die für eine symptomatische Alkoholismus Ernennung von Beruhigungsmitteln kontra und Hypnotika wegen der Gefahr polysubstance.

In der primären Netzversorgung kann Fälle von akutem Alkoholpsychosen sein, die sich schnell auf die Einführung des Patienten festnehmen muss schlafen (I / Tisercinum, seduksen, Elenium, andere Benzodiazepine, 2-4 mal die therapeutische Dosis von Barbituraten; / m Haloperidol Chlorprothixenum, trisedil, lytischen gemischt mit Chlorpromazin, Amitriptylin, Natrium Hydroxybutyrat oral und / in, Einlauf Chloralhydrat); unter Beibehaltung erforderlich Austrocknung und Herz-Kreislauf-Aktivität.

Die Prognose hängt von der Dauer und Intensität des Missbrauchs, der Art des alkoholischen Getränks, Empfang Surrogate Natur der Folgen des Rausches. Der Tod tritt wegen Dekompensation von lebenswichtigen Systeme aufgrund stark, Kurtosis, Abstinenz, interkurrente Krankheiten, die Alkoholiker 3-4 mal höher als die durchschnittliche Mortalität sind. Antialcoholic Behandlung nur in einer bestimmten Phase aussetzen, die Entwicklung der Krankheit. In fortgeschrittenen Fällen von geistiger Behinderung und somatoneurological steigt, trotz von alkoholischen Getränken bei Enthaltung aufgrund des Defizits der neuroendokrinen Regulation der tiefen Störungen des Stoffwechsels, Ernährung, Organpathologie (Hirnatrophie oder TCA, Funktionsstörungen der Leber, der Bauchspeicheldrüse und TD). Die Prognose nicht verbessert zu Beginn des Missbrauchs bis ins Erwachsenenalter, wie es somatoneurological Verletzungen oft vor der eigentlichen Entwicklung von Alkohol auf Narkotika und Symptome von psychiatrischen Störungen sind.