Psoriasis

Psoriasis - eine chronische Hauterkrankung, die die Haut berührt. Ellbogen, Gelenke.

Die Ätiologie und Pathogenese sind nicht bekannt. Die häufigste viral, genetische, neurogene, metabolischer Theorie der Entstehung von Psoriasis, von denen keine nicht allgemein akzeptiert. Offenbar hat die Krankheit eine multifaktorielle Natur. In der Pathogenese einer Rolle wird entfernt immunologische, enzymatische und andere biochemische Störungen. Die Krankheit tritt in jedem Alter, nicht übertragbaren.

Das klinische Bild wird in der Regel durch das Auftreten papupeznoy monomorphic Ausschlag, sich in erster Linie an den Gliedmaßen razgibatapnyh Oberflächen (vor allem an Ellbogen und Knie), Rumpf, Kopfhaut. Scharf begrenzte Papeln mit einem Durchmesser von 2-3 mm bis 1-2 cm rosa-rote Farbe, abgerundete Formen, einige über der Oberfläche der Haut durch silbrig-weißen Schuppen bedeckt abheben. Wenn poskablivanii Papeln ergab 3 Diagnose Phänomen: 1) Stearin-Spots (Flocken wie Stearin, leicht von der Oberfläche der Papeln zu fallen); 2) Anschluss des Films (nach der Entfernung von Flocken rötlich nass glänzenden Oberfläche ausgesetzt); 3) Blut Mehltau (dot Blutung auftritt auf einer glatten Oberfläche des nassen rot). Papeln unterscheiden Neigung zur exzentrischen Wachstum ausgeprägt, die zur Bildung von Plaques führt, die wiederum in kontinuierliche Abschnitte der Läsion mit unregelmäßigen Konturen verschmelzen. Mit dem Fortschreiten des Prozesses um die Plaques einen leuchtend roten Rand frei von Schuppen, wachsende Zahl neuer Läsionen; Köbner-Phänomen (isomorph Reaktion) positiv ist; subjektive Juckreiz. Mit Dekonzentrationsprozess wird durch die Abschwächung der Farbintensität, Resorption Läsionen, das Erscheinungsbild der Felge Voronov gekennzeichnet. Die Absorption Plaques beginnt in der Regel mit einem zentralen Teil, was zu psoriatischer Elemente erwerben oder girlyandopodobnuyu Ringform. Ortsaufgelöste Ausschlag ist vorübergehend depigmentation (psevdoleykodermiya). In Zeiten der unvollständigen Entlastungen in einigen Bereichen der Haut (in der Regel in den Ellenbogen, Knie) kann "Pflicht" Plaque isoliert bleiben.

In Abhängigkeit von den klinischen Merkmalen unterscheiden verschiedene Arten von Psoriasis.

Exsudative Psoriasis tritt häufig bei Patienten mit Diabetes und wird durch starke Schwellung und die Helligkeit der psoriatischen Plaques Form auf der Oberfläche der Schuppen, Krusten gelbliche Farbe aufgrund der Imprägnierung von Exsudat gekennzeichnet ist.

Die schwersten Varianten der Psoriasis sind psoriatische Erythrodermie und artropaticheskom.

In erythrodermischer Psoriasis am pathologischen Prozess beteiligt alle (oder fast alle) der Haut. Die Haut wird verschärft, rau, infiltriert, rote Farbe, mit reichlich großen und melkoplastinchatym auf der Oberfläche Peeling. Erhöhte peripheren Lymphknoten gibt es ein minderwertiges Fieber, beeinträchtigte Allgemeinzustand der Patienten, gibt es Veränderungen im Blut (Leukozytose, erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit), Urin (Proteinurie). Entwicklung erythroderma fördert irrational, irritierend Therapie in der progressiven Phase der Psoriasis.

Arthropathic Psoriasis wird durch Läsionen vor allem kleinen Gelenke der Hände und Füße aus, manchmal das Handgelenk, Knöchel, Band et al., Begleitet von starken Schmerzen und Schwellungen der Gelenke, die Begrenzung ihrer Mobilität und Stämme. Bildgebende Befunde zeigen Lyse der distalen Phalangen der Finger und Veränderungen in den Gelenken, ähnlich wie bei der rheumatoiden Arthritis. Die Reaktion Vaaler - Rose und Latex-Test ist in der Regel negativ. Im Blut Leukozytose, erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit, Hypergammaglobulinämie. Die Niederlage der Gelenke können mit Hautveränderungen kombiniert werden oder für eine Anzahl von Jahren isoliert werden.

Mit all diesen möglichen Formen der Psoriasis Nagel Beteiligung als istykannoe (tm) Nagelplatte ( "Fingerhut-Phänomen"), oder ihre Cloud-Verdickung bis onihogrifoza. Die Krankheit ist eine chronische hügelig. Normalerweise ausgeprägte Saisonalität des Prozesses - die Verschlechterung im Winter mit einer deutlichen Verbesserung im Sommer (Winter-Typ), zumindest - im Gegenteil (alte).

In einem typischen Krankheitsbild der Psoriasis ist seine Diagnose nicht schwer. Typische psoriatischer Triade (Stearin-Spots symptom Terminal Film, Punkt von Blutungen). Die Differentialdiagnose wird mit papular Syphilis, verschiedene kupferroten Reflexen, hoher Dichte und Tiefe, das Fehlen einer ausgeprägten Tendenz zur peripheren Wachstum und psoriatischer Triade sowie das Vorhandensein anderer klinischer Symptome der Syphilis und eine positive serologische Reaktionen durchgeführt. Bekannten Schwierigkeiten ist die Differentialdiagnose artropaticheskom mit rheumatoider Arthritis, insbesondere in Abwesenheit von Hautläsionen. Die richtige Diagnose kann helfen, die Anwesenheit von Psoriasis bei Verwandten zeigen, was das Fehlen von Rheumafaktor im Blut und Zerstörung der großen Gelenke.

Die Behandlung. Eine Ernährung mit Restriktions von tierischen Fetten und Kohlenhydraten, mit Ausnahme von akuten Geschirr, Alkohol. In fortgeschrittenen Stadien der Psoriasis - Antihistaminika (Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum) und Hyposensibilisierung Zubereitungen (Gluconat, Calciumchlorid, Natriumhyposulfit, Magnesiumsulfat-Injektion), Vitamine (B6, B12, A, C) kokarbok-Silaza, Sedierung (Arzneimittel Brom, Baldrian, Elenium et al.). Äußerlich - Creme Unna, 2% Salicylsäure-Salbe, in einzelne Abschnitte - "flutsinar", "ftorokort", "Lorinden-A" und andere Cortisonsalbe. In der stationären Phase, insbesondere in torpid Natürlich zeigt Autogenes-moterapiya, pirogenal, Staphylokokken Toxoid Injektion oder antiphagin (falls vorhanden Foci von chronischen Infektion), UV-Bestrahlung. Außen: beeinflussen Hautsalbe: ihtiolovaya 5-10%, 2-5% Schwefel Teer, Naftalan 10-20% mit der Zugabe von Kortikosteroiden. Anzeige der Spa-Behandlung - Schwefelwasserstoff und Radonquellen (Matsesta, Tskhaltubo, etc.), Sonnenbaden und Baden im Meer. Bei schweren Formen der Psoriasis verwenden Corticosteroidhormone innen, zytotoxische Immunsuppressiva (biosupressin, Methotrexat, etc.). In den letzten Jahren für die Behandlung der Psoriasis ist weit verbreiteter Photochemotherapie, hemosorption, Plasmapherese.

Prävention. Die Patienten sollten unter ärztlicher Beobachtung stehen und unterstützende Therapie im Winter und Frühjahr Zeit erhalten.