Kompartmentsyndrom

Compartment - Syndrom (Crush - Syndrom, Crush - Syndrom) -simptomokompleks dass entwickelt sich als Folge der Kompression der Teile des Körpers ( in der Regel - die Extremitäten) im Falle von Unfällen und Erdbeben.

Die Pathogenese ist die Absorption von toxischen Produkten von Gewebezerfall, was in ischämischen Geweben in Verletzung des Blutflusses in ihnen. Entwickelte schwere DIC, die zusammen mit der Ablagerung von Myoglobin in den Nierentubuli zu akutem Nierenversagen führt.

Symptome und Strömung. Nach seiner Entlassung aus der Kompression entwickelt traumatischem Schock. Vom ersten Tag kommen können Oligo- oder Anurie. Entwickelt dichte dramatische Schwellung der Verletzungsstelle und distalen Stellen. Ödeme trägt zur Progression von Gewebeischämie. Die Resorption Zytolyse Produkte können zu Hyperkaliämie führen. Mit der Zeit wird eine intensive Behandlung von akutem Nierenversagen in 10-15 Tagen begonnen erlaubt. Zu diesem Zeitpunkt, Füge- und eitrige septischen Komplikationen.

Die Behandlung. Direkt vor Ort durchgeführt Anti-Schock-Ereignis Veneneinstich und Verwaltung reopoliglyukina Betäubungsmitteln. Impaction Glied feste Binde elastische Binde, die Ankunftsrate in den Blutstrom von toxischen Substanzen verlangsamen. Wenn das Glied Transport sollte immobilisiert werden. Hospitalisierung wird als Notfall durchgeführt. Die Behandlung wird in einer Intensivstation oder Intensivstation durchgeführt. In der ersten Plasmapherese Stunden in einem Volumen von 1500 ml durchgeführt, gegossen in ein großes Volumen von gefrorenem Frischplasma (1000-1500 ml / Tag), gemodez, Salzlösungen (Gesamttransfusions 2500 ml / Tag). Heparin verabreicht wird 2500 mal ED4 unter der Haut des Bauches, vorgeschrieben desagregants, trasilol bei 100 000 bis 200 000 IU / Tag, laeiks Antibiotika. Mit einer Abnahme der Harnausscheidung von weniger als 600 ml / Tag Hämodialyse. Sitzungen der hyperbaren Sauerstoffversorgung wird 1-2 mal pro Tag durchgeführt. Wenn das intensive Ödem, erschwerende weitere Extremitäten-Ischämie und erhöhte Nekrosen, Chirurgie Fasziotomie durchgeführt wird, führte die Entwicklung von Gangrän oder Amputation necrectomy. Täglich von Plasmapherese und hyperbare Sauerstoffversorgung zu vermeiden Amputation durchgeführt, auch in Fällen, in denen die Patienten unter den Trümmern von 5-7 Tagen waren, wie eine begrenzte Blutversorgung der Extremitäten in der Regel erhalten bleibt und sein Aussehen vor dem Beginn der Heparintherapie und Plasmapherese keine genauen Informationen über die Größe der Nekrose liefern und dienen als Hinweis für eine schnelle Amputation.

Die Prognose für die rechtzeitige und richtige Behandlung ist günstig. Spätkomplikationen sollten Neuritis zur Entwicklung der schlaffen Lähmung zugeordnet werden.