Adenom der Prostata
Prostata - Adenom - adenomiomatoz periurethral Drüsen. Eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Krankheit spielt eine Involution des Hormonstoffwechsels in der Altenpflege. In einigen Fällen ist die Erbanlage wichtig, ebenso wie die Besetzung (sitzender Lebensstil für fast 60% der Patienten geführt). Bewachsen periurethralen Drüsen verhindern der Blasenentleerung, was zu der Entwicklung von Muskel Hypertrophie der Blasenhülle Trabekel und Divertikeln zu bilden. Wenn Dekompensation Restharn erscheint in der Blase und erhöhen intravesikale Druck führt zu VUR. Stagnation des Urins, die Bildung von Divertikeln und trabekulären fördern Infektion und Harnsteinbildung in der Harnblase.
Symptome innerhalb. Die Krankheit tritt in der Regel nach 50 Jahren, mit dem Alter der Häufigkeit der Erkrankung vozrastaet- mehr als 50% der Patienten, die älter als 60 Jahre sind. Das klinische Bild dominieren Dysurie: verzögerten Start des Urinierens, Schwächung der Harnstrahl, Pollakisurie, aufgrund der Anwesenheit von Restharn und seine Infektion. Mit einem deutlichen Anstieg der Restharn erscheinen suprapubische Schmerzen und Harndrang, gefolgt von Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule (VUR); bei Niereninsuffizienz können Magen-Darm-Erkrankungen verursachen.
Stadien der Krankheit. Stufe I -preklinicheskaya- häufiger im Alter von 50 bis 60 Jahren vor dem Hintergrund von Infektionen des Urogenitalsystems. Es gibt geringfügige Verletzungen Harndrang, Schmerzen im Damm, Unterleib, hinteren Teil der Harnröhre. Erste Symptome können vorzeitige Ejakulation sein, Parvisemie.
Stufe II-Dysurie, häufiges Urinieren in der Nacht auf den ersten und dann den Tag. Typischerweise Aussehen Symptom zwingend Harndrang, die im Gegensatz zu Zystitis nicht durch Schmerzen und Trübung des Urins begleitet ist, aber ihre Intensität ist sehr hoch. Es ist zwingend notwendig Drang Urin zurückzuhalten, führt. Von Zeit zu Zeit kann Dysurie auf unbestimmte Zeit verschwinden. Dysurie Infektion verstärkt. Erscheint Schwierigkeiten nach dem ersten Schlaf Urinieren, langes Sitzen, Überlaufblase. Wilt Harnstrahl, vor allem zu Beginn des Wasserlassens (dünner Strom gerade nach unten zu fallen), erhöhte Nacht Pollakisurie und Polyurie. Der Allgemeinzustand des Patienten in dieser Phase ist recht zufriedenstellend. Mit erheblichen pollakiuria in der Nacht, werden Patienten nervös und reizbar,
Phase III- unvollständige chronische Harnretention - wird durch die Anwesenheit von Restharn, die Menge aus, die allmählich zunimmt. Der Ton der Detrusor fällt, Blasenwand wird allmählich dünner, gibt es zahlreiche kleine falsche Divertikel. Eine unzureichende Entleerung der Blase führt zur Erweiterung der Nierenbecken und Harnleiter, Nierenparenchym Atrophie, wird die Nierenfunktion beeinträchtigt wird. Zuerst verloren sie ihre Konzentration Funktion, und dann - Zucht-Fähigkeit. Die aktuelle progressive Krankheit, wird der Patient seinen Zustand gewöhnt, nicht eine zunehmende Menge an Restharn zu bemerken. Es wird auch von einer Abnahme der Empfindlichkeit der Blasenwand erläutert. Schrittweise gestreckte Blase, es bis zu 2 Liter Urin enthalten kann, akkumuliert der Druck in der Harnblase Schließmuskeln windet Widerstand und Urin beginnt spontan freitropft.
Stufe IV - die Zeit der "paradoxen Ischurie" - ". Haft inkontinent" Während dieser Zeit ausgedrückt Nierenversagen mit Trunkenheit: Durst, Gewichtsverlust, ikterichnost Sklera, Magenbeschwerden, Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Bei der Palpation und percussion des Abdomens im suprapubischen Bereich die Größe der Erhöhung der Blase bestimmen. Wenn die digitale Untersuchung des Enddarms zeigen eine glatte elastische, vergrößerte Prostata, die gleichmäßig verdichtet (Knoten in der Prostata verdächtige für Krebs!). Wenn Blasenkatheterisierung erkannt Restharn. Klärt die Art von Nierenfunktionsstörungen mit Urin-Studien (Piura), biochemische Bluttests (Reststickstoff, Kreatinin, Harnstoff). Ausscheidungsurographie in der ambulanten Einstellung kann mit einer relativen Dichte von 1012-1015 Urin und normalen Restblut Stickstoff bei Patienten durchgeführt werden. Es ist möglich, den Funktionszustand der Niere und der oberen Harnwege zu bestimmen. Zystographie mit Kontrast oder Sauerstoff endovezikalny Wachstum von benigner Prostatahyperplasie, Vorhandensein von Steinen in der Blase zu bestimmen. Ultraschalluntersuchung der Prostata ist durch einen speziellen Sensor rektale Verwendung - (! Cancer) Bestimmen Prostatagröße, um das Vorhandensein der Dichtungen es. Die Ultraschalluntersuchung der Blase hilft, den Restharn zu identifizieren. Bei der Diagnose von Miktionsstörungen wirksam uroflowmetry.
Komplikationen: akute Harnretention auftritt, wenn die I-II Stadien der Krankheit, Zystitis, Pyelonephritis, Epididymitis.
Die Behandlung. Die konservative Behandlung umfasst hygienische Therapie, Ernährung, Medikamente. Die Patienten sollten Abkühlung, vor allem die Beine zu vermeiden. langes Sitzen, die Aktivität des Darms zu überwachen. Von Diät auszuschließen Pfeffer, Senf, geräuchert, Konserven, alkoholische Getränke. Die letzte Mahlzeit oder Flüssigkeit sollte mindestens 2-3 Stunden vor dem Zubettgehen sein.
Hormontherapie - palliative Methode. Androgen verwendet nur in der Anfangsphase der Krankheit, wenn sich der Operation noch nicht angezeigt. Nach 65-70 Jahren der Östrogentherapie ist effizienter und vorübergehende Linderung bieten kann. Hohe Dosen von Östrogen kann Herz-Kreislauf-Erkrankungen verschlimmern.
Nur eine radikale chirurgische Behandlung. Indikationen für die Chirurgie: das Auftreten von Restharn, persistente Infektion der Harnwege, Rezidiv einer akuten Harnverhalt, gvmaturiya, Blasensteine, eine starke Beschleunigung der nächtlichen Harndrang. Immunsupprimierten Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion zeigt dvuhmomentnaya transvesikalen Prostatektomie: die erste Stufe - die Einführung von suprapubischen Fistel der Nierenfunktion zu verbessern; die zweite Stufe - transvesikalen Adenom Entkernung. Gleichzeitige transvesikalen Prostatektomie Ansatz ist einfach und relativ niedrige Sterblichkeit (2%).
Die Prognose für die rechtzeitige Behandlung und das Fehlen von schweren Begleiterkrankungen günstig.
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