akute Appendizitis
Appendizitis ist eine akute - unspezifische Entzündung der Anlage Blinddarm.
Symptome innerhalb. Klinische Manifestationen der akute Appendizitis hängen von der Art der morphologischen Veränderungen in einem Prozeß, seine Lage, das Alter des Patienten, verbunden Komplikationen. Das erste Symptom der Krankheit - plötzlich auftauchende dumpfen Schmerz ohne klare Lokalisation im Oberbauch oder den Nabel. Nach 6 h A (variierend von 1 bis 12 Stunden) bewegt Schmerzen nach rechts Iliacalgegend. Änderung der Lokalisation der Schmerzen im Zusammenhang mit dem Auftreten von Schmerzen in den rechten Beckenbereich verweist auf die Entstehung von Angst, die durch Reizung des viszeralen Peritoneum verursacht somatischen Schmerz (t. E. Der Entzündungsprozess erfasst alle Schichten der Wand). Lokalisierung von Schmerzen hängt von der Lage der Anlage: eine typische Situation seines Patienten fühlt Schmerzen in der rechten Leistengegend, mit einer hohen Position - fast im rechten oberen Quadranten, mit retrotsekalnom polozhenii- auf der Seitenfläche des Bauches oder in der Lendengegend, mit der Steißlage - oberhalb des Schambeins. Übelkeit - ein häufiges Symptom der akuten Appendizitis, manchmal, besonders früh in der Krankheit, möglich Erbrechen. Stuhl in den meisten Fällen ist nicht gebrochen. Wenn der Standort des Appendix neben dem Blind- oder Rektum oder unter Dünndarmschlingen Entzündung der Darmwand ausbreiten kann, die in dem Lumen des Darms und Durchfall zu Ansammlung von Flüssigkeit führt.
Die Sprache zu Beginn der nassen Erkrankung, die oft mit weißen hum beschichtet. Freestyle auf dem Rücken liegend oder rechten Seite; Veränderungen in der Körperposition, Husten, Lachen, Niesen scharf die Schmerzen im Bauch zu erhöhen. Bei der Untersuchung während der Atmung hinken den Bauch hinter dem rechten unteren Quadranten der Bauchdecke kann. Palpation erkannt Muskelspannung und scharfe Schmerzen in der rechten Leistengegend. Es kann auch durch positive Symptome der Reizung des Peritoneum (- Blumberg, Razdolsky, Auferstehung Symptom Shchetkina) bestimmt werden. Pathognomonische Symptome einer akuten Appendizitis ist nicht, alle durch lokale Phänomene Peritonitis Schmerzen verursacht Symptome erhöhen in der Regel mit der Lage des Patienten auf der linken Seite (ein Symptom Sitkovskiy) besonders Palpation (Symptom Bartome - Elson). Wenn retrotsekalnom Prozess Standort kann eine positive Psoas sein -usilenie Schmerz unterzeichnen, wenn das rechte Bein gestreckt anheben. Dieses Symptom sollte sehr sorgfältig kontrolliert werden, da die grobe Druck auf die Bauchdecke mögliche Perforation der Appendix ist. Die Temperatur wird häufig subfebrile erhöht. Das Blut -leykotsitoz mit einer Verschiebung nach links. markierte Zärtlichkeit rechten Beckenwand (vor allem mit Beckenstellung Anhang) bei digitalen Untersuchung des Enddarms oder vaginale Untersuchung. Die Anwesenheit von Erythrozyten und Leukozyten im Harn nicht ausschließt, akute Appendizitis.
Die Diagnose von akuter Blinddarmentzündung in typischen Fällen ist einfach, aber untypische Lage und Eigenschaften des Entzündungsprozesses ist manchmal sehr schwierig, die Krankheit zu diagnostizieren. Die Differentialdiagnose wird mit pielitah, Nierenkolik durchgeführt (siehe. Urolithiasis), akute Adnexitis, Eileiterschwangerschaft, akute Enteritis, mezadenitom, Divertikulitis, akute Cholezystitis, akute Pankreatitis, perforiertes Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, rechtsseitige Lungenentzündung, Schindeln und andere.
Unterscheiden akute Appendizitis einfache und destruktiv. Im letzteren Fall wird die Symptome akuter Blinddarmentzündung mehr ausgeprägt: Schmerzen mehr, deutlicher Symptome peritonealen Reizung, Leukozytose und höheren Temperaturen. Allerdings voller Übereinstimmung mit dem klinischen Bild der Erkrankung zeigte die Natur der morphologischen Veränderungen in einem Prozess noch nicht beobachtet.
Der Verlauf der akuten Appendizitis bei Kindern, älteren Menschen und Schwangeren hat seine eigenen Besonderheiten. Kinder Hypoplasie des großen Netzes und hyperergische Reaktion des Organismus führen zur schnellen Fortschreiten des Entzündungsprozesses und der Entwicklung der Peritonitis. Die Diagnose der akuten Appendizitis bei Kindern in den frühen Stadien der Krankheit ist schwierig: Übelkeit, wiederholtes Erbrechen, Fieber, diffuse Bauchschmerzen, und daher oft die Diagnosefehler erlaubt. Alte Menschen verringern Reaktivität des Organismus Auslöschung der klinischen Symptome der Krankheit verursacht, die der Grund für die verzögerte Diagnose und Hospitalisierung kann. Daraus ergibt sich die Prävalenz von destruktiven Formen der akuten Appendizitis und oft - appendicular infiltriert. Pregnant Offset Kuppel Caecum und Appendix Uterus führt zu einer Änderung in der typischen Lokalisation der Schmerzen und der Stelle des Prozesses des Uterus - die Schwere der Symptome von Peritoneal zu reduzieren.
Die Behandlung wirksam. Die Operation wird in jedem klar Diagnose Sicht des Falles nicht nur gezeigt, sondern auch mit einem begründeten Verdacht auf akute Appendizitis, wenn Sie aufgrund von klinischen Anzeichen und spezielle Untersuchungsmethoden nicht können (einschließlich Laparoskopie) eine akute Entzündung der Anlage auszuschließen. Bei den angeführten Symptome der Peritonitis ratsam, vor der Operation Antibiotika (Aminoglykoside) und Metronidazol eingeben. In mageren Patienten ist jüngeren Alters Appendektomie in der Regel unter örtlicher Betäubung 0,25-0,5% ige Lösung von Novocain durchgeführt. Wenn der Schmerz-Syndrom ausgedrückt bei Patienten mit instabiler Mentalität, Kinder, Schwangere, ältere Menschen und senilen Alter sollte Allgemeinanästhesie bevorzugen.
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