Hiatushernie
Hiatushernie kann angeboren oder erworben sein, Freigabe und Gleiten und paraösophagealen Hernie. Bei Bruch des Magens Herz Abteilung Schiebe bewegt sich frei im hinteren Mediastinum durch die Speiseröhre Öffnung der Blende erweitert. Solche Hernien nicht geben Vorurteile. Wenn paraösophagealen Hernien auftreten, viel seltener, ist Herz Magen die Abteilung festgelegt und eine Reihe seiner oder antral, und manchmal auch andere Bauchorgane (dünne, Dickdarm-, omentum) im hinteren Mediastinum verschoben. Zur gleichen Zeit das verschobene Körper zu verletzen auftreten können, die durch einen scharfen Schmerz in der Brust manifestiert, Angina pectoris ähnelt, plötzlich entstanden Dysphagie oder Erbrechen mit Blut, Symptome von Darmverschluss. Wenn Röntgen erkennen Magen Gasblase im hinteren Mediastinum, mit kontras issledovanii- das untere Drittel der Speiseröhre Abstoßen, das Fehlen des Empfangs eines Kontrastmittels in den Magen oder die Evakuierung von ihm. Späte Diagnose von Nekrose tritt bei der Entwicklung benachteiligter Autorität mediastikita, Pleuraempyem, Peritonitis.
Hiatusgleithernie klinisch manifesten reflyuksezofagity, so Frau als Herzinsuffizienz Zellstoff. Der wesentliche Unterschied zwischen diesen Erkrankungen sowohl in der klinischen und therapeutischen Sicht fast keine. Cardia Insuffizienz mit Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre oft zweitrangig ist und kann durch Sklerodermie, neurologische Erkrankungen (Pseudobulbärparalyse, diabetische Neuropathie), chronischem Alkoholismus, Fettleibigkeit, Aszites, Verstopfung, längere Bettruhe, Stress verursacht werden. Eine Reihe von Medikamenten fördert Refluxkrankheit: Anticholinergika, beta-adrenergetiki, Glucagon, Antispasmodika und koronarolitiki Nikotin.
Symptome innerhalb. Ein Brennen und dumpfe Schmerzen hinter dem Brustbein, Xiphoidbasis und epigastric. Oft krank für eine lange Zeit mit Angina diagnostiziert und behandelt koronarolitikami. Der Schmerz ist schlimmer in der horizontalen Position des Patienten, während die Hänge des Körpers ( "ein Symptom der Schuh Schnürung"). Der Schmerz wird durch Aufstoßen, Sodbrennen begleitet. Mit dem Fortschreiten der Krankheit der Schmerz fast konstant ist, wird Medikamente nicht entfernt. Refluxösophagitis kann bei der Entwicklung von Geschwüren mit seiner späteren Narbenbildung führen, zu Ösophagusstenose führt, und das Auftreten von Dysphagie.
Die Diagnose basiert auf klinischen Erkrankung, Röntgenuntersuchung in der Trendelenburg-Position (horizontale Position mit dem erhöhten Fuß Röntgen Ende der Tabelle), in dem der berühmte undichte Kontrastmittel aus dem Magen in die Speiseröhre. Genaue Diagnose ist möglich, mit Manometrie, pH-Metrie, Ösophagoskopie.
Obwohl die klinischen Manifestationen von Reflux, kann manchmal mit Endoskopie Pathologie nicht identifizieren. In diesem Fall wird das Krankheitsbild durch Spasmen der Speiseröhre hervorgerufen, wenn von Mageninhalt in die Speiseröhre Gießen. Nach dem endoskopischen Bild isoliert Ösophagitis folgenden Phasen: I - auf einer einzigen Erosion der Schleimhaut Infiltration Hintergrund; II -slivayuschiesya Erosion im unteren Drittel der Speiseröhre; III - Kreis oberflächliche Geschwüre; IV - tiefe Geschwüre oder Magen-Darm-Stenose der Speiseröhre.
Komplikationen reflkyusnoy Erkrankungen der Speiseröhre. Lange Wurf führt Mageninhalt zu Magen-Schleimhaut der Speiseröhre Transformation Anstieg vor dem Hintergrund der ektopischen slizitoy Schale Barrett Geschwüre, die eine sehr große Tendenz zur Malignität haben. Barrett-Ulkus ist in der Regel durch eine Verkürzung der Speiseröhre begleitet. Andere Komplikationen sind Perforation, Blutungen, Narbe Stenose.
Die Behandlung in den meisten Fällen konservativ. Häufige kleine Fütterungen; gehen Sie nicht ins Bett nach 3-4 Stunden für das Essen (die letzte Mahlzeit 3-4 Stunden vor dem Schlafengehen sein sollte), Schlaf mit einem Hochbeet Kopfende. Vor dem Essen verabreicht Pflanzenöl - 1 Teelöffel vor den Mahlzeiten, Almagelum. Es ist notwendig, Rauchen und Alkoholkonsum zu beseitigen, die regelmäßigen Stuhlgang zu folgen.
Mit der Wirkungslosigkeit der konservativen Behandlung, Nachblutung, ist Ösophagusstenose chirurgische Behandlung gezeigt. Die meisten verwendeten ezofagofundoplikatsiyu Nissen. Wenn narbige Ösophagusstenose Resektion benötigen.
Die Prognose ist in der Regel günstig.
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