Dumping
Dumping - Syndrom tritt bei Patienten nach umfangreichen Resektion des Magens, insbesondere bei der Modifizierung von Billroth-II. Es gibt frühe und späte Dumping-Syndrom.
Frühe Dumping-Syndrom ist in der Mehrzahl der operierten Patienten in der unmittelbaren postoperativen Phase, in der langfristigen Zeitraum beobachtet - 30% der Patienten mit leichter und 10% -Heavy. Die Frequenz-Syndrom Dumping hängt von der Art der Operation: es ist maximal Resektion nach Billroth-I, ist weniger ausgeprägt nach der Resektion von Billroth-1, und die am wenigsten - nachdem mit Entwässerungs Operationen Vagotomie. Ursache Dumping Die Reaktion wird rasch in den oberen Abschnitt des Dünndarms von unbehandelten Lebensmitteln eine hohe Osmolalität aufweisen, die in das Lumen des Darms zu der Verschiebung der extrazellulären Flüssigkeit führt, die Darmwand und Dehnung der Freisetzung von biologisch aktiven Substanzen, Histamin, ssrotonina, Kinine. Als ein Ergebnis dieser Verfahren eine Verminderung von BCC ist, Vasodilatation, erhöht die Peristaltik.
Symptome innerhalb. Nach 10-15 Minuten nach einer Mahlzeit, vor allem süß und Milchprodukte gibt es Schwäche, Schwindel, Kopfschmerzen, Brustschmerzen, Herzklopfen, Schwitzen, Hitzewallungen. Darüber hinaus Aufblähung und Schmerzen im Oberbauch, Rumpeln, kolikartigen Schmerzen und Durchfall. Wenn Dumping-Syndrom Patienten geäußert haben, nachdem eine horizontale Position einnehmen zu essen. Die Diagnose wird auf klinischen Symptomen basiert, Röntgen Nachweis der Passage strahlenundurchlässigen Futtermischung auf Magen-Darm-Trakt kishechiomu.
Späte Dumping-Syndrom (hypoglykämischen) entwickelt sich innerhalb von 2-3 Stunden nach der Einnahme. Es wird mit übermäßiger Freisetzung von Insulin während der frühen Dumpingreaktion verbunden mit einer Erhöhung des Blutzuckerspiegels einher. Erhöhte Ausschüttung von Insulin senkt den Blutzuckerspiegel auf subnormale Zahlen.
Symptome. Schwäche, plötzlicher Hunger, akute Magenschmerzen saugen, Zittern, Schwindel, Herzklopfen, niedriger Blutdruck, Bradykardie, Blässe, Schweiß. Diese Symptome verschwinden schnell nach einer kleinen Menge der Nahrung empfangen, vor allem Kohlenhydrate. Die Patienten tragen oft einen Zucker, Kekse, und wenn die ersten Symptome einer Hypoglykämie sie nehmen. Die Diagnose beruht auf typischen Manifestationen der Erkrankung, Blutzuckerwerte zum Zeitpunkt des Angriffs verringert wird.
Klassifizierung Syndrom Dumping nach Schweregrad: mild -demping-Reaktion tritt erst nach der Milch und süßen Speisen. Es zeichnet sich durch leichte Schwäche, erhöhte Herzfrequenz um 10-15 in 1 min aus. Dauer des Angriffs auf eine halbe Stunde, Body-Mass-Defizit von nicht mehr als 5 kg, behielten die Fähigkeit zu arbeiten; durchschnittliche Dumping Reaktion tritt auf, wenn jede Nahrungsaufnahme, auf der Höhe der Reaktion wird der Patient, erhöhte Herzfrequenz um 20-30 in 1 min, Blutdruck mit einer Tendenz zu einer Erhöhung des systolischen Blutdrucks hinlegen gezwungen. Angriff Dauer bis 1 Stunde, untergewichtig und 10 kg, reduzierte Arbeitsfähigkeit; Schwer - Dumping Reaktion entwickelt sich, wenn jede Nahrungsaufnahme; Die Patienten Nahrung zu nehmen und in horizontaler Lage bis zu 2-3 Stunden nach dem Essen, erhöhte Herzfrequenz mehr als 30 in 1 min, labiler Blutdruck, und manchmal Bradykardie, Hypotonie, Kollaps liegen. Ausgemergelt mehr als 10 kg, verlorene Erwerbsfähigkeit.
Die Behandlung kann konservative und operative sein. Die konservative Behandlung: eine Diät mit hohem Eiweiß, Kohlenhydraten Einschränkung, besonders einfach. Separate Empfangs kleinen Portionen fester und flüssiger Nahrung, 5-6 mal pro Tag. Um die Antwort auf die schnelle Lieferung von Nahrungsmitteln in den Dünndarm vor dem Essen vorgeschriebenen Procain, Benzocain, Antihistaminika (pipolfen, suprastin), Reserpin, Insulin n / a reduzieren. Ersatztherapie: Magensaft, Salzsäure, panzinorm, Festal, Vitamine. Bei psychopathologischer Syndrome - Behandlung in Absprache mit einem Psychiater.
Eine Operation ist nur selten verwendet. Es ist in der Dumping-Syndrom, schwere im Falle des Scheiterns der klinischen Ernährung und langfristige umfassende medizinische Behandlung gezeigt. Eine Operation ist reduodenizatsii mit gastroduodenoplastikoy. Darm-Transplantation verlangsamt die Entleerung des Magens Stumpf, und die Einbeziehung von Ulcera verbessert die Verdauung und bei einigen Patienten kann die Intensität der Dämpfung Reaktion zu reduzieren.
Prävention: weit verbreitete Operation in Kombination mit Vagotomie in der Behandlung von Zwölffingerdarmgeschwür zu schonen. Falls erforderlich, führen sie eine Resektion des Magens ist ratsam, die Einführung von gastroduodenoanastomoza zu machen.
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