Myokarditis

Myokard - eine Entzündung des Herzmuskels. Tritt auf, wenn verschiedene Erkrankungen als Folge einer myokardialen Schädigung durch Infektionserreger, Toxine (Gifte) verschiedener Herkunft als entweder einer allergischen oder Autoimmunreaktion. Myocarditis kann eine unabhängige Krankheit oder ein Teil einer anderen Erkrankung, wie diffuse Bindegewebserkrankungen sein. Zu den Ursachen von Rheuma myokardiale Entzündung zuweisen einen besonderen Platz ein, in dem eine der wichtigsten Manifestationen der Krankheit Myokarditis, zusammen mit einer Kombination von Endokarditis und Perikarditis.

Myokarditis ist oft in akuten viralen und bakteriellen Infektionen beobachtet (infektiöse Myokarditis), einschließlich der Grippe, Masern, Röteln, Windpocken, Diphtherie, Scharlach, einer schweren Lungenentzündung, Sepsis und OE Nicht infektiöse Myokarditis tritt in einigen Fällen von Vergiftungen, insbesondere unter dem Einfluss von Faktoren ab, die das Immunsystem beeinflussen, wie die Einführung von Serum (Serum Myokarditis), die Einnahme bestimmter Medikamente (Arzneimittel Myokarditis). Es Myokarditis unbekannter Ätiologie wie idiopathischer Myokarditis Abramov-Fiedler.

Die klinischen Symptome und Verlauf. Bei viralen und infektiösen toxischen Myokarditis Anzeichen von Herz Läsionen erscheinen bei schweren Vergiftungen; infektiöse allergische Myokarditis tritt in der Regel innerhalb von 2-3 Wochen nach Beginn der akuten oder Exazerbation einer chronischen Infektionskrankheiten; Myokarditis Serum - 12 bis 48 Stunden nach der Verabreichung von Serum.

Myokarditis tritt häufig ohne erkennbare Symptome und wird manchmal erst nach der Erfassung von EKG-Veränderungen erkannt. Bei symptomatischen Fällen sind typische Beschwerden von Patienten zu verschiedenen Charakter, verlängerte Nichtausübung Schmerzen im Herzen, Schwäche, Müdigkeit, Kurzatmigkeit und Herzklopfen während des Trainings, Störung des Herzens. Die Körpertemperatur kann normal sein, aber minderwertiges Fieber gekennzeichnet. Sachlich identifizieren Erweiterung der Grenzen des Herzens, Tachykardie (manchmal Bradykardie), stumm geschaltet ich Töne des Herzens oder der Aufspaltung eines Split-Klangfarbe, Akzent II Ton des Lungenstamm, manchmal Systolikum an dem Punkt Botkin. In schweren Fällen kann abgehört Galopprhythmus, Diastolikum werden. Oft entdeckt Extrasystolen, Vorhofflimmern, einen Rhythmus und eine seltene Verlust einzelner Herzfrequenz AV-Block zurückgeführt werden kann. Das Fortschreiten der Herzinsuffizienz, die typisch für diffuse Myokarditis, manifestiert Erhöhung der Atemlosigkeit, Schwellung der Halsvenen, Auftreten von Orthopnoe, Herzasthma, Lungenödem, ikrotsianoza, periphere Ödeme, Vergrößerung der Leber, manchmal das Auftreten von Hydro- thorax und Aszites.

Aktuelle Myokarditis können akute, subakute sein und chronische progressive oder rezidivierende (mit der Anwesenheit von Vergebung für mehrere Monate oder Jahre). Akute und subakute treten oft infektiösen, toxischen, Serum und Strahlen Myokarditis. Infectious-allergische und toxische allergischen Myokarditis manchmal chronisch werden.

Myokarditis mit Grippe, Masern, Röteln, Windpocken hat oft keine klinischen Manifestationen, aber es kann vermutet werden, wenn sie Töne Sprachlosigkeit und insbesondere Störungen der Leitung und des Herzrhythmus erkennt, die oft (in den Ergebnissen der Masern, Röteln) nach der Genesung fortbestehen. Für Myokarditis durch das Virus Coxsackie verursacht wird, wird durch die Kombination mit Endokarditis und Perikarditis, zu deren Symptomen gekennzeichnet wiegen; in einigen Fällen entwickeln Herzinsuffizienz . Wenn durch ein Virus von Polio verursacht Myokarditis, Herzversagen entwickelt sich oft akut und mit akutem Kreislaufversagen kombiniert.

Myokarditis Abramova -Fidlera erfasst in der Mehrzahl der Fälle in der Zeit der ausgeprägten klinischen Manifestationen, einschließlich einer Vielzahl von Herzrhythmusstörungen, Leitung, und ein Bild von progressiven Herzinsuffizienz, schwierig zu behandeln. An der Herzhöhlen Blutgerinnsel bilden oft, große Gefäße Thromboembolie und Lungenkreislauf kann die Diagnose der Grunderkrankung erschweren.

Und D und r und s. Mutmaßliche Myokarditis in Fällen von Herzfunktion sollte - Erregbarkeit (ekstrasistolyatsiya, paroxysmaler Rhythmusstörung), Kontraktilität (Kurzatmigkeit und andere Symptome der Herzkontraktionsfähigkeit), Leitfähigkeit (das charakteristische Aussehen von AV-Block) in Patienten, die nicht aus vorbestehenden Herzerkrankungen (vor allem unter jungen Menschen leiden Alter). Bei der Erhebung Anamnese ist notwendig, die Aufmerksamkeit auf die Beziehung dieser Symptome auf eine frühere Infektionen, Vergiftungen, Verabreichung von Seren und andere zu zahlen. Die Diagnose kann Schlagdaten (erhöhte Herzgröße) und Auskultation des Herzens (Dysmusia) helfen, unterstützt durch die Ergebnisse der instrumentellen und Laborforschung auf.

X-ray zeigt Vergrößerung des Herzens Schatten Welligkeit Reduktion für ventrikuläre Konturen Anzeichen einer Stagnation des Blutes in der Lunge. EKG-Veränderungen sind in allen Fällen von Myokarditis; zusätzlich zu Rhythmus und Reizleitungsstörungen, Veränderungen der letzte Teil der ventrikulären Komplexes nachgewiesen - ST-Segment und T-Welle über Myokarditis Erhöhung alfa2- und Gammaglobulin Blut vermuten lässt, und die so genannten Herzenzyme - Aspartat-Aminotransferase, Kreatinphosphokinase und einzelne Fraktionen von Laktat-Dehydrogenase, aber die neuesten Inhalte Blut und Erhöhungen in einem akuten Myokardinfarkt. In einigen Fällen gibt Lymphozytose, Eosinophilie. Leukozytose und erhöhte ESR sind nicht spezifisch, aber ihre Verfügbarkeit ( in der Regel der dritten Woche der Krankheit) erleichtert den Ausschluss von Myokardläsionen noninflammatory Natur.

Die Differentialdiagnose wird mit Myokardiodystrophie unterschiedlicher Ätiologie (einschließlich mit Hyperthyreose, durchgeführt Anämie und andere alkoholische Intoxikation), kardiosklerosis, Kardiomyopathie, verschiedene Manifestationen der koronaren Herzkrankheit, einschließlich der atypischen Formen von akutem Myokardinfarkt. Im Gegensatz angina in ischämischen Herzkrankheit beobachtet, in Myokarditis Herzschmerzen dauert Stunden, manchmal permanent, lokalisiert, in der Regel nicht in das Sternum und die linke Seite der Brust; AD wird oft reduziert.

Die Behandlung. Bei Verdachtsdiagnose einer akuten (subakute) oder Rückfall der chronischen Myokarditis Patienten müssen stationär behandelt werden. Im Falle von starken Herzrhythmusstörungen, Manifestationen des Patienten Herzinsuffizienz ist zur sofortigen Hospitalisierung unterworfen. Im Krankenhaus ist es auf einem dedizierten Transport geliefert, von medizinischem Personal begleitet, die Notfallhilfe bereitstellt, wenn notwendig (Antiarrhythmika, Herzasthma Erleichterung der Anwendung und so weiter. D.). Weisen Sie Bettruhe, Diät mit Einschränkung von Salz. Arzneimitteltherapie hängt von der Art der zugrundeliegenden Erkrankung und Herzerkrankungen. Mit infektiöser Myokarditis und in Gegenwart von Infektionen bei Patienten mit Infektionsallergischen Myokarditis verbringen antibiotische oder andere ursächliche Behandlung. Wenn Myokarditis, die auf allergische Reaktion basieren, verwenden Glukokortikoid-Hormone (in schweren Krankheit) oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Salicylate, Indometacin, etc.), mit langwierigen Verlauf Verwendung delagil. Darüber hinaus verwenden Werkzeuge myokardialen Stoffwechsel (Riboxinum, Kalium Orotat) zu verbessern. Bei Bedarf zu antiarrhythmische Therapie, Behandlung von Herzinsuffizienz; Vasodilatatoren Diuretika, (Phase kontra die Verwendung von Herzglykosiden schweren Krankheitsaktivität). Antikoagulantien für thromboembolische Syndrom verschrieben.

In den ersten Monaten nach der Entlassung aus dem Krankenhaus, Patienten mit einer Vorgeschichte von Myokarditis überwacht werden sollte; notwendige körperliche Aktivität zu begrenzen.

Prognose abhängig von der Form der Krankheit und ihrer Schwere. Wenn Myokarditis Abramov-Fiedler, septische und Diphtherie Myokarditis Prognose für das Leben ungünstig. Andere Formen von Myokarditis, akute und subakute nicht weniger als 1/3 der Fälle in einem vollständigen Rückführungsende; Die übrigen Patienten in dem beobachteten Ergebnis cardio , die Lage und das Ausmaß davon hängt vom Zustand der Herzfunktionen.

Prävention ist die Prävention und rechtzeitige wirksame Behandlung von Infektionskrankheiten. Notwendige Neueinstellung von Foci von chronischen Infektionen - Behandlung der chronischen Tonsillitis, Parodontitis, Karies.

In der Verhinderung von Drogen- und Serum Myokarditis entscheidend rigorose Rechtfertigung Indikationen für den Einsatz von Seren und Arzneimittel auf Basis Gegenanzeigen, insbesondere in Gegenwart einer Geschichte von Allergien.