OBESITY

Adipositas - eine pathologische durch eine Zunahme des Körpergewichts gekennzeichnet ist durch übermäßige Fettablagerung im Körper. In Abhängigkeit von Übergewicht, bezogen auf das Idealgewicht der sogenannten Grad der Fettleibigkeit sind 4: die I er Grad 10-29%; im II Grad - 30-49%; an der III Grad - 50-99%; mit IV Grad - 100% oder mehr. Um die ideale Body-Mass-Index bestimmen können Brock verwendet werden: Körpergewicht in Kilogramm soll die menschliche Wachstum in Zentimeter minus 100 mit möglichen Variationen von ± 10% (abhängig von der Konstitution, der Grad der Muskelentwicklung, Alter, Geschlecht) gleich sein. Übergewicht Adipositas schafft zusätzliche Belastung des Muskel-Skelett-System (zum Beispiel trägt zur Entwicklung von Arthritis), Herz-Kreislauf- und Atmungssystem, kombiniert mit Unterernährung und Darmmuskelhypotonie. Mit Fettleibigkeit verbraucht Energie mehr als verbraucht. Die Ätiologie der Fettleibigkeit eine Rolle spielen Vererbung, soziale Faktoren (Adipositas ist häufiger in den unteren Schichten der Gesellschaft, vor allem bei Frauen), endokrinen Faktoren, vor allem den Geist (siehe. Bulimie), verminderte körperliche Aktivität, Hypothalamus Schaden.

Klinische Manifestationen der verschiedenen Arten sind im Grunde ähnlich Fettleibigkeit. Es gibt Unterschiede in der Verteilung von überschüssigem Fett im Körper und in der Gegenwart oder Abwesenheit von Symptomen der Nerven oder endokrinen Systeme.

Die häufigste Verdauungs Fettleibigkeit, in der Regel bei Menschen mit einer genetischen Veranlagung zu Übergewicht. Es entwickelt sich, wenn Kalorienaufnahme den Energieverbrauch des Körpers übersteigt, und wird in der Regel mehrere Mitglieder derselben Familie geprägt. Diese Art von Übergewicht wirkt sich häufig auf Frauen mittleren und hohen Alter, eine sitzende Lebensweise führen. Wenn die Geschichte zu sammeln mit einer detaillierten Klärung der täglichen Ernährung ist in der Regel vor, dass Patienten regelmäßig zu viel essen. Für Verdauungs Fettleibigkeit wird durch eine allmähliche Zunahme des Körpergewichts aus. Subkutanes Fettgewebe gleichmäßig verteilt ist, manchmal in den Bauch und den Oberschenkeln weitgehend akkumuliert. Anzeichen von endokrinen Drüsen zur gleichen Zeit nicht.

Hypothalamische Fettleibigkeit ist in Erkrankungen des zentralen Nervensystems mit einer Schädigung des Hypothalamus (im Fall von Tumoren, das Ergebnis der Verletzung, Infektion) beobachtet. Für diese Art von Fettleibigkeit wird durch die schnelle Entwicklung von Fettleibigkeit gekennzeichnet. Die Ablagerung von Fett wird hauptsächlich im Magen (in Form einer Schürze) gefeiert, Gesäß, Oberschenkel. Oft gibt es trophische Veränderungen der Haut: trocken, weiß oder rosa Streifen gestreckt (Riefen). Nach klinischen Symptome (zB Kopfschmerzen , Schlafstörungen), und nach der neurologischen Untersuchung des Patienten ist in der Regel möglich , Gehirnpathologie zu etablieren. Als Ausdruck der Funktion der Hypothalamus-Erkrankungen zusammen mit Fettleibigkeit gibt es verschiedene Anzeichen für eine autonome Dysfunktion - erhöhter Blutdruck, Schwitzen, und andere Verletzungen.

Endocrine Fettleibigkeit entwickelt bei Patienten mit bestimmten endokrinologischen Erkrankungen (zB Hypothyreose, Hypophyse - Cushing), die Symptome von denen das klinische Bild dominieren. Wenn sie zusammen mit Fettleibigkeit angesehen, die in der Regel durch eine nicht gleichförmige Ablagerung von Fett im Körper gekennzeichnet ist, offenbart andere Anzeichen von Hormonstörungen (beispielsweise masculinization und Feminisierung Gynäkomastie , Hirsutismus), Hautstriae detektiert werden.

Eine besondere Art der Fettleibigkeit ist die so genannte schmerzliche lipomatosis (Dercum Krankheit), die durch die Anwesenheit von Fett Knoten, schmerzhaft gekennzeichnet ist.

Bei Patienten mit Adipositas II -IV Grad deutliche Veränderungen im Herz-Kreislauf-System, die Lunge, das Verdauungssystem. Oft gibt es Tachykardie , gedämpfte Herztöne, Erhöhung des Blutdrucks. Manchmal entwickeln Atemversagen und chronische Lungen-Herz aufgrund der hohen Stellung der Membran. Die meisten adipösen Patienten haben eine Neigung zu Verstopfung, Leber aufgrund Verfettung des Parenchyms seine oft identifiziert Symptome der chronischen Cholezystitis und Pankreatitis erhöht. Dort haben Rückenschmerzen, Arthrose der Knie- und Sprunggelenke. Fettleibigkeit wird auch durch Menstruationsunregelmäßigkeiten begleitet Amenorrhoe . Fettleibigkeit ist ein Risikofaktor für Diabetes, Arteriosklerose, Bluthochdruck, koronare Herzerkrankung, bei dem es oft kombiniert wird.

Adipositas bei Kindern wie bei Erwachsenen, auf dem Hintergrund der erblichen Merkmale oder aufgrund von erworbenen Stoffwechselstörungen zu entwickeln und Energie. Die meisten Fettleibigkeit ist auf dem ersten Jahr des Lebens und 10 15 Jahren gefeiert. Wie bei Erwachsenen, bei Kindern ist häufiger exogene Verfassungsübergewicht, die auf einer genetischen (Verfassungs-) Veranlagung für übermäßige Fettablagerung während der häufigen Kombination mit einer Familie Tendenz zu übermäßigem Essen und Überernährung Kinder basiert. Übermäßige Fettablagerung beginnt in der Regel im ersten Jahr des Lebens und ungleichmäßig in Jungen und Mädchen zu verbreiten. Mädchen werden mit bereits weiter entwickelten subkutanen Fettgewebe als Jungen geboren; mit dem Alter, diese Differenz erhöht, bei Erwachsenen Peaking und verursacht größere Häufigkeit von Fettleibigkeit bei Mädchen und Frauen.

Kinder von 10 bis 15 Jahren ist die häufigste Ursache für Fettleibigkeit ist ein Hypothalamus-Syndrom der Pubertät, bei dem das charakteristische Erscheinungsbild von feinen Dehnungsstreifen auf der Haut der Oberschenkel, Brust, Gesäß, Innenfläche von Schultern. Es ist in der Regel eine vorübergehende Erhöhung des Blutdrucks; in einigen Fällen zeigen Anzeichen eines erhöhten intrakraniellen Druck. Weniger häufige Ursache von Hypothalamus Fettleibigkeit bei Kindern sind die Folgen von traumatischen Hirnverletzung, neuroinfections.

Die Diagnose ist in der Regel bereits während der Untersuchung des Patienten, sein Wachstum nach der Messung und Bestimmung des Körpergewichts zu klären. Die Differentialdiagnose verschiedener Arten von Fettleibigkeit auf der Datengeschichte beruht, die Besonderheiten der Verteilung von Fettablagerungen im Körper, die Anwesenheit von klinischen und Labor -priznakov Niederlage der endokrinen Drüsen. Die Diagnose der schmerzhaften lipomatosis das Vorhandensein von Zärtlichkeit isoliert Lipome etablieren, ist, dass überschüssige Fettablagerungen sind in der Regel nicht gekennzeichnet.

Behandlung aller Arten von Fettleibigkeit in jedem Alter, einschließlich der Verwendung von Ernährungstherapie verbraucht , um die Energiemenge zu reduzieren. Erwachsene subkaloriynuyu (1200-1600 kcal), proteinreiche (bis zu 120 g) Diät voll Gehalt an Vitaminen und Mineralstoffen, aber mit einem reduzierten Gehalt an Fett in der täglichen Ernährung zu ernennen (40 - 50 g), und schnell absorbiert Kohlenhydrate (100 -150 g). Mahlzeiten Geschwindigkeiten von bis zu 5 - 6 Mal pro Tag den Appetit zu reduzieren, 1-2 mal pro Woche Fastentage (Verbrauch von 600 bis 700 kcal) zu arrangieren. vollständig zu eliminieren die Verwendung von alkoholischen Getränken, einschließlich Bier. Aufgrund der möglichen Nebenwirkungen auf die Verwendung von Arzneimitteln beschränkt, die den Appetit zu reduzieren (fepranona, dezopimona et al.).

Wenn endokrinen und Hypothalamus Fettleibigkeit benötigen Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, auf das Zeugnis von Hormon trägt (Hypothyreose - Schilddrüsenhormone, mit Hypogonadismus - Sexualhormone, etc.). Patienten mit einer milden Form von Diabetes, fettleibig, manchmal vorgeschrieben Biguanid (Adeb, Glucophage) Glukose- und Fettstoffwechsel zu normalisieren. Wenn Hypothalamus Fettleibigkeit, die als Folge von neyroinfektsy entwickelt wurde, ist es manchmal notwendig, entzündungshemmende Therapie, zusammen mit therapeutischen Ernährungs. Mit Fettleibigkeit bei Kindern mit Hypothalamus-Syndrom der Pubertät Verhalten Dehydratationstherapie (zB vorgeschriebene diakarb) verwendeten Medikamente, die Aktivität des Gehirns zu normalisieren (nootropil, Cerebrolysin, Aminalon et al.). Die Behandlung von schmerzhaften lipomatosis unwirksam; manchmal lipomatous Knoten chirurgisch entfernt werden.

Für alle Arten von Adipositas-Patienten empfohlen, täglich lange Spaziergänge, in Abwesenheit von Gegenanzeigen - Schwimmen; effektive Ganzkörpermassage, Massage, Wechselbäder. Therapeutische Übung ist ein wichtiger Teil einer umfassenden Therapie. Es wird in allen Arten und Grade von Fettleibigkeit angezeigt, wenn der allgemeine Gesundheitszustand ermöglicht es Ihnen, körperliche Aktivität zu erhöhen. Die therapeutische Wirkung von Bewegung auf der Basis der Erhöhung des Energieverbrauchs, eine Normalisierung aller Arten von Stoffwechsel, Verbesserung der Fettverwertung. Die Art und Intensität der Übungen empfohlene Belastung hängt von dem Grad der Adipositas, die Anwesenheit von Begleiterkrankungen, sowie das Alter, Geschlecht und körperliche Fitness des Patienten. Personen jüngeren und mittleren Alters in Abwesenheit von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-System wird empfohlen, körperliche Bewegung Ausdauer (Wandern, Joggen, Schwimmen, Rudern, etc.) durchführen, Sportspiele, sowie therapeutische Übungen - Übungen, die die Beweglichkeit der Wirbelsäule zu fördern und die Stärkung der Bauchmuskulatur ( der Übergang von der Rückenlage in eine sitzende Position und dostavanie Hände stoppen, wenn entfalteten Beine, Beinbewegungen, die beide beim Fahrradfahren). 60 Minuten pro Tag - Dauer Physiotherapie sollte 45 sein. Für adipöse Patienten mit begleitender Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, der Lunge oder anderen Organen der Physiotherapie durchgeführt nach dem Verfahren für Krankheiten dieser Systeme und Einrichtungen im Hinblick auf die Anwesenheit von Fettleibigkeit verwendet wird.

Prognose bei Verdauungs Fettleibigkeit günstig in Fällen , in denen der Patient kurativen und präventiven Empfehlungen. Wenn Hypothalamus und endokrine hängt Fettleibigkeit Prognose von der Grunderkrankung.

Prävention ist Inaktivität und eine ausgewogene Ernährung zu beseitigen. Kinder brauchen die Regeln der Ernährung und regelmäßige Überwachung der körperlichen Entwicklung des Kindes durch eine systematische Messung von Körpergröße und Gewicht (vor allem mit der konstitutionellen Veranlagung zur Fettleibigkeit) zu respektieren. Es ist wichtig, die Früherkennung und Behandlung von mit Hypothalamus und endokrine Adipositas assoziierten Krankheiten.