PARALYSIS

Lähmungs - eine Störung der freiwilligen Bewegung aufgrund der Innervation der Muskeln zu Verletzung. Paralysis Abwesenheit oder Verletzung von spontanen Bewegungen manifestieren kann, oder eine Abnahme der Muskelkraft, die während der Inspektion entdeckt wird, ist es unmöglich, Widerstandsbewegung gegen den Arzt durchführen oder eine bestimmte Position für eine lange Zeit halten, die Schwerkraft, wie erweiterte Arme oder Beine angehoben (Barre-Test) zu widerstehen. Es ist wichtig, Parese von Bewegungseinschränkungen in Schmerzsyndromen, Kontrakturen der Gelenke oder Sehnen Schäden sowie Verletzungen der Koordination mit Ataxie zu unterscheiden. Die Begriffe "Lähmung" und "Querschnittslähmung" ist die völlige Abwesenheit von aktiven Bewegungen der Begriff "Parese" - teilweise Verlust der Muskelkraft. Die Vorsilbe "Hemi" bedeutet rechten oder linken Extremität beteiligt, "para" - oder oben, oft an den unteren Extremitäten, "Tetra" - alle vier Gliedmaßen.

Es gibt 2 Arten von Paralyse: die zentrale (in Verbindung mit einer Läsion der zentralen motorischen Neuronen, deren Körper liegen im Motorbereich des Kortex) und peripheren (assoziiert mit Läsionen der peripheren motorischen Neuronen, deren Körper liegen in den Vorderhörnern des Rückenmarks).

Hemiparese hat in der Regel einen zentralen Charakter. Akut Hemiparese Entwicklung - ein mögliches Zeichen für einen Schlaganfall, Enzephalitis, Blutungen in den Tumor, Hirnabszess, Multiple Sklerose, Migräne. Allmählich ansteigende hemiparesis Nachweis der Tumor , chronische subdurales Hämatom oder eine degenerative Erkrankung des zentralen Nervensystems.

Paraparesis zentralen Charakter tritt häufig bei Läsionen der Brustrückenmarks. In diesem Fall paraparesis oft von Beckenstörungen begleitet, und Störungen der Empfindung, die oft an den unteren Extremitäten und des Rumpfes erstrecken. Mit der Entwicklung des unteren paraparesis sollte zuerst Kompression des Rückenmarks (epidurale ausschließen Abszess oder Hämatome, Metastasierung des Tumors , Trauma), die chirurgische Notfall vmeshatelsta erfordern.

Erste Symptome der Kompression ist oft eine lokale Rückenschmerzen, die mit Bewegung oder Husten erhöht, und kann den Patienten in der Nacht wecken. Dann kommen die Wiederbelebung der Reflexe, Schwäche in den unteren Extremitäten, Taubheit und Parästhesien in den Beinen, beeinträchtigte Urinieren. Bei der Untersuchung ergab Empfindlichkeit eine Abnahme Schmerzen im Körper und Beine, die oft einen oberen horizontalen Grenze ( "level") aufweist. Das Ausmaß der Zerstörung hilft oft lokale Zartheit der Wirbelsäule zu schaffen. Allmählich Schwäche wird ausgeprägter Anstieg hyperreflexia pathologische Anzeichen erscheinen stopnye, analen Schließmuskels Ton verringert. Es kommt Harnverhalt . Die Symptome können unterschiedlich große Fortschritte - nach einer relativ langsamen Exposition für ein paar Tage, Erhöhung der Schmerzen oder der Lunge Parese zu verlangsamen kann eine Zeit der raschen Entwicklung kommen, wenn in wenigen Minuten eine vollständige Querrückenmark Läsion mit dem Verlust aller Funktionen unter der Verletzungsebene entwickelt . Dieser rasche Anstieg der Symptome, die durch Kompression der Arterien Einspeisen des Rückenmarks erläutert. Dorn Röntgenstrahl kann Kompressionsfraktur oder Subluxation der Wirbel, die Zerstörung des Wirbelkörpers (wenn der Tumor) oder Osteosklerose (metastasiert Prostatakrebs) oder Verkalkung (Meningeom) offenbaren. Mit der Erweiterung des Foramen intervertebrale Neurome können auftreten (bei Schrägaufnahmen der Wirbelsäule nachweisbar). Da die Kompression des Rückenmarks die erste Manifestation von Krebs, insbesondere Lungen-, Brust- oder Prostata, Niere, selten Sarkome, Schilddrüsenkrebs, müssen für den primären suchen Tumor (die Untersuchung der Brust, der Prostata, Brust X-ray, Blutbild, Bestimmung Blut-Harnstoff, saure Phosphatase, etc.). Um die Schwere der Becken-Erkrankungen zu bewerten, führen die Messung von Restharnmenge. Man sollte sofort einen Neurologen oder Neurochirurgen konsultieren.

Es ist notwendig, die Bedeutung einer raschen Intervention bei der Entwicklung von Rückenmarkskompression zu betonen. Wenn die Behandlung vor dem Auftreten ausgeprägter Parese gestartet wird, ist es möglich, Wiederherstellung der neurologischen Funktion abzuschließen. Wenn Lähmung mehr als 48 Stunden andauern minimal sind die Chancen, wieder herzustellen. Wenn Sie eine Kompression des Rückenmarks sofort injiziert Kortikosteroide (Dexamethason 20-40 mg / Tag intravenös) vermuten, um das Rückenmark-Funktion halten. Wenn subduralen oder Epiduralhämatom oder Abszess zeigt eine Notoperation.

Weniger häufige Ursache von akuten paraparesis sind spinal Schlaganfall , infektiöse oder postinfektiöse Myelitis. Wir dürfen nicht vergessen , dass der Grund für die geringere paraparesis auch bilaterale Beteiligung von para-sagittal Hirnarealen sein kann: das Schwimmbad während der Ischämie in der Arteria cerebri anterior, Thrombose des Sinus sagittalis superior, Tumoren , akute Hydrocephalus. Zugunsten einer Hirnverletzung wird Depression des Bewusstseins, Verwirrung, kognitive Beeinträchtigung, Krampfanfälle, und der Mangel an Empfindlichkeitsgrad der Störung auf dem Stamm auszusagen. Eine der häufigsten Ursachen für akute schlaffe untere paraparesis Entwicklung ist Cauda Kompression der Bandscheibenvorfall oder metastasierten Tumor. In diesem Fall Parese häufig asymmetrische, durch eine Funktionsstörung der Beckenfunktionen begleitet paragipesteziey das Perineum beteiligt sind.

Tetrapareses zentralen Charakter kann das Ergebnis einer bilateralen Läsion der zerebralen Hemisphären sein, die Niederlage der Stamm oder oberen Halsrückenmark. Akute Tetraparese ist oft eine Manifestation von Schlaganfall, Trauma, Stoffwechselstörungen. In Hirnverletzung kann Depressionen oder Verwirrung, kognitive Beeinträchtigung, Anzeichen von Hirnnerven an. Hatte akute periphere Tetraparese entwickelt kann ein Hinweis auf eine toxische oder metabolische Myopathien (einschließlich alkoholische Myopathie oder periodische Paralyse) oder sein Polyneuropathie ( zum Beispiel Diphtherie Polyneuropathie).

Eine allmähliche Entwicklung träge Tetraparese Polyneuropathie zeigt metabolische, toxische, erbliche oder auf andere Weise. In diesem Fall werden die Bewegungsstörungen in der Regel durch Empfindlichkeit Verletzung begleitet. Wenn diese nicht vorhanden sind, sollten Sie die Möglichkeit, Myopathie (zB Polymyositis) oder Amyotrophe Lateralsklerose betrachten. Vorteilhaft ist das proximale Tetraparese häufiger eine Manifestation der Muskelerkrankung, Läsionen der Vorderhörner (zB Wirbelsäulen Muskelatrophie) oder Störung der neuromuskulären Übertragung (Myasthenia gravis).

Monoparesis häufiger mit Läsionen des peripheren Nervensystems verbunden sind, in diesem Fall betrifft die schwache Muskel um einen bestimmten Wirbelsäule, Plexus innerviert, oder Nerven, und wird durch eine Abnahme der Empfindlichkeit und Schmerz begleitet. Wenn der Schmerz und keine Verletzung der Empfindlichkeit kann die Paralyse durch eine Läsion der vorderen Hörner verursacht werden. Weniger monoparesis ist eine Manifestation der zentralen Motoneuron-Läsionen (zB mit begrenzter kortikalen Infarkt). Oft kann es schwierig sein, aus dem peripheren Parese zu unterscheiden, vor allem am ersten Tag, wenn die Vorzeichen des zentralen Parese (Hyperreflexie, synkineses, Spastik) sind noch nicht verfügbar. Eine allmähliche Entwicklung des zentralen monoparesis kann einen Tumor oder eine arteriovenöse Fehlbildung zeigen.