PNEUMOTHORAX

PNEUMOTHORAX - Ansammlung von Luft in den Pleuraraum durch Licht von Leckagen oder Beschädigungen an der Brustwand. Wenn der Luftstrom in die Pleurahöhle schnell als Ergebnis des Verschlusses des Defekts in das Parenchym der Lunge oder der Brustwand abgeschlossen wird, eine so genannte Pneumothorax geschlossen. Wenn die Luft in den Pleuraraum eingedrungen ist, frei mit der atmosphärischen durch ein Loch in die Brustwand in Verbindung steht, wird geöffnet Pneumothorax genannt. In Fällen, in denen während der Inhalation wird Luft in die Pleurahöhle gesaugt, und während des Ausatmens kann nicht wegen des Verschlusses aus ihm heraus (nachlässt) der Defekt auftritt Ventil (angespannt, Ventil) Pneumothorax. Je nach Ursache der spontanen unterscheiden, traumatische und künstliche Pneumothorax.

Spontanpneumothorax ist in der Regel sekundäre und tritt in einer Vielzahl von pathologischen Prozessen in der Lunge - bullösen Emphysem, chronisch - obstruktive Lungenerkrankungen (chronische Bronchitis, Asthma bronchiale), Läsionen der Lunge in tuberculosis, Histiozytose X, Pneumokoniosen (zB Silikotuberkulose, Berylliose), systemische Erkrankungen des Bindegewebes fibrosierende Alveolitis usw. die Ursache Spontanpneumothorax kann bei Neugeborenen pneumopathy durch die Entwicklung von Atemnotsyndrom begleitet werden. Bruch der Alveolen und der Pleura als Folge von einem starken Anstieg der Druck während der intrabronchial Manipulation mit Neugeborenen Asphyxie (Intubation durch mechanische Beatmung gefolgt, etc.) durchgeführt. Bei älteren Kindern, die Entstehung spontaner Pneumothorax kann bei der Steigerung intrabronchial Druck mit Keuchhusten, Fremdkörperaspiration führen. Eine der häufigsten Ursachen für Spontanpneumothorax bei Kindern der ersten Lebensjahren ist die Hohlräume oder oberflächliche Mikroabszesse mit destruktiven Lungenentzündung vorwiegend Staphylokokken Ätiologie subpleurale Lücke.

Angeborene Lungenzysten luftdicht und lokalisierte angeborene Emphysem bei Kindern auch durch Pneumothorax kompliziert sein kann. In jenen Fällen, wo die Art der Pneumothorax unbekannt ist, wird es als die primäre (idiopathische) spontane angesehen.

Spontanpneumothorax kann sowohl während des Trainings, Husten auftreten, und in Ruhe. Die wichtigsten Symptome sind plötzliche Schmerzen in der Brust auf der betroffenen Seite, Kurzatmigkeit, Atemnot , manchmal einem trockenen Hacking Husten . Es gibt Zyanose , Tachykardie , selten - einen Blutdruckabfall. Gesehen von der nachlauf hinter einer der Hälften der Brust beim Atmen. Bei kleinen Kindern markiert manchmal Vorwölbung der betroffenen Thoraxhälfte. Auf der Seite der Läsion durch Palpation mit zitternder Stimme nicht bestimmt wird, boxed Percussion-Sound (mit umfangreichen Pneumothorax - tympanitis) bestimmt, geschwächte Atemgeräusche oder nicht zuhört. Die endgültige Diagnose wurde bei Röntgenuntersuchung (offenbaren Ansammlung von Gas in der Pleurahöhle und dementsprechend spadenie Lungengewebe und Mediastinum Verschiebung der Körper in einer gesunden Art und Weise) eingestellt. Das klinische Bild der sekundären Spontanpneumothorax ist schwerwiegender, da nicht nur aufgrund seiner Entwicklung, sondern auch die zugrunde liegende Krankheit. Wenn Sie einen Lungenabszess oder tuberkulösen Höhle durchbrechen, um die Bildung des Ventils Pneumothorax.

Ein Patient mit Symptomen der Spontanpneumothorax sofort in den OP-Krankenhaus gebracht werden (von einem Sanitäter begleitet). Prehospital Anästhesie wird zum Zwecke der Analgin, mit ausgeprägten Schmerz Morphin, omnopon verabreicht; führen Sauerstofftherapie. Um den Hustenreflex verwenden Codein, libeksin, tusupreks zu unterdrücken. Im Fall der progressiven Verschlechterung des Zustandes des Patienten (Zunahme der Atemnot, ein scharfer Abfall des Blutdrucks, etc.), Due Pneumothorax, Pleura- dringende Notwendigkeit, das Ventil einen Einstich im zweiten Intercostalraum auf der Medioklavikularlinie zu machen (in Abwesenheit eines Arztes diese Manipulation kann ein Sanitäter produzieren). Die Nadel ist festgelegt und wird in dieser Position während des Versands gelassen.

Im Krankenhaus erzeugt der Arzt Pleurapunktion (wenn es nicht vorher getan wurde), gefolgt von der Luftansaugung. Wenn Sie nicht Licht begradigen kann punktiert die Pleurahöhle einen Trokar mit und kontinuierliche Streben durch Entwässerung umzusetzen. Die weitere Behandlung wird durch die zugrunde liegende Erkrankung bestimmt. Um ein erneutes Auftreten spontaner Pneumothorax mit Sklerotherapie in der Pleurahöhle mit Blick auf seine Auslöschung und die Bildung von Verwachsungen (Pleurodese) eingeführt irritierend Drogen zu verhindern. Eine effektive Diagnose- und Behandlungsmethode ist Thorakoskopie (plevroskopiya), die die Ursache des Pneumothorax und führen eine Reihe von medizinischen Manipulationen herstellen können: Elektrokoagulation, Klebstoff-Applikation vent, usw. Bei Patienten mit mehrfach rezidivierendem Spontanpneumothorax können Indikationen für eine radikale Operation sein - Pleurektomie oder Lungenresektion .. Die chirurgische Behandlung wird auch in Pneumothorax komplizieren angeborene Fehlbildung der Lunge (zB kongenitale Zysten Luft) verwendet. Die Prognose für die spontane Pneumothorax, wenn die Behandlung in einer angemessenen Weise initiiert wird, ist in der Regel günstig.

Traumatischer Pneumothorax tritt auf, wenn die mechanische Beschädigung der Brust, der Bronchien oder der Lunge, einschließlich der Wunden. Manchmal, insbesondere bei Kindern, traumatische Pneumothorax ist eine Komplikation von einer Vielzahl von medizinischen Verfahren. So kann es aufgrund einer Schädigung der Lungenpunktion oder Katheterisierung der Vena subclavia sein, Pleurapunktion, während der Bronchoskopie, durch eine Vielzahl von Manipulations begleitet (Entfernung der Fremdkörper bronchialen Biopsie und anderen.). Manchmal tritt Pneumothorax als Folge einer Beschädigung des Ösophagus während Oesophagoskopie. Geschlossene traumatischen Pneumothorax entsteht, wenn die Luftströmung in der Pleurahöhle der Brustwand durch eine Wunde oder beschädigt Bronchien war von kurzer Dauer. Klinische Manifestationen sind ähnlich denen in Spontanpneumothorax. Mit einer kleinen Ansammlung von Luft in den Pleuraraum der klinischen Symptome von schlecht exprimiert wird. Geschlossene Pneumothorax wird durch die Akkumulation in der Pleurahöhle einer signifikanten Menge der Luftventilation führt zu erheblichen Störungen aufgrund von Atelektase und Mediastinums Organe Bias gekennzeichnet. Manchmal Zustand des Patienten ist ernst aufgrund intrapleural Blutungen.

Outdoor traumatischen Pneumothorax erfolgt in Gegenwart von Wund Loch in der Brustwand, durch die die Pleurahöhle frei mit der äußeren Umgebung in Verbindung steht, die Luft während des Einatmens Pleurahöhle angesaugt wird, und erstreckt sich nach außen während der Ausatmung. In diesem Fall ist der Zustand des Patienten schwer, aufgrund atelectasis und weg von ihm aus dem Akt der Atmung, sowie eine Verschiebung des Mediastinums zur gesunden Seite und es mit jedem Atemzug zu bewegen und ausatmen (Flotation Mediastinum). Mit einem offenen Pneumothorax markiert Zyanose , Atemnot , manchmal bis zu 40 - 50 Atemzüge in 1 Minute. Puls wird beschleunigt, schwache Füllung, Blutdruck verringert wird . Wenn das Blut aus der Wunde Husten fließt mit Luftblasen. gemopnevmotoraks, und in Abwesenheit von pleuralen Adhäsionen - - vollständige Atelektase, wenn Röntgen pleuralen Luft und in den meisten Fällen das Flüssigkeitsniveau zu identifizieren.

Mit einem kleinen, halb Weichteilverletzungen der Brustwand, und mit geschlossenen Thoraxtrauma Ventil Pneumothorax mit Lungenschädigung auftreten. Intrapleuralen Druck in dem Fall überschreitet atmosphärisch. Mediastinalverlagerung führt zu einer erheblichen Störung der Blutzirkulation und Lunge Kompression - die drastische Schwierigkeiten beim Atmen. Der Zustand des Patienten am Ventil Pneumothorax ist extrem schwierig, es gab eine scharfe Dyspnoe , Zyanose des Gesichts, der erhöhte Herzfrequenz, Hautemphysem in der Brust, Rücken, Nacken, Gesicht, Bauch und manchmal die Glieder zu erhöhen. Röntgenoffenbart eine massive Ansammlung von Luft in den Pleuraraum, Atelektase, Mediastinalverlagerung auf der gegenüberliegenden Seite der Behörden, die Gasschichten in den Geweben des Mediastinums, Brustwand, Nacken, usw.

Das Opfer mit traumatischen Pneumothorax muss dringend ins Krankenhaus gebracht werden, die von einem Sanitäter begleitet. In geschlossenen Pneumothorax im Falle einer geringen Luftansammlung in der Pleurahöhle dringender Sanierungsmaßnahmen sind nicht erforderlich; Wenn ein Cluster von großen Mengen an Luft in die Pleurahöhle, der vollständige Atelektase verursacht, zeigt die Luft Evakuieren der Pleurahöhle mit Pleurapunktion.

Mit einem offenen Pneumothorax Erste-Hilfe wird sofort auf die Wunde der Brust hermetische (okklusiv) Dressings aufgetragen mit Gips oder oilcloth Auskleidung des einzelnen Paket, das an den Rändern der Wunde mit Leim und Gaze (bintovoy) Binde befestigt ist. Wounded notwendigen Sauerstoff Inhalationsanästhetika geben (Morphin et al.), Antibiotika zur Verfügung zu stellen. Im Krankenhaus debridement einen Dichtungs Defekt der Brustwand durch geschichteten Vernähen oder Kunststoff umgebenden Gewebe herzustellen.

Wenn das Ventil Pneumothorax, sich nach außen öffnen, die Wunde der Brustwand einen luftdichten Verband von Gips verhängen und den Patienten ins Krankenhaus transportiert. Wenn das Ventil nach innen Pneumothorax geöffnet (ein Defekt der Brustwand nicht ist), zeigt die dringende Pleurapunktion im zweiten Intercostalraum auf der Medioklavikularlinie und eine dicke Nadel in den Pleuraraum während des Transports ins Krankenhaus zu verlassen.

Das Krankenhaus produziert Thorakostomie konstant aktive Aspiration, und wenn Sie nicht dauern - Entwässerung für Bulan, Hautes-Pyrénées. Es ist notwendig, sorgfältig die Entwässerung, täglicher Wechsel antiseptische Lösung überwachen, die das freie Ende des Drainage gesenkt. Mit erheblichen Schäden an Lungengewebe, leicht zu verbreiten Unfähigkeit durch Aspiration oder Drainage sowie intrapleural Blutungen Thorakotomie, Revision oder Behandlung von Lungengewebe (Bronchien) produzieren, seine Dichtung. Manchmal benötigt Resektion des betroffenen Teils der Lunge.