ERBRECHEN

Erbrechen - slozhnoreflektorny Akt des Ausbruchs des Mageninhalts führt (manchmal zusammen mit Darminhalt) durch den Mund - tritt unter dem Einfluss der peripheren oder zentralen Stimuli im Brechzentrum des Hirnstamms und ist oft eine der wichtigsten Symptome von schweren Krankheiten , die Notfallversorgung erfordern. In den meisten Fällen ist das Erbrechen eine Schutzreaktion des Körpers, bei der Entfernung von dem Ziel daraus toxischen oder reizenden Substanzen. Es ergibt sich:

1. Als Ergebnis wird ein Reflex Brechzentrum Anregung Medikamente, zum Beispiel mit starken lokalen Reizung der Peritoneum oder mesenterialen Hindernisse röhrenförmige Strukturen mit Muskelwände (Gallengang, Darm, Harnleiter und andere.).

2. Stimulation der Brechzentrum Toxine oder Medikamente. Kohlenmonoxid-Vergiftung, giftige Pilze, Alkohol, bestimmte Medikamente (zB Herzglykoside, Analgetika) usw., Schwangerschaftstoxikose, prekomatosnoe Zustand (für Niere, Leber), endokrine Störungen - Die Ursache für das Erbrechen können Infektionen, exogenen Vergiftung (Diabetes mellitus, Nebennierenrindeninsuffizienz, Hyperthyreose).

3. "Brain" Erbrechen ist eine Folge der direkten Stimulation des Brechzentrum in Erkrankungen des zentralen Nervensystems und tritt auf, wenn hypertensive Krise, zerebrale Durchblutungsstörungen, zerebrale Ödeme, Migräne, Meningitis, Tumore, Abszesse und Hirnverletzungen.

Erbrechen fast ständig bei akuten Erkrankungen der Bauchhöhle beobachtet, und das Erbrechen in der Regel durch vorgeschaltet ist Übelkeit , manchmal - Schmerzen im Unterleib. Erbrechen vor kurzem gegessen Essen, Galle - ein charakteristisches Symptom der akuten Gastritis. Typischerweise bringt ein-und zweifachen Erbrechen Erleichterung für den Patienten. Multiple erschöpfenden Erbrechen bei akuter Gastritis führt zu Dehydratation und Verlust von Natrium, Kalium und Chlor, die das Erbrechen erhöht und verschlechtert wesentlich den Zustand der Patienten, der Reihe nach. Anhaltende schmerzhafte Erbrechen Schleim, manchmal gemischt mit Blut, die durch akute erosive Gastritis begleitet, wenn die Einnahme von starken Säuren und Laugen entstehen. Das Auftreten von Erbrechen in Verbindung mit Schmerzen in der Magengegend, in der Regel dominant in das Krankheitsbild, die charakteristisch für die akute Magengeschwüre und erfordert oft eine Notfallbehandlung. Die Einhaltung der Bettruhe, strenge Diät und Atropin in den meisten Fällen erheblich reduzieren diese Symptome.

Reichliches Erbrechen sauren Mageninhalt (Reste von Lebensmitteln für eine lange Zeit gegessen zerlegt), die nach 4 -6 Stunden nach einer Mahlzeit auftritt - ein Kernsymptom der organischen Verengung des Ausgangsteils des Magens (Pylorus) aufgrund von Narben oder Geschwüre mit Krebs. Geschichte und objektive Forschungsdaten sorgfältig gesammelt und enthüllt Erschöpfung und Austrocknung des Patienten in Gegenwart von "Rauschen Verspritzen" im Magen auf nüchternen Magen, Diagnose organischer Pylorusstenose zu helfen. Patienten mit Pylorus-Stenose oft abgelassen und entwässert, so daß auch der erste Anruf parenterale Verabreichung von Glucose-Lösung und isotonische Natriumchloridlösung erfordern. In Zukunft werden sie zu einem Krankenhausaufenthalt in der chirurgischen Abteilung für die chirurgische Behandlung unterworfen.

Extrem schreckliche Symptom Erbrechen von Blut, eine massive Blutung der Gefäße des Magens oder der Speiseröhre anzeigt.

Der Grund für die Blutung kann an einem Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür Erosion des Schiffes sein, die Lücke der Speiseröhre Krampfadern in Leberzirrhose mit portale Hypertension, der Zerfall des Tumors diathesis Magen schließlich Krankheit und hämorrhagische. Wenn blutiges Erbrechen nach schweren Husten oder nach wiederholten Anfällen von Erbrechen gestartet, kann die Ursache der Blutung ein Bruch der Schleimhaut des unteren Drittels der Speiseröhre (Mallory -Veysa-Syndrom) sein. Wenn Erbrechen unmittelbar nach reichlich Magenblutungen, Erbrechen bestehen aus Scharlach oder einfach nur geronnenes Blut. Bei weniger schweren Blutungen, wenn Blut kurz im Magen bleibt und das Hämoglobin unter dem Einfluß von Salzsäure wird in Salzsäure Hämatin umgewandelt, erwerben erbrechen ein charakteristisches Aussehen von Kaffeesatz.

Erbrechen - das wichtigste Symptom von chirurgischen Erkrankungen der Bauchhöhle. Normalerweise wird es durch einen Angriff von Gallenkolik, akute begleitet Cholezystitis und akute Pankreatitis , neben der Hauptbeschwerde von Schmerzpatienten zu sein. Das Erbrechen wird mit Druckschmerz in der Magengegend und im rechten oberen Quadranten, oft die lokalen Symptome der peritonealen Reizung kombiniert, manchmal icteric Sklera. Bei einer akuten Blinddarmentzündung und Erbrechen oft in den ersten Stunden der Krankheit beobachtet. Reichliches Erbrechen in Verbindung mit einem schlechten Geruch, für fäkale Gestank genannt - eine der wichtigsten Symptome der Darmverschluss. Es sollte, dass oft bei diesen Erkrankungen Erbrechen betont werden, die Symptome der peritonealen Reizung erscheint vor, und zusammen mit dem Schmerz sollte als ein frühes Anzeichen für den Ausnahmezustand durch akuten chirurgischen Pathologie der Bauchorgane verursacht angesehen werden. Zur gleichen Zeit ist das Erbrechen ein häufiges Symptom der Peritonitis in den späteren Stadien, wenn die Diagnose in Zweifel ist jedoch die Ursache für Peritonitis ist schwierig herzustellen.

Der Angriff von Nierenkolik kann durch Erbrechen, verbunden oft mit Blähungen und Bauchschmerzen begleitet werden. Solche Symptome in der rechten Koliken führt manchmal zu einer fehlerhaften Diagnose der akuten Cholecystitis oder Blinddarmentzündung.

Brechreflex wird manchmal in der akuten Phase des Myokardinfarkts (insbesondere für seine Lokalisierung in der Wand des linken Ventrikels) und ist häufig die Ursache von Diagnosefehlern beobachtet. Die Kombination von Erbrechen mit Schmerzen in der Magengegend bei gastralgicheskom Ausführung eines Myokardinfarkts noch schwieriger, die richtige Diagnose zu stellen. Allerdings sorgfältige Befragung der Art des Schmerzes, erhöht die Anwesenheit von Schmerzen Angriff Datum Zeit Häufigkeit von Angina-Attacken, Erkennung, zusätzlich zu epigastric Lokalisierung, Schmerzen in der Brust, die die Art der zugrunde liegenden Erkrankung nahe legen, und in Elektrokardiographie-Studie - um die Diagnose zu überprüfen.

Bei Trunkenheit in der Regel durch voran Erbrechen Übelkeit , durch persistente gekennzeichnet, wiederholte Flüssigkeit und erste schwere Erbrechen Erbrechen. Das Auftreten von Erbrechen ist möglich , mit verschiedenen Infektionskrankheiten (Grippe, Lungenentzündung , Meningitis) auf der Höhe des Fiebers und Rausch. Reichliches Erbrechen der Nahrung, und dann die Flüssigkeit, mit Rausch kombiniert, Krämpfe Bauchschmerzen, hohes Fieber, in der Regel mehrere Durchfall (Stuhl Gestank schaumig grünliche Farbe), manchmal vaskuläre Insuffizienz, die typisch für eine Lebensmittelvergiftung.

Von Notfallbedingungen manifestiert, unter anderen Symptomen, anhaltendem Erbrechen, müssen Sie im Rausch von Opium Drogen, Nikotin, und besonders bei hohen Dosen von Alkohol angeben. Typische Morgen Erbrechen; manchmal gibt es ein Geruch von Alkohol; In schweren Fällen ist es mit Bewusstseinsstörung, Depression des Atemzentrums, vaskulärer Insuffizienz kombiniert. Bedürftigen Patienten Entgiftungs heftigem Therapie in Verbindung mit der Verabreichung von vaskulären Mitteln.

Erbrechen ist ein frühes Symptom mit einigen prskomatoznyh Staaten. Zunehmende Niereninsuffizienz Erkrankungen des zentralen Nervensystems, Oligurie, Hautjucken, der Geruch von Ammoniak aus dem Mund, Durchfall, Anämie: Entwicklung von Urämie wird in der Regel durch eine schmerzhafte anhaltendem Erbrechen in Verbindung mit anderen Symptomen der Urämie begleitet. Leber precoma auch oft begleitet von Erbrechen. Das Vorhandensein und die erhöhte Ikterus, Aszites, Aussehen oder eine Erhöhung, Verminderung der Lebergröße, Enzephalopathie, Leber charakteristischen Atem zu helfen, die richtige Diagnose zu etablieren.

Es ist besonders wichtig, dass das Erbrechen zu wissen in der Regel durch Dekompensation des Diabetes, die Erhöhung der Inselversagen mit der Entwicklung von Azidose begleitet wird. Die Bedeutung einer korrekten Bewertung der als Symptom der diabetischen precoma Erbrechen ist , dass rationale kräftige Insulintherapie, die Einführung von Flüssigkeiten, Natriumchlorid beseitigen Azidose , Koma warnen die Entwicklung und Anzeige von Patienten prekomatosnoe Zustand. Erbrechen bei diabetischen precoma meist mit Schmerzen in der Magengegend, Lethargie und Adynamie Patienten verbunden; Polyurie, Durst, Trockenheit der Haut und der Schleimhäute, der Geruch von Aceton Atem. Eine Geschichte zeigen , Diabetes und Identifizierung von Spuren von Injektionen von Insulin auf die Arme, Bauch, Hüften stark Diagnose vereinfachen.

Bei Patienten mit einem zunehmenden Mangel an Nebennieren-Funktion bei gipokortshdizme, tritt in der Regel Addison-Krankheit Erbrechen, die mit Bauchschmerzen kombiniert wird, manchmal Durchfall, Schwäche, Hypotension, und das gilt insbesondere für die Addison-Krankheit, die Pigmentierung der Haut, besonders in den belichteten Teilen des Körpers ausgesprochen - Gesicht, Hals, Hände, Falten und palmar Bereichen Bekleidung Reibung. Rechtzeitige Einführung von Patienten mit progressiver Nebenniereninsuffizienz adrenal Hormone, Natriumchlorid, neigt dazu, die Flüssigkeit, den Status und die Einstellung des Erbrechens zu verbessern.

Erbrechen mit Durchfall, Bauchschmerzen kombiniert, Unruhe, Tachykardie - eine der wichtigsten Symptome der thyreotoxische Krise, und erfordert eine Notfallbehandlung, die parenterale Verabreichung von Flüssigkeiten, Salzlösung, Glukose mit Insulin, Herzmittel, Steroidhormone, Ziel Thyreostatika.

Erbrechen ohne vorherige Übelkeit und Bauchschmerzen - ein häufiges Symptom der akuten kardiovaskulären und entzündlichen Erkrankungen des Gehirns. Wenn Gehirn distsirkulyatsii sie auf einer Höhe Kopfschmerzen ohne vorherige Übelkeit erscheint, mit Vestibularisstörung kombiniert, erhöht durch den Kopf drehen, bringt es keine Erleichterung. Die Kombination von Erbrechen, Kopfschmerzen, Blutdruckschwankungen und vor allem die Identifizierung von fokalen neurologischen Symptomen zu helfen, die richtige Diagnose zu etablieren. Erbrechen in Verbindung mit hemicrania schlägt Migräne , wenn sie mit heftigem Schwindel kombiniert, kann Hörverlust Menière-Krankheit vermutet werden. Bei hohem Fieber, Kopfschmerzen, Accession meningeal Symptome entzündeten Meningen diagnostiziert werden kann. Das Trauma des Schädels, der eine Gehirnerschütterung und ist in der Regel begleitet von Erbrechen.

Somit ist das Erbrechen kein spezifisches Symptom einer bestimmten Krankheit, aber in allen Fällen als Symptom Erbrechen nennt die Umstände seiner Entstehung, Eigenschaften von Erbrochenem zu klären, unter Berücksichtigung der anderen Manifestationen der Krankheit nehmen, um die Art der zugrunde liegenden Erkrankung rechtzeitig Hilfe zu klären. Wenn Sie im Krankenhaus Laboruntersuchung von Erbrochenem zu verbringen: bakteriologischer (mit Ernährungs-Erkrankungen), Forensik chemische (Gifte bei Verdacht auf Vergiftung).

Wichtig ist, verschlechtert sich das Erbrechen, wobei eines der Symptome von verschiedenen Krankheiten, die häufig den Zustand der Patienten erhöht Dehydratation und Elektrolytverlust, in der Entwicklung von metabolischer Alkalose resultierenden, wodurch die Vergiftung des Organismus Vertiefung. Bei Störungen des Bewusstseins möglich Aspiration von Erbrochenem, zur Entwicklung der Aspirationspneumonie führt, und mit reichlich Aspiration - Asphyxie. Persistent Erbrechen auslösen können Tränen Schleimhaut mit der Entwicklung von massiven Magenblutungen schwächende.

Symptomatische medikamentöse Therapie zur Linderung von Emesis schließt die Verwendung von Spasmolytika (Nospanum 2 ml 2% ige Lösung), m-Anticholinergika (Atropin 0,5-1 ml 0,1% ige Lösung) oder Normalisieren der Motilität des gastrointestinalen Trakts von Metoclopramid (Raglan, Reglan, 2 ml). Diese Medikamente werden intravenös oder intramuskulär verabreicht. Bei unkontrollierbaren Erbrechen und Ineffizienz der obigen Behandlung wird Antipsychotika verordnet (zB etaperazin 4 -8 mg oral 3 bis 4 Mal pro Tag). Wenn Anzeichen einer Vergiftung ist eine Entgiftungstherapie, in schweren Hypovolämie - intravenösen Flüssigkeiten und Elektrolyte, mit Schwankungen im Blutdruck - Therapie richtet es zu normalisieren. Die Notwendigkeit für einen Krankenhausaufenthalt wird durch die Art der zugrunde liegenden Erkrankung bestimmt: Ein Patient mit blutiges Erbrechen sollte sofort in der chirurgischen Abteilung im Krankenhaus, wo Notfall esophagogastroduodenoscopy mit diagnostischen und manchmal kurativer Absicht durchgeführt. Vor dem Krankenhaus erforderlich strenge Bettruhe die Ausstellung, Hunger, hält verfügbar hämostatische Maßnahmen.